2026年急诊急救心肺复苏终止指征测试题含答案

2026年急诊急救心肺复苏终止指征测试题含答案一、单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.依据2026年《中国急诊医学会心肺复苏与心血管急救分会心肺复苏终止指征专家共识》，常温下发生于院外的非目击性心搏骤停，患者无基础终末期疾病，施救者按照标准流程完成心肺复苏操作，持续多长时间未恢复自主循环（ROSC），且心电监护显示为无电活动的全心停搏，可考虑现场终止复苏？A.15分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟2.淹溺导致的非低温相关心搏骤停，常温下心肺复苏的最低评估时长为多少，未恢复ROSC才可考虑终止？A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟3.低体温诱导的心搏骤停患者，需复温至核心体温达到多少摄氏度以上，且排除所有可逆致病因素，持续标准复苏仍未恢复ROSC，才可考虑终止复苏？A.30℃B.32℃C.34℃D.35℃4.已启动静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持的体外心肺复苏（ECPR）患者，持续复苏多久后评估心功能无恢复迹象、脑功能评估符合脑死亡判定标准，可考虑终止复苏？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时5.无特殊可逆诱因（中毒、低体温、淹溺等）的院外目击儿童心搏骤停，按照标准流程完成心肺复苏操作，持续多长时间未恢复ROSC，可考虑终止复苏？A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟6.依据2026年我国急诊急救管理规范，院外现场心肺复苏终止的最终决策主体为？A.现场急救护士B.现场最高年资的执业急诊医师C.急救中心调度员D.患者法定监护人7.心肺复苏过程中，若持续出现以下哪种心电活动，且排除心电监护设备故障、外周循环灌注极差等干扰因素，即使复苏时长未达到常规最低标准，也可考虑提前终止复苏？A.粗波形心室颤动B.无脉性室性心动过速C.持续15分钟以上的全心停搏（无任何心肌电活动信号）D.频率>40次/分的无脉性电活动8.以下哪种毒物导致的心搏骤停，需至少延长复苏时长至120分钟，排除不可逆损伤后才可考虑终止复苏？A.百草枯中毒B.乌头碱中毒C.有机磷农药中毒D.镇静催眠药中毒9.心搏骤停患者恢复自主循环后接受目标温度管理，复温至正常体温后需至少观察评估多久，结合脑功能评估结果才可做出终止生命支持的决策？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时10.无特殊可逆诱因的院内心搏骤停（发生于医疗机构内、有实时监护支持），按照标准流程复苏多久未恢复ROSC，可考虑终止复苏？A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟11.心搏骤停患者复苏后评估脑功能时，以下哪项指标不属于支持终止生命支持的独立参考依据？A.双侧瞳孔散大固定、对光反射消失持续24小时以上B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）运动评分≤2分持续72小时C.脑电图持续呈电静息状态D.头颅CT显示弥漫性脑肿胀12.终止心肺复苏前，医疗机构需履行的核心法定程序为？A.上报属地卫生健康管理部门B.充分告知家属患者病情、复苏效果、终止复苏的医学依据，获得家属知情同意并签署相关文书C.联系殡葬服务机构D.留存完整的急救操作记录13.晚期恶性肿瘤终末期患者发生心搏骤停，家属要求实施心肺复苏，复苏多久后未恢复ROSC可考虑终止？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟14.心搏骤停患者恢复自主循环后复温72小时，以下哪种生物标志物水平结合临床体征可支持终止生命支持的决策？A.肌钙蛋白I＞10ng/mlB.肌红蛋白＞1000ng/mlC.