2026年临床执业医师资格考试真题卷附答案

2026年临床执业医师资格考试真题卷附答案第一单元基础医学、预防医学、医学人文一、A1型题（单句型最佳选择题）1.蛋白质变性是由于理化因素导致蛋白质分子中A.肽键断裂B.空间构象破坏C.氨基酸序列改变D.辅基脱落E.磷酸化反应[答案]B[解析]蛋白质变性是指在物理或化学因素作用下，蛋白质特定的空间构象（二级结构、三级结构、四级结构）被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性丧失。变性通常不涉及肽键的断裂（肽键断裂属于水解）或氨基酸序列的改变（一级结构未变）。因此，正确答案是B。2.下列关于病毒感染免疫特点的叙述，错误的是A.细胞免疫在抗病毒感染中起主要作用B.中和抗体可阻止病毒吸附和侵入细胞C.某些病毒可引起免疫耐受D.病毒感染后，IgM类抗体出现最早E.杀伤细胞感染细胞主要依靠ADCC作用[答案]E[解析]病毒为严格细胞内寄生的微生物，抗病毒免疫以细胞免疫为主，特别是CD8+T细胞（杀伤性T细胞，CTL），它们能直接杀伤被病毒感染的细胞。虽然抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）也存在，但不是杀伤感染细胞的主要机制，主要机制是CTL的直接杀伤。中和抗体主要作用于游离病毒，阻止其吸附。IgM是感染早期出现的抗体。部分病毒如乙型肝炎病毒易引起免疫耐受。因此，E项叙述错误。3.在病例对照研究中，匹配过头的主要弊端是A.增加选择偏倚B.降低研究效率C.引入信息偏倚D.无法判断匹配因素与疾病的关系E.浪费人力物力[答案]D[解析]在病例对照研究中，如果将不必要的变量（即与暴露无关或不是混杂因素的变量）进行匹配，称为匹配过头。匹配过头的后果是：不仅增加了工作的难度，而且将那些被匹配的变量（也就是混杂因素）与疾病的关系无法被分析，因为它被人为地强制平衡了。因此，正确答案是D。4.下列属于医师在执业活动中应履行的义务是A.接受医学继续教育B.从事医学研究、学术交流C.参加专业学术团体D.参加所在机构的专业培训E.努力钻研业务，更新知识[答案]E[解析]根据《中华人民共和国执业医师法》第二十二条规定，医师在执业活动中履行下列义务：(1)遵守法律、法规，遵守技术操作规范；(2)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；(3)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；(4)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；(5)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。A、B、C、D项多属于权利或既是权利也是义务，但E项“努力钻研业务，更新知识”明确列为义务。故选E。5.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.氯霉素D.头孢曲松E.环丙沙星[答案]B[解析]虽然脑膜炎奈瑟菌（流行性脑脊髓膜炎的病原体）在过去对磺胺类药物敏感，但目前我国多数地区耐药菌株已明显增加。青霉素G对敏感菌株仍为首选药物，且大剂量青霉素在脑脊液中能达到有效浓度。头孢曲松、头孢噻肟等头孢菌素也是有效药物，尤其适用于青霉素过敏或耐药菌株，但在未明确耐药性或无过敏史的情况下，青霉素G仍被经典教材列为首选。故选B。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）6.男，45岁。因“腹胀、尿少3个月”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15年。查体：面色晦暗，巩膜轻度黄染，胸壁见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝炎后肝硬化失代偿期C.结核性腹膜炎D.慢性重型肝炎E.肾病综合征[答案]B[解析]患者有长期慢性乙肝病史，出现腹胀、尿少（腹水、门脉高压表现），查体见肝病面容（面色晦暗）、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张（门脉高压侧支循环建立）、移动性浊音阳性（腹水）。这些都是肝硬化肝功能失代偿期的典型表现。原发性肝癌常伴肝区疼痛、肝肿大；结核性腹膜炎多伴发热、腹痛、腹部揉面感；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，虽有腹水但无门脉高压体征。故选B。7.女，28岁。因“畏寒、高热、咳嗽、左胸痛2天”就诊。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。左肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示左下肺野大片淡薄阴影。最可能的致病菌是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌[答案]B[解析]患者为青年女性，急性起病，有高热、胸痛、咳嗽，血白细胞及中性粒细胞升高，X线示肺叶或肺段实变（左下肺野大片阴影），这是典型的大叶性肺炎表现。