2026年原发性高血压患者的护理试题及答案

2026年原发性高血压患者的护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年《中国原发性高血压防治指南（基层版）》更新的诊断标准，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压达到以下哪项可确诊为原发性高血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：B解析：2025版指南维持140/90mmHg的成人原发性高血压诊室诊断阈值，明确收缩压130~139mmHg/舒张压80~89mmHg为正常高值血压，需启动生活方式干预；≥130/80mmHg为合并糖尿病、慢性肾脏病患者的血压控制目标值，并非通用诊断标准。2.以下血压测量操作规范中，符合2025版指南要求的是（）A.测量前30分钟可饮用1杯浓咖啡提神，避免测量时困倦B.坐位测量时需保持上臂中点与心脏处于同一水平，背靠座椅、双脚平放C.首次测量仅需测量左上臂血压即可，无需双侧对比D.袖带捆绑越紧测量结果越准确，避免袖带滑落答案：B解析：血压测量前30分钟需禁止吸烟、饮咖啡/浓茶、剧烈运动，排空膀胱；首次就诊需测量双侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续固定测量侧；袖带松紧以能插入1~2指为宜，过紧会导致测量值偏低、过松会导致测量值偏高。3.患者男性，52岁，确诊原发性高血压1级，无合并症，初始治疗首选的干预方式是（）A.立即启动2种降压药物联合治疗B.单纯生活方式干预3~6个月，血压未达标再启动药物治疗C.仅需每月监测血压，无需特殊干预D.首选静脉输注降压药物快速控制血压答案：B解析：1级原发性高血压（收缩压140~159mmHg/舒张压90~99mmHg）、无临床合并症的低危患者，初始可进行3~6个月强化生活方式干预，若干预后血压仍≥140/90mmHg，需启动口服降压药物治疗。4.以下降压药物中，合并高尿酸血症的原发性高血压患者优先选择的是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛尔D.呋塞米答案：B解析：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）会升高血尿酸水平，痛风患者禁用；β受体阻滞剂（美托洛尔）对尿酸代谢有轻度不良影响；二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平可轻度扩张肾血管、增加尿酸排泄，对血尿酸无不良影响，适合合并高尿酸血症的患者。5.原发性高血压患者服用硝苯地平控释片期间，护理观察需重点关注的常见不良反应是（）A.刺激性干咳B.脚踝部水肿、面部潮红C.心动过缓D.电解质紊乱答案：B解析：二氢吡啶类CCB常见不良反应包括反射性交感激活导致的面部潮红、头痛、脚踝部水肿、牙龈增生；刺激性干咳为ACEI类药物的典型不良反应；心动过缓多见于β受体阻滞剂、非二氢吡啶类CCB；电解质紊乱（低钾血症）多见于噻嗪类/袢利尿剂。6.对于65~79岁的老年原发性高血压患者，无合并症时的降压治疗第一目标值是（）A.<120/70mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：C解析：2025版指南明确老年高血压分层降压目标：65~79岁老年人第一目标值为<150/90mmHg，若耐受良好可进一步降至<140/90mmHg；≥80岁高龄老年人降压目标为<150/90mmHg，不推荐将收缩压降至此130mmHg以下，避免脑灌注不足。7.原发性高血压合并稳定型心绞痛患者，优先推荐的降压药物类别是（）A.β受体阻滞剂+CCBB.α受体阻滞剂C.中枢性降压药D.噻嗪类利尿剂单药答案：A解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，CCB可扩张冠脉、解除冠脉痉挛，二者联用可协同控制血压、改善心绞痛症状，是合并稳定型心绞痛患者的首选方案。8.原发性高血压患者健康教育中，推荐钠盐摄入量应控制在每日（）A.<2gB.<5gC.<8gD.<10g答案：B解析：WHO及我国高血压指南均推荐原发性高血压患者每日钠盐摄入量不超过5g（约相当于2000mg钠），同时需警惕酱油、腌制品、加工零食中的隐形钠盐。9.患者女性，68岁，居家自测血压时连续3天测得血压值为125~132/76~82mmHg，该患者血压水平属于（）A.正常血压B.正常高值血压C.1级高血压D.2级高血压答案：B解析：居家自测血压的诊断阈值比诊室血压低5mmHg，收缩压120~134mmHg/舒张压75~84mmHg对应诊室的正常高值血压范围（130~139/80~89mmHg），此类人群需每半年监测血压，强化生活方式干预，降低高血压发病风险。