2026年寒邪致病特点中医药学概论试题与答案

2026年寒邪致病特点中医药学概论试题与答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列选项中，属于寒邪基本属性的是（）A.阳邪B.阴邪C.燥邪D.风邪2.中医理论中“寒性凝滞”，主要指寒邪致病会引发哪项核心病理变化（）A.气机收敛挛缩B.气血津液凝滞不通C.脏腑功能衰退D.津液耗损亏虚3.临床中寒邪侵袭关节导致寒痹，其主要症状特点是（）A.关节游走疼痛B.关节重浊酸痛C.关节冷痛剧烈，得温则减D.关节红肿热痛4.寒性收引导致腠理闭郁，可出现下列哪项典型症状（）A.汗出恶风B.无汗恶寒C.咳嗽气喘D.脘腹冷痛5.寒邪直中脾胃，最常见的临床表现是（）A.恶心呕吐，脘腹冷痛，泻下清稀B.咳嗽咳痰，痰稀色白C.关节冷痛，屈伸不利D.心悸怔忡，形寒肢冷6.下列哪项不属于寒性收引的致病表现（）A.经脉拘挛收缩B.小便清长C.脉象紧D.无汗恶寒7.寒邪伤人最容易损耗哪个脏腑的阳气（）A.心阳B.肝阳C.脾阳D.肾阳8.“痛者，寒气多也，有寒故痛也”，这句原文出自哪部中医经典（）A.《素问·痹论》B.《灵枢·九针论》C.《伤寒论》D.《金匮要略》9.下列哪项属于外寒致病中“中寒”的定义（）A.寒邪侵袭肌表B.寒邪直接侵袭脏腑气血C.寒邪郁而化热D.阳虚内生寒邪10.寒邪凝滞收引导致疼痛，脉象多表现为（）A.浮脉B.迟脉C.紧脉D.涩脉11.寒邪为冬季主气，下列哪一季节也容易出现寒邪致病流行（）A.早春乍暖还寒之时B.仲夏多雨之时C.深秋干燥之时D.长夏湿盛之时12.内生寒邪的产生，主要和哪个脏腑的阳虚关系最为密切（）A.心阳虚B.脾阳虚C.肾阳虚D.胃阳虚13.寒邪客于血脉，导致气血凝滞，最常见的症状是（）A.头痛眩晕B.胸痹心痛，遇寒加重C.腹部胀满D.下肢水肿14.下列哪项不属于寒邪致病的特点（）A.发病与气温波动密切相关B.冬季多发C.易伤阳气D.病程缠绵难愈15.过服苦寒清热药物，损伤脏腑阳气导致的寒证，属于（）A.外感寒邪B.内生五邪之寒邪C.真寒假热D.虚阳浮越二、多项选择题（每题2分，共16分）1.下列属于寒邪性质和致病特点的有（）A.寒为阴邪，易伤阳气B.寒性凝滞C.寒性收引D.寒性清澈E.寒性重浊2.寒邪致病导致疼痛的核心原因包括（）A.寒邪凝滞，气血不通，不通则痛B.寒邪收引，经脉拘挛收缩C.寒伤阳气，失于温养，不荣则痛D.寒邪化热，灼伤津液E.寒邪夹湿，阻遏气机3.下列选项中，属于寒性收引致病表现的有（）A.寒邪束表，腠理闭密，无汗恶寒B.寒客经脉，经脉拘挛，关节屈伸不利C.寒客血脉，脉象紧D.寒伤脾胃，脘腹冷痛呕吐E.寒凝膀胱，小便不利4.外寒与内寒的相互关系包括（）A.外寒侵袭，久留体内损伤阳气，可诱发内寒产生B.内寒体质，阳虚卫外不固，更容易感受外寒C.外寒为实寒，内寒为虚寒，二者病理性质完全不同，不会相互影响D.内寒证复感外寒，治疗需温阳与散寒同用E.外寒直中导致脏腑阳虚，本质仍为外寒，不属于内寒范畴5.