大叶性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。肺炎支原体肺炎通常白细胞不高；金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿或体质虚弱者，X线常有多发空洞或脓肿；铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染或免疫低下者；肺炎克雷伯杆菌多见于老年、酗酒者，X线可见叶间隙下坠。故选B。8.男，55岁。突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及S3奔马律。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者的心脏生化标志物改变特点是A.CK-MB升高，cTnT升高B.仅CK-MB升高C.仅cTnT升高D.CK-MB正常，cTnT升高E.CK-MB升高，cTnT正常[答案]A[解析]患者症状、心电图（V1-V4导联ST段抬高，提示广泛前壁心肌梗死）及体征均支持急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。心肌损伤标志物中，肌钙蛋白（cTnT或cTnI）是诊断心肌梗死的首选特异性标志物，其敏感性和特异性均高于CK-MB。CK-MB也是传统的诊断指标，在心肌梗死时会升高。因此，两者均会升高。故选A。三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（9-11题共用题干）女，32岁。因“发现心悸、手抖、多汗、消瘦1个月”就诊。查体：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清，消瘦，双眼突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，未触及结节，两极可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。双手平伸有细颤。9.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤[答案]B[解析]患者为青年女性，出现高代谢综合征（心悸、多汗、消瘦），查体发现甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音，突眼征（双眼突出、眼裂增宽、瞬目减少），双手细颤。这些都是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的典型临床表现。单纯性甲状腺肿无高代谢症状及血管杂音；亚急性甲状腺炎常有疼痛、发热；桥本甲状腺炎多呈弥漫性肿大但质地韧，无血管杂音；甲状腺腺瘤多为单发结节。故选B。10.为明确诊断，应首选的检查是A.甲状腺摄¹³¹I率B.甲状腺核素扫描C.甲状腺B超D.血清FT3、FT4、TSH测定E.TRAb测定[答案]D[解析]诊断甲状腺功能亢进症，首选的实验室检查是血清FT3、FT4、TSH测定。FT3、FT4不受血清结合蛋白影响，能更准确地反映甲状腺功能。TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，甲亢时TSH通常受抑制而降低。甲状腺摄¹³¹I率主要用于鉴别甲亢的病因（如Graves病vs毒性腺瘤），但在诊断上不如激素测定直接。故选D。11.若患者被确诊为Graves病，且患者妊娠3个月，最不宜选用的治疗药物是A.丙硫氧嘧啶（PTU）B.甲巯咪唑（MMI）C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.左甲状腺素钠[答案]B[解析]抗甲状腺药物（ATD）是妊娠期甲亢的首选治疗。常用的有丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。PTU因胎盘通过率相对较低，且极少引起胎儿皮肤发育不良等畸形，曾是妊娠首选，但近年来也有肝毒性风险。MMI则可能致胎儿皮肤发育不良等畸形，风险略高于PTU，故妊娠期（尤其是前3个月）通常首选PTU，避免使用MMI。因此，最不宜选用的是MMI。普萘洛尔可作为辅助控制心率，长期使用可能引起胎儿生长受限；复方碘溶液仅用于术前准备；左甲状腺素钠用于甲减治疗。故选B。四、B1型题（标准配伍题）（12-13题共用备选答案）A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.肺纤维化E.肺脓肿12.肺泡内含气量过多，肺泡膨胀，肺组织弹性减弱，称为[答案]A[解析]肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。13.肺泡腔内积聚大量浆液，称为[答案]C[解析]肺水肿是指肺泡腔内积聚大量浆液，导致肺换气功能障碍。常见于左心衰竭等。第二单元循环、呼吸、消化系统一、A1型题14.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是A.