神经元特异性烯醇化酶（NSE）＞90μg/LD.B型利钠肽＞5000pg/ml15.晚孕期孕妇发生心搏骤停，无特殊可逆诱因，标准复苏多久未恢复ROSC，且评估胎儿无存活可能，可考虑终止复苏？A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情况属于需要延长心肺复苏时长的特殊指征？A.核心体温＜35℃的低体温诱导心搏骤停B.β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂过量中毒导致的心搏骤停C.淹溺、电击伤导致的心搏骤停D.晚期肺癌终末期患者发生的心搏骤停E.晚孕期孕妇发生的心搏骤停2.心肺复苏终止的医学判定依据包括以下哪些内容？A.足够时长的标准心肺复苏操作B.排除所有可逆性致病因素C.持续无自主呼吸、无脉搏，心电监护显示无有效心肌电活动D.脑功能评估符合脑死亡判定标准E.家属明确要求放弃复苏3.以下关于院外心肺复苏终止决策的说法，符合2026年专家共识要求的有？A.终止决策必须由执业医师做出B.若患者存在可逆转的致病因素，即使家属要求终止也应继续复苏C.若家属强烈要求继续复苏，即使符合终止指征也必须持续操作D.终止复苏前需充分告知家属相关风险E.对于存在终末期基础疾病的患者，复苏时长可适当缩短4.以下哪些情况即使复苏时长达到常规标准，也不能轻易终止复苏？A.12岁儿童冬季落水后心搏骤停，核心体温30℃B.28岁男性口服200mg美托洛尔后心搏骤停C.65岁男性急性心肌梗死发作后院外目击心搏骤停，复苏25分钟仍为室颤D.78岁女性晚期胰腺癌患者，家属要求复苏E.35岁男性高压电击伤后心搏骤停5.ECPR患者终止复苏的评估内容包括以下哪些？A.心功能评估：心脏超声显示左室射血分数＜10%，无恢复迹象B.脑功能评估：符合脑死亡临床判定标准C.可逆因素评估：已排除冠脉闭塞、电解质紊乱、中毒等所有可逆致病因素D.ECMO流量稳定，血气分析无明显代谢性酸中毒E.家属知情同意6.儿童心肺复苏终止指征与成人存在差异的原因包括？A.儿童器官功能修复能力强于成人B.儿童心搏骤停多为可逆因素诱导C.儿童脑损伤的可逆性高于成人D.儿童对低氧的耐受能力强于成人E.儿童基础疾病少于成人7.以下关于中毒诱导心搏骤停复苏终止的说法，正确的有？A.百草枯中毒导致的心搏骤停，复苏30分钟无ROSC即可终止B.乌头碱、河豚毒素中毒诱导的心搏骤停，需至少复苏120分钟C.有机磷农药中毒导致的心搏骤停，需在阿托品化、复能剂足量使用后评估复苏效果D.镇静催眠药中毒导致的心搏骤停，可适当延长复苏时长E.毒鼠强中毒导致的心搏骤停，复苏30分钟无ROSC即可终止8.心搏骤停患者复苏后脑功能评估的内容包括以下哪些？A.临床神经系统体征评估B.脑电图、体感诱发电位等神经电生理检查C.头颅CT、MRI等影像学检查D.神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白等生物标志物检测E.家属对患者预后的接受程度9.以下哪些情况不属于可提前终止心肺复苏的指征？A.复苏10分钟后心电监护显示全心停搏B.复苏过程中患者出现呕吐反射C.复苏20分钟后仍为无脉性室性心动过速D.家属明确要求放弃复苏E.患者既往有脑梗死后遗症10.心肺复苏终止后需要完成的工作包括？A.准确记录复苏全过程、终止原因及决策依据B.做好家属的安抚告知工作C.按照医疗废物处理规范处置相关急救耗材D.第一时间告知殡仪馆接运遗体E.及时完成病案记录归档三、判断题（共10题，每题1.5分，共15分，正确打√，错误打×）1.只要患者家属强烈要求继续心肺复苏，无论患者病情如何都不能终止复苏。（）2.低体温诱导的心搏骤停患者，必须复温至核心体温36℃以上，才可以考虑终止复苏。（）3.院内心搏骤停患者有实时监护支持，复苏20分钟无ROSC且无可逆因素即可考虑终止。（）4.淹溺导致的心搏骤停患者，无论是否合并低体温，都需要至少复苏60分钟才可考虑终止。（）5.ECPR患者复苏72小时后无任何心功能、脑功能恢复迹象，排除可逆因素后可考虑终止复苏。（）6.晚期终末期疾病患者发生心搏骤停，若家属要求复苏，需至少复苏30分钟才可终止。（）7.心搏骤停患者复苏后复温24小时，GCS评分3分，即可直接判定脑死亡终止生命支持。