2026年院感考试题库及答案

2026年院感考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医院感染管理办法》，医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应当于多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：新版《医院感染管理办法》明确，发生5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发时，医疗机构需12小时内上报县级卫生健康行政部门；发生10例以上重大院感暴发或特殊病原体暴发时需2小时内上报。2.以下哪种病原体属于2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》中新增的重点监测耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）D.耐头孢他啶/阿维巴坦肠杆菌目细菌（CZA-RE）答案：D解析：2026版指南在原有6类重点耐药菌基础上，新增CZA-RE、耐碳青霉烯类流感嗜血杆菌两类监测目标，覆盖新型抗菌药物应用后的耐药流行株。3.采用20g/L的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行手术部位皮肤消毒时，消毒范围至少应距手术切口：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手术部位皮肤消毒需根据手术类型调整范围，常规择期手术采用氯己定醇消毒时，范围需覆盖切口周围15cm以上，如需延长切口、做引流孔应同步扩大消毒区域。4.重症监护病房（ICU）内物体表面消毒的卫生学限值为：A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：A解析：根据WS/T367-2025《医疗机构消毒技术规范》，ICU、新生儿室、手术室等重点部门物体表面菌落总数需≤5cfu/cm²，普通病房物体表面≤10cfu/cm²。5.医务人员手卫生揉搓过程中，揉搓双手的时间至少为：A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》明确，洗手或卫生手消毒时，取手消毒剂后需均匀覆盖双手所有皮肤，揉搓时间不少于15秒，覆盖指尖、指缝、拇指等易遗漏部位。6.以下哪种情况属于医院感染？A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染C.患者住院期间发生的、与上次住院诊疗操作相关的血流感染D.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作答案：C解析：医院感染诊断标准明确，无明确潜伏期的感染入院48小时后发生、有明确潜伏期的感染超过平均潜伏期后发生、与既往住院诊疗相关的感染均属于院感范畴；伤口定植、胎盘获得性感染、慢性感染急性发作不属于院感。7.压力蒸汽灭菌器进行生物监测的频率为：A.每日1次B.每周1次C.每批次1次D.每月1次答案：B解析：常规压力蒸汽灭菌生物监测每周开展1次，植入物灭菌需每批次进行生物监测，紧急情况植入物灭菌可在生物监测第五类化学指示物合格情况下提前放行，后续跟进生物监测结果。8.接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应佩戴的防护用品是：A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95及以上级别）D.动力送风过滤式呼吸器答案：C解析：空气传播疾病（肺结核、麻疹、水痘等）病原微滴核≤5μm，可远距离飘散，需佩戴符合GB19083标准的医用防护口罩；普通医用口罩、外科口罩无法满足防护要求。9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：3例及以上同种同源感染病例即构成院感暴发，需启动流调、消毒、上报等处置流程。10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的主要感染途径是：A.血源性感染B.逆行性感染C.接触传播D.空气传播答案：B解析：CAUTI中80%以上与导尿管置管后细菌沿导尿管外壁或内腔逆行侵入泌尿道相关，严格手卫生、无菌置管、维持密闭引流可有效降低感染风险。11.医疗废物分类中，废弃的血液、血清属于哪一类废物？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：感染性废物包括被患者血液体液污染的物品、废弃的血液血清、感染患者产生的生活垃圾等，采用黄色专用包装袋收集。12.使用中的紫外线灯辐照强度不得低于多少才可合格使用？A.60μW/cm²B.70μW/cm²C.80μW/cm²D.90μW/cm²答案：B解析：紫外线灯新灯辐照强度需≥90μW/cm²，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²，监测时需在灯管垂直下方1m处、开启5分钟后测定。13.以下哪种抗菌药物不作为围手术期预防性用药的常规选择？A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.碳青霉烯类抗菌药物D.