2026年执业药师继续教育考试练习题附答案

2026年执业药师继续教育考试练习题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有一个正确选项）1.根据2025年修订的《药品管理法实施条例》，关于药品上市许可持有人（MAH）委托生产的说法，正确的是A.生物制品不得委托生产B.委托生产需经国家药监局批准C.MAH对委托生产的药品质量负主体责任D.受托生产企业只需遵守《药品生产质量管理规范》（GMP）答案：C2.患者，男，68岁，诊断为稳定性心绞痛，长期服用硝酸异山梨酯片（10mgtid）。近日因关节痛自行服用布洛芬缓释胶囊（0.3gbid），3日后出现活动后头晕、心悸。最可能的机制是A.布洛芬抑制环氧化酶-1（COX-1），减少前列腺素合成，削弱硝酸酯类扩血管作用B.布洛芬增加硝酸异山梨酯的肝脏代谢，降低血药浓度C.两者联用导致血小板聚集功能增强，增加心脏负荷D.布洛芬引起水钠潴留，抵消硝酸酯类的降压效果答案：A3.关于儿童退热药物使用的说法，错误的是A.对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，单次剂量10-15mg/kgB.布洛芬适用于6月龄以上儿童，单次剂量5-10mg/kgC.24小时内对乙酰氨基酚使用不超过4次，总剂量不超过75mg/kgD.体温未超过38.5℃且无明显不适时，可优先选择物理降温答案：C（正确总剂量不超过75mg/kg/日，或4000mg/日，以较低者为准）4.某中药配方颗粒标签标注“批号20251201，有效期至2027-11”，其实际可使用的最后日期是A.2027年11月1日B.2027年11月30日C.2027年11月15日D.2027年12月1日答案：B（有效期至“年-月”的，该月末为最后使用日）5.患者，女，52岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑（10mgtid），近期复查血常规：白细胞2.8×10⁹/L（参考值4.0-10.0×10⁹/L），中性粒细胞1.2×10⁹/L（参考值2.0-7.0×10⁹/L）。药师应建议A.立即停药，加用升白细胞药物（如利可君），监测血常规B.减少甲巯咪唑剂量至5mgtid，继续观察C.加用糖皮质激素（如泼尼松）提升白细胞D.无需调整，2周后复查血常规答案：A（甲巯咪唑导致的中性粒细胞减少症＜1.5×10⁹/L时需停药）6.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），关于药品储存的要求，错误的是A.冷藏药品应放置在2-8℃的冷藏柜中，不得冷冻B.中药饮片与中成药应分库存放C.外用药与其他药品应分开存放D.拆零药品应集中存放于拆零专柜，保留原包装标签至销售完毕答案：B（中药饮片与中成药无需分库存放，但需分区存放）7.患者，男，75岁，诊断为阿尔茨海默病，服用多奈哌齐（10mgqn），近日因失眠加用艾司唑仑（1mgqn）。药师应提醒患者注意的主要风险是A.增加肝酶代谢，降低多奈哌齐疗效B.加重认知功能损害，增加跌倒风险C.引发5-羟色胺综合征D.导致尿潴留答案：B（苯二氮䓬类药物可加重痴呆患者的认知障碍和跌倒风险）8.关于新型口服抗凝药（NOACs）的说法，正确的是A.达比加群酯需经CYP3A4代谢，与克拉霉素联用需调整剂量B.利伐沙班主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量C.阿哌沙班用于非瓣膜性房颤时，无需监测国际标准化比值（INR）D.所有NOACs均需与食物同服以提高生物利用度答案：C（NOACs为直接作用抗凝药，无需常规监测INR）9.某医院配制的医疗机构制剂“复方丹参滴鼻液”，其批准文号格式正确的是A.国药制字H20250001B.豫药制字Z20250001C.京药制字C20250001D.粤药制字B20250001答案：B（医疗机构制剂批准文号格式为：省简称+药制字+字母（Z为中药，H为化学药）+年号+流水号）10.患者，女，35岁，妊娠28周，诊断为缺铁性贫血（血红蛋白85g/L），首选的治疗方案是A.硫酸亚铁片（0.3gtid）+维生素C（0.1gtid）B.右旋糖酐铁注射液（50mgimqd）C.多糖铁复合物胶囊（150mgqd）D.琥珀酸亚铁缓释片（0.2gqd）答案：C（妊娠中晚期首选口服铁剂，多糖铁复合物胃肠道反应较小，更适合孕妇）11.关于疫苗储存运输管理的说法，错误的是A.疫苗运输过程中温度记录间隔不超过30分钟B.接收疫苗时需核对疫苗名称、规格、批号、有效期、数量、温度记录C.乙肝疫苗应在2-8℃储存，不可冷冻D.疫苗过期后可经重新检验合格后继续使用答案：D（过期疫苗应按规定销毁，不得重新使用）12.患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。治疗应首选A.高浓度吸氧（＞35%）B.无创正压通气（NPPV）C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉注射地塞米松答案：B（COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选无创通气，高浓度吸氧可能抑制呼吸）13.