2026年输血技术阶段测评练习题及答案

2026年输血技术阶段测评练习题及答案1.根据我国现行《献血者健康检查要求》，单采血小板献血者，捐献后外周血血小板计数应不低于多少A.100×10^9/LB.150×10^9/LC.125×10^9/LD.160×10^9/LE.180×10^9/L答案：A解析：我国现行GB18467-2011《献血者健康检查要求》明确规定，捐献单采血小板前，献血者外周血血小板计数需≥150×10^9/L，捐献后血小板计数需不低于100×10^9/L，保障献血者健康，避免献血后出现出血风险，因此本题正确答案为A。2.采用CPDA-1保存液保存的去白细胞悬浮红细胞，在2~6℃储存条件下的保存期为A.21天B.28天C.35天D.42天E.14天答案：C解析：不同红细胞保存液的成分不同，保存期也存在差异：ACD保存液保存的红细胞保存期为21天，CPD保存液为28天，CPDA-1保存液在原有成分基础上添加了腺嘌呤，可为红细胞能量代谢提供合成ATP的底物，延长红细胞体外存活时间，因此保存期可达35天，也是目前我国临床应用最广泛的红细胞保存方案，因此本题正确答案为C。3.临床进行ABO血型鉴定时，A型红细胞亚型中最容易导致正反定型结果不符，且临床检出率最高的亚型是哪一种A.A1型B.A2型C.A3型D.Ax型E.Ael型答案：B解析：A抗原常见的亚型为A1和A2，二者占所有A型血型的99%以上，其中A2型红细胞表面A抗原的表达量仅为A1型的1/3~1/4，凝集强度更弱，同时约1%~2%的A2型个体血清中可检出不规则抗A1抗体，容易干扰正反定型结果，是临床最常见的导致ABO血型鉴定困难的A型亚型，A3、Ax、Ael亚型的检出率极低，因此本题正确答案为B。4.非溶血性发热性输血反应是临床最常见的输血不良反应，我国现行标准中，其诊断要求输血过程中或输血结束后多长时间内，受血者体温较输血前基线升高≥1℃，且排除其他发热原因A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.12小时答案：C解析：非溶血性发热性输血反应多由供者血液中的白细胞抗体、预存的细胞因子引发，我国《输血反应分类及诊断》卫生行业标准中明确规定，发热反应的诊断窗口为输血中或输血结束后4小时内，体温升高≥1℃，排除溶血、细菌污染、患者原有感染性疾病等其他发热原因即可确诊，因此本题正确答案为C。5.为预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），以下哪类受血者不需要常规输注经γ射线辐照的血液成分A.接受放化疗的急性白血病患者B.先天性胸腺发育不全患儿C.出生体重低于1500g的早产儿D.接受阑尾炎切除术的免疫功能正常成年患者E.异基因造血干细胞移植患者答案：D解析：TA-GVHD是输入血液中的活性淋巴细胞在免疫功能低下的受血者体内增殖，攻击受者自身组织器官引发的严重不良反应，死亡率可达90%以上，所有存在免疫功能缺陷或抑制的受血者、输注直系亲属血液的受血者都需要输注辐照灭活淋巴细胞活性的血液成分，免疫功能正常的普通外科手术患者，自身免疫系统可以清除输入的异体淋巴细胞，发生TA-GVHD的风险极低，不需要常规输注辐照血液成分，因此本题正确答案为D。6.ABO新生儿溶血病是新生儿病理性黄疸的常见原因，其最常发生于哪种情况A.母亲O型，胎儿A型B.母亲A型，胎儿O型C.母亲O型，胎儿B型D.母亲B型，胎儿O型E.母亲AB型，胎儿A型答案：A解析：ABO新生儿溶血病的发病基础是母亲体内存在针对胎儿红细胞ABO抗原的IgG类抗体，IgG抗体可以通过胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞引发溶血。O型母亲孕前就可能因自然界的类A、类B抗原刺激产生IgG类抗A、抗B抗体，而A型或B型母亲的抗对方血型抗体多为IgM类，无法通过胎盘，因此90%以上的ABO新生儿溶血病发生于O型母亲，其中又以孕育A型胎儿最为常见，因此本题正确答案为A。7.以下哪项属于预存式自身输血的绝对禁忌症A.血红蛋白<100g/LB.年龄大于65岁的稳定性冠心病患者C.择期髋关节置换术预估出血量大于800mlD.妊娠中期需要进行择期手术的孕妇E.体重超过50kg的青少年患者答案：A解析：预存式自身输血是指择期手术前1~2周采集患者自身血液保存，手术中回输，可避免异体输血的不良反应，其绝对禁忌症包括：血红蛋白<100g/L、凝血功能障碍、菌血症或败血症、不稳定型心脑血管疾病，血红蛋白低于标准提示患者本身存在贫血，无法耐受术前采血，因此属于绝对禁忌症，其余选项均不属于绝对禁忌症，因此本题正确答案为A。