2026年首诊门诊慢病建档规范试题附答案

2026年首诊门诊慢病建档规范试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.按照2025年国家卫生健康委员会发布的《全国基层慢病健康管理服务规范（2025年修订版）》要求，首诊门诊接诊首次确诊符合纳入管理标准的慢病患者后，完成规范建档并上传至全国居民电子健康档案平台的最长时限要求为（）A.1个工作日B.3个工作日C.7个工作日D.10个工作日2.首诊门诊慢病建档工作的核心责任主体是（）A.机构公共卫生科专职慢病档案管理员B.首诊接诊医师C.门诊导诊护士D.社区责任健康管理师3.对于首次在本机构首诊确诊的原发性高血压患者，建档时以下哪项不属于核心档案必须采集的内容（）A.本次首诊三次血压测量平均值及测量体位、部位记录B.吸烟、饮酒、膳食、运动等生活方式评估记录C.高血压家族史及既往并发症史记录D.患者12年前急性阑尾炎手术治疗记录4.针对异地转入本机构首诊就诊，已经在原参保地/户籍地完成慢病确诊并建档的患者，本机构首诊医师应当采取的正确建档操作是（）A.直接为患者建立全新的慢病档案，原有外埠档案直接作废不予对接B.通过全国异地慢病档案信息共享平台调转原有档案核心信息，补充更新本次首诊评估信息后建立本机构管理档案，标注原档案编号C.要求患者返回原建档地开具纸质档案介绍信后再予建档D.告知患者需要在本机构连续就诊3次以上，确认诊断无误后再予建档5.首诊门诊慢病建档时，针对首次发现血糖异常，空腹血糖≥7.0mmol/L，尚未完成糖耐量试验确诊的可疑2型糖尿病患者，接诊医师应当采取哪项建档操作（）A.直接按照确诊糖尿病建档纳入管理B.先为患者建立慢病高危人群档案，待明确诊断后再转为确诊慢病档案C.不需要建档，告知患者确诊后再来建档D.直接纳入糖尿病档案管理，标注“待确诊”即可6.根据2025版规范要求，以下哪类慢病不属于首诊门诊必须按要求完成专项建档纳入规范管理的重点病种范围（）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.急性支气管炎D.稳定期慢性阻塞性肺疾病7.针对流动人口中首次在本机构首诊确诊的慢病患者，以下建档操作符合规范要求的是（）A.因患者未在本地参加医保，拒绝为其建档B.先建立临时档案，待患者完成医保备案后再转为正式档案C.按照常住居民规范要求建立正式慢病档案，同步更新流动人口健康管理信息，告知患者档案调转相关政策D.要求患者提供本地居住证明后才能建档8.首诊门诊慢病建档时，采集患者信息过程中，以下哪项操作符合隐私保护规范要求（）A.在门诊大厅公共区域大声询问患者既往病史及用药史B.仅采集患者核心健康信息，不采集与慢病管理无关的隐私信息，档案信息设置分级访问权限C.为了宣传需要，不经患者同意将其建档信息用于科普文章配图D.将患者的慢病建档信息随意告知前来陪同的家属，不需要征得患者本人同意9.关于电子慢病档案与纸质档案的留存要求，以下符合2025版修订规范要求的是（）A.必须同时留存电子档案和全套纸质档案，缺一不可B.仅需要留存纸质档案，电子档案仅作备份不需要正式归档C.完成正规电子签署、信息完整的电子慢病档案，具备正式法律效力，可以不重复留存全套纸质档案，仅需要留存核心诊断资料的电子扫描件即可D.仅需要留存电子档案，所有纸质资料都可以丢弃10.首诊确诊慢病患者建档时，关于知情同意环节的要求，以下说法正确的是（）A.不需要知情同意，直接建档即可B.必须由患者本人签署纸质知情同意书，不允许代签也不允许电子签署C.患者无完全民事行为能力的，可以由其法定监护人或者委托直系亲属签署知情同意，电子签署与纸质签署具备同等效力D.知情同意书只需要签字，不需要告知患者具体内容11.对于首诊在本机构，已经确诊为严重精神障碍的患者，建档时哪项内容是必须纳入核心档案的特殊内容（）A.患者的职业信息B.患者的肇事肇祸风险等级评估结果C.患者的婚姻状况D.患者的饮食偏好12.首诊门诊慢病建档完成后，档案信息动态更新的要求是，患者每次门诊就诊后，最长多长时间需要更新一次档案核心信息（）A.1个工作日B.7个工作日C.1个月D.3个月13.针对65岁及以上首诊确诊的高血压合并糖尿病患者，建档时不需要额外增加哪项评估内容（）A.跌倒风险评估B.认知功能评估C.营养状况评估D.职业暴露史评估14.以下哪种情况首诊门诊不需要为患者建立专项慢病管理档案（）A.首次确诊的原发性高血压B.首次确诊的2型糖尿病C.