2026年药液配置标准操作试题附答案

2026年药液配置标准操作试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉用药集中调配中心（PIVAS）配置药液前，需提前开启生物安全柜或水平层流台进行自净，按照2025版《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，自净时间不得少于（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟2.配置细胞毒性危害药品（如化疗药物）时，以下个人防护用品选择错误的是（）A.佩戴内层乳胶、外层丁腈双层手套B.佩戴N95级防护口罩C.穿防渗透一次性隔离衣D.佩戴普通医用棉纱口罩3.关于全肠外营养（TPN）全合一药液的配置操作顺序，以下正确的是（）A.先将脂肪乳注入静脉营养袋，再依次加入葡萄糖注射液、氨基酸注射液、电解质B.先将电解质、微量元素、水溶性维生素加入葡萄糖或氨基酸注射液中混匀，再将葡萄糖和氨基酸转入营养袋，最后加入脂肪乳C.先将脂溶性维生素加入葡萄糖注射液，再加入氨基酸、电解质，最后加入脂肪乳D.所有药物按浓度从高到低依次加入营养袋，无需分步混匀4.PIVAS摆药后双人核对环节，核对内容不包含以下哪项（）A.患者姓名、床号、住院号B.药品通用名、规格、剂量、给药途径C.药品生产批号、有效期、包装完整性D.药品中标价格5.危害药品配置完成后，废弃的安瓿、西林瓶、一次性注射器等医疗废物正确的处置方式是（）A.直接投入普通医疗利器盒B.密封后放入防渗透的危害药品专用医疗废物包装袋/利器盒，标识清楚后按危险医疗废物流程转运处置C.用75%酒精浸泡半小时后丢弃入普通垃圾桶D.直接带回病房复用处理6.生物安全柜日常操作过程中，以下操作错误的是（）A.柜内仅摆放本次配置需要使用的物品，不堆放无关物品B.操作时胳膊伸入柜内距离操作窗口20cm以上，避免大幅度快速动作搅动气流C.每次操作前清洁消毒柜内表面，顺序为从下到上、从外到内擦拭D.每日操作结束后，清理所有医疗废物，开启紫外线消毒30分钟以上7.配置完成后检查药液澄明度的正确方法是（）A.将输液容器放在白纸上，平视观察无大块异物即可B.将输液容器置于自然光下，缓慢交替翻转瓶身，分别在白色、黑色背景下对光观察，确认无沉淀、浑浊、变色、絮状物、异物C.直接放在治疗灯光下观察，肉眼看不到异常即可D.隔着外包装观察澄明度，无异常即可下发使用8.配置药液过程中发生针刺伤、危害药品沾染黏膜皮肤时，以下处理方式错误的是（）A.普通药液沾染完整皮肤时，立即用流动清水冲洗污染部位即可B.危害药品沾染皮肤时，立即用大量流动清水冲洗，再用中性肥皂清洁污染区域；若沾染眼睛，立即用洗眼器冲洗至少15分钟C.发生针刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液，再用碘伏、酒精依次消毒伤口，上报不良事件和职业暴露D.发生针刺伤后，立即按压伤口止血，再挤出血液消毒9.已配置完成需要低温保存的静脉用药，转运和暂存的温度要求是（）A.0-2℃B.2-8℃C.4-10℃D.8-12℃10.配置全肠外营养添加胰岛素时，以下操作正确的是（）A.胰岛素会吸附在输液袋壁上，因此需要加倍剂量添加B.配置时将胰岛素充分混匀加入葡萄糖或氨基酸溶液中，不能直接集中加入上层脂肪乳中C.胰岛素必须提前1小时加入，防止失效D.胰岛素只能加入氨基酸溶液，不能加入葡萄糖溶液二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于药液配置前的手卫生和手套使用要求，以下正确的有（）A.进入洁净配置区前，按照七步洗手法规范洗手B.戴无菌手套前不需要进行手消毒，直接佩戴即可C.连续配置不同患者的药液时，手套无破损可以一直使用不需要更换D.脱去危害药品操作手套后，必须再次规范洗手E.手套发生破损、穿刺、被药液污染后，立即更换手套，重新进行手消毒2.细胞毒性危害药品配置的操作要求，正确的有（）A.所有危害药品必须在二级以上生物安全柜内配置B.操作前用75%酒精对生物安全柜内表面进行消毒，消毒顺序为从上到下、从内到外C.掰开安瓿前，消毒安瓿颈部，垫无菌纱布掰开，避免药液喷溅D.抽吸西林瓶药液时，适当注入空气维持瓶内压力平衡，避免压力过大导致药液溢出E.配置结束后，所有接触过危害药品的耗材、废弃物都要密封后按规范处置3.