10.以下哪种情况提示患者可能出现了高血压急症（）A.血压165/95mmHg，伴轻微头晕、视物清晰B.血压185/112mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体活动不利C.血压170/100mmHg，伴劳累后心悸，休息后缓解D.血压155/90mmHg，伴晨起眼睑轻度水肿答案：B解析：高血压急症指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官急性损害的表现，如高血压脑病、颅内出血、急性心梗、急性肾损伤等；仅血压升高无靶器官损害为高血压亚急症。11.原发性高血压患者长期服用缬沙坦，护理指导正确的是（）A.服药期间需定期监测血钾水平B.出现干咳症状必须立即停药C.妊娠期女性可正常服用D.该药降压效果差，需常规与利尿剂联用答案：A解析：ARB类药物（缬沙坦）可抑制醛固酮释放，减少钾离子排泄，可能导致血钾升高，尤其合并肾功能不全的患者需定期监测血钾；ARB类干咳发生率显著低于ACEI类，若出现轻微干咳可耐受者无需停药；ARB类为妊娠期禁用药物，可导致胎儿畸形；单药可用于1级高血压的初始治疗，并非必须联用利尿剂。12.原发性高血压患者进行运动指导时，推荐的中等强度有氧运动频次为（）A.每周1次，每次20分钟B.每周4~7次，每次30~60分钟C.每周2次，每次90分钟以上D.无需运动，绝对卧床休息降低心脏负荷答案：B解析：指南推荐原发性高血压患者在血压控制稳定（<160/100mmHg）时，坚持每周4~7次中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑行等），每次30~60分钟，可辅助降低收缩压4~9mmHg；避免屏气类高强度运动（如举重、拔河），防止血压骤升。13.以下关于原发性高血压患者服药依从性指导，错误的是（）A.血压降至正常水平后可自行减半药量，避免低血压B.不可根据自身头晕、头痛症状自行停药或增减药量C.建议使用分药盒、设置服药闹钟提醒，避免漏服D.若漏服药物时间超过两次用药间隔的一半，无需补服，下次按常规剂量服药即可答案：A解析：原发性高血压为慢性疾病，需长期规律服药控制，血压正常是药物维持的效果，自行减药或停药会导致血压反弹波动，增加心脑血管事件风险；降压药物不可凭症状调整剂量，需根据血压监测结果在医师指导下调整方案。14.患者男性，45岁，BMI29.3kg/㎡，确诊原发性高血压1级，关于体重管理的指导目标正确的是（）A.1年内减重30%以上，BMI降至20kg/㎡以下B.将BMI控制在<24kg/㎡，男性腰围<90cmC.无需控制体重，只要服药即可控制血压D.减重期间需严格采取极低热量饮食（每日热量<800kcal）快速减重答案：B解析：超重/肥胖是原发性高血压的重要危险因素，指南推荐患者将BMI控制在24kg/㎡以下，男性腰围<90cm、女性腰围<85cm，每减重10kg可带来收缩压下降5~8mmHg的获益；减重需循序渐进，每周减重0.5~1kg为宜，极低热量饮食易导致电解质紊乱、血压波动。15.以下饮食指导中，不适合原发性高血压患者的是（）A.增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品摄入B.限制加工肉制品、腌制食品、酱菜类食物摄入C.推荐采用DASH饮食模式D.为避免血脂升高，完全禁止摄入动物脂肪答案：D解析：高血压患者需减少饱和脂肪摄入，但并非完全禁止动物脂肪，可适量摄入leanmeat、鱼类等优质动物蛋白，完全禁食易导致营养不均衡；DASH饮食模式可有效降低血压，是指南推荐的高血压患者饮食方案。16.原发性高血压合并2型糖尿病患者，血压控制目标值为（）A.<150/90mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：2025版指南明确，原发性高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD1~3期）、冠心病的患者，血压控制目标为<130/80mmHg，减少微血管并发症及心血管事件风险；若患者年龄≥80岁或合并严重血管狭窄，可适当放宽至<140/90mmHg。17.护理人员为患者进行动态血压监测（ABPM）时，以下指导错误的是（）A.监测期间可正常进行日常活动，避免剧烈运动B.袖带充气时需保持上臂静止伸直，避免弯曲C.夜间睡眠时可将袖带取下，避免影响睡眠质量D.需记录监测期间的服药时间、活动情况、不适症状答案：C解析：动态血压监测需连续记录24小时血压，包括夜间睡眠时段，不可自行取下袖带，否则会导致数据缺失；监测期间需避免上臂剧烈活动、靠近强磁场区域，袖带充气时保持静止，确保读数准确。