2026年原发性高血压病人的护理测试试题及答案

2026年原发性高血压病人的护理测试试题及答案A1型题（单句型最佳选择题，共10题）1.2025版《中国高血压防治指南（基层版）》定义1级原发性高血压的诊室血压诊断标准为（）A.收缩压120~129mmHg和/或舒张压80~84mmHgB.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgC.收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHgD.收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHgE.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg答案：C。解析：2025版基层指南明确，诊室血压≥140/90mmHg为成人高血压诊断界值：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg为1级高血压，160~179/100~109mmHg为2级高血压，≥180/110mmHg为3级高血压；120~129/<80mmHg为正常高值血压，130~139/85~89mmHg为临界高血压。2.原发性高血压病因中可控的核心危险因素不包括（）A.高钠低钾膳食B.腹型肥胖C.长期精神应激D.血管紧张素转换酶基因多态性E.过量饮酒答案：D。解析：ACE基因多态性为不可改变的遗传危险因素；高钠低钾（日均钠摄入≥5g人群高血压发病风险升高23%）、腰围男性≥90cm/女性≥85cm的腹型肥胖、长期焦虑/抑郁/噪声暴露导致的交感激活、日均酒精摄入男性≥25g/女性≥15g的过量饮酒均为可干预的核心危险因素。3.原发性高血压患者24小时动态血压监测的正常参考上限为（）A.24h平均≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHgB.24h平均≥135/85mmHg，白天≥140/90mmHg，夜间≥130/80mmHgC.24h平均≥125/75mmHg，白天≥130/80mmHg，夜间≥120/70mmHgD.24h平均≥140/90mmHg，白天≥145/95mmHg，夜间≥135/85mmHgE.24h平均≥120/70mmHg，白天≥125/75mmHg，夜间≥110/65mmHg答案：A。解析：动态血压诊断高血压的标准为24h平均≥130/80mmHg、白天（清醒时段）≥135/85mmHg、夜间（睡眠时段）≥120/70mmHg，同时需关注夜间血压下降率（杓型血压下降率10%~20%，<10%为非杓型，>20%为超杓型，均为异常节律）。4.无合并症的1级原发性高血压患者初始运动干预的推荐标准为（）A.每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合每周2次抗阻训练B.每周≥300分钟高强度间歇训练，快速降低体重C.仅需每日散步10分钟，无需刻意增加活动量D.绝对避免抗阻训练，防止血压骤升E.运动时心率需达到（220-年龄）的90%以上以保证干预效果答案：A。解析：高血压患者推荐规律中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行等，心率达最大心率的60%~70%），每周累计150分钟，分散到每周5~7天，每次30分钟；配合每周2~3次低中强度抗阻训练（弹力带、徒手力量训练），避免屏气动作；血压未控制在160/100mmHg以下时暂不进行高强度运动。5.下列降压药物中，优先推荐用于合并糖尿病肾病、尿蛋白阳性原发性高血压患者的是（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂答案：B。解析：ARB/ACEI类药物可改善肾小球高滤过状态，减少尿蛋白排泄，延缓肾损害进展，是合并糖尿病肾病、尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g患者的首选用药，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症（血钾≥5.5mmol/L）为绝对禁忌。6.