全肠外营养配置的操作注意事项，正确的有（）A.配置过程中避免钙、磷直接混合，禁止将钙制剂和磷制剂直接加入同一瓶溶液中，防止产生磷酸钙沉淀B.配置完成的全合一营养液中，葡萄糖最终浓度不得超过23%，保证渗透压符合安全要求C.配置好的TPN暂时不用可以在2-8℃冷藏保存，最长可保存72小时D.配置过程中不得随意添加说明书未明确标注可配伍的药物，避免发生配伍禁忌E.最终渗透压超过600mOsm/L的TPN药液，禁止经外周静脉输注4.配置药液过程中减少微粒污染的操作，正确的有（）A.配置前用75%酒精消毒西林瓶瓶口、安瓿颈部，待酒精完全挥发后再操作B.掰开安瓿后，对安瓿断口再次消毒，避免玻璃碎屑落入药液C.割锯安瓿的次数和时间要控制，割锯后消毒再掰开，避免玻璃碎屑过多D.为了提高配置效率，可以在配置室开放空间配置，不需要在层流台操作E.反复穿刺西林瓶橡胶塞会增加橡胶微粒污染，因此尽量减少同一橡胶塞的穿刺次数5.特殊药品配置的操作要求，正确的有（）A.青霉素类、头孢菌素类等易致敏抗菌药物，需要专区专人配置，避免药物气溶胶交叉污染B.需要避光保存的药品，配置完成后要使用避光容器或避光袋包裹转运保存C.备孕、怀孕、哺乳期的工作人员，禁止直接接触细胞毒性危害药品D.危害药品配置柜和普通抗菌药物配置柜可以混用，只要操作后消毒即可E.小儿用药、化疗药物需要调整剂量时，必须双人核对剂量换算结果，确认无误后再配置6.配置完成的药液需要贴签，标签必须包含的内容有（）A.患者姓名、床号、住院号B.药品名称、剂量、规格C.配置日期、配置时间、失效时间D.配置人员核对人员签名E.给药途径7.配置前药品性状检查，需要丢弃的不合格药品包括（）A.药液出现变色、分层、絮状物的B.安瓿、西林瓶有裂纹、密封不严的C.药品过期的D.标签模糊不清、无法识别信息的E.说明书要求冷藏的药品，全程冷链保存，包装完好的8.以下关于层流台和生物安全柜维护，正确的有（）A.每日操作前检查风机运行状态，确认压差、风速符合要求B.每周对配置室空气、物表进行一次微生物监测C.每半年对生物安全柜的风速、过滤效率进行一次检测D.高效过滤器风速低于0.38m/s或者阻力超过初始2倍时，立即更换E.高效过滤器最长使用年限不得超过3年，到期必须更换9.药液配置后需要储存转运，正确的要求有（）A.现配现用，配置完成后2小时内下发到临床使用B.需要低温保存的药液，必须用保温箱加冰袋维持温度在2-8℃C.配置好的危害药品转运时，必须用防渗透的密封转运箱，防止渗漏污染D.转运过程中避免剧烈震荡，防止药液溢出、混合沉淀E.抗生素配置后可以室温保存24小时，不需要及时转运10.发生药液溢出到配置区环境时，正确的处理原则有（）A.普通药液溢出，立即用吸水纱布擦拭，消毒污染区域即可B.危害药品溢出，首先疏散无关人员，关闭配置室门，划定污染区，佩戴好防护用品再清理C.清理溢出的危害药品时，用吸附材料覆盖吸附10-15分钟，再清理污染物品，反复消毒三次以上D.被污染的吸水材料、衣物都要按危害医疗废物处置E.清理结束后，不需要记录，直接继续操作三、判断题（每题1分，共10分）1.为了提高配置效率，可以提前批量配置好当日需要使用的药液，放置在层流台备用。（）2.生物安全柜运行过程中，玻璃窗的高度不得超过安全标识线，保证柜内气流稳定。（）3.所有接触过细胞毒性危害药品的医疗废物，都必须按危害医疗废物规范密封标识处置。（）4.医嘱核对只需要核对患者姓名和药品剂量，不需要核对给药频次和给药途径。（）5.配置好的药液标签只需要标注患者姓名和药品名称，不需要标注配置时间和失效时间。（）6.发生危害药品溢出后，首先要疏散无关人员，做好个人防护再进行清理。（）7.静脉用药配置中心的洁净区空气、物表微生物监测，要求每月至少监测一次。（）8.为了节省耗材，可以用同一支注射器抽取不同类型、不同厂家的胰岛素混合配置。（）9.配置脂肪乳等需要低温保存的药品，从冰箱取出后可以直接配置，不需要回温。（）10.掰开安瓿时，应该将安瓿颈部朝向操作者身体，方便用力掰开。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：某三级医院PIVAS配置人员李某，备孕2个月，科室安排配置肺癌患者的顺铂化疗药液，李某为了不影响工作，没有告知护士长自己备孕的情况，操作时图方便，只佩戴了普通医用外科口罩和单层丁腈手套，没有穿防渗透隔离衣，也没有戴防护面屏。