下列病证中，属于寒邪致病常见类型的有（）A.冬季感冒，风寒束表证B.真心痛，寒凝心脉证C.胃痛，寒邪客胃证D.痹证，痛痹E.痈疮肿毒，阳热证6.寒性清澈的特点，可表现为下列哪些症状（）A.咳痰清稀色白B.泻下清稀水样C.小便清长D.白带量多清稀E.呕吐物酸臭秽浊7.寒邪直中三阴，可累及的脏腑包括（）A.脾B.胃C.肝D.肾E.心8.关于寒邪致病，下列说法正确的有（）A.寒邪为冬季主气，因此寒邪致病主要发生在冬季B.非冬季也可因气候突变、贪凉饮冷感受寒邪C.寒邪为阴邪，因此寒邪致病不会出现热证D.寒邪郁闭，可以郁而化热，出现寒热夹杂证E.寒邪可与风邪、湿邪夹杂致病，形成风寒证、寒湿证三、名词解释题（每题4分，共16分）1.寒性凝滞2.寒性收引3.痛痹（寒痹）4.直中四、简答题（每题7分，共28分）1.简述寒邪的基本性质和主要致病特点。2.简述外寒致病中“伤寒”与“中寒”的区别。3.简述寒性收引与寒性凝滞的病理差异。4.简述寒邪易伤阳气的临床特点。五、论述题（共25分）近年来我国冬春季寒潮高发，根据国家中医药管理局2025年发布的《冬春季常见病中医药防治报告》显示，冬春季呼吸道、消化道疾病中，寒邪致病占比高达62.7%，较2010-2020年平均占比升高11.2个百分点，请结合寒邪的致病特点，论述寒邪致病的临床特征，以及不同部位寒证的中医药防治原则，并举临床常见病例说明。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.A9.B10.C11.A12.C13.B14.D15.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABDE三、名词解释题参考答案1.寒性凝滞：凝滞即凝结、阻滞不通，是寒邪的核心性质之一，指寒邪侵袭人体后，会使气血津液失去阳气温养，运行失畅，进而凝结阻滞，经脉气血不通，引发“不通则痛”，是寒邪导致疼痛的核心病理基础。2.寒性收引：收引即收缩、牵引，是寒邪的核心性质之一，指寒邪侵袭人体后可使周身气机收敛，导致腠理、经脉、筋脉收缩拘急，进而引发无汗、经脉拘挛疼痛、脉紧等病理表现，是寒邪闭郁气机的核心机制。3.痛痹（寒痹）：是痹证的常见证型，指痹证发病中以寒邪侵袭为主者，因寒性凝滞收引，临床以关节肢体冷痛剧烈、痛有定处、遇寒加重、得温则减为主要特征，是寒邪致病的典型代表性病证。4.直中：是寒邪致病的特殊发病形式，指体质虚弱、阳气不足的人群，寒邪不从肌表依次传变，直接侵入脏腑经络，导致脏腑阳气受损，引发中焦或三阴寒证，如寒邪直中脾胃可致脘腹冷痛吐泻，直中三阴可致四肢厥冷。四、简答题参考答案1.寒邪是具有寒冷、凝结、收引特性的外感病邪，为冬季主气，其性质和致病特点可分为四类：①寒为阴邪，易伤阳气：寒属阴邪，寒邪偏盛会耗伤人体阳气，导致全身或局部温煦功能减退，如寒邪袭表可见恶寒，寒直中脾胃可见脘腹冷痛吐泻，寒邪久恋伤肾可见形寒肢冷、下利清谷。②寒性凝滞：寒邪会导致气血津液运行迟缓，甚至凝结阻滞不通，不通则痛，因此寒邪致病以疼痛为核心症状，疼痛多遇寒加重、得温减轻，与《素问·痹论》的经典论述一致。