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产企业应在多少日内完成严重药品不良反应的评价和报告A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C14.患者，女，45岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤（10mgqw）和来氟米特（20mgqd），近期出现口腔溃疡、乏力，实验室检查：白细胞3.0×10⁹/L，血小板80×10⁹/L。最可能的原因是A.甲氨蝶呤的骨髓抑制作用B.来氟米特的肝毒性C.两药联用导致叶酸缺乏D.来氟米特的血液系统毒性答案：A（甲氨蝶呤主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少）15.关于中药注射剂使用的说法，正确的是A.可与其他药物混合配伍，或加入同一容器中滴注B.首次使用应缓慢滴注，密切观察30分钟C.儿童、老年人应减少剂量，无需调整滴速D.发生过敏反应时，应立即停药并皮下注射肾上腺素答案：B（中药注射剂需单独输注，首次使用密切观察；过敏反应处理需根据严重程度选择肾上腺素等）16.患者，男，50岁，诊断为2型糖尿病，HbA1c8.5%，既往有心力衰竭病史（NYHAⅡ级）。首选的降糖药物是A.二甲双胍（0.5gtid）B.达格列净（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.胰岛素（门冬胰岛素30，早12U晚10U）答案：A（二甲双胍为2型糖尿病一线用药，心衰患者在肾功能正常时可使用；达格列净可能增加血容量，NYHAⅡ级以上慎用）17.关于特殊管理药品的说法，错误的是A.麻醉药品和第一类精神药品实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）B.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量C.第二类精神药品处方保存2年D.放射性药品的使用需经省级卫生行政部门批准答案：D（放射性药品使用需经省级药监部门和卫生行政部门批准）18.患者，女，28岁，哺乳期，因“急性乳腺炎”需使用抗生素。最安全的药物是A.左氧氟沙星（0.5gqd）B.头孢克洛（0.25gtid）C.甲硝唑（0.4gtid）D.阿奇霉素（0.5gqd）答案：B（头孢类抗生素在哺乳期使用相对安全，乳汁中浓度低）19.关于药品追溯体系的说法，正确的是A.药品上市许可持有人需建立唯一药品标识（UDI），并上传至国家药品追溯协同服务平台B.经营企业只需记录购进药品的追溯信息，无需记录销售信息C.医疗机构无需参与药品追溯体系建设D.中药饮片和中药配方颗粒不纳入追溯范围答案：A（UDI由MAH或生产企业建立，需上传至国家平台）20.患者，男，70岁，诊断为帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼（250mgtid），近1周出现剂末现象（症状波动）。最适宜的调整方案是A.增加单次剂量至375mgtidB.加用恩他卡朋（200mgtid，与左旋多巴同服）C.换用罗替高汀贴剂（4mg/24h）D.停用左旋多巴，改用金刚烷胺（100mgbid）答案：B（剂末现象首选加用COMT抑制剂如恩他卡朋，延长左旋多巴作用时间）21.关于药品广告管理的说法，错误的是A.处方药可以在国务院卫生行政部门和药监部门共同指定的医学、药学专业刊物上发布广告B.非处方药广告需标明“请按药品说明书或在药师指导下购买和使用”C.药品广告中可以使用“最新技术”“疗效最佳”等用语D.药品广告批准文号的有效期为1年答案：C（药品广告禁止使用绝对化用语）22.患者，女，65岁，因“慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR20ml/min/1.73m²）”需调整用药剂量。无需调整剂量的药物是A.阿莫西林（0.5gtid）B.地高辛（0.125mgqd）C.左氧氟沙星（0.5gqd）D.华法林（3mgqd）答案：D（华法林主要经肝脏代谢，肾功能不全无需调整剂量）23.关于中药配伍禁忌的说法，正确的是A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花（“十八反”）B.人参畏五灵脂（“十九畏”）指不宜同用C.川乌与半夏同用属于“相恶”D.生姜与半夏配伍属于“相杀”答案：D（生姜杀半夏毒，属于相杀）24.患者，男，40岁，诊断为痛风急性发作（血尿酸550μmol/L，关节红肿热痛）。急性期首选的治疗药物是A.别嘌醇（100mgqd）B.非布司他（40mgqd）C.秋水仙碱（0.5mgq1h，至症状缓解或出现腹泻）D.苯溴马隆（50mgqd）答案：C（痛风急性期首选秋水仙碱或NSAIDs，降尿酸药物需在缓解期使用）25.关于医疗机构处方管理的说法，错误的是A.普通处方的印刷用纸为白色B.