原发性高血压患者进行饮食干预时，推荐每日钠盐摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<8gD.<10gE.<12g答案：B。解析：WHO及我国高血压防治指南统一推荐，高血压患者每日钠盐摄入量（包括烹调用盐、加工食品隐性含盐量）控制在5g以下，同时增加富钾食物（新鲜蔬菜、低钠盐）摄入，钾摄入推荐量为3500~4700mg/日，肾功能异常患者需在医师指导下控钾。7.原发性高血压最常见的靶器官损害不包括（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚C.腔隙性脑梗死D.糖尿病E.估算肾小球滤过率下降答案：D。解析：糖尿病为高血压的等危症及合并症，不属于高血压导致的靶器官损害；长期血压升高可累及心（左室肥厚、冠心病、心衰）、脑（缺血性卒中、脑出血、脑小血管病）、肾（肾小动脉硬化、eGFR下降、蛋白尿）、血管（颈动脉IMT增厚、主动脉夹层、外周动脉病）、眼底（视网膜动脉硬化、出血渗出）。8.患者服用硝苯地平控释片期间，护理观察需重点警惕的常见不良反应是（）A.刺激性干咳B.踝部水肿C.心动过缓D.血钾升高E.支气管痉挛答案：B。解析：二氢吡啶类CCB的常见不良反应包括外周水肿（以踝部最为明显，为血管扩张导致的微循环静水压升高所致，联用ACEI/ARB可缓解，严重时调整用药）、面部潮红、头痛、牙龈增生；刺激性干咳为ACEI类不良反应，心动过缓、支气管痉挛为非选择性β受体阻滞剂不良反应，血钾升高为ACEI/ARB、保钾利尿剂的不良反应。9.下列关于原发性高血压患者血压测量操作规范的描述，错误的是（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、运动，安静休息5~10分钟B.坐位测量时上臂中点与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝2~3cmC.袖带松紧以能塞入1指为宜，过松会导致测量值偏低D.首次测量需同时测量双侧上臂血压，以数值较高侧为后续测量标准E.老年、糖尿病患者需加测站立位血压，筛查体位性低血压答案：C。解析：袖带过松时气囊充气后呈球形，有效压迫面积缩小，会导致测量值偏高；袖带过紧则会导致血管未充分充气即被阻断，测量值偏低；双侧上臂血压差值正常应<10mmHg，差值>20mmHg需警惕锁骨下动脉狭窄；站立位血压测量需在卧位改为站立位后1分钟、3分钟分别测量，若收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg伴头晕等症状，即为体位性低血压。10.原发性高血压患者血压控制的一般目标值（无合并症、年龄<65岁）为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg答案：B。解析：2025版指南明确分层控制目标：年龄<65岁无合并症患者，血压需控制在<130/80mmHg；65~79岁老年患者首先降至<140/90mmHg，耐受良好可降至<130/80mmHg；≥80岁高龄患者降至<140/90mmHg，避免收缩压<120mmHg；合并脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病患者均需降至<130/80mmHg。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共8题）1.患者男性，52岁，确诊原发性高血压1年，日常规律服用缬沙坦80mgqd，近期因工作熬夜频繁出现头胀，自测血压波动在145~152/92~96mmHg，吸烟20年（20支/日），日常饮食偏咸，护士为其开展健康教育，下列说法错误的是（）A.建议其逐步戒烟，可采用尼古丁替代疗法降低戒断反应B.指导其学习家庭自测血压，每日早晚各测1次，每次测2~3遍取平均值C.告知其熬夜导致的交感神经兴奋是血压波动的重要诱因，需调整作息D.告知其目前血压波动幅度小，无需调整生活方式，直接加用第二种降压药即可E.指导其烹调用盐使用定量盐勺，减少酱油、腌制品、酱菜的摄入答案：D。解析：该患者存在明确的可干预诱因（熬夜、高盐摄入、吸烟），首先应进行强化生活方式干预，干预4~12周后若血压仍未达标，再考虑调整药物方案，而非直接加药；长期吸烟可导致血管内皮损伤，升高动脉粥样硬化风险，需明确建议戒烟。