医疗质量安全核心制度考试题含答案

医疗质量安全核心制度考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分，每题只有1个正确答案）1.依据首诊负责制度要求，首诊医师接诊急危重症患者后，下列处置方式正确的是（）A.若患者所患疾病不属于本专业范畴，可直接告知患者前往对应科室就诊，无需做任何处置B.因到下班时间，可直接将患者交给下一班医师，无需做任何交接C.必须首先对患者进行必要的紧急处置，保障患者生命体征平稳，按流程转诊或交接，严禁推诿患者D.若患者未缴纳挂号费、抢救费，可暂不开展抢救，待费用缴齐后处置2.依据三级查房制度要求，主任（副主任）医师每周对所辖病区患者的查房频次不得低于（）A.1次B.2次C.3次D.每日1次3.依据会诊制度要求，医疗机构急会诊的受邀医师应当在接到会诊邀请后多长时间内到达申请科室现场处置（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.2小时4.依据分级护理制度要求，一级护理患者的巡视频次为（）A.每1小时巡视1次，观察患者病情变化B.每2小时巡视1次，观察患者病情变化C.每3小时巡视1次，观察患者病情变化D.24小时专人持续看护5.依据值班和交接班制度要求，临床值班人员交接班需严格落实“三清”要求，具体是指（）A.记录清、用药清、费用清B.口头讲清、书面写清、床边看清C.患者信息清、诊断清、治疗方案清D.设备清、药品清、耗材清6.依据疑难病例讨论制度要求，疑难病例讨论的主持人原则上应为（）A.管床住院医师B.管床主治医师C.科主任或副主任医师及以上专业技术职务任职资格医师D.护士长7.依据急危重患者抢救制度要求，因抢救急危重症患者未能及时书写抢救记录的，相关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时8.依据术前讨论制度要求，除紧急抢救生命为目的的急诊手术外，下列哪类手术无需开展术前讨论（）A.三级手术B.四级手术C.新开展的手术D.一级浅表良性肿物切除术9.依据死亡病例讨论制度要求，普通死亡病例的讨论应当在患者死亡后多长时间内完成（）A.24小时B.3天C.1周D.2周10.依据查对制度要求，临床诊疗操作中“三查七对”的“三查”是指（）A.查患者姓名、查操作部位、查药品有效期B.操作前查、操作中查、操作后查C.查医嘱、查知情同意书、查检查结果D.查过敏史、查用药史、查家族史11.依据手术安全核查制度要求，参与手术安全核查的三方人员是（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、患者家属、病房护士C.麻醉医师、手术室护士长、管床医师D.巡回护士、手术医师、医务科工作人员12.依据手术分级管理制度要求，风险高、过程复杂、难度大的四级手术，原则上应当由哪类医师独立主持开展（）A.低年资主治医师B.高年资主治医师C.低年资副主任医师D.高年资副主任医师及以上职称医师13.依据新技术和新项目准入制度要求，医疗机构拟首次引入临床应用的新技术、新项目，最终审批部门为（）A.拟开展科室主任办公会B.医疗机构医疗质量安全管理委员会C.医务部门单独审批D.科技管理部门14.依据危急值报告制度要求，临床科室接到危急值报告后，主管医师或值班医师应当及时处置，并在多长时间内将危急值结果、处置措施、患者反应等内容准确记入病历（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时15.依据病历管理制度要求，医疗机构住院病历的保存时间自患者最后一次出院之日起不得少于（）A.10年B.15年C.30年D.永久16.依据抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于（）A.所有执业医师B.主治医师及以上职称医师C.副主任医师及以上职称医师D.经培训合格的住院医师17.依据临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需经科室主任核准签发后，报医务部门批准方可备血（急救用血除外）（）A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml18.依据信息安全管理制度要求，医疗机构电子病历系统的权限设置应当遵循的原则是（）A.所有医务人员均可查阅全院患者病历信息B.严格按照岗位职责最小化授权，严禁超权限查阅、篡改、泄露患者诊疗信息C.患者信息可以根据科研需要随意导出、分享D.进修医师、规培医师无需授权即可使用电子病历系统19.临床一线值班人员必须满足的资质要求是（）A.取得执业医师资格并经注册在本医疗机构的正式在岗医师，试用期医务人员、规培人员不得单独值班B.只要是医学院校毕业的人员都可以值班C.规培医师可以独立值班，只要有上级医师电话指导D.实习医师可以单独值一线班20.手术安全核查完成后，核查记录应当（）A.由手术室统一保存，不放入病历B.归入住院病历永久保存C.由手术医师个人保存D.