18.长期服用氢氯噻嗪的原发性高血压患者，护理评估时需重点关注的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症、低钠血症C.高钙血症D.高镁血症答案：B解析：噻嗪类利尿剂作用于肾远曲小管，抑制钠、氯重吸收，同时增加钾离子排泄，长期服用易导致低钾血症、低钠血症，患者可出现乏力、腹胀、心律失常等表现，需定期监测电解质，必要时补钾或联用保钾利尿剂。19.以下关于白大衣高血压的描述，正确的是（）A.白大衣高血压患者无需干预，不会进展为持续性高血压B.指患者在医疗机构测量血压≥140/90mmHg，但动态血压或居家自测血压正常C.白大衣高血压患者必须立即启动降压药物治疗D.白大衣高血压的发生与患者情绪紧张无关答案：B解析：白大衣高血压与患者就医时交感神经兴奋、紧张有关，约30%的患者会在5年内进展为持续性原发性高血压，需定期进行血压监测，强化生活方式干预，合并靶器官损害时需启动药物治疗，并非无需干预也并非必须立即用药。20.原发性高血压患者出现以下哪种表现，提示可能出现早期肾损害（）A.夜尿增多、尿微量白蛋白升高B.肉眼血尿C.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）D.少尿、无尿答案：A解析：长期高血压导致肾小动脉硬化，早期肾损害表现为肾小管浓缩功能下降，出现夜尿增多，肾小球滤过膜轻度损伤导致尿微量白蛋白（30~300mg/24h）升高；肉眼血尿、大量蛋白尿多见于肾小球疾病，少尿无尿为肾功能衰竭终末期表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于原发性高血压可改变的危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.长期过量饮酒D.年龄≥55岁E.长期精神紧张答案：ABCE解析：年龄、遗传家族史为不可改变的危险因素；高钠低钾饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动、吸烟均为可干预的危险因素，有效干预可降低高血压发病及进展风险。2.原发性高血压患者常见的靶器官损害包括（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜增厚或斑块C.视网膜动脉狭窄D.慢性肾脏病（尿微量白蛋白升高、eGFR下降）E.腔隙性脑梗死答案：ABCDE解析：长期血压控制不佳会导致心、脑、肾、血管、眼底等靶器官损害，心血管系统表现为左心室肥厚、冠脉粥样硬化；脑血管表现为脑小血管病变、腔隙性脑梗死、微出血；肾脏表现为肾小动脉硬化、蛋白尿、肾功能下降；外周血管表现为颈动脉斑块、内膜增厚；眼底表现为视网膜动脉狭窄、硬化、渗出。3.以下降压药物中，属于一线降压药物的有（）A.氨氯地平（CCB）B.依那普利（ACEI）C.缬沙坦（ARB）D.氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）E.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：ABCDE解析：2025版指南确认5类降压药物为原发性高血压初始及维持治疗的一线用药，分别为CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂，可根据患者合并症、耐受性单独或联合使用。4.高血压急症的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息，抬高床头15°~30°B.保持呼吸道通畅，吸氧，持续心电血压监护C.快速将血压降至正常水平，2小时内收缩压降至此120mmHg以下D.建立静脉通路，遵医嘱使用静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）E.密切观察患者意识、瞳孔、尿量变化，评估有无靶器官损害进展答案：ABDE解析：高血压急症降压需遵循控制性降压原则：初始1小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前的25%，随后2~6小时将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常水平，避免快速降压导致脑、肾等重要脏器灌注不足。5.原发性高血压患者的生活方式干预内容包括（）A.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入（肾功能异常者除外）B.控制体重，戒烟限酒C.保持心理平衡，避免长期焦虑、暴怒D.