2.患者女性，68岁，原发性高血压病史12年，长期服用氢氯噻嗪25mgqd、氨氯地平5mgqd，近期因反复活动后胸闷就诊，查血压158/72mmHg，心率62次/分，血钾3.3mmol/L，心电图提示左心室肥厚，下列护理措施正确的是（）A.建议患者加大氢氯噻嗪剂量以增强降压效果B.指导患者进食香蕉、橙子、菠菜等富钾食物，监测血钾变化，配合医师将利尿剂调整为小剂量噻嗪类联合ARBC.告知患者收缩压升高仅与年龄相关的血管硬化有关，无需调整用药D.指导患者绝对卧床休息，禁止任何形式的体力活动E.建议患者停用氨氯地平，换用β受体阻滞剂以控制心率答案：B。解析：患者长期服用常规剂量噻嗪类利尿剂出现低钾血症（血钾<3.5mmol/L），首先需补充钾摄入，噻嗪类利尿剂推荐采用小剂量（氢氯噻嗪12.5mg/日）与ARB/ACEI联用，抵消低钾不良反应，同时ARB可逆转左室肥厚；大剂量噻嗪类会加重电解质紊乱，该患者心率在正常范围，无β受体阻滞剂强适应证，无需换药；血压未达标需调整方案，鼓励患者进行中等强度有氧运动，无需绝对卧床。3.患者男性，45岁，体型肥胖（BMI29.2kg/㎡），新确诊原发性高血压1级，无其他合并症，护士为其制定生活方式干预计划，下列内容正确的是（）A.告知其3个月内体重需降至BMI<18.5kg/㎡，减重速度越快越好B.推荐其采用低钠高钾的DASH饮食模式，每日增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶摄入C.告知其只要坚持服用保健品，无需调整饮食结构也可控制血压D.建议其每日饮用白酒50g，可软化血管辅助降压E.告知其高血压需严格静养，不能参与任何体育活动答案：B。解析：DASH饮食模式可使高血压患者收缩压下降8~14mmHg，为指南推荐的首选膳食模式；减重目标为BMI控制在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm，每周减重0.5~1kg为宜，避免过快减重导致的不良反应；过量饮酒升高血压，无证据证明饮酒可软化血管，推荐限酒或戒酒；规律运动为核心干预措施，无需绝对静养。4.患者女性，75岁，原发性高血压病史20年，3天前受凉后出现头晕，站立时明显，卧位测量血压142/86mmHg，站立3分钟后测量血压116/70mmHg，下列护理措施错误的是（）A.筛查患者目前用药是否包含α受体阻滞剂、大剂量利尿剂等易致体位性低血压的药物，及时告知医师B.指导患者起床时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走C.告知患者避免长时间站立，避免用过热的水洗澡、大量出汗D.建议患者站立时出现头晕立即原地蹲下或平卧，防止跌倒E.为增强降压效果，建议医师加用哌唑嗪，将血压降至<120/70mmHg答案：E。解析：患者符合体位性低血压诊断，α受体阻滞剂（哌唑嗪等）为诱发体位性低血压的常见药物，禁用于体位性低血压高发的老年患者，且≥75岁老年患者血压控制目标为<140/90mmHg，避免收缩压<120mmHg导致的器官灌注不足。5.患者男性，38岁，原发性高血压病史3年，日常血压控制在128/78mmHg，因连续1周加班后出现剧烈头痛、视物模糊，急诊测量血压195/122mmHg，心率110次/分，无肢体偏瘫、胸痛表现，初步诊断为高血压亚急症，下列护理措施正确的是（）A.立即予舌下含服硝苯地平普通片，快速将血压降至正常B.保持病室安静，安抚患者情绪，予心电监护，遵医嘱口服短效降压药，24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右C.告知患者目前症状仅为劳累导致，无需特殊处理，回家休息即可D.快速静脉输注硝酸甘油，1小时内将收缩压降至120mmHg以下E.指导患者多下床活动，促进血液循环缓解头痛答案：B。解析：高血压亚急症患者需避免快速降压导致的器官灌注不足，初始24~48小时将血压降至160/100mmHg左右，1~2周逐步达标；舌下含服普通硝苯地平可导致血压骤降，诱发脑梗死、心肌梗死，已被指南禁止用于高血压亚急症/急症的快速降压；高血压急症需在监护下静脉用药，1小时内平均动脉压下降不超过治疗前的25%，随后2~6小时降至160/100mmHg左右，患者需绝对卧床休息，避免活动。