保存1年即可销毁单项选择题参考答案：1.C2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.D9.C10.B11.A12.D13.B14.B15.C16.C17.C18.B19.A20.B二、多项选择题（每题2分，共20分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制度覆盖的诊疗场景包括（）A.患者到急诊科就诊的首诊处置B.患者到门诊诊室就诊的首诊处置C.患者住院期间的首诊科室责任划分D.跨科室急危重症患者的抢救责任落实2.三级查房过程中，主任（副主任）医师查房的核心内容包括（）A.解决疑难危重患者的诊断、治疗难题B.审核重大手术、特殊检查治疗的方案合理性C.对下级医师进行临床教学指导D.核查科室核心制度落实情况，把控医疗质量3.医疗机构会诊按照邀请范围、紧急程度可以划分的类型包括（）A.科内会诊、科间常规会诊B.急会诊C.全院多学科会诊D.院外会诊4.分级护理级别的确定依据包括（）A.患者病情严重程度B.患者生活自理能力评估结果C.患者的医疗费用支付能力D.患者的住院天数5.值班和交接班过程中，必须进行床旁交接的患者包括（）A.新入院患者、急危重症患者B.当日手术患者、围手术期病情不稳定患者C.接受特殊检查、特殊治疗的患者D.存在医疗纠纷风险、情绪异常的患者6.查对制度覆盖的诊疗环节包括（）A.医嘱开具与执行、发药、输血B.标本采集与送检、辅助检查C.手术、麻醉、有创操作D.消毒供应中心物品回收、清洗、包装、灭菌、发放7.死亡病例讨论的核心内容包括（）A.患者疾病发生、发展、转归的全过程，明确死亡原因B.梳理诊疗过程中存在的不足与问题，总结经验教训C.分析诊疗措施的合理性、有效性，提出改进措施D.明确医疗纠纷风险，制定应对方案8.临床用血“三查八对”中的“三查”内容包括（）A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血、污染等）C.查输血装置是否完好、在有效期内D.查患者是否签署输血知情同意书9.新技术和新项目临床应用前，应当完成的流程包括（）A.科室开展可行性、安全性论证，制定风险处置预案B.医务部门组织相关专家进行技术审核C.涉及人的诊疗技术按要求通过伦理审查D.对参与开展技术的医务人员进行规范化培训，取得相应资质10.抗菌药物分级管理的级别划分包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时采购级多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题（每题1分，共15分，正确请打“√”，错误请打“×”）1.首诊医师接诊急危重症患者时，若患者未办理挂号、缴费手续，应当等待费用缴齐后再开展抢救，避免出现欠费问题。（）2.三级查房中，住院医师对所管患者应当每日至少查房2次，密切观察患者病情变化，及时记录、处置异常情况。（）3.急会诊时，若受邀科室医师正在处置其他患者，可以安排未取得执业医师资格的规培医师、实习医师先行到场查看，无需在规定时间内安排有资质医师到位。（）4.特级护理患者应当安排24小时专人护理，严密监测患者生命体征变化，准确记录出入量，落实各项诊疗、护理措施。（）5.临床值班人员在值班期间只要保持手机畅通，可以临时离开病区处理私人事务，遇到呼叫再返回即可。（）6.疑难病例讨论记录应当归入患者住院病历妥善保存。（）7.抢救急危重症患者时，医师下达的口头医嘱，护士应当复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后医师应当即刻据实补开书面医嘱。（）8.手术分级管理应当建立动态授权机制，根据医师的专业能力、操作水平定期调整手术权限，出现医疗质量安全事件的应当及时降低或取消对应权限。（）9.术前讨论可以在患者手术结束后3天内补充完成，不影响手术开展即可。（）10.死亡病例讨论可以仅由管床医师参加，其他医师因工作繁忙无需到场。（）11.手术安全核查的三个时间节点分别是麻醉实施前、手术开始前（切皮前）、患者离开手术室前，三个节点核查完成后三方人员均需签字确认。（）12.医技科室发现危急值后，若医师之前已经知道患者病情异常，可以不用重复报告，直接等医师自己查看结果即可。（）13.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，患者住院期间的病历原件由医疗机构负责保管，患者不得私自携带、翻阅原件。（）14.门诊医师可以根据患者病情需要，为门诊患者开具特殊使用级抗菌药物。（）15.临床输血前，必须由两名医护人员共同核对交叉配血结果、血液信息、患者信息，确认无误后方可输注，输血过程中要严密观察患者有无输血反应。（）判断题参考答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述医疗质量安全核心制度的基本定义，以及国家卫生健康委明确要求落实的18项核心制度具体名称。