规律进行中等强度有氧运动E.增加精制糖、饱和脂肪摄入补充能量答案：ABCD解析：生活方式干预是高血压治疗的基础，需贯穿治疗全程；患者需减少精制糖、饱和脂肪、反式脂肪摄入，避免血脂、体重异常升高，加重动脉粥样硬化。6.以下关于血压测量的描述，正确的有（）A.电子血压计需每年至少校准1次B.测量时不可说话，保持安静C.偏瘫患者测量血压需选择健侧上臂D.袖带规格需根据上臂围选择，上臂围>32cm需使用大规格袖带E.站立位血压测量仅需在患者首次就诊时进行答案：ABCD解析：老年患者、存在体位性低血压风险的患者（如服用α受体阻滞剂、合并糖尿病自主神经病变），需常规测量站立位血压（站立后1分钟、3分钟分别测量），评估有无体位性血压下降，并非仅首次就诊测量。7.合并前列腺增生的老年男性原发性高血压患者，服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）的护理注意事项有（）A.首次服药需睡前服用，避免直立性低血压导致跌倒B.服药期间避免快速体位变化，尤其是从卧位到立位时C.告知患者服药后可能出现头晕、乏力，避免驾驶或高空作业D.首次服药即可给予常规剂量，无需从小剂量开始E.若服药期间出现晕厥前兆，需立即平卧，抬高下肢答案：ABCE解析：α受体阻滞剂可扩张外周血管，首次服药易发生首剂反应（体位性低血压、晕厥），需从小剂量开始，睡前服用，避免跌倒风险。8.以下哪些属于高血压患者需要紧急就诊的危险信号（）A.血压显著升高伴剧烈胸痛、呼吸困难B.血压升高伴意识模糊、抽搐、一侧肢体瘫痪C.血压升高伴严重头痛、呕吐、视物模糊D.服用降压药后出现血压105/65mmHg，无不适症状E.血压升高伴颜面水肿、尿量显著减少答案：ABCE解析：服用降压药后血压轻度下降、无不适症状属于药物起效的正常表现，无需紧急就诊；其余选项均提示可能出现急性心肌梗死、主动脉夹层、脑卒中、高血压脑病、急性肾损伤等严重并发症，需立即就诊。9.关于原发性高血压的药物治疗原则，正确的有（）A.小剂量起始，根据血压调整剂量，逐步达标B.优先选择长效降压药物，24小时平稳控制血压C.2级及以上高血压患者初始可采用两种一线药物联合治疗D.个体化治疗，根据患者合并症、药物耐受性选择药物E.为减少不良反应，血压达标后即可停药答案：ABCD解析：原发性高血压需长期维持治疗，血压达标后可在医师指导下逐步减少药物剂量或种类，但不可停药，避免血压反弹。10.以下护理评估内容中，属于原发性高血压患者入院时需重点采集的信息有（）A.高血压确诊时间、最高血压值、既往服药方案及依从性B.有无糖尿病、高脂血症、痛风等合并疾病C.有无高血压家族史、长期烟酒嗜好、高盐饮食等危险因素D.有无胸闷、头痛、夜尿增多等靶器官损害相关症状E.患者对高血压疾病的认知程度、自我管理能力答案：ABCDE解析：以上内容均为高血压患者护理评估的核心内容，可为制定个体化护理方案、健康教育计划提供依据。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.原发性高血压的发病仅与遗传因素有关，与生活方式无关。（）答案：×解析：原发性高血压是遗传因素与环境因素（高盐饮食、肥胖、精神紧张、过量饮酒等）共同作用的结果，其中生活方式因素占致病因素的60%以上。2.只要没有头晕、头痛等不适症状，原发性高血压患者就不需要服用降压药物。（）答案：×解析：约50%的高血压患者无明显自觉症状，但长期血压升高会持续损害靶器官，被称为“无声的杀手”，无论有无症状，血压达标是核心治疗目标。3.长期大量饮用高度白酒会升高血压，建议高血压患者戒酒或严格限制饮酒量。（）答案：√解析：研究显示每日酒精摄入量男性超过25g、女性超过15g会显著升高血压，限制饮酒可降低收缩压2~4mmHg。4.原发性高血压患者夏季血压普遍低于冬季，可遵医嘱适当调整药量，不可自行停药。（）答案：√解析：冬季气温低，外周血管收缩，血压升高；夏季气温高，血管扩张，血压下降，患者需根据季节血压波动情况在医师指导下调整药物，避免低血压或血压波动。5.ACEI类药物（如贝那普利）适用于所有原发性高血压患者，无绝对禁忌症。（）答案：×解析：ACEI类药物绝对禁忌症包括：双侧肾动脉狭窄、妊娠期女性、既往ACEI类药物导致血管神经性水肿病史、高钾血症（血钾>5.5mmol/L）。6.老年高血压患者易出现体位性低血压，护理时需指导患者起床时遵循“三个半分钟”原则：醒后躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟再行走。（）答案：√解析：三个半分钟原则可有效减少体位性低血压导致的跌倒、晕厥风险，是老年高血压患者安全护理的核心内容。7.居家自测血压比诊室血压更能反映患者日常真实血压水平，预测心血管事件风险的价值更高。