（）8.乌头碱中毒导致的心搏骤停，复苏1小时无ROSC即可终止。（）9.终止心肺复苏的决策必须由至少两名执业医师共同做出，院外现场可由最高年资急诊医师单独决策。（）10.心肺复苏过程中出现连续3次以上电除颤后仍为室颤，可提前终止复苏。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例背景：2026年4月12日，某市120急救中心接到报警，某老旧小区78岁男性居民突发意识丧失，家属发现时已无呼吸反应，距离家属最后一次见到患者正常状态间隔1.5小时，无目击者见证发病过程。急救人员到达现场后查体：患者意识丧失，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，口唇发绀，心电监护显示为全心停搏，无任何电活动信号。立即予标准胸外按压、球囊面罩通气，建立外周静脉通路，每3分钟予1mg肾上腺素静推，持续复苏30分钟后，患者仍无自主心跳、呼吸恢复，心电监护仍为全心停搏，现场测量患者核心体温36.7℃，既往病史显示患者确诊晚期肺腺癌半年，已发生全身多发转移，未接受抗肿瘤治疗。请回答：（1）该患者是否符合心肺复苏终止指征？请说明依据。（2）做出终止决策前需要完成哪些程序？2.案例背景：2026年1月7日，北方某市景区26岁女性游客失足落入未完全解冻的冰湖，路人施救15分钟后将其救上岸，救上岸时患者已无呼吸、意识，路人立即拨打120。急救人员10分钟后到达现场，查体：核心体温27.2℃，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，心电监护显示无脉性电活动，立即予胸外按压、球囊面罩通气，建立静脉通路予温液体输注、被动复温，持续复苏45分钟后，患者核心体温升至31.3℃，仍无自主循环恢复迹象，患者同行家属情绪激动，要求终止复苏放弃抢救。请回答：此时是否可以做出终止复苏的决策？请说明依据。3.案例背景：2026年5月22日，某三级医院心内科病房，52岁男性患者因急性ST段抬高型心肌梗死入院，拟于2小时后行急诊PCI治疗，住院期间突发意识丧失，床旁监护显示心室颤动，医护人员立即予胸外按压、球囊面罩通气，先后予3次双相波200J电除颤，每3分钟1mg肾上腺素静推、300mg胺碘酮静推，持续复苏20分钟后，患者心电监护转为全心停搏，无自主呼吸、脉搏，患者既往无高血压、糖尿病等基础疾病，无终末期病史。请回答：（1）此时是否可以直接终止复苏？请说明原因。（2）需要进一步评估哪些内容后再做出决策？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C。解析：依据2026年《中国急诊医学会心肺复苏与心血管急救分会心肺复苏终止指征专家共识》，常温下院外非目击性心搏骤停，无特殊可逆因素，标准复苏30分钟未恢复ROSC，心电显示全心停搏，可考虑终止。2.答案：C。解析：淹溺患者多存在潜水反射，低氧耐受能力较强，常温下非低温相关淹溺心搏骤停需至少复苏60分钟，未恢复ROSC才可考虑终止。3.答案：B。解析：低体温状态下细胞代谢速率减慢，器官对低氧耐受能力提升，2026年AHA心肺复苏指南明确要求，低体温心搏骤停患者需复温至核心体温≥32℃，排除可逆因素后仍无ROSC才可考虑终止。4.答案：C。解析：ECPR患者辅助支持下可延长复苏评估窗口，2026年ECPR临床应用专家共识明确，持续ECMO支持72小时后，心功能、脑功能无恢复迹象，排除可逆因素可考虑终止复苏。5.答案：C。解析：儿童心搏骤停多为可逆因素诱导，器官修复能力强，无特殊诱因的院外目击儿童心搏骤停需至少复苏45分钟，未恢复ROSC才可考虑终止。6.答案：B。解析：依据2026年我国急诊急救管理规范，院外现场心肺复苏终止的最终决策主体为现场最高年资的执业急诊医师，护士、调度人员无决策权限，家属意见为重要参考但非决策主体。7.答案：C。解析：持续15分钟以上的全心停搏，排除设备干扰等因素，提示心肌细胞已完全丧失电活动能力，复苏成功率＜0.1%，可提前终止复苏。8.答案：B。解析：乌头碱为神经心肌毒性物质，代谢周期较长，且无特效拮抗剂，但毒性作用可逆，2026年急性中毒急救指南明确，乌头碱、河豚毒素中毒诱导的心搏骤停需至少复苏120分钟，排除不可逆损伤后才可终止。