咯血B.端坐呼吸C.阵发性夜间呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.下肢水肿[答案]D[解析]二尖瓣狭窄导致左心房压升高，进而引起肺静脉压升高。最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因为劳力时回心血量增加，加重肺淤血。随着病情进展，可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿，甚至右心衰竭表现。咯血也是常见症状，但呼吸困难通常更早出现。故选D。15.引起继发性腹膜炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.厌氧菌[答案]A[解析]继发性腹膜炎多由腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂引起。最常见的致病菌是大肠杆菌，其次为厌氧菌（如脆弱类杆菌），通常为混合感染。原发性腹膜炎（自发性腹膜炎）致病菌多为溶血性链球菌或肺炎链球菌。故选A。16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限特点是A.可逆性B.部分可逆C.完全不可逆D.进行性发展且完全不可逆E.夜间加重[答案]D[解析]COPD的特征性病理生理改变是持续存在的气流受限。这种气流受限呈进行性发展，且不完全可逆。虽然支气管舒张剂可以改善部分症状，但不能使气流完全逆转。故选D。二、A2型题17.男，60岁。因“反复心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“风湿性心脏病”病史。查体：BP100/70mmHg，两肺底闻及细湿啰音。心尖搏动向左移位，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，开瓣音阳性。该患者最可能的心脏瓣膜病变是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄[答案]B[解析]患者有风湿病史，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的特异性体征。开瓣音提示瓣膜弹性尚好。心尖搏动向左移位提示左心室增大或右心室增大（二尖瓣狭窄晚期导致右心衰，右心室增大）。患者出现双下肢水肿、肺部湿啰音，提示心力衰竭。故选B。18.女，50岁。上腹部疼痛反复发作10年，加重伴呕吐、腹胀3天。呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。最可能的诊断是A.幽门梗阻B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.十二指肠溃疡[答案]A[解析]患者长期上腹痛病史，近期出现呕吐宿食（隔夜食物），且呕吐物不含胆汁，说明梗阻部位在幽门或十二指肠球部以下、胆管开口以上。查体见胃型、蠕动波、振水音，均为幽门梗阻的典型体征。最常见原因为十二指肠溃疡或胃溃疡引起的瘢痕性梗阻。故选A。19.男，25岁。因“突发右侧胸痛、呼吸困难2小时”就诊。查体：R30次/分，BP110/70mmHg。气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。首选的处理措施是A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.吸氧D.止痛E.抗生素治疗[答案]A[解析]患者突发胸痛、呼吸困难，查体示气管左移、右胸叩诊鼓音、呼吸音消失，这是典型闭合性气胸（张力性气胸可能性大）的表现。对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的气胸，首选的治疗是排气减压。对于张力性气胸，应立即穿刺抽气减压，以解除对心脏和大血管的压迫，挽救生命。随后通常需行胸腔闭式引流。但在急救现场或作为首选的立即处理，胸腔穿刺抽气是关键。故选A。三、A3/A4型题（20-22题共用题干）男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴痰黄、气短1周”入院。既往有吸烟史40年。查体：T37.5℃，P90次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双下肺可闻及少量湿性啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平。20.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）E.支气管扩张症[答案]D[解析]患者老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰病史（慢支），查体有肺气肿体征（桶状胸、过清音），X线示肺气肿征象。此次因感染（痰黄、WBC及N升高）导致症状加重。根据病史、体征及辅助检查，患者存在慢性阻塞性肺疾病（COPD），且目前处于急性加重期。单纯慢支或肺气肿诊断不够全面，COPD涵盖了两者。