2026年护理三基手外伤护理测试题含答案

2026年护理三基手外伤护理测试题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.依据2025版《手外伤围术期护理快速康复专家共识》，手外伤清创的黄金时间为伤后（）A.4-6小时B.6-8小时C.8-12小时D.12-24小时2.断指（肢）现场保存的正确方法是（）A.直接浸泡于0.9%生理盐水B.浸泡于75%酒精中消毒C.用无菌纱布包裹后放入密封袋，置于4℃冷藏环境D.直接放置于冰袋上降温3.断指再植术后病房温湿度要求为（）A.室温20-22℃，湿度40-50%B.室温22-24℃，湿度45-55%C.室温24-26℃，湿度50-60%D.室温26-28℃，湿度60-70%4.断指再植术后血管危象的高发时段为（）A.术后24小时内B.术后72小时内C.术后7天内D.术后10天内5.依据ERAS理念，手外伤全麻患者术后首次进食时间为清醒后（），无恶心呕吐、吞咽功能正常即可进食清流质A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时6.手外伤患者术后患肢摆放的正确体位是（）A.低于心脏水平10cmB.与心脏平齐C.高于心脏水平10-15cmD.高于心脏水平30cm以上7.正中神经损伤的典型表现是（）A.爪形手B.垂腕C.猿手D.杵状指8.尺神经损伤的典型表现是（）A.爪形手B.垂腕C.猿手D.铲形手9.桡神经损伤的典型表现是（）A.爪形手B.垂腕C.猿手D.马蹄手10.手外伤加压包扎止血时，止血带应绑扎的位置为（）A.上臂中1/3B.上臂上1/3C.前臂上1/3D.腕关节上方11.使用止血带止血时，每隔（）应放松1-2分钟，总绑扎时间不超过4小时A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时12.断指再植术后患者需要绝对卧床的时间为（）A.3天B.7天C.10天D.14天13.手部功能位的描述正确的是（）A.腕关节背伸0-10°，掌指关节屈曲20°B.腕关节背伸15-30°，掌指关节屈曲30-45°C.腕关节掌屈15-30°，掌指关节伸直D.腕关节背伸40-50°，掌指关节屈曲60°14.动脉危象的典型表现不包括（）A.皮色苍白B.皮温较健侧低3℃以上C.毛细血管充盈时间<1sD.指腹瘪陷15.静脉危象的典型表现不包括（）A.皮色青紫B.指腹肿胀饱满C.毛细血管充盈时间延长>3sD.患肢张力升高16.血管危象发生后，最佳处理时限为（），超过此时限组织缺血坏死不可逆A.2小时内B.4-6小时内C.8-10小时内D.12小时内17.清洁手外伤术后预防性使用抗生素的时间最长不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天18.屈肌腱缝合术后保护性固定的时间为（）A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周19.伸肌腱缝合术后保护性固定的时间为（）A.2-3周B.4-6周C.7-8周D.9-10周20.手外伤合并指骨骨折患者术后石膏固定的时间通常为（）A.2-3周B.4-6周C.7-8周D.10-12周21.断指再植术后24小时内，血运观察的频次为（）A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次22.断指再植术后24-72小时内，血运观察的频次为（）A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次23.正常毛细血管充盈时间为（）A.<1sB.1-2sC.3-4sD.>5s24.依据多模式镇痛理念，手外伤术后患者静息痛应控制在数字评分法（NRS）（）以下A.2分B.3分C.4分D.5分25.手外伤术后患者活动痛应控制在NRS评分（）以下A.3分B.4分C.5分D.6分26.ERAS理念下，择期手外伤患者术前禁食固体食物的时间为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时27.ERAS理念下，择期手外伤患者术前禁清亮液体的时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时28.手外伤术后康复训练的原则不包括（）A.循序渐进B.主动训练为主，被动训练为辅C.