③寒性收引：寒邪可使气机收敛，腠理、筋脉、经脉收缩拘挛，如寒邪束表可见无汗恶寒，寒客经脉可见关节屈伸不利、脉紧。④寒性清澈：寒邪性质清冷，因此寒邪致病导致的排泄物、分泌物多质地清稀无臭秽，如清痰、清尿、稀便、清稀带下等。2.外寒致病根据寒邪侵袭部位深浅，分为伤寒与中寒两类，二者区别主要为三点：①侵袭部位不同：伤寒是寒邪侵袭肌表，病位浅，以卫表症状为主；中寒是寒邪直接侵入脏腑气血，病位深，以脏腑阳气受损症状为主。②临床表现不同：伤寒主要表现为恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、脉浮紧等风寒束表证；中寒因侵袭脏腑不同表现各异，直中脾胃可见脘腹冷痛、恶心呕吐、泻下清稀，直中少阴可见形寒肢冷、四肢厥冷、下利清谷、脉微细。③病情轻重与治法不同：伤寒病邪轻、病变浅，预后好，以辛温解表为基本治法；中寒病邪重、病变深，多损伤脏腑阳气，部分可出现阳脱危证，以温里散寒、回阳救逆为基本治法。3.寒性收引与寒性凝滞均为寒邪的核心性质，二者病理差异主要为三点：①核心概念不同：寒性收引是寒邪导致气机、组织器官收缩牵引的功能改变，核心是气机收敛、组织挛缩；寒性凝滞是寒邪导致气血津液凝结阻滞不通的病理改变，核心是气血运行不畅。②临床表现不同：寒性收引以组织收缩挛急为主要特征，表现为腠理闭郁无汗、筋脉拘挛、关节屈伸不利、脉象紧等；寒性凝滞以气血不通导致的疼痛为核心表现，表现为固定部位疼痛，遇寒加重、得温则减。③相互关系：寒性收引可加重寒性凝滞，气机收敛、经脉挛缩必然导致气血运行不畅，加重凝滞不通；而寒性凝滞、气血不通也会导致组织失养，加重收引拘挛，二者常同时出现，共同引发寒邪疼痛的病理表现。4.寒为阴邪，最易损耗人体阳气，临床特点主要为四点：①损伤部位由浅入深：寒邪侵袭多先伤肌表卫阳，表现为恶寒，再入里损伤脾胃阳气，重者最终损伤肾阳，符合外感寒邪的一般传变规律。②以温煦功能减退为核心表现：阳气损伤后温煦不足，表现为形寒肢冷、局部冷痛、得温则减、排泄物清稀等，全程无明显热象。③可诱发内生寒邪：外寒久恋，持续损耗脏腑阳气，会导致脏腑阳气亏虚，阳气不足则寒从内生，形成虚寒性慢性病证，如慢性胃脘痛、慢性泄泻、慢性痹证等，多由外寒损伤阳气诱发。④易形成恶性循环：素体阳虚者本身温煦不足，卫外不固，更易感受寒邪，而寒邪又进一步损耗阳气，导致寒证反复发作，缠绵难愈。五、论述题参考答案近年来受全球气候异常波动影响，我国冬春季寒潮发生频率较十年前升高40%以上，倒春寒、晚秋寒潮等异常降温天气明显增多，寒邪致病占比逐年升高，国家中医药管理局2025年发布的流行病学数据也印证了这一趋势，结合寒邪的基本致病特点，其临床特征与中医药防治可从以下方面展开：第一，寒邪致病的核心临床特征可总结为“冷、痛、稀、闭”四点：①冷：即全身或局部怕冷，得温则减、遇寒加重，这是寒为阴邪易伤阳气的直接表现，比如风寒感冒的恶寒、寒邪客胃的胃脘冷痛、寒痹的关节冷，都符合这一特征，部分阳虚体质患者感受寒邪，还会出现全身形寒肢冷、四肢不温，即使添加衣物也无法完全缓解。