医院感染与预防控制试题及答案

医院感染与预防控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列属于医院感染的是A.入院时已处于潜伏期的肺炎B.入院24小时内出现的腹泻，入院前3天有不洁饮食史C.住院第4天发生的手术切口感染，入院时无切口感染证据D.新生儿出生后24小时内确诊的先天性梅毒2.根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后监测的细菌菌落总数合格标准为A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.下列属于高度危险性医用物品的是A.胃镜B.气管镜C.手术缝针D.血压计袖带4.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例5.医务人员发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳时间为A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.72小时内6.根据《医疗机构消毒技术规范》，重症监护室（二类环境）空气消毒效果监测的合格标准为A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤400cfu/m³D.≤500cfu/m³7.按照《医疗废物分类目录（2021年版）》，废弃的乙肝疫苗属于哪类医疗废物A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物8.根据《医务人员手卫生规范》，外科手消毒时，双手、前臂及上臂下1/3揉搓的时间不少于A.15秒B.2分钟C.5分钟D.10分钟9.空气传播的隔离标识颜色为A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断界定中，拔除导尿管后多长时间内发生的尿路感染属于医院感染A.24小时B.48小时C.72小时D.7天11.耐热、耐湿的手术器械首选的灭菌方法是A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢等离子体灭菌D.戊二醛浸泡灭菌12.我国医院感染管理三级组织体系不包括A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室医院感染管理小组D.护理部13.医务人员发生针刺伤后，首要的局部处理措施是A.立即从伤口近心端向远心端用力挤压，排出伤口血液B.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗C.直接用碘伏消毒伤口后无菌包扎D.立即上报医院感染管理科，等待专业处理14.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔离方式首选A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离15.压力蒸汽灭菌效果的常规生物监测频率为A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次16.普通病区患者出院后，床单元终末消毒使用的含氯消毒剂常规浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L17.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，如无禁忌证，患者床头应抬高的角度为A.10°~15°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°18.盛装医疗废物的包装物或容器，达到容量的多少时应当进行有效封口A.1/2B.2/3C.3/4D.4/519.Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的最佳给药时间为A.术前24小时B.术前0.5~1小时（麻醉开始时）C.手术结束后立即D.术后24小时内20.医疗机构发生5例以上医院感染暴发时，向所在地县级卫生行政部门和疾控机构报告的时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染易感人群的有A.长期使用糖皮质激素的患者B.新生儿C.接受机械通气的重症患者D.长期大量使用广谱抗菌药物的患者E.恶性肿瘤化疗患者2.手卫生的五个重要时刻（两前三后）包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后3.下列属于高度危险性医用物品的有A.腹腔镜B.穿刺针C.植入式心脏起搏器D.喉镜E.手术刀片4.多重耐药菌感染患者的防控措施包括A.实施接触隔离B.诊疗器械专人专用C.严格落实手卫生D.增加环境物体表面消毒频次E.同类病原体感染患者可同室安置5.下列属于医务人员职业暴露常见类型的有A.针刺伤B.切割伤C.患者血液喷溅到眼结膜D.接触传染病患者的污染衣物E.被传染病患者咬伤6.医院感染暴发的应急处置措施包括A.对感染患者实施隔离治疗B.加强环境消毒与手卫生管理C.开展流行病学调查，查找感染源与传播途径D.对易感人群实施保护性隔离E.立即关闭全院所有科室7.下列属于高水平消毒方法的有A.2%戊二醛浸泡10分钟B.1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟C.过氧乙酸擦拭消毒D.压力蒸汽灭菌E.环氧乙烷灭菌8.导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施包括A.严格执行无菌操作B.最大限度无菌屏障（手术衣、大单、口罩帽子等）C.优先选择股静脉穿刺置管D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管E.敷料潮湿、污染时及时更换9.根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，下列属于感染性废物的有A.被患者血液污染的棉签B.结核杆菌的培养基C.废弃的人血白蛋白D.废弃的新冠疫苗E.手术切除的良性肿瘤组织10.新生儿病室的医院感染防控措施正确的有A.入室人员需更衣、换鞋、戴口罩B.患有上呼吸道感染的医务人员不得接触新生儿C.新生儿奶瓶一婴一用一消毒D.暖箱每日清洁消毒，一婴一用E.早产儿与足月儿可随意混住三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的均属于医院感染。2.外科手消毒后，医务人员手上的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。3.无菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm。4.医疗机构医疗废物暂存间的医疗废物贮存时间不得超过48小时。