急性发作的痛风性关节炎，既往无痛风病史D.稳定期的支气管哮喘15.首诊建档时，测量患者血压要求坐位休息至少多长时间后测量（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟16.针对首诊建档的2型糖尿病患者，必须采集的核心实验室检查结果不包括（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿常规D.基因检测结果17.首诊门诊医师发现首诊患者的慢病诊断不明确，需要转诊至上级医院明确诊断的，应当做哪项建档操作（）A.不需要做任何建档操作，让患者去上级医院B.先建立转诊登记档案，待患者返回后，根据上级医院确诊结果再完成正式建档C.直接建档，然后转诊，诊断写待查D.先建档，转走后不管患者回不回来都直接纳入管理18.按照新的规范要求，首诊慢病建档后，以下哪类信息不需要同步至医保部门的慢病报销备案系统（）A.诊断结果B.建档时间C.患者的家族病史D.责任医师信息19.针对首诊建档时，患者拒绝接受慢病管理和建档的，首诊医师应当采取哪项操作（）A.强制为患者建档B.尊重患者意愿，记录拒绝情况，不需要强行建档，纳入门诊普通就诊档案管理即可，定期随访告知C.拒绝为患者提供门诊诊疗服务D.将患者信息上报给社区居委会，强制要求患者建档20.首诊门诊慢病建档的核心建档原则，以下说法正确的是（）A.谁首诊、谁确诊、谁建档B.只有公卫科才能建档C.只有社区卫生服务机构才能建档D.首次建档只需要收集基本信息，不需要做评估二、多选题（每题3分，共30分）1.首诊门诊慢病建档时，核心档案必须包含的内容有哪些（）A.患者基本人口学信息（姓名、性别、年龄、联系方式、居住地址等）B.首诊确诊记录、辅助检查结果C.生活方式评估、危险因素调查记录D.知情同意书E.患者所有既往就诊的全部票据2.根据2025版规范要求，属于首诊门诊需要建档纳入规范管理的重点慢病病种包括（）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.稳定期慢性阻塞性肺疾病D.原发性骨质疏松症E.经规范治疗病情稳定的严重精神障碍3.首诊门诊慢病建档时，符合信息采集规范要求的操作有（）A.核对患者本人身份证信息，确保建档信息与本人一致B.对患者提供的既往诊断证明进行核验，确认诊断的真实性C.对需要更新的信息，直接按照患者自述更新，不需要核对D.对合并多种慢病的患者，分别建立对应病种的专项慢病管理档案，或者在统一档案中分别标注不同病种的管理内容E.对于移动端自主建档的患者，首诊医师核对患者自主填报的信息，补充完善专业评估内容4.针对已经在外省市确诊慢病，首次来本机构首诊就诊的患者，以下操作符合规范的有（）A.通过全国居民电子健康档案平台调取患者外埠建档信息，进行核验B.如果患者诊断明确，符合纳入标准，直接完善本机构建档信息，纳入管理C.如果患者诊断不明确，或者诊断信息不全，进一步完善检查明确诊断后再建档D.不管患者原有诊断，必须重新在本机构做所有检查才能建档E.如果患者长期在本机构居住，按照本机构常住居民慢病管理要求进行管理5.首诊建档过程中，需要对患者告知的知情同意内容包括（）A.慢病规范管理的内容、随访周期和服务方式B.居民健康档案的使用范围、调取方式C.机构对患者健康信息的隐私保护措施D.本机构提供的免费基本公共卫生慢病服务项目内容E.慢病的最终预后和治愈概率6.首诊门诊慢病建档时，针对合并多种慢病的老年患者，需要额外增加的评估内容包括（）A.共病用药相互作用评估B.跌倒风险评估C.认知功能评估D.营养状况评估E.心理健康状况评估7.以下哪些情况不符合首诊慢病建档规范要求（）A.为了完成建档考核指标，为未确诊慢病的患者虚假建档B.漏填患者的核心危险因素信息，仅填写基本信息即完成建档C.首诊确诊后10个工作日才完成建档上传D.患者拒绝建档，仍然强制录入患者信息建立档案E.建档后及时更新档案信息，同步至相关平台8.关于慢病档案的保存和管理，以下说法正确的有（）A.电子档案应当定期备份，防止信息丢失B.纸质档案应当存放在专门的档案柜，做好防潮防火防虫措施C.未经患者本人或者监护人同意，不得随意向第三方泄露患者的建档信息D.患者去世后，慢病档案应当按照档案管理规定继续保存满规定年限，不得随意销毁E.患者要求转出档案的，应当及时配合转出，留存复印件即可9.首诊医师在首诊慢病建档中的职责包括哪些（）A.首诊时筛查识别确诊慢病患者B.采集核心建档信息，完成规范建档C.