全程无痛D.早期大强度负重训练29.断指再植术后患者需禁烟（），包括避免接触二手烟，防止尼古丁诱发血管痉挛A.1周B.2周C.1个月D.3个月30.尺神经损伤患者术后康复训练不包括（）A.小指内收外展训练B.爪形手畸形矫正训练C.拇指对掌训练D.尺侧感觉功能训练【单项选择题答案】1.B2.C3.C4.B5.A6.C7.C8.A9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.B20.B21.A22.B23.B24.B25.B26.B27.A28.D29.D30.C二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手外伤现场急救的核心原则包括（）A.止血B.包扎C.固定D.清创E.转运2.断指再植的绝对禁忌症包括（）A.合并严重全身性疾病，无法耐受长时间手术B.断端毁损严重，无完整血管神经可供吻合C.断指浸泡于高渗/低渗溶液超过2小时D.患者存在凝血功能障碍未纠正E.患者及家属拒绝再植手术3.血管危象的常见诱发因素包括（）A.伤口疼痛B.室温过低C.情绪激动D.吸烟E.包扎过紧4.动脉危象的典型表现包括（）A.皮色苍白或发灰B.皮温较健侧下降≥3℃C.毛细血管充盈时间>3sD.指腹瘪陷、张力降低E.指端侧方切开出血活跃5.静脉危象的典型表现包括（）A.皮色青紫或暗紫B.皮温较健侧下降≥2℃C.毛细血管充盈时间<1sD.指腹肿胀、张力升高E.指端侧方切开流出暗紫色血液6.手外伤术后病情观察的要点包括（）A.患肢皮温、皮色B.毛细血管充盈时间C.指腹张力D.伤口渗血情况E.患肢感觉、运动功能7.断指再植术后预防血管痉挛的措施包括（）A.维持病房温湿度稳定B.遵医嘱使用罂粟碱等解痉药物C.避免患肢受压D.严格禁烟E.保持大便通畅，避免用力排便8.依据ERAS理念，手外伤围术期护理措施正确的是（）A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁清亮液体B.术后2小时无不适即可进食C.术后早期进行保护性被动活动D.采用多模式镇痛方案控制疼痛E.术后绝对卧床2周后方可下床活动9.手外伤术后康复训练的内容包括（）A.关节活动度训练B.肌力训练C.感觉功能训练D.作业治疗E.日常生活能力训练10.正中神经损伤患者术后康复训练包括（）A.拇指对掌、对指训练B.桡侧三个半手指感觉训练C.腕关节背伸训练D.猿手畸形矫正训练E.手指屈伸训练11.手外伤术后常见并发症包括（）A.血管危象B.感染C.关节僵硬D.肌腱粘连E.肌肉萎缩12.断指保存的注意事项包括（）A.避免直接接触冰块B.禁止浸泡任何液体C.离断肢体需与患者一同转运D.保存温度越低越好E.污染严重的断指可先用生理盐水冲洗后包裹13.手外伤伤口换药的注意事项包括（）A.严格执行无菌操作B.观察伤口愈合情况、有无渗液、红肿C.换药动作轻柔，避免损伤新生组织D.感染伤口需先换清洁伤口再换感染伤口E.换药后妥善固定，避免包扎过紧影响血运14.手外伤患者出院健康指导包括（）A.严格禁烟3个月，避免接触二手烟B.患肢避免负重3个月C.坚持康复训练，循序渐进D.定期复诊，出现患肢皮色改变、疼痛、肿胀及时就诊E.加强营养，多摄入高蛋白、高维生素食物15.手外伤疼痛评估可使用的工具包括（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.Wong-Baker面部表情量表D.语言描述评分法（VRS）E.肌力评分法【多项选择题答案】1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABDE11.ABCDE12.ABC13.ABCE14.ABCDE15.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.手外伤清创时应尽可能保留所有损伤组织，避免切除任何组织。（）2.断指（肢）可直接浸泡于冰生理盐水中保存，延长缺血耐受时间。（）3.断指再植术后患者绝对卧床7天，避免患肢大幅度活动诱发血管痉挛或吻合口破裂。（）4.手外伤术后患肢应低于心脏水平，提高患肢供血量。（）5.毛细血管充盈时间<1s提示动脉供血不足。（）6.屈肌腱损伤术后3周即可开始进行完全主动屈伸活动。（）7.手外伤术后疼痛评分≥3分即需启动镇痛干预，维持疼痛在目标范围内。（）8.血管危象发生后超过6小时未干预，再植指缺血坏死不可逆。