头孢曲松（结直肠手术可选）答案：C解析：围手术期预防用药需选择覆盖常见手术部位病原菌的窄谱抗菌药物，碳青霉烯类属于特殊使用级广谱抗菌药物，常规不用于预防用药，仅在明确耐碳青霉烯类菌定植的高危患者中可评估选用。14.内镜消毒后进行生物学监测的频率为：A.每季度1次B.每月1次C.每批次1次D.每半年1次答案：A解析：软式内镜消毒后生物学监测每季度开展1次，灭菌内镜（如腹腔镜、胆道镜）需每月进行生物学监测，监测不合格需立即停用并追溯处置。15.对于多重耐药菌感染患者采取的隔离标识颜色，正确的是：A.蓝色（接触传播）B.粉色（飞沫传播）C.黄色（空气传播）D.红色（严密隔离）答案：A解析：接触传播的多重耐药菌感染患者采用蓝色标识，单间或同病原体集中安置，诊疗物品专人专用；飞沫传播采用粉色标识，空气传播采用黄色标识。16.中心静脉导管（CVC）置管时，皮肤消毒首选的消毒剂是：A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.含量≥0.5%的氯己定醇溶液D.75%乙醇答案：C解析：中心静脉置管皮肤消毒首选≥0.5%氯己定醇溶液，消毒范围直径≥15cm，自然待干后穿刺，可有效降低导管相关血流感染风险。17.含氯消毒剂用于一般污染物体表面消毒时，推荐使用浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：普通污染表面采用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟；经血传播病原体、多重耐药菌污染表面需1000-2000mg/L作用30分钟。18.医务人员发生针刺伤后，以下处理流程第一步是：A.从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.用流动水冲洗伤口C.用碘伏或乙醇消毒伤口D.上报院感管理部门并评估暴露风险答案：A解析：针刺伤应急处理流程为“一挤二冲三消四上报”，首先在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，禁止按压伤口局部，避免挤压入血增加暴露风险。19.以下哪种情况可不进行手卫生？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.更换干净的病房床单前（未接触污染物品及患者）答案：D解析：手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后；更换清洁未被污染的床单前无明确污染风险，无需额外手卫生，但操作后若接触患者或污染物品需执行手卫生。20.医疗机构院感管理专职人员配备要求为，每多少张实际开放床位配备1名专职人员？A.100-150张B.200-250张C.300-350张D.500张答案：B解析：2025版《医院感染管理办法》明确，实际开放床位200-250张配备1名院感专职人员，床位不满100张的医疗机构需指定专（兼）职人员负责院感工作。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于医院感染的高危人群？A.老年住院患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.接受侵入性操作的患者D.长期使用广谱抗菌药物的患者E.住院时间小于24小时的急诊留观患者答案：ABCD解析：院感高危人群包括免疫力低下、接受侵入性操作、长期住院、长期使用抗菌药物/激素/免疫抑制剂、老年/婴幼儿患者等，短时间留观无侵入性操作的患者风险相对较低。2.标准预防的核心措施包括以下哪些内容？A.手卫生B.根据传播风险佩戴个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗器械/环境的清洁消毒E.安全注射答案：ABCDE解析：标准预防是基于所有患者血液、体液、分泌物（不含汗液）均具有潜在感染性的原则，覆盖手卫生、PPE使用、呼吸礼仪、环境消毒、安全注射、医用织物处置等全流程防控措施。3.以下哪些措施可有效降低手术部位感染（SSI）风险？A.术前1日剃除手术区域毛发B.术前30分钟-1小时内预防性输注抗菌药物C.术中维持患者体温≥36℃D.术中严格无菌操作，减少组织损伤E.术后根据引流液情况尽早拔除引流管答案：BCDE解析：术前备皮需在手术当日进行，避免术前1日剃毛造成皮肤微小损伤增加感染风险；其余选项均为SSI防控的核心循证措施。4.以下哪些属于医疗废物中的损伤性废物？A.医用针头、缝合针B.手术刀、备皮刀C.载玻片、玻璃试管D.废弃的血液制品E.医用一次性防护服答案：ABC解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括各类锐器、玻璃破碎器皿等；废弃血液属于感染性废物，防护服属于感染性废物（被污染时）或生活垃圾（未污染时）。5.医院感染暴发处置的核心流程包括：A.及时开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、高危人群B.对感染患者实施规范隔离治疗，落实接触/飞沫/空气防控措施C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展消毒效果评价D.必要时暂停接收新患者、关闭涉事诊疗区域E.按照规定时限向卫生健康行政部门上报处置进展答案：ABCDE解析：院感暴发处置遵循“边救治、边调查、边控制、边上报”原则，上述内容均为法定处置流程，严防感染扩散。6.以下关于多重耐药菌（MDRO）防控措施，说法正确的有：A.