8.确诊为同种免疫性血小板输注无效的患者，再次输注血小板时优先选择哪种制品A.普通随机单采血小板B.洗涤单采血小板C.HLA配型相合的单采血小板D.辐照单采血小板E.冰冻单采血小板答案：C解析：血小板输注无效分为免疫性和非免疫性，其中免疫性血小板输注无效最常见的原因是反复输血后受血者体内产生了针对血小板表面HLA抗原的同种抗体，占免疫性因素的80%以上，输入普通随机血小板后会被抗体快速破坏，无法达到预期的提升血小板计数的效果，因此优先选择HLA配型相合的单采血小板，没有相合供者时可选择交叉配型阴性的血小板，输注有效率可达60%以上，因此本题正确答案为C。9.我国采供血机构采用核酸检测（NAT）技术筛查献血者人类免疫缺陷病毒（HIV）后，HIV感染的窗口期可缩短至A.1~3天B.7~11天C.14~21天D.22~30天E.45~60天答案：B解析：窗口期是指从感染病原体到现有检测技术能够检出病原体标志物的间隔时间，仅开展HIV抗体检测时窗口期约为22~90天，联合抗原检测可缩短至14~20天，核酸检测可直接扩增病毒核酸，在病毒复制早期就能检出，将HIV窗口期缩短至7~11天，极大降低了“窗口期”感染导致的输血传播HIV风险，因此本题正确答案为B。10.冷沉淀是新鲜冰冻血浆低温解冻后沉淀的絮状成分，其不包含以下哪种主要有效成分A.纤维蛋白原B.Ⅷ因子C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白E.ⅩⅢ因子答案：D解析：每1单位由400ml全血制备的冷沉淀，约含有80~100IU的Ⅷ因子、200~300mg纤维蛋白原，还含有丰富的vWF、ⅩⅢ因子、纤维结合蛋白，主要用于治疗纤维蛋白原缺乏、血友病A、血管性血友病等疾病。白蛋白是可溶性大分子蛋白，低温解冻后大部分留在血浆上清液中，冷沉淀中白蛋白含量极低，因此本题正确答案为D。11.（多选题）输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断要点包括以下哪些A.输血过程中或输血结束后6小时内出现急性低氧血症B.胸部X线或CT检查可见双肺弥漫性浸润影C.排除心源性肺水肿D.排除输血前已经存在的急性呼吸窘迫综合征E.存在左心房压力升高的证据答案：ABCD解析：TRALI是输入含有白细胞抗体或生物活性脂质的血液成分后，引发的急性非心源性肺水肿，诊断要点为：输血后6小时内急性发作的低氧血症，影像学可见双肺浸润影，无左心功能不全、左房高压的证据，同时排除输血前已经存在的肺损伤、感染等其他导致肺水肿的病因，因此E选项错误，本题正确答案为ABCD。12.（多选题）对于主侧ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者，造血重建前血液成分输注选择正确的有A.红细胞选择O型洗涤红细胞B.红细胞选择供者型红细胞C.血小板选择AB型单采血小板D.血浆选择AB型血浆E.血小板选择受者型血小板答案：ACD解析：主侧ABO不合指受者血清中存在针对供者红细胞ABO抗原的抗体，如果直接输注供者型红细胞，会被受者体内的抗体破坏，因此红细胞需要选择O型，也就是不表达供者抗原的红细胞；血小板和血浆中含有的抗体可能会攻击供者的红细胞，因此血小板和血浆需要选择AB型（不含抗A、抗B抗体）或供者型，不会破坏造血重建过程中供者来源的红细胞，因此BE选项错误，本题正确答案为ACD。13.（多选题）以下病原体中，可以通过输血传播的有A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒E.弓形虫答案：ABCDE解析：输血传播性疾病指输入携带病原体的血液或血液成分引发的感染，常见的病原体包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体，也包括巨细胞病毒、EB病毒、疟原虫、弓形虫、西尼罗河病毒等，所有选项中的病原体均可以通过输血传播，因此本题全选。14.（多选题）回收式自身输血的禁忌症包括以下哪些A.血液流出血管后超过6小时B.怀疑血液被胃肠道内容物、羊水污染C.怀疑血液混有恶性肿瘤细胞D.血液中混有大量骨碎片、组织碎屑E.择期脊柱侧弯矫正手术预估出血量超过1000ml答案：ABCD解析：回收式自身输血是将手术中体腔积血或术后引流血液回收，经过抗凝、过滤、洗涤处理后回输给患者，可减少异体输血的需求，其禁忌症包括：血液流出血管时间超过6小时、血液被细菌、羊水、粪便、恶性肿瘤细胞污染、混有大量组织碎屑或抗凝剂杂质，择期大手术预估出血较多是回收式自身输血的适应症，不是禁忌症，因此E选项错误，本题正确答案为ABCD。