6.患者女性，58岁，原发性高血压合并2型糖尿病，目前服用二甲双胍+阿卡波糖降糖，血压148/90mmHg，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g，下列健康教育内容错误的是（）A.告知患者其首选降压药物为ACEI/ARB类，需定期监测血钾、肾功能及尿蛋白变化B.告知患者血压控制目标为<130/80mmHg，需规律家庭自测血压C.告知患者糖尿病患者血压不宜太低，维持在<150/90mmHg即可，避免低血糖D.指导患者每日盐摄入量<5g，避免进食高糖、高脂食物，维持BMI在正常范围E.告知患者需每3~6个月复查眼底、肾功能、心电图，早期发现靶器官损害答案：C。解析：高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为<130/80mmHg，合并微量白蛋白尿时优先选择ACEI/ARB类药物，可延缓糖尿病肾病进展，控制血压不会增加低血糖风险。7.患者男性，62岁，原发性高血压病史8年，日常自测血压时发现右侧上臂血压138/82mmHg，左侧上臂血压118/72mmHg，双侧血压差值20/10mmHg，下列护理判断正确的是（）A.属于正常生理差异，无需特殊处理，后续测量取双侧平均值即可B.高度提示左侧锁骨下动脉狭窄可能，需告知医师完善血管超声检查，后续测量以血压较高的右侧上臂为准C.提示测量方法错误，需重新测量双侧血压，取较低值为准D.提示降压药物过量，需立即停用所有降压药物E.提示患者即将发生脑出血，需立即予脱水治疗答案：B。解析：双侧上臂血压差值>20mmHg高度提示低侧存在锁骨下动脉狭窄、大动脉炎等血管病变，需完善血管检查明确诊断，后续血压测量需以数值较高侧为准，不可取平均值或低值。8.患者男性，29岁，体检发现血压148/96mmHg，确诊原发性高血压1级，无吸烟饮酒史，日常饮食外卖为主，经常熬夜，BMI24.7kg/㎡，无其他合并症，护士对其进行用药指导，正确的是（）A.患者年龄小，无需服药，仅靠运动就能完全控制血压B.首先启动强化生活方式干预，干预4周后血压仍未降至<130/80mmHg，可启动ACEI/ARB类药物单药治疗C.直接处方3种降压药物联合使用，快速将血压降至正常D.告知其需终身服药，即使血压降至正常也不能调整药物剂量E.推荐其购买网红降压茶替代药品，减少药物不良反应答案：B。解析：1级低中危高血压患者可先进行4~12周的强化生活方式干预，包括限盐、规律运动、作息调整、减重等，若干预后血压仍未达标，需启动单药降压治疗，青年高血压优先选择ACEI/ARB或β受体阻滞剂（存在交感激活、心率偏快者），血压长期达标后可在医师指导下逐步减药甚至停药观察，不可盲目停药或用保健品替代药品。A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共2题）（1~2题共用题干）患者男性，70岁，原发性高血压病史15年，长期不规律服药，血压波动在150~180/90~110mmHg，2小时前情绪激动后出现持续性胸痛，伴大汗、呼吸困难，急诊入院时血压180/110mmHg，心率108次/分，心电图提示V1~V5导联ST段抬高0.3~0.5mV，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、高血压3级（很高危）。1.该患者入院初期的护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动，予高流量吸氧、心电监护B.立即遵医嘱予静脉泵入硝酸甘油，将血压逐步控制在130/80mmHg以下，注意监测血压波动C.快速建立静脉通路，配合医师完成急诊冠脉介入治疗术前准备D.告知患者胸痛为情绪激动导致的胃痉挛，嘱其进食温水缓解，无需特殊处理E.密切监测患者生命体征、心电图变化，警惕恶性心律失常、急性心衰发作答案：D。解析：患者为急性心肌梗死合并血压急骤升高，需立即启动监护、降压、血运重建流程，不可盲目判断为胃痉挛延误治疗。2.患者经治疗后病情稳定，血压控制在128/76mmHg，心率58次/分，出院前护士为其开展健康教育，下列内容正确的是（）A.出院后无需限制钠盐摄入，只要按时服药即可B.