（）9.手部神经损伤修复术后早期应进行大强度牵拉训练，促进神经恢复。（）10.污染较轻的手外伤，若伤后环境温度低于10℃，清创时间可适当延长至伤后12小时。（）【判断题答案】1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，34岁，2026年5月18日上午9时在工厂操作切割机时不慎切断右手中指，伤后1小时由120转运入院，离断中指用无菌纱布包裹后置于4℃冷藏箱保存，查体：右手中指自近节指骨中段完全离断，断端整齐，污染程度轻，生命体征平稳，无其他合并伤，急诊在全麻下行右手中指断指再植术，手术时长4小时，术后安返病房。问题：（1）该患者术后血运观察的核心内容及判断标准是什么？（6分）（2）如何为该患者制定血管危象预防方案？（5分）（3）患者术后第30小时出现右手中指皮色苍白，皮温较健侧低3.2℃，毛细血管充盈时间4s，指腹瘪陷，请判断该患者出现了什么并发症？应采取哪些紧急护理措施？（4分）2.患者女性，46岁，2026年6月2日在家收拾玻璃餐具时不慎被碎裂的玻璃划伤左手掌，伤后2.5小时入院，查体：左手掌桡侧可见一长约4.5cm的横行伤口，深达肌层，左手拇指、食指、中指感觉减退，拇指对掌功能受限，手指屈伸活动部分受限，X线检查未见骨折征象，急诊行清创+正中神经修复+屈肌腱缝合术，术后予前臂石膏托功能位固定。问题：（1）该患者术后的护理要点有哪些？（5分）（2）请为该患者制定分阶段康复训练计划。（6分）（3）该患者出院时的健康指导内容有哪些？（4分）【案例分析题答案】1.（1）血运观察核心内容及判断标准：①皮温：正常为与健侧温差≤2℃，温差≥3℃提示血运障碍；②皮色：正常为红润，苍白提示动脉供血不足，青紫提示静脉回流障碍；③毛细血管充盈时间：正常1-2s，>3s提示动脉供血不足，<1s提示静脉回流障碍；④指腹张力：正常为饱满有弹性，瘪陷提示动脉缺血，过度饱满、张力升高提示静脉回流障碍；⑤指端侧方切开出血：正常为切开后1-2s流出鲜红色血液，无出血或出血缓慢提示动脉缺血，流出暗紫色血液提示静脉回流障碍。（每点1.2分，共6分）（2）血管危象预防方案：①环境管理：维持病房温度24-26℃，湿度50-60%，患肢局部用60W烤灯持续照射，照射距离30-40cm，避免寒冷刺激；②体位管理：绝对卧床7天，患肢高于心脏水平10-15cm，避免受压、扭转；③疼痛管理：采用多模式镇痛，术前超前镇痛，术后按时给药，维持静息痛≤3分，活动痛≤4分；④用药护理：遵医嘱使用解痉、抗凝、抗感染药物，观察药物不良反应；⑤诱因规避：严格禁烟，包括二手烟，避免情绪激动，保持大便通畅，避免用力排便，包扎松紧适宜。（每点1分，共5分）（3）该患者出现了动脉危象。（1分）紧急护理措施：①立即解除包扎过紧的敷料，抬高患肢，同时汇报医生；②遵医嘱予罂粟碱等解痉药物肌内注射，做好患肢保暖；③若经上述处理30分钟后症状无缓解，立即完善术前准备，配合医生行急诊手术探查。（每点1分，共3分）2.（1）术后护理要点：①体位护理：患肢高于心脏水平10-15cm，减轻肿胀，避免石膏受压变形、移位；②病情观察：观察患肢末梢血运、感觉、运动功能变化，观察伤口渗血、渗液性状及量，若出现皮色发绀、麻木加重、伤口渗液异味及时汇报医生；③疼痛护理：每日评估疼痛程度，采用多模式镇痛方案，避免疼痛诱发血管痉挛影响愈合；④石膏护理：保持石膏干燥清洁，观察石膏边缘皮肤有无压红、破溃，定期检查石膏松紧度，避免局部压迫导致血运障碍；⑤饮食护理：全麻清醒后2小时无恶心呕吐即可进食，指导患者多摄入高蛋白、高维生素、富含B族维生素的食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。（每点1分，共5分）（2）分阶段康复训练计划：①术后1-3周（固定期）：以未固定关节的被动活动为主，在医护人员辅助下进行腕关节、未受伤手指的屈伸活动，每次10-15分钟，每天3次，活动过程中避免牵拉吻合的神经和肌腱，同时可配合红外线照射等物理因子治疗减轻肿胀；②术后4-6周（拆除石膏后）：逐渐开展患指的被动屈伸活动，活动范围从小到大，以轻度牵拉感、无明显疼痛为宜，同时开展正中神经支配区的感觉训练，依次进行冷热觉、触觉、两点辨别觉训练，每次20分钟，每天3次；③术后7-12周：逐渐过渡到主动屈伸训练，增加肌力训练强度，重点开展拇指对掌、对指功能训练，同时配合作业治疗，比如捡豆子、系扣子、写字、使用筷子等日常生活能力训练，循序渐进增加活动