告知患者慢病管理相关政策和知情同意内容D.对接公卫管理部门，及时将建档信息同步更新E.对建档信息的真实性、完整性负责10.针对首诊发现的慢病高危人群，虽然未确诊慢病，以下处理符合规范的有（）A.不需要建档，直接让患者回家B.建立高危人群专项档案，记录高危因素信息C.告知患者定期监测的要求，定期随访D.针对高危因素给予生活方式干预指导E.每年至少进行一次相关指标筛查，及时发现确诊病例及时转为慢病档案三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊门诊接诊已经在外院确诊的慢病患者，首次来本机构就诊，只需要核对患者的诊断信息，不需要重新进行生活方式和危险因素评估即可直接建档。（）2.首诊慢病建档时，经患者本人同意完成电子签署的知情同意书，与纸质签署具备同等法律效力，符合规范要求。（）3.对于未在本地参保的流动人口，首诊确诊慢病后可以拒绝为其建立慢病档案。（）4.首诊确诊慢病后，建档信息必须同步上传至全国居民电子健康档案信息平台，实现信息共享。（）5.为了提高建档效率，首诊医师可以让导诊护士代为采集所有信息、签署知情同意，自己不需要核对。（）6.合并多种慢病的患者，只需要建立一份档案，不需要分别记录不同病种的管理信息，节省档案空间。（）7.患者要求注销或者调出自己的慢病档案，机构应当按照规定配合患者办理，不得无故拒绝。（）8.首诊发现患者血压达到高血压诊断标准一次，就可以直接确诊高血压并建档。（）9.首诊慢病建档的核心要求是信息真实、完整、及时，确保能够满足后续慢病管理的需要。（）10.对于卧床无法到门诊就诊的首诊慢病患者，首诊医师可以上门完成建档相关操作，符合规范要求。（）四、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，65岁，本地常住居民，2026年3月12日因“反复口干多尿2个月，头晕1周”首次到本社区卫生服务中心内科首诊，患者既往无慢性病史，无手术史，父亲有高血压和2型糖尿病病史。本次首诊测量血压平均值165/94mmHg，空腹静脉血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，非同日复测血压平均值168/96mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，排除继发性高血压和1型糖尿病，临床确诊为：原发性高血压2级，2型糖尿病，无明确并发症。患者可以自主活动，同意接受慢病规范管理。请回答以下问题：（1）针对该患者的首诊慢病建档，接诊医师需要完成哪些核心操作？（2）该患者建档完成后，需要将哪些核心信息同步至哪些平台？（3）如果该患者1年后随子女迁居外省市，外省市接收机构申请调转患者的慢病档案，本机构应当在多长时限内完成档案转出操作？案例2：患者女性，56岁，非本地户籍，随子女来本辖区长期居住，未在本地参保，2026年4月2日首次到本中心门诊首诊，患者自述既往确诊2型糖尿病6年，一直口服降糖药治疗，仅能提供原户籍地医院的诊断证明，无法提供原有慢病档案的电子信息，患者希望在本中心接受血糖监测和慢病管理。请回答：首诊接诊医师应当如何按照规范完成该患者的建档操作？一、单选题答案：1.B2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.B12.A13.D14.C15.B16.D17.B18.C19.B20.A二、多选题答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.BCDE三、判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题答案：案例1：（1）核心操作包括：①首先核对患者的基本身份信息，确认患者为本地常住居民，采集姓名、性别、年龄、联系方式、居住地址、医保类型等基本人口学信息；②完整记录本次首诊的确诊过程、血压血糖测量结果、辅助检查结果，明确诊断；③采集患者的生活方式信息，包括吸烟、饮酒、膳食、运动、睡眠情况，采集家族病史、既往病史、用药过敏史信息；④对患者进行共病评估，包括跌倒风险、认知功能、营养状况、用药情况评估，合并两种慢病分别记录相关管理信息；⑤履行知情告知义务，告知患者慢病管理的内容、随访周期、免费公卫服务内容、隐私保护措施，取得患者同意后完成知情签署；⑥按照规范要求填写完整慢病档案信息，核对无误后完成归档，标注两种慢