急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”C.儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”D.麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻醉药品”答案：D（麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注“麻、精一”）26.患者，女，30岁，因“抑郁症”服用舍曲林（50mgqd），疗效不佳，拟增加剂量。正确的调整方案是A.直接增至100mgqdB.每3-7天增加50mg，最大剂量200mgqdC.加用文拉法辛（75mgqd）D.换用马普替林（25mgbid）答案：B（SSRI类药物需逐步滴定剂量，舍曲林最大剂量200mg/日）27.关于疫苗接种禁忌的说法，错误的是A.对疫苗成分过敏者禁忌接种B.发热（体温≥37.5℃）者应暂缓接种C.妊娠期妇女禁忌接种所有疫苗D.免疫功能缺陷者禁忌接种减毒活疫苗答案：C（灭活疫苗在妊娠期可慎用，如流感灭活疫苗）28.患者，男，55岁，诊断为高血压3级（BP170/110mmHg），合并2型糖尿病（HbA1c7.8%）、慢性肾脏病（CKD2期，尿蛋白+）。首选的降压药物是A.氨氯地平（5mgqd）B.缬沙坦（80mgqd）C.氢氯噻嗪（12.5mgqd）D.美托洛尔（25mgbid）答案：B（ARB类药物可降低尿蛋白，保护肾功能，适合糖尿病合并CKD患者）29.关于药品召回的说法，正确的是A.一级召回（可能引起严重健康危害）需在24小时内通知到有关单位和患者B.二级召回（可能引起可逆健康危害）需在48小时内完成召回C.三级召回（一般不会引起健康危害）需在72小时内通知D.药品生产企业是召回的责任主体，经营企业和使用单位无需参与答案：A（一级召回24小时，二级48小时，三级72小时通知；经营/使用单位需配合召回）30.患者，女，25岁，因“痤疮”就诊，开具异维A酸胶囊（10mgbid）。药师需重点交代的不良反应是A.耳毒性B.致畸性C.肝酶升高D.骨髓抑制答案：B（异维A酸有明确致畸性，用药期间及停药3个月内需严格避孕）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.根据《处方管理办法》，药师调剂处方时应做到“四查十对”，包括A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断答案：ABCD2.关于老年人用药特点的说法，正确的有A.肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降B.对中枢神经抑制药（如地西泮）敏感性增高C.多重用药现象普遍，需关注药物相互作用D.首选静脉给药，避免口服吸收不稳定答案：ABC（老年人首选口服给药，减少注射风险）3.患者，男，60岁，诊断为房颤（CHA₂DS₂-VASc评分4分），需抗凝治疗。可选择的药物有A.华法林（目标INR2.0-3.0）B.达比加群酯（150mgbid）C.利伐沙班（20mgqd）D.低分子肝素（5000IUq12h）答案：ABCD（急性期可先用低分子肝素桥接，长期使用华法林或NOACs）4.关于中药饮片储存的要求，正确的有A.含挥发油的饮片（如薄荷、当归）需密封，置阴凉干燥处B.易虫蛀的饮片（如党参、黄芪）需定期熏蒸或放置樟脑C.盐炙饮片（如盐知母）需防潮，防止受潮变咸D.炮制品与原药材应分库存放答案：ABD（盐炙饮片需防潮，但“变咸”非主要问题，主要防止发霉）5.患者，女，40岁，因“甲状腺功能减退症”服用左甲状腺素钠片（50μgqd），复查TSH6.0mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）。可能的原因有A.服药时间不正确（如与铁剂同服）B.存在自身免疫性疾病（如萎缩性胃炎）影响吸收C.剂量不足，需增加至75μgqdD.合并肾功能不全，药物代谢减慢答案：ABC（左甲状腺素需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时；自身免疫病可能影响吸收；TSH升高提示剂量不足）6.关于生物制品储存运输的说法，正确的有A.冻干疫苗复溶后应在30分钟内使用B.乙肝疫苗运输时温度需控制在2-8℃，记录完整C.卡介苗（减毒活疫苗）可冷冻保存D.人血白蛋白（生物制品）需在2-8℃储存答案：ABD（卡介苗不可冷冻，冷冻会失效）7.患者，男，75岁，诊断为慢性心功能不全（NYHAⅢ级），长期服用呋塞米（20mgqd）、螺内酯（20mgqd）、地高辛（0.125mgqd）。近期出现恶心、呕吐、视物模糊。可能的原因有A.地高辛中毒（血药浓度＞2.0ng/ml）B.低钾血症（呋塞米导致）C.高钾血症（螺内酯导致）D.呋塞米引起的耳毒性答案：AB（地高辛中毒表现为胃肠道反应、视觉异常；呋塞米排钾，可能导致低钾，加重地高辛毒性）8.