故选D。21.为评估患者气流受限严重程度，应首选的检查是A.胸部CTB.支气管舒张试验C.肺功能检查D.动脉血气分析E.痰培养[答案]C[解析]COPD的诊断和严重程度分级金标准是肺功能检查，其中吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%是确定存在持续气流受限的指标。根据FEV1占预计值的百分比可以进行严重程度分级（GOLD分级）。故选C。22.若患者动脉血气分析结果为pH7.30，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，HCO3-32mmol/L。此时的血气分析诊断是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒[答案]A[解析]患者PaCO2升高（>50mmHg），提示呼吸性酸中毒。CO2潴留会导致HCO3-继发性升高，代偿公式为：急性呼酸：HCO3-升高约3-4mmol/Lper10mmHgPaCO2；慢性呼酸：HCO3-升高约3-5mmol/Lper10mmHgPaCO2。患者PaCO2升高约25mmHg，若为慢性呼酸，HCO3-预计值约为24+(25/10)*4=34mmol/L左右。实测HCO3-32mmol/L，虽在代偿范围内，但pH7.30（<7.35），提示失代偿。因此，诊断为呼吸性酸中毒失代偿。故选A。第三单元泌尿、血液、内分泌、神经系统一、A1型题23.肾病综合征最基本的病理生理改变是A.高脂血症B.低蛋白血症C.大量蛋白尿D.水肿E.肾病综合征[答案]C[解析]肾病综合征的诊断标准是：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件。大量蛋白尿是导致低蛋白血症、水肿、高脂血症的根本原因，因此最基本的病理是大量蛋白尿。故选C。24.缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高E.骨髓铁染色阴性[答案]C[解析]缺铁性贫血时，贮存铁首先耗竭。血清铁蛋白是反映贮存铁的指标，在缺铁早期（尚未出现贫血时）即可降低，因此是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。血清铁、总铁结合力在缺铁性贫血时也有变化，但不如铁蛋白敏感和特异。故选C。25.甲状腺功能减退症最常见的病因是A.桥本甲状腺炎B.甲状腺大部切除术后C.放射性¹³¹I治疗后D.亚急性甲状腺炎E.特发性粘液性水肿[答案]A[解析]在成人中，引起甲减的最常见原因是自身免疫性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎。其他原因如手术、放疗、垂体疾病等也较常见，但就流行病学而言，桥本病居首位。故选A。二、A2型题26.女，30岁。因“发热、面部红斑、关节痛1个月”入院。查体：T38.5℃，面部蝶形红斑，口腔溃疡，双腕关节压痛，无畸形。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT60×10⁹/L；尿蛋白（++）。抗核抗体（ANA）阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病[答案]B[解析]青年女性，出现发热、面部蝶形红斑（SLE特征性皮疹）、关节痛、口腔溃疡、血液系统损害（全血细胞减少）、肾脏损害（蛋白尿）。免疫学检查ANA阳性（筛选指标），抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性抗体）。根据美国风湿病学会（ACR）分类标准，该患者高度符合系统性红斑狼疮。故选B。27.男，18岁。因“意识不清伴右侧肢体抽搐2小时”被家人发现送来急诊。既往有“头外伤史”。查体：昏迷，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，Babinski征阳性。CT检查见左额叶高密度新月形影。最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.蛛网膜下腔出血[答案]D[解析]患者有头部外伤史，出现意识障碍和局灶性神经体征（右侧肢体抽搐、锥体束征）。CT显示“高密度新月形影”。硬脑膜外血肿CT典型表现为凸透镜形（双凸形）高密度影；硬脑膜下血肿典型表现为新月形（弯月状）高密度影；蛛网膜下腔出血表现为脑沟池内高密度影。因此，CT所见新月形高密度影提示硬脑膜下血肿。故选D。28.男，55岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性。头颅CT未见明显低密度灶。目前首选的治疗措施是A.溶栓治疗B.抗血小板治疗C.抗凝治疗D.降纤治疗D.脱水降颅压[答案]A[解析]患者老年男性，有血管危险因素，突发局灶性神经功能缺损（偏瘫、失语），头颅CT未见异常（排除脑出血），考虑急性缺血性脑卒中（脑梗死）。发病时间3小时，处于溶栓时间窗内（通常为4.5小时内），若无禁忌证，首选溶栓治疗（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA）。