15.（多选题）Rh血型系统中，以下属于RhD抗原变异型的有A.弱DB.部分DC.DEL型D.纯合子DE.杂合子D答案：ABC解析：RhD抗原根据抗原表达量和抗原表位的不同，分为正常D、D阴性和多种变异型，常见的变异型包括：弱D，即D抗原表达量减少，抗原表位完整；部分D，即D抗原部分表位缺失，受血者可产生针对缺失表位的抗D抗体；DEL型，又称放散型D，D抗原表达量极低，常规血清学方法无法检出，仅能通过吸收放散试验或基因检测检出，纯合子D和杂合子D是正常D抗原的遗传状态，不属于变异型，因此DE错误，本题正确答案为ABC。16.（不定项案例分析）患者男性，42岁，因急性B淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制入院，入院查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，全身皮肤散在瘀斑，牙龈自发性出血，实验室检查：白细胞0.7×10^9/L，血红蛋白58g/L，血小板11×10^9/L，凝血功能PT12.3秒，APTT31.2秒，纤维蛋白原2.8g/L，结果基本正常，患者既往有8次输血史，3个月前曾连续两次输注随机单采血小板，输注后1小时校正血小板计数增值（CCI）为5.2×10^9/L，诊断为血小板输注无效。该患者发生血小板输注无效最可能的原因是A.血小板储存不当质量不合格B.脾脏肿大脾脏破坏增加C.同种免疫性HLA抗体产生D.弥散性血管内凝血E.化疗药物导致骨髓抑制答案：C解析：血小板输注无效的定义为连续两次输注足量随机血小板后，输注后1小时CCI<7.5×10^9/L或24小时CCI<4.5×10^9/L，病因分为免疫性和非免疫性两类，非免疫性因素包括发热感染、DIC、脾脏肿大、药物影响等，免疫性因素以反复输血诱导的同种HLA抗体最为常见，占免疫性血小板输注无效的80%左右。该患者凝血功能正常，无发热感染、脾脏肿大的提示，本身血小板减少是化疗骨髓抑制导致，不是输注无效的原因，多次输血后最可能的原因就是同种免疫产生HLA抗体，破坏输入的血小板，因此本题正确答案为C。针对该患者，以下哪种血小板输注方案最合适A.继续输注随机单采血小板B.血小板交叉配型阴性的单采血小板C.洗涤单采血小板D.HLA配型相合的单采血小板E.冰冻单采血小板答案：BD解析：对于同种免疫性血小板输注无效，优先选择HLA配型相合的单采血小板输注，输注有效率可达70%以上，如果没有配型相合的供者，可以通过血小板交叉配型试验筛选出与受血者血清无反应的供者血小板，也就是交叉配型阴性的血小板，同样可以获得较好的输注效果。洗涤血小板主要用于去除血浆蛋白，适用于血浆蛋白过敏的患者，无法解决同种免疫导致的血小板破坏，随机血小板和冰冻血小板的输注有效率极低，因此本题正确答案为BD。如果患者输注血小板3天后出现发热、腰痛、酱油色尿，皮肤黄染，实验室检查提示血红蛋白较输血前下降22g/L，总胆红素185μmol/L，间接胆红素142μmol/L，直接Coombs试验阳性，最可能发生的输血不良反应是A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.过敏反应答案：B解析：迟发性溶血性输血反应多发生在输血后1~14天，好发于既往多次输血或妊娠已经被红细胞抗原致敏的患者，再次输血后引发回忆性免疫应答，抗体滴度快速升高破坏输入的异体红细胞，临床表现为发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿，实验室检查可见胆红素升高以间接胆红素为主，直接Coombs试验阳性，急性溶血多发生在输血后24小时内，多为ABO血型不合导致，症状更凶险，符合该患者表现的是迟发性溶血性输血反应，因此本题正确答案为B。17.（不定项案例分析）孕妇，29岁，G1P0，妊娠35周，产前检查提示孕妇血型为O型RhD阴性，丈夫血型为A型RhD阳性，产前血清学检查提示孕妇血清IgG抗D效价为1:256，超声检查提示胎儿皮肤水肿，羊水过多，胎儿大脑中动脉血流峰值提示胎儿重度贫血，准备进行宫内输血治疗。进行宫内输血时，最合适的红细胞制品是A.O型RhD阳性去白细胞悬浮红细胞B.O型RhD阴性辐照去白细胞悬浮红细胞C.A型RhD阳性辐照悬浮红细胞D.A型RhD阴性去白细胞悬浮红