关于妊娠期用药分级的说法，正确的有A.A级：在有对照组的研究中，未发现对胎儿有风险（如维生素A）B.B级：动物实验未显示风险，但无人类研究（如青霉素）C.C级：动物实验显示风险，但权衡利弊后可能使用（如阿奇霉素）D.X级：对胎儿有明确风险，禁用于妊娠期（如异维A酸）答案：BD（维生素A大剂量为X级；阿奇霉素为B级；C级需权衡利弊）9.关于药品不良反应（ADR）的报告范围，正确的有A.新的、严重的ADR应在15日内报告B.非严重ADR应在30日内报告C.群体不良事件应立即报告，24小时内完成初步报告D.进口药品在境外发生的严重ADR无需报告答案：ABC（进口药品在境外发生的严重ADR需30日内报告）10.患者，女，50岁，诊断为骨质疏松症，骨密度T值-2.8，推荐的治疗方案包括A.碳酸钙D3片（600mg元素钙+400IU维生素Dqd）B.阿仑膦酸钠片（70mgqw）C.鲑降钙素鼻喷剂（200IUqd）D.雷洛昔芬片（60mgqd）答案：ABCD（基础补充钙和维生素D，联合双膦酸盐、降钙素或选择性雌激素受体调节剂）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确划“√”，错误划“×”）1.药品上市许可持有人可以是药品生产企业、研发机构或科研人员。（√）2.胰岛素注射液属于生物制品，需在2-8℃冷藏，开启后可在室温（≤25℃）保存4周。（√）3.处方中“qd”表示每日一次，“tid”表示每日三次，“prn”表示必要时使用。（√）4.中药注射剂可以与葡萄糖注射液或氯化钠注射液配伍，但不可与其他注射剂混合使用。（√）5.药师发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并记录。（√）6.对乙酰氨基酚过量可导致肝毒性，解救药物为N-乙酰半胱氨酸。（√）7.第二类精神药品零售企业可以凭处方销售，每次处方量不得超过7日常用量。（√）8.老年人使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）需注意监测心率，避免心率低于50次/分。（√）9.麻黄碱类复方制剂（如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）零售时需查验身份证，一次销售不得超过2个最小包装。（√）10.疫苗接种后出现的发热（≤38.5℃）属于一般反应，通常无需特殊处理，可自行缓解。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者，男，68岁，身高170cm，体重75kg，诊断为：①2型糖尿病（病史10年，HbA1c8.2%）；②高血压3级（BP165/105mmHg）；③慢性肾脏病（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²，尿蛋白++）；④高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。目前用药：二甲双胍片（0.5gtid）、格列齐特缓释片（30mgqd）、氨氯地平片（5mgqd）、阿托伐他汀钙片（20mgqn）。问题1：患者HbA1c未达标（目标＜7.0%），分析可能的原因。（5分）答案：可能原因：①二甲双胍+格列齐特联合治疗效果不足（CKD3期患者格列齐特需调整剂量，可能因肾功能减退导致药物蓄积或疗效下降）；②患者依从性差（未规律服药）；③饮食控制不佳；④存在胰岛素抵抗加重（肥胖或年龄增长）；⑤合并其他疾病（如感染、应激）影响血糖。问题2：患者尿蛋白++，需调整降压方案，首选何种药物？说明理由。（5分）答案：首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦（80mgqd）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利（10mgqd）。理由：ARB/ACEI可通过降低肾小球内压、减少尿蛋白排泄，延缓CKD进展，是糖尿病合并CKD患者的首选降压药物（尤其尿蛋白阳性时）。需注意监测血肌酐（用药2周内升高≤30%可继续使用，＞30%需停药）和血钾（避免高钾血症）。问题3：患者LDL-C未达标（目标＜1.8mmol/L），是否需要调整阿托伐他汀剂量？说明依据。（5分）答案：需要调整。患者为极高危心血管风险（糖尿病+CKD3期），LDL-C目标值＜1.8mmol/L（或降幅≥50%）。目前LDL-C3.8mmol/L，服用阿托伐他汀20mgqn（常规剂量）可能不足以达标，可考虑增加至40mgqn（需评估肝酶和肌酸激酶），或联合依折麦布（10mgqd）以增强降脂效果。问题4：患者长期使用二甲双胍，需关注哪些不良反应？如何监测？（5分）答案：需关注的不良反应：①胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐），多发生于用药初期；②维生素B12缺乏（长期使用可能导致）；③乳酸酸中毒（罕见，但CKD3期患者风险增加）。监测措施：①用药期间观察胃肠道症状，可随餐服用或换用缓释片；②每年检测血清维生素B12水平；③定期监测肾功能（eGFR），eGFR＜45ml/min时需调整剂量或停用；④出现不明原因的酸中毒症状（如乏力、呼吸深快）时立即就医。