掰安瓿时不慎用力过大，安瓿断裂，约3ml顺铂药液喷溅到李某的面部，其中约1ml沾染了脸颊皮肤，未进入眼睛，同时有4ml药液滴落在生物安全柜台面上。问题1：本次操作过程中，存在哪些不符合配置标准规范的行为？问题2：发生本次危害药品沾染和药液溢出事件后，正确的处理流程是什么？案例2：某基层医院外科病房护士王某，为腹部大手术后患者配置全肠外营养液，医嘱内容为：25%葡萄糖注射液1000ml，复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）500ml，20%中长链脂肪乳注射液500ml，10%氯化钠注射液40ml，10%氯化钾注射液20ml，甘油磷酸钠注射液10ml，水溶性维生素1支，脂溶性维生素1支，多种微量元素注射液10ml，普通胰岛素32单位。王某配置时，为了节省步骤，先将所有电解质、维生素、微量元素全部直接加入了脂肪乳注射液中摇匀，之后再依次加入葡萄糖注射液和复方氨基酸注射液，拧紧营养袋封口摇匀后，发现袋底出现大量白色颗粒状沉淀，放置30分钟后沉淀也未溶解。问题1：本次配置操作中错误点是什么？为什么会出现沉淀？问题2：请写出全肠外营养液配置的正确操作流程。一、单项选择题答案1.C2.D3.B4.D5.B6.C7.B8.D9.B10.B二、多项选择题答案1.ADE2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ACDE9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、案例分析题答案案例1问题1答案：本次操作中不符合规范的行为共三处：第一，职业准入不符合要求，备孕人员属于明确禁止直接接触细胞毒性危害药品的人群，细胞毒性药物存在生殖毒性，可能导致胚胎发育异常，李某隐瞒备孕情况违规参与配置，违反了职业防护规范要求。第二，个人防护不符合标准要求，配置危害药品必须佩戴N95级防护口罩，禁止用普通医用外科口罩替代；必须穿戴防渗透一次性隔离衣，佩戴内层乳胶外层丁腈双层手套，操作时必须佩戴防护面屏保护黏膜皮肤，本次操作所有防护用品都不符合规范要求。第三，操作流程不规范，掰安瓿前未垫无菌纱布缓冲，用力方式错误，直接导致安瓿断裂药液喷溅。案例1问题2答案：正确处理流程分为个人处理和环境处置两部分：个人处理：立即停止操作，退出生物安全柜，脱去被污染的外层手套和隔离衣，第一时间用大量流动清水持续冲洗污染的脸颊皮肤，冲洗时间不少于5分钟，冲洗完成后用中性肥皂反复清洁污染区域两次，再用碘伏进行皮肤消毒，随后更换全新防护用品，在专人陪同前往医院职业暴露门诊登记，配合医生完成风险评估和后续医学观察。环境溢出处置：首先关闭配置室门，悬挂“危害药品污染”标识，疏散无关人员；处置人员按要求穿戴全套防护用品（双层手套、N95口罩、防护面屏、防渗透隔离衣）后进入污染区域，先用一次性吸附垫完全覆盖溢出药液，静置吸附15分钟，禁止直接擦拭导致药液扩散；吸附完成后，将吸附材料、安瓿碎片全部放入危害医疗废物专用密封利器盒，随后用专用危害药品去污剂从污染区域外围向中心反复擦拭消毒三次，每次更换新的擦拭布；所有接触过污染的工具、防护用品全部按危害医疗废物密封处置，处理完成后开窗通风30分钟，最后填写职业暴露报告和不良事件报告，上报医院感染管理科和PIVAS负责人。案例2问题1答案：本次操作的核心错误是配置顺序错误，操作者将所有电解质、磷制剂直接加入脂肪乳中，且钙磷未分开稀释，直接高浓度混合，最终导致沉淀产生。沉淀产生的原因主要有两点：第一，钙磷沉淀是全肠外营养配置最常见的问题，本次医嘱中含有甘油磷酸钠（磷源）和多种微量元素（钙源），如果钙和磷直接在高浓度环境下混合，会生成不溶于水的磷酸钙沉淀，肉眼观察为白色颗粒状；第二，脂肪乳是水包油型乳剂，本身稳定性依赖乳化膜维持，高浓度电解质直接加入会破坏乳化膜的稳定性，导致脂肪颗粒聚集析出，进一步加重沉淀生成。案例2问题2答案：全肠外营养液的正确配置流程如下：第一，配置前准备：双人核对医嘱信息和所有药品的名称、规格、剂量、有效期，检查药品性状有无异常，提前30分钟开启水平层流台自净，用75%酒精按从上到下、从内到外的顺序消毒台面，操作者按要求完成手消毒，穿戴洁净工作服和无菌手套。第二，药品预处理：依次将电解质、甘油磷酸钠、多种微量元素加入葡萄糖注射液，将水溶性维生素加入复方氨基酸注射液，充分摇匀；钙源和磷源禁止加入同一瓶基础溶液中，保证两者稀释后再混合，避免高浓度下生成沉淀；脂溶性维生素单独加