职业卫生与职业医学习题及答案

职业卫生与职业医学习题及答案选择题（单选）1.下列哪项不属于法定职业病？A.尘肺病B.噪声聋C.中暑D.腰肌劳损答案：D2.职业性有害因素按其来源分类，生产过程中产生的有害因素不包括：A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.劳动组织不合理答案：D3.矽肺是由于长期吸入哪种粉尘引起的？A.煤尘B.石棉尘C.游离二氧化硅粉尘D.水泥尘答案：C4.诊断慢性铅中毒的重要依据是：A.尿铅增高B.血铅增高C.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）增高D.神经衰弱综合征答案：C5.职业性噪声聋的听力损失特征通常表现为：A.低频听力下降为主B.高频听力下降为主，在4000Hz处出现V型凹陷C.全频段均匀下降D.突发性耳聋答案：B6.下列哪种毒物主要引起以再生障碍性贫血为主的血液系统损害？A.苯B.铅C.汞D.一氧化碳答案：A7.职业性中暑按发病机制分类，最常见且病情最危重的是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病答案：A8.手臂振动病的主要临床表现是：A.雷诺现象（白指）B.肌束震颤C.多汗D.关节疼痛答案：A9.职业性接触联苯胺主要可能导致：A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.肝癌答案：B10.职业健康监护的核心内容是：A.就业前健康检查B.在岗期间定期健康检查C.离岗时健康检查D.应急健康检查答案：B选择题（多选）11.生产性粉尘对健康的主要危害包括：A.呼吸系统疾病（如尘肺）B.局部刺激作用C.中毒作用D.致癌作用E.皮肤病变答案：A,B,C,D,E12.职业性慢性汞中毒的典型临床表现有：A.易兴奋症B.震颤（细震颤）C.口腔-牙龈炎D.腹绞痛E.贫血答案：A,B,C13.关于职业性肿瘤，下列描述正确的是：A.有明确的职业性致癌因素接触史B.潜伏期长，通常10年以上C.有一定的好发部位或范围D.与接触剂量存在剂量-反应关系E.发病年龄较非职业性同类肿瘤早答案：A,B,C,D,E14.工作场所职业病危害因素监测的主要类型包括：A.评价监测B.日常监测C.监督监测D.事故性监测E.个体接触水平监测答案：A,B,C,D15.职业卫生“三级预防”原则中，属于第一级预防的措施有：A.改进生产工艺，消除或控制危害B.佩戴有效的个人防护用品C.制定并执行职业卫生标准D.对患者进行早期诊断和治疗E.开展就业前健康检查答案：A,C,E填空题16.职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触________、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。答案：粉尘17.我国《职业病分类和目录》目前将职业病分为________大类，共________种。答案：10，13218.生产性毒物进入人体的主要途径是________、________和________。答案：呼吸道，皮肤，消化道19.矽肺的基本病理改变是________形成和________。答案：矽结节，弥漫性肺间质纤维化20.职业性接触________可引起职业性哮喘；接触________可引起职业性白内障。答案：异氰酸酯类化合物（或某些致喘物，如粉尘、化学品等），红外辐射（或紫外线，根据具体白内障类型）21.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以时间为权数规定的________小时工作日的平均容许接触水平。答案：822.职业健康检查包括________、在岗期间定期健康检查、离岗时健康检查和________的健康检查。答案：就业前，离岗后医学随访（或应急）23.急性一氧化碳中毒时，血液中________浓度升高是诊断的特异性指标；其机制主要是与血红蛋白结合形成________，导致组织缺氧。答案：碳氧血红蛋白（HbCO），碳氧血红蛋白24.振动对人体的影响分为________振动和________振动。答案：全身，局部（手臂）25.职业性有害因素对女性生殖健康的特殊影响包括对________功能、________过程以及________和________的影响。答案：月经，妊娠，胎儿，哺乳（后三空顺序可调）名词解释26.职业性有害因素答案：职业性有害因素是指在职业活动中产生和（或）存在的，可能对劳动者健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。按其来源可分为生产工艺过程中产生的有害因素、劳动过程中的有害因素以及生产环境中的有害因素。27.工作有关疾病答案：工作有关疾病又称职业性多发病，是指与职业活动有关的疾病，但职业性有害因素不是其唯一的直接病因，而是该病发生和发展中的多种因素之一，或是使潜在疾病显露及加重已有疾病的因素。其特点是病因复杂，职业因素只是其发病因素之一，而非特异性的，不属于法定职业病范畴。28.最高容许浓度（MAC）答案：最高容许浓度是指工作地点在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。