（）答案：√解析：居家血压测量可避免白大衣效应，反映长期日常血压状态，指南推荐所有高血压患者定期开展居家自测血压，作为诊室血压的补充。8.高血压患者进行高强度力量训练时，需全程屏住呼吸发力，提升锻炼效果。（）答案：×解析：屏气会导致胸腔压力升高、外周血管阻力增加，血压骤升，易诱发心脑血管事件，高血压患者运动时需保持均匀呼吸，避免屏气类高强度运动。9.继发性高血压占所有高血压患者的90%以上，多数患者无需排查继发性因素。（）答案：×解析：原发性高血压占所有高血压患者的90%~95%，继发性高血压占5%~10%，对于年轻发病（<30岁）、血压顽固难控、突然血压升高的患者，需常规排查继发性高血压因素。10.原发性高血压患者长期血压控制达标，可显著降低脑卒中、心肌梗死、肾衰竭的发病风险。（）答案：√解析：流行病学数据显示，收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险降低35%，心肌梗死风险降低20%，心力衰竭风险降低40%，长期血压达标是改善高血压患者预后的核心措施。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，58岁，因“反复头晕3个月，加重1天”入院，诊室血压172/105mmHg，BMI28.7kg/㎡，有15年吸烟史（每日20支），日常饮食偏咸，每日钠盐摄入约10g，无规律运动习惯，父亲有高血压病史，既往未规律监测血压，未服用降压药物。入院后完善检查：空腹血糖6.2mmol/L，血肌酐88μmol/L，尿微量白蛋白45mg/24h，心电图提示左心室高电压，颈动脉超声提示右侧颈动脉内膜增厚1.2mm，无糖尿病、冠心病病史。（1）请判断该患者的高血压分级、心血管风险分层，并说明诊断依据。（10分）（2）请列出该患者的主要护理诊断/问题（至少4项）。（6分）（3）请为该患者制定个体化的护理与健康教育方案。（9分）参考答案：（1）高血压分级与风险分层：2级原发性高血压，很高危层。（4分）诊断依据：①诊室血压172/105mmHg，符合2级高血压标准（收缩压160~179mmHg/舒张压100~109mmHg）；（2分）②患者存在多个心血管危险因素：男性年龄≥55岁、吸烟、BMI≥28kg/㎡、高血压家族史、空腹血糖受损（6.1~7.0mmol/L）、高盐饮食、缺乏运动；（2分）③存在明确靶器官损害：尿微量白蛋白升高、左心室高电压（提示左心室肥厚）、颈动脉内膜增厚≥1.0mm，因此分层为很高危。（2分）（2）主要护理诊断：①疼痛：头痛/头晕与血压升高导致脑血管灌注异常有关；（1.5分）②有受伤的危险与血压升高导致头晕、体位性低血压风险有关；（1.5分）③知识缺乏：缺乏原发性高血压疾病管理、药物治疗相关知识；（1.5分）④潜在并发症：高血压急症、脑血管意外、急性冠脉综合征；（1.5分）（若列出“不健康的生活方式与高盐饮食、吸烟、缺乏运动有关”可酌情给分，总分不超过6分）（3）护理与健康教育方案：①用药护理：遵医嘱启动两种一线降压药物联合方案（如ACEI/ARB+CCB），指导患者按时规律服药，告知药物常见不良反应（如ACEI类干咳、CCB类面部潮红、脚踝水肿），不可自行停药减药；服药期间监测血压变化，初始降压阶段避免快速体位变化，预防跌倒。（3分）②生活方式干预：指导患者严格限制钠盐摄入，每日钠盐<5g，减少腌制品、酱油、加工零食摄入，肾功能正常者可多食用新鲜蔬菜水果补充钾盐；指导患者循序渐进减重，将BMI控制在24kg/㎡以下，男性腰围<90cm；指导患者戒烟，避免二手烟暴露，严格限制饮酒（男性每日酒精摄入量<25g）；指导患者血压控制稳定后开展每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和屏气动作。（3分）③自我管理指导：教会患者及家属正确使用经校准的上臂式电子血压计，掌握正确测量方法，建议每日早（服药前、早餐前）晚（睡前）各测量1次血压，记录血压值；告知患者高血压急症的识别要点，若出现血压显著升高伴剧烈头痛、胸痛、肢体活动不利、意识改变需立即就诊；指导患者每3~6个月复查血糖、血脂、肾功能、尿常规、颈动脉超声，评估靶器官损害情况。（3分）2.患者女性，76岁，确诊原发性高血压12年，日常服用硝苯地平控释片30mgqd、氢氯噻嗪25mgqd，近1周因自行停药后出现头痛、视物模糊，由家属送急诊，入院时血压192/118mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，诉剧烈头痛、恶心，无肢体瘫痪、胸痛表现，急诊查头颅CT排除颅内出血，血肌酐105μmol/L，血钾3.2mmol/L。（1）该患者目前是否属于高血压急症？请说明判断依据。（7分）（2）请列出该患者急性期的主要护理措施。（10分）（3）患者病情稳定后，护士需重