②痛：疼痛是寒邪致病最突出的症状，正如《素问·痹论》所言“痛者，寒气多也，有寒故痛也”，寒邪致痛的原因有三：一是寒性凝滞，气血不通，不通则痛；二是寒性收引，经脉拘挛，牵引作痛；三是寒伤阳气，脏腑组织失于温养，不荣则痛，三者共同作用下，寒邪导致的疼痛多痛有定处、遇寒加重、得温则减，临床常见的寒痹关节痛、寒凝心脉胸痹心痛、寒邪客胃胃痛都符合这一特征。③稀：即排泄物、分泌物质地清稀，这是寒性清澈的特点，寒邪导致阳气失于温化，津液代谢失常，因此排出物多清稀无臭秽，比如风寒感冒的清稀鼻涕、寒邪犯肺的白稀痰、寒邪直中脾胃的水样清便、虚寒带下的清稀白带，都是“稀”的典型表现。④闭：即气机闭郁，这是寒性收引的直接结果，寒邪收引导致腠理闭郁，因此外感寒邪多出现无汗，就是寒闭腠理的典型表现；寒闭经脉，会导致经脉不通，出现肢体麻木、关节屈伸不利；寒闭气机，还会导致胸闷、脘腹胀满，甚至阳气闭郁不能外达，出现四肢厥冷的阳闭证。第二，不同部位寒邪致病的临床特点与中医药防治原则，可分为三类：①外寒袭表证：最常见的就是风寒感冒，多发生在寒潮降温之后，典型病例为：42岁男性患者，降温后未及时添加衣物，户外工作后次日出现恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒束表证，也就是伤寒论中的太阳伤寒证。预防原则为寒潮降温及时添加衣物，避免汗出当风，素体表虚者可常服玉屏风散固护卫阳；轻症防治可采用食疗方：生姜30g、连须葱白3段、红糖15g，煮水温服，后盖被取微汗，1次即可缓解症状；重症治以辛温解表、宣肺散寒，方用麻黄汤或荆防败毒散加减，常用药麻黄6g、桂枝6g、杏仁10g、荆芥10g、防风10g、炙甘草6g，水煎服，一般1-2剂即可痊愈。②寒中脏腑证：最常见的是寒邪直中脾胃，多因贪凉饮冷、腹部受凉诱发，典型病例为：28岁女性患者，夏季食用冰奶茶、冰西瓜后，突发脘腹冷痛剧烈、恶心呕吐、泻下清稀，舌淡苔白腻，脉沉紧，辨证为寒邪客胃证。预防原则为避免过度食用生冷寒凉食物，注意腹部保暖，尤其是餐后、运动后避免受凉；轻症可热敷腹部，饮用生姜红糖水即可缓解，治疗以温里散寒、理气止痛为原则，方用良附丸合正气天香散加减，药用高良姜10g、香附10g、干姜6g、紫苏叶10g、陈皮10g、炙甘草6g，水煎服，止痛效果明确；若寒邪直中少阴，出现四肢厥冷、下利清谷、脉微细，治以回阳救逆，方用四逆汤加减。③经络寒凝证：最常见的是寒痹，也就是骨性关节炎、风湿性关节炎的寒证，典型病例为：65岁男性患者，膝关节疼痛10年，遇寒加重、得温则减，冬季受寒后疼痛加重，无法正常行走，舌淡苔白，脉沉紧，辨证为寒痹。预防原则为注意关节保暖，避免长期处于寒冷潮湿环境；治疗以温经散寒、通络止痛为原则，方用乌头汤加减，药用制川乌6g（先煎1小时）、麻黄6g、芍药15g、黄芪15g、炙甘草6g，同时配合艾灸膝关节内外膝眼、血海、足三里等穴位，也可配合温经散寒中药外敷，一般治疗1-2周即