该浓度是为了防止劳动者发生急性中毒，在短时间接触时亦必须遵守的浓度限值，主要针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致急性中毒的化学物质。29.生物监测答案：生物监测是指定期、系统地监测劳动者生物材料（如血、尿、呼出气等）中化学物质或其代谢产物的含量，或由它们所致的生物效应水平，以评价劳动者接触有害因素的程度及可能的健康影响。它是评价个体接触水平的有效手段，能反映多种途径（呼吸道、皮肤、消化道）的总接触量。30.职业健康监护答案：职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。简答题31.简述生产性噪声对听觉系统损害的主要发展阶段及特点。答案：生产性噪声对听觉系统的损害是一个渐进性的过程，主要分为以下几个阶段：（1）听觉适应：短时间接触强噪声后，主观感觉耳鸣、听力下降，检查听阈可提高10-15dB(A)，离开噪声环境数分钟即可恢复。这是一种生理保护性反应。（2）听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15dB(A)，离开噪声环境后需要数小时甚至十几小时才能恢复。属于生理性疲劳。（3）永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原有水平，造成不可逆的听力损失。根据听力损失的程度和范围，又可分为听力损失（以高频损失为主，不影响语言频段）和噪声聋（高频听力下降，语言频段听力也受损，影响语言交流）。32.简述职业性中暑的诊断依据和处理原则。答案：诊断依据：（1）高温作业职业史。（2）临床表现：热射病（高热、无汗、意识障碍）；热痉挛（肌肉痉挛、疼痛，多见于四肢、咀嚼肌及腹肌，体温多正常）；热衰竭（起病迅速，头昏、心悸、恶心、呕吐、面色苍白、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降，可晕厥，体温正常或稍高）。（3）排除其他疾病。处理原则：（1）迅速脱离高温环境，移至阴凉通风处休息。（2）降温：物理降温（冷水擦浴、冰袋冷敷、扇风等）和药物降温（氯丙嗪等）。（3）补充水盐：对热痉挛和热衰竭患者，重点补充含盐饮料或静脉滴注生理盐水。（4）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，纠正水电解质紊乱和酸中毒，防治休克、脑水肿等并发症。（5）重症患者需立即送医院抢救。33.试比较矽肺、煤工尘肺和石棉肺在病因、病理特征和X线胸片表现上的主要区别。答案：（1）病因：矽肺由游离二氧化硅粉尘引起；煤工尘肺由煤尘或煤矽混合尘引起；石棉肺由石棉纤维粉尘引起。（2）病理特征：矽肺典型病变为矽结节和弥漫性间质纤维化，结节可融合成团块；煤工尘肺特征性病变为煤斑和灶周肺气肿，可伴有煤矽结节；石棉肺主要病变为弥漫性间质纤维化，胸膜斑形成，肺内可见石棉小体。（3）X线胸片表现：矽肺可见圆形小阴影（p/q型为主），可融合成大阴影，对称分布于中上肺野；煤工尘肺以不规则形小阴影（s/t型）多见，也可有p/q型小阴影，多分布于中下肺野；石棉肺以不规则形小阴影（s/t型，甚至u型）为主，早期见于两下肺野，后期可累及全肺，常伴胸膜增厚、粘连和钙化（胸膜斑）。34.简述职业性苯中毒的临床表现和实验室检查特点。答案：临床表现：（1）急性中毒：主要表现为中枢神经系统抑制症状，轻者头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等（酒醉状），重者意识模糊、昏迷、抽搐，可因呼吸循环衰竭死亡。（2）慢性中毒：主要损害造血系统和神经系统。造血系统损害是慢性苯中毒的特征，早期表现为白细胞减少（主要是中性粒细胞），随后血小板减少，严重者出现全血细胞减少（再生障碍性贫血），甚至白血病。神经系统表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征。实验室检查特点：（1）血常规：是慢性苯中毒最常用的指标，可见白细胞、血小板减少，重者全血细胞减少。（2）骨髓象：早期可在正常范围或轻度增生不良，典型表现为再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征的骨髓象，部分可呈白血病骨髓象。（3）尿酚、尿硫酸物指数等生物监测指标可反映近期苯接触水平。35.列出至少五项用人单位在职业病防治中的主要责任和义务。答案：（1）为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件。（2）建立、健全职业病防治责任制和职业卫生管理制度。（3）采取有效的职业病危害防护措施，为劳动者提供符合要求的个人防护用品。（4）对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，结果向劳动者公布。（5）组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职业健康监护档案。（6）对劳动者进行职业卫生培训，普及职业卫生知识。（7）对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行救治、健康检查和医学观察。