参考答案：（1）定义：医疗质量安全核心制度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中必须严格遵守的、保障医疗质量和患者安全的基础性、根本性制度，是诊疗活动中必须坚守的质量安全底线，对规范诊疗行为、防范医疗风险、保障患者权益具有核心支撑作用。（1分）（2）18项核心制度具体包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。（4分，漏答1项扣0.3分，扣完为止）2.请简述值班和交接班制度的核心要求。参考答案：（1）医疗机构应当建立24小时值班制度，值班人员必须具备相应资质，非本机构注册医师、未取得执业资格的人员不得单独值班；值班期间必须坚守岗位，不得擅自离岗，做好值班期间各项医疗处置、应急准备工作。（1分）（2）交接班必须做到书面、口头、床旁“三交接”，重点交接新入院患者、急危重症患者、手术患者、特殊检查治疗患者、存在高风险的患者，以及抢救设备、药品、物品的备用状态。（2分）（3）交接班时应当做到交清、接明，对交接中发现的问题及时处置，交接双方签字确认后方可完成交接；值班期间遇到突发情况、重大医疗事件要第一时间向上级医师和管理部门报告，不得迟报、瞒报。（2分）3.请简述查对制度在临床用药环节的核心要求。参考答案：（1）临床用药必须严格执行“三查七对”，即操作前、操作中、操作后查对，核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，确认患者身份、药品信息准确无误后方可给药。（2分）（2）给药前要询问患者有无药物过敏史，核对过敏试验结果，对易发生过敏反应的药物使用后要留观30分钟，密切观察患者反应。（1分）（3）使用毒、麻、精神类药品时要严格按照特殊药品管理要求双人核对，用后保留安瓿，及时登记；静脉给药要注意药品有无变质、瓶口有无松动、液体有无浑浊，多种药物联用时要注意配伍禁忌。（2分）4.请简述新技术和新项目准入后的全流程管理要求。参考答案：（1）新技术、新项目获批后，应当按照论证的方案规范开展，明确项目负责人，落实各项风险防控措施，对参与开展的人员进行专项培训。（1分）（2）建立新技术、新项目追踪评估机制，定期对开展例数、临床疗效、并发症发生率、不良事件发生情况、患者预后等进行评估，根据评估结果动态调整技术应用范围。（2分）（3）若开展过程中出现重大医疗安全事件、严重并发症，或者发现技术存在不可控的安全风险，应当立即暂停技术应用，组织专家重新评估，确有安全隐患的及时终止临床应用；技术成熟、符合常规技术管理要求的，按流程转入常规技术管理。（2分）五、案例分析题（共25分，第1题12分，第2题13分）1.患者男性，72岁，因“突发呼吸困难1小时”于凌晨1:20自行到某医院急诊科就诊，接诊的首诊医师为急诊科轮转的第一年规培医师（未取得执业医师资格），接诊后询问病史发现患者既往有冠心病、慢性心衰病史，考虑患者呼吸困难为心衰导致，但认为心衰属于心血管内科疾病，随即告知家属“这个病我们急诊科看不了，你们自己扶患者去住院部的心内科找医生看”，未对患者做任何生命体征评估，也未联系心内科医师、未安排医护人员护送。患者家属扶患者步行至住院部3楼心内科病房时，患者突发倒地、意识丧失、呼吸心跳停止，家属呼叫后心内科医师到场抢救，最终因抢救无效死亡。请结合医疗质量安全核心制度，分析本案例中存在的违规行为。参考答案：本案例存在以下违反核心制度的行为：（1）违反首诊负责制度（3分）：首诊医师为首诊科室首位接诊患者的医师，必须对患者的诊疗、抢救全程负责，尤其是急危重症患者，严禁以“不属于本专业疾病”为由推诿患者。本案中首诊人员未对急危重症患者采取任何急救措施，直接要求患者自行前往其他科室，未履行首诊责任，直接导致患者在转诊途中发生心跳骤停。（2）违反值班和交接班制度（3分）：临床一线值班医师必须为取得执业医师资格并注册在本机构的正式在岗人员，未取得资质的规培医师不得单独值班、独立承担首诊责任；患者需要跨科室转诊时，应当提前联系接收科室，安排医护人员携带急救设备护送，与接收科室医师当面交接病情，严禁让急危重症患者自行前往其他科室。（3）违反急危重患者抢救制度（3分）：接诊突发呼吸困难的高危患者，应当立即监测生命体征、吸氧、建立静脉通路，评估病情严重程度，启动急救流程，在病情未稳定前不得随意移动患者，更不能要求患者自行步行前往其他科室。（4）违反会诊制度（3分）：对于涉及其他专业的急危重症患者，应当立即启动急会诊流程，邀请相关科室医师10分钟内到达首诊场所共同处置，而非让患者自行前往对应科室。2.某医院普外科收治一名52岁男性患者，诊断为“急性阑尾炎”，拟行腹腔镜下阑尾切除术，科室未开展术前讨论，安排入职1年的低年资住院医师（执业医师注册不满1年）独立担任主刀医师，手术过程中因术者对解剖结构辨识不清，误将右侧输尿管当作阑尾系膜电凝切断；术后返回病房，护士按照一级护理要求巡视，但未及时发现患者尿量异常、腰腹部胀痛等表现，术后12小时检验科电话报告患者肾功能异常危急值（血肌酐480μmol/L），接电话的实习护士未做记录，也未将危急值结果告知值班医师；术后48小时患者出现发