尽量选择单间隔离，无单间时同病原体感染者可集中安置B.医务人员对患者实施诊疗操作时，应将MDRO感染/定植患者安排在最后进行C.接触患者创面、体液、分泌物时必须戴手套，必要时穿隔离衣D.患者产生的生活垃圾按照普通生活垃圾处置E.患者转诊、外出检查时需提前告知接收科室落实防控措施答案：ABCE解析：MDRO感染/定植患者产生的所有生活垃圾均需按照感染性医疗废物处置，双层黄色包装袋封装，标识清晰。7.以下哪些情形属于外科手消毒的适用场景？A.进行各类外科手术前B.进行侵入性操作（如中心静脉置管、胸腔穿刺）前C.进行产科接生操作前D.为普通患者进行静脉输液前E.处理新生儿脐带残端前答案：ACE解析：外科手消毒适用于手术、接生、侵入性操作需进入无菌组织前的手消毒；静脉输液执行卫生手消毒即可，无需外科手消毒流程。8.以下属于经飞沫传播的疾病有：A.新型冠状病毒感染（XBB亚型）B.流行性感冒C.开放性肺结核D.百日咳E.麻疹答案：ABD解析：飞沫传播是指病原微滴>5μm，近距离（1m内）接触传播，流感、新冠、百日咳属于此类；肺结核、麻疹属于空气传播疾病。9.以下关于抗菌药物临床应用管理的说法，正确的有：A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级管理B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于30%D.围手术期预防用药一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时E.紧急情况下医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量仅限1次用量，并做好记录答案：ABDE解析：接受限制使用级抗菌药物治疗的患者微生物送检率不低于50%，接受特殊使用级治疗的患者送检率不低于80%，总体住院患者抗菌药物使用前送检率不低于50%。10.以下关于手卫生设施的配置要求，正确的有：A.重点部门应配备非手触式水龙头B.手消毒剂应取方便，宜使用一次性包装C.干手物品可选择重复使用的毛巾，一人一消毒D.洗手池应每日清洁，避免与清洗食物、污染器械的水池混用E.外科手消毒区域应配备计时装置、手消毒剂、指甲清洁工具答案：ABDE解析：手卫生干手物品需选择一次性干手纸或灭菌干手毛巾，禁止使用重复使用的公共毛巾，避免二次污染。11.以下关于消毒灭菌效果监测的说法，正确的有：A.压力蒸汽灭菌化学监测每包必查，化学指示物需放置在包内最难灭菌位置B.环氧乙烷灭菌生物监测每批次进行，每批次需做阳性对照C.使用中消毒剂每季度监测，细菌菌落总数≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物D.空气卫生学监测采用沉降法时，普通病房区域细菌总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)E.医务人员手卫生监测时，手表面菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²答案：ABCE解析：普通病房空气卫生学监测沉降法限值为≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)，并非15分钟。12.以下属于导管相关血流感染（CLABSI）防控措施的有：A.首选锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管B.置管过程中严格执行最大无菌屏障，铺大无菌单、穿无菌手术衣、戴帽子口罩及无菌手套C.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除D.若穿刺点出现渗液、渗血，局部涂抹抗菌药膏预防感染E.输液接口每次使用前用合适的消毒剂用力擦拭至少15秒，待干后使用答案：ABCE解析：CLABSI防控不推荐常规在穿刺点局部使用抗菌药膏，易诱导真菌及耐药菌产生；仅在透析导管等特殊置管场景下可根据规范短期使用。13.以下关于医疗废物管理的要求，正确的有：A.医疗废物包装袋/容器需达到3/4满时，采用鹅颈结式封口，分层封扎B.医疗废物交接需做好登记，登记内容包括来源、种类、重量/数量、交接时间、去向、经办人，登记资料保存3年C.隔离的传染病患者（含多重耐药菌感染）产生的医疗废物需双层封装，及时密封转运D.医疗废物转运车每次转运结束后需进行清洁消毒，记录消毒情况E.少量的药物性废物可混入感染性废物收集，但需在标签上注明答案：ACDE解析：医疗废物登记资料需保存至少3年说法错误，2025版《医疗废物管理条例》明确登记资料保存期限为5年。14.以下哪些属于医院感染目标性监测的常规项目？A.手术部位感染监测B.重症监护病房院感监测（CLABSI、CAUTI、VAP）C.多重耐药菌感染监测D.医务人员针刺伤等职业暴露监测E.全院普通患者上呼吸道感染全年发病率统计答案：ABCD解析：目标性监测是针对高危人群、高发感染部位、重点病原体开展的主动监测，全院普通患者发病率统计属于全面综合性监测范畴。15.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控措施，说法正确的有：A.若无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早拔管C.每日进行口腔护理，首选氯己定溶液进行口腔清洁D.定期更换呼吸机管路，每周更换1次，有明显污染时及时更换E.