（8）及时、如实向卫生行政部门申报职业病危害项目。（9）不得安排未成年工、孕期和哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业。（10）保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。应用题（案例分析）36.某蓄电池厂熔铅、铸板、涂板、装配等车间工人，长期接触铅烟、铅尘。近年来部分工人出现头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、腹胀、脐周隐痛、便秘等症状。体检发现部分工人面色苍白，牙龈边缘可见蓝黑色“铅线”，手指有轻微震颤。实验室检查：血铅（PbB）均值为2.8μmol/L，尿铅（PbU）均值为0.35mg/L，尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）均值为25mg/L，血红细胞游离原卟啉（FEP）均值为5.6μmol/L，血红蛋白（Hb）均值为110g/L。请根据上述案例回答：（1）该厂工人可能患有何种职业性疾病？诊断依据是什么？（2）除上述临床表现和检查外，慢性铅中毒还可能引起哪些系统损害？（3）针对该厂情况，提出具体的职业病防治措施建议。答案：（1）可能患有职业性慢性轻度铅中毒。诊断依据：①明确的职业性铅接触史（蓄电池厂熔铅、铸板等工种接触铅烟、铅尘）。②有神经衰弱综合征（头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退）、消化系统症状（食欲不振、腹胀、脐周隐痛、便秘）等临床表现，查体有铅线、轻度震颤等体征。③实验室检查是关键依据：血铅（PbB>2.9μmol/L为观察对象，本例接近）、尿铅（PbU>0.34mg/L提示过量接触）增高反映近期铅吸收；尿ALA（正常<6mg/L）显著增高和FEP增高，是反映铅干扰卟啉代谢导致血红蛋白合成障碍的敏感指标，是诊断慢性铅中毒的重要依据；血红蛋白轻度降低提示轻度贫血。综合职业史、症状、体征及实验室检查（尤其尿ALA显著增高），符合慢性轻度铅中毒诊断。（2）慢性铅中毒还可能引起：①神经系统：严重者可出现周围神经病，表现为四肢末端呈手套袜子样感觉障碍或伸肌无力，甚至“铅麻痹”（腕下垂、足下垂）。极少数严重者出现铅中毒性脑病。②血液系统：可导致低色素正细胞性贫血，严重者面色苍白明显（“铅容”）。③肾脏损害：长期接触可导致慢性间质性肾炎、肾功能不全，出现蛋白尿、管型尿等。④其他：少数患者可出现高血压、月经失调等。（3）职业病防治措施建议：①技术革新与工艺改革：采用自动化、密闭化生产，如采用密闭熔铅炉、自动化铸板机，减少铅烟尘逸散。②工程控制：加强局部通风排毒，在熔铅、涂板等产尘点安装有效的局部抽风装置（如排风罩），并确保其正常运行。③工作场所管理：加强车间清洁，采用湿式作业，防止铅尘二次扬尘。设立独立就餐区、休息区，禁止在车间内进食、吸烟。④个人防护：为接触铅作业工人配备并督促正确使用防尘防毒口罩、工作服、手套等个人防护用品，做好下班后淋浴、更衣。⑤健康监护：严格执行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，重点检查血铅、尿铅、尿ALA、FEP、血常规和神经系统。发现职业禁忌证和疑似职业病及时处理。⑥职业卫生管理：建立健全职业病防治制度，开展职业卫生培训，使工人了解铅危害及防护知识。定期对工作场所铅浓度进行检测与评价。⑦医疗预防：对确诊为铅中毒的工人进行驱铅治疗（如依地酸二钠钙），并调离铅作业岗位。应用题（计算/综合分析）37.某机械加工车间有10名工人从事手传振动作业（使用手持砂轮机打磨铸件），每日接触4小时。为评估其振动危害，对其中5名工龄超过1年的工人进行了手部症状调查和冷水复温试验检查，结果如下表：工人编号工龄（年）手麻、手痛遇冷后手指变白（白指）冷水复温试验（复温时间，分钟）12有无>3025有冬季偶发>3038有冬季频发>3041偶尔无2553有无>30同时，对该作业点砂轮机手柄处的振动加速度进行了测量，结果如下：频率计权加速度ahw=8.5m/s²。已知：手臂振动病的诊断需结合职业史、临床表现（以白指发作为主）和冷水复温试验等；4小时等能量频率计权振动加速度[a_{hw(4)}]可通过公式a_{hw(4)}=a_{hw}\sqrt{T/4}计算，其中T为日接振时间（小时）；我国工作场所手传振动职业接触限值为5m/s²。请根据上述资料回答：（1）计算该作业的4小时等能量频率计权振动加速度[a_{hw(4)}]值，并评价其是否符合国家职业接触限值要求。（2）根据症状和检查结果，判断哪几位工人可能已患有手臂振动病或属于观察对象？并说明理由。（3）为该车间预防手臂振动病提出综合性的控制措施。答案：（1）计算：已知ahw=8.5m/s²，T=4小时。a_{hw(4)}=a_{hw}\sqrt{T/4}=8.5\times\sqrt{4/4}=8.5\times1=8.5m/s²。评价：我国手传振动职业接触限值为5m/s²，计算得到的a_{hw(4)}=8.5m/s²>5m/s²，因此该作业点手传振动强度不符合国家职业接触限值要求，超标倍数为(8.5/5)-1=0.7倍，属于超标作业。