故选A。三、A3/A4型题（29-31题共用题干）女，26岁。因“尿频、尿急、尿痛3天，发热伴腰痛1天”入院。查体：T39.0℃，双肾区叩击痛阳性。尿常规：WBC满视野/HP，RBC5-10/HP，蛋白（+）。中段尿细菌培养大肠杆菌生长，菌落计数>10⁵/mL。29.该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.慢性肾盂肾炎急性发作E.肾结核[答案]B[解析]患者有明显的尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），同时伴有全身感染症状（发热、腰痛）和肾区叩击痛，提示上尿路感染。尿常规见大量白细胞，细菌培养阳性且菌落计数达到诊断标准。急性膀胱炎仅有膀胱刺激征，无全身症状及肾区叩击痛。故诊断为急性肾盂肾炎。故选B。30.若患者对青霉素过敏，首选的抗生素是A.氨苄西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（TMP-SMZ）[答案]C[解析]急性肾盂肾炎的治疗首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素。喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）是治疗尿路感染的常用药物，尤其适用于青霉素过敏患者，且在尿液中浓度高。头孢菌素类（如头孢曲松）也有效，但需注意交叉过敏（虽发生率低）。在选项中，左氧氟沙星是针对青霉素过敏者的最佳选择。故选C。31.该患者抗生素治疗的疗程一般是A.3天B.5-7天C.10-14天D.4周E.6-8周[答案]C[解析]急性肾盂肾炎抗生素治疗疗程通常为10-14天，或至体温正常后继续用药72小时。急性膀胱炎疗程通常为3天（单剂量疗法或3日疗法）。故选C。第四单元妇产、儿科、运动系统、其他一、A1型题32.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞[答案]C[解析]产后出血的四大原因依次为：子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因。故选C。33.小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断指标是A.呼吸频率突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.以上都是[答案]E[解析]小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分（婴儿）；②心率突然增快，>180次/分（婴儿），不能以发热解释；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝大，肋下≥3cm，或短时间内迅速增大。选项A、B、C、D均为具体表现，故选E。34.骨折晚期并发症中最严重的是A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎[答案]D[解析]骨折并发症分为早期和晚期。晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性肌挛缩等。其中缺血性肌挛缩（如Volkmann挛缩）是骨折最严重的晚期并发症之一，导致肢体严重残疾。虽然脂肪栓塞综合征是早期严重的并发症，但在晚期并发症中，缺血性肌挛缩后果极为严重。故选D。二、A2型题35.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，S头，胎心率140次/分。2小时后复查，宫口仍开大3cm，S-1。本例首先应考虑的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.胎头下降停滞E.滞产[答案]A[解析]产程图分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm。初产妇潜伏期正常时限约为8小时（也有标准定为16小时以内）。该产妇规律宫缩8小时，宫口刚开大3cm，正好处于潜伏期临界点。但2小时后宫口无进展，说明潜伏期有延长的趋势（若超过16小时或8小时无进展常诊断潜伏期延长）。活跃期是指宫口开大3cm至开全。该产妇尚未进入活跃期（宫口未超过3cm），故不能诊断活跃期停滞或延长。根据题意，最符合的是潜伏期延长。故选A。36.男，8岁。因“高热、头痛、呕吐2天，昏迷伴抽搐半天”入院。查体：T40℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧>右侧，对光反射消失。颈项强直（+），Kernig征（+）。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎（暴发型）D.病毒性脑膜炎E.化脓性脑膜炎[答案]C[解析]患者为儿童，急性起病，高热、头痛、呕吐（颅内高压），迅速出现昏迷、抽搐。查体见脑膜刺激征阳性（颈强、Kernig征+），且出现瞳孔不等大（脑疝征象）。这是暴发型流行性脑脊髓