5.为预防VAP，应常规每日更换呼吸机管路。6.接触隔离的标识为蓝色，飞沫隔离的标识为粉色。7.Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的总时间一般不超过24小时。8.戴无菌手套可以代替手卫生，摘手套后无需洗手。9.发生10例以上的医院感染暴发时，医疗机构应在2小时内向所在地卫生行政部门和疾控机构报告。10.终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述医院感染的定义及主要判定标准。2.请简述医务人员手卫生的定义及核心要求。3.请简述医院感染暴发的定义及基本处置流程。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三甲医院ICU3天内先后出现3例气管插管机械通气患者，痰培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE），患者均有发热、咳黄痰、白细胞计数升高表现，胸部CT提示新发肺部浸润影，入院时无相关肺部感染表现。请结合案例回答：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（4分）（2）应采取哪些核心防控措施？（6分）2.某外科护士为乙肝“大三阳”患者拔除留置针时，左手食指被患者使用过的头皮针刺伤，伤口深、有明显出血。该护士既往未接种乙肝疫苗，不清楚自身抗体情况。请结合案例回答：（1）该事件属于什么类型的职业暴露？应立即采取哪些局部处理措施？（4分）（2）后续应采取哪些处置措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.A6.A7.D8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.A15.B16.B17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABDE9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（3分）判定标准：①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2分）②本次感染直接与上次住院有关。（1分）③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。（1分）④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（1分）⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（1分）⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。（1分）2.手卫生定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2分）核心要求：①洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程，揉搓时间不少于15秒。（2分）②卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，适用于接触患者、接触污染物品后及无菌操作前，无需流动水时可替代洗手（接触传染病患者后需先洗手再手消毒）。（2分）③外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液（肥皂）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，揉搓时间不少于2分钟，消毒后需保持手部无菌状态，不得接触非无菌物品。（2分）④所有手卫生操作均需覆盖双手所有皮肤，包括指背、指尖、指缝、拇指等部位，确保无遗漏。（2分）3.医院感染暴发定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（2分）基本处置流程：①核实与报告：临床科室发现疑似暴发后立即报告医院感染管理科，感控科组织专家初步核实，确认暴发后按规定时限上报（5例以下按院内流程处置，5例以上12小时内上报属地卫生行政部门，10例以上或特殊病原体暴发2小时内上报）。（2分）②流行病学调查：明确病例定义，开展病例搜索，确定感染范围；通过实验室检测、环境采样、暴露史调查等明确感染源与传播途径，分析暴发原因。（2分）③控制措施：控制传染源（隔离感染/疑似患者，必要时暂停接收新患者）、切断传播途径（加强手卫生、消毒灭菌、落实隔离措施）、保护易感人群（保护性隔离、预防性用药、疫苗接种）。（2分）④评估与终止：采取控制措施后，连续观察1-2个潜伏期无新发病例，经专家组评估确认暴发终止后，解除应急响应。（1分）⑤总结整改：梳理暴发事件暴露的问题，完善感控制度，开展全员培训，定期复盘排查风险。（1分）五、案例分析题1.（1）属于医院感染暴发。（1分）依据：①3例患者均为ICU住院患者，短时间（3天）内出现感染；②病原体均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，属于同种同源；③感染部位为肺部，与住院期间气管插管侵入性操作直接相关，入院时无相关感染表现，符合医院感染诊断标准；同时满足“3例以上同种同源”的暴发定义。（3分）（2）核心防控措施：①传染源控制：对3例CRE感染患者实施接触隔离，悬挂蓝色标识，安置于单人病房（条件不足时同类患者同室安置）；对ICU所有机械通气、长期使用抗菌药物的高危患者主动筛查CRE，发现阳性者立即隔离。（2分）②传播途径切断：严格落实手卫生，接触患者前后、接触污染物品后必须洗手或手消毒；诊疗器械专人专用，共用器械每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；增加物体表面（床栏、呼吸机面板、门把手等）消毒频次至每日4次，患者出院后实施终末消毒，必要时开展环境采样监测；气道护理、吸痰等操作严格遵守无菌原则。（2分）③易感人群保护：严格掌握抗菌药物使用指征，规范碳青霉烯类药物应用；每日评估机械通气患者拔管指征，尽早撤机；对免疫低下患者实施保护性隔离。（1分）④管理监测：按规定上报医院感染暴发事件，开展流行病学调查明确传播链；对ICU医务人员开展CRE防控培训；持续监测14天（肺炎克雷伯菌感染潜伏期）无新发病例后解除应急措施。（1分）2.（1）事件类型：血源性职业暴露（乙肝病毒职业暴露，三级暴露）。（1分）局部处理措施：①立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口局部用力挤压，避免病毒被挤压入血；（1分）②用流动水和肥皂液反复冲洗伤口，冲洗时间不少于5分钟；（1分）③冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并用无菌敷料包扎。（1分）（2）后续处置措施：①报告与评估：立即向科