常规进行声门下分泌物吸引，保持气囊压力在25-30cmH₂O答案：ABCE解析：呼吸机管路无需定期每周更换，仅在管路出现污染、破损、功能故障时更换，频繁更换管路反而会增加VAP感染风险。三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.医院感染的诊断需排除在社区获得、入院时处于潜伏期的感染。（√）2.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需进行手消毒。（×）解析：戴手套不能替代手卫生，摘手套后手部可能存在微污染，必须执行手卫生。3.无菌棉球、纱布等灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。（√）4.为预防导管相关尿路感染，应每日使用抗菌药物溶液冲洗膀胱。（×）解析：不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTI，易破坏尿路黏膜屏障、诱导耐药菌产生。5.医疗机构内所有区域均应禁止吸烟，包括室外公共区域。（√）6.新生儿经产道时获得的感染属于医院感染。（√）7.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先消毒、再清洁、最后灭菌/消毒。（×）解析：可重复使用器械需先清洗去除有机污染物，再消毒或灭菌，未彻底清洁会影响消毒灭菌效果。8.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（√）9.当出现医院感染散发病例时，主管医师应于24小时内上报院感管理部门。（√）10.盛放医疗废物的包装袋出现破损时，只需外加一层新的包装袋即可正常转运。（×）解析：医疗废物包装破损时需对泄露的废物进行消毒处理后，再采用双层包装袋封装，标注清楚后转运。11.标准预防仅针对明确诊断为感染性疾病的患者实施。（×）解析：标准预防针对所有患者，无论是否存在明确感染诊断，均需落实标准预防措施。12.抗菌药物相关性腹泻中，艰难梭菌感染属于医院感染范畴。（√）13.采用碘伏进行手术部位皮肤消毒时，需消毒2遍，自然待干。（√）14.隔离病房的物体表面被患者呕吐物污染时，应先去除污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂消毒。（√）15.临床科室应成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、本科室兼职感控医师、感控护士组成。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分）1.某三甲医院综合ICU共开放床位12张，2026年3月10日-17日，连续4天内陆续出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的呼吸机相关性肺炎病例，3例患者均为ICU住院超过7天、接受机械通气及中心静脉置管的老年患者，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测显示3株菌株同源性100%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）请简述应采取的核心防控措施。答案：（1）该事件属于医院感染暴发（2分）。判定依据：综合ICU短时间（7天内）共发生3例经病原学证实的同种同源（CRKP，PFGE100%同源）医院感染病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中3例及以上同种同源感染即构成院感暴发的判定标准（3分）。（2）核心防控措施：①立即启动院感暴发应急处置流程，12小时内上报属地卫生健康行政部门，组织院感、临床、微生物、护理等多部门开展流行病学调查，排查感染源、传播途径，对同期所有ICU住院患者开展CRKP主动筛查（2分）；②对确诊感染、筛查定植的患者落实接触隔离措施，蓝色标识，尽量单间集中安置，诊疗物品专人专用，所有诊疗操作优先安排非感染患者，感染患者安排最后操作，严格落实手卫生、接触患者时穿隔离衣戴手套（1分）；③强化环境清洁消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂对床单元、呼吸机面板、监护仪按钮等高频接触表面每日消毒3次，开展消毒效果评价，必要时进行终末熏蒸消毒，重复使用的呼吸回路、湿化罐等器械严格执行高水平消毒（1分）；④每日评估所有侵入性导管留置必要性，尽早拔除不必要的呼吸机、CVC、导尿管，严格执行VAP、CLABSI防控bundle（1分）。2.某外科医师在为一名乙肝大三阳患者实施急诊手术时，缝合过程中被缝合针扎破左手食指，手套破损，伤口有活动性出血。问题：（1）请列出该职业暴露后的应急处置流程。（2）请说明暴露后的预防用药及随访要求。答案：（1）应急处置流程：①局部处理：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口（2分）；②用流动水和皂液反复冲洗伤口至少5分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时进行包扎（2分）；③立即上报科室主任、护士长，24小时内上报院感管理部门，填写职业暴露登记表格，评估暴露级别（1分）。（2）预防与随访：①暴露源为乙肝大三阳（高病毒载量），需立即检测暴露者乙肝五项：若