出院后立即恢复日常锻炼，每日进行10km快跑锻炼心功能C.指导其长期服用β受体阻滞剂、ACEI类药物，无禁忌证不可自行停药，监测血压、心率变化，将静息心率控制在55~60次/分D.告知其心肌梗死恢复后血压不会再波动，无需自测血压E.建议其多进食肥肉、动物内脏补充营养，促进疾病恢复答案：C。解析：急性心肌梗死患者需长期使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧、ACEI/ARB改善心室重构，静息心率控制在55~60次/分为目标，出院后1~3个月逐步恢复运动，从低强度有氧运动开始，坚持低盐低脂饮食，规律监测血压心率。（3~4题共用题干）患者女性，55岁，确诊原发性高血压5年，长期服用贝那普利10mgqd，近期偶有干咳，无发热、咳痰，春季外出接触花粉后干咳加重，测量血压132/80mmHg，无其他不适。3.该患者干咳的最可能原因是（）A.急性支气管炎B.贝那普利的药物不良反应C.肺炎D.肺癌E.心力衰竭答案：B。解析：ACEI类药物（贝那普利、依那普利等）的典型不良反应为刺激性干咳，发生率约10%~20%，与缓激肽在气道蓄积有关，与接触花粉导致的气道敏感叠加时可加重，无感染征象时不首先考虑呼吸道疾病。4.针对该患者的情况，护士的正确建议是（）A.立即加用止咳抗生素治疗呼吸道感染B.告知医师患者干咳情况，建议将贝那普利替换为ARB类药物（如缬沙坦），避免干咳不良反应C.立即停用所有降压药物，待咳嗽好转后再恢复用药D.告知患者咳嗽为正常现象，耐受即可，无需调整用药E.建议患者绝对卧床休息，避免外出答案：B。解析：ACEI类药物导致的若干咳轻微可耐受，可继续观察，若干咳影响生活，可换用ARB类药物，ARB无缓激肽蓄积作用，干咳发生率与安慰剂相当；患者无感染证据无需使用抗生素，不可自行停用降压药导致血压波动。简答题（共2题）1.简述原发性高血压患者常见的用药护理要点。答案：（1）遵医嘱长期规律服药，告知患者高血压为慢性疾病，需长期用药控制，不可自行增减药量、停药或更换药物，血压达标后可在医师指导下调整剂量，避免血压波动导致靶器官损害；（2）观察药物不良反应：ACEI类观察干咳、血钾升高、血管性水肿；CCB类观察踝部水肿、面部潮红、牙龈增生、头痛；噻嗪类利尿剂观察低钾、低钠、高尿酸、血糖代谢影响；β受体阻滞剂观察心动过缓、乏力、支气管痉挛，停药时需逐步减量，避免反跳现象；（3）指导患者识别服药时机，多数长效降压药晨起空腹服用可覆盖清晨血压高峰，夜间血压高的患者可调整为睡前服药；（4）告知患者避免使用可升高血压的药物，如非甾体类抗炎药、口服避孕药、糖皮质激素、含伪麻黄碱的感冒药物。2.简述高血压急症与亚急症的区别及护理处置原则。答案：（1）概念区别：高血压急症指血压短时间内（数小时/数天）显著升高至≥180/120mmHg，同时伴有进行性靶器官损害（急性冠脉综合征、急性心衰、急性肾损伤、高血压脑病、脑卒中、主动脉夹层、子痫等）；高血压亚急症指血压显著升高至≥180/120mmHg，但无进行性靶器官损害，患者可仅有头痛、头晕、烦躁等症状。（2）处置原则：高血压急症需立即收入监护室，静脉输注短效降压药物，初始1小时平均动脉压下降不超过治疗前的25%，随后2~6小时将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常水平，避免快速降压导致脑灌注不足，针对不同靶器官损害选择对应降压药物（主动脉夹层需将收缩压快速降至120mmHg以下，联合β受体阻滞剂控制心率）；高血压亚急症无需静脉用药，可通过口服短效降压药物在24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg，避免快速降压，同时排查血压升高诱因，调整长期降压方案。案例分析题（共1题）患者男性，66岁，原发性高血压病史10年，既往血压控制不佳，未规律服药，日常喜食腌肉、咸菜，每日饮白酒约2两，吸烟30年（10支/日），近期因反复头晕、心悸就诊，诊室血压162/102mmHg，心率88次/分，BMI28.3kg/㎡，腰围94cm，辅助检查：血钾4.2mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿白蛋白/肌酐比值38mg/g，心电图提示左心室肥厚，颈动脉