9.答案：D。解析：目标温度管理会抑制脑电活动，过早评估易出现偏差，2026年脑复苏评估指南明确，复温至正常体温后至少评估72小时，结合多模态评估结果才可做出终止生命支持的决策。10.答案：A。解析：院内心搏骤停有实时监护支持，发病即可发现，救治时效性高，无特殊可逆诱因的情况下，标准复苏20分钟未恢复ROSC，复苏成功率＜1%，可考虑终止。11.答案：D。解析：头颅CT显示弥漫性脑肿胀仅提示脑水肿，不能直接判定脑功能不可逆，其余三项均为脑功能不可逆的独立参考依据。12.答案：B。解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》及急诊急救管理规范，终止心肺复苏前需充分履行告知义务，获得家属知情同意并签署相关文书，其余选项均为后续配套程序。13.答案：A。解析：晚期恶性肿瘤终末期患者基础疾病已不可逆，心搏骤停后复苏成功率＜0.5%，2026年共识明确此类患者复苏10分钟无ROSC即可考虑终止，减少不必要的医疗资源浪费。14.答案：C。解析：神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经细胞损伤的特异性标志物，复温72小时后NSE＞90μg/L提示神经细胞大面积不可逆坏死，结合临床体征可支持终止生命支持的决策，其余标志物为心功能损伤标志物，与脑功能预后无直接关联。15.答案：C。解析：晚孕期孕妇心搏骤停需同时评估母体及胎儿预后，无特殊可逆诱因的情况下需至少复苏45分钟，确认母体无ROSC、胎儿无存活可能才可考虑终止。二、多项选择题1.答案：ABCE。解析：晚期恶性肿瘤终末期患者心搏骤停复苏成功率极低，不需要延长复苏时长，其余选项均为特殊可逆因素，需延长复苏时长。2.答案：ABCD。解析：家属要求放弃复苏为决策参考因素，不属于医学判定依据，其余四项均为医学判定的核心依据。3.答案：ABDE。解析：若患者符合终止指征，充分告知后家属仍强烈要求复苏，可在签署知情同意书后适当延长，但并非必须持续操作，C选项错误，其余均符合共识要求。4.答案：ABE。解析：C选项院外目击心梗心搏骤停复苏25分钟仍为室颤，可继续尝试除颤及药物治疗，但若持续无改善可考虑终止；D选项晚期胰腺癌患者复苏10分钟无ROSC即可考虑终止，ABE均为特殊可逆因素，不可轻易终止。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为ECPR患者终止复苏的评估内容，需全部满足后才可做出决策。6.答案：ABCD。解析：儿童基础疾病少于成人不是终止指征存在差异的核心原因，其余四项均为主要原因。7.答案：BCD。解析：百草枯中毒心搏骤停后预后极差，但仍需按常规标准复苏；毒鼠强中毒为中枢神经系统毒性，可逆性强，需延长复苏时长，AE选项错误，其余均正确。8.答案：ABCD。解析：家属接受程度为决策参考因素，不属于脑功能评估的医学内容，其余均为多模态脑功能评估的核心内容。9.答案：ABCE。解析：家属明确要求放弃复苏，充分告知风险后可作为终止参考，其余选项均不属于提前终止的指征。10.答案：ABCE。解析：告知殡仪馆接运遗体需在家属同意后进行，不属于复苏终止后的必须立即完成的工作，其余均为需完成的工作。三、判断题1.答案：×。解析：充分告知家属病情及预后后，若患者明确符合终止指征，可做出终止决策，无需无限制满足家属要求。2.答案：×。解析：低体温患者复温至核心体温≥32℃，排除可逆因素后即可考虑终止，无需复温至36℃。3.答案：√。解析：符合2026年共识中院内心搏骤停的终止指征要求。4.答案：×。解析：若淹溺患者合并低体温，需适当延长复苏时长，超过60分钟，待复温后再评估。5.答案：√。解析：符合2026年ECPR应用指南的终止要求。6.答案：×。解析：晚期终末期疾病患者复苏10分钟无ROSC即可考虑终止。7.答案：×。解析：需复温后评估72小时，结合多模态评估结果才可判定脑死亡，不能仅依据24小时的GCS评分判定。8.答案：×。解析：乌头碱中毒需至少复苏120分钟才可考虑终止。9.答案：√。解析：符合急诊急救决策管理规范要求。10.答案：×。