2026年患者转运培训记录书写测试题附答案

2026年患者转运培训记录书写测试题附答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.根据国家卫健委2024年发布的《医疗机构患者转运安全管理规范（试行）》，院内紧急转运患者完成交接后，转运记录完成书写的最长时限要求是A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内2.患者转运记录中，不属于必须留存的核心身份识别信息是哪项A.患者姓名B.住院号/门急诊号C.身份证号D.床号3.跨院转运（转出机构转出至接收机构）的转运记录，留存要求及存放位置正确的是A.1份，随患者病历带入转入机构即可B.2份，转出机构科室留存1份，随病历带入转入机构1份C.3份，转出机构医务科留存1份，科室留存1份，随病历带入转入机构1份D.2份，转出机构科室留存1份，医务科留存1份4.转运途中患者发生病情变化，以下哪项内容不属于转运记录必须书写的核心内容A.变化发生的具体时间、对应生命体征及临床表现B.处置措施名称、处置实施时间、处置后效果评估C.实施处置操作的医护人员签名D.患者家属对处置操作的满意度评分5.符合规范要求的电子转运记录书写错误修改方式是A.直接删除错误内容重新书写，不需要留存修改痕迹B.在错误内容处保留原内容清晰可辨，添加修改痕迹标识，修改人签署姓名及修改时间C.整张记录作废重新书写，原错误记录直接丢弃D.将错误内容涂黑遮挡后重新书写6.ICU转出至普通病房的生命体征稳定患者，转运记录的核心评估模块不需要包含哪项内容A.转出前10分钟生命体征及意识状态评估结果B.所有在位管路的名称、置入深度、固定及引流情况C.患者既往10年慢性病史及家族史汇总D.转运途中持续监测的生命体征数据7.以下哪种患者转运场景，不需要书写正式的患者转运交接记录A.门急诊生命体征稳定患者缴费后，由导医陪同前往一楼做普通平扫CT检查B.全麻腹部大手术后患者从手术室返回ICUC.急性ST段抬高型心肌梗死患者从急诊转至介入导管室D.基层卫生院重症肺炎合并感染性休克患者转出至三级医院ICU8.转运记录中关于患者体内/在位管路信息的记录要求，以下哪项是正确的A.只需要记录管路名称，不需要记录置入深度和引流情况B.必须完整记录管路名称、置入深度、固定情况、引流液的性状、量，核心信息一项都不能缺C.只要记录引流液的量，不需要记录引流液的颜色性状D.经口气管插管只需要记录在位通畅，不需要记录气囊压力和置入深度9.抢救心跳骤停患者转运途中复苏成功，完成交接后补记转运记录，补记内容的规范标注要求是A.在记录开头位置标注“抢救补记”B.只需要在记录结尾标注补记人姓名，不需要标注补记原因C.只需要在修改处标注“补记”即可，不需要标注时间D.在记录首页页眉统一标注“紧急补记”10.参与转运的所有工作人员信息，在转运记录中的规范体现方式是A.只需要记录牵头转运医师姓名，不需要其他参与人员信息B.所有参与转运的医师、护士、急救人员都要签署姓名或留存可追溯的电子身份标识C.只需要交接双方接收人签名，转运陪同人员不需要签名D.只需要转运陪同护士签名，转运医师不需要签名单项选择题答案：1.C2.C3.B4.D5.B6.C7.A8.B9.A10.B二、多项选择题（每题4分，共28分）1.以下属于患者转运记录必须包含的核心模块内容的有A.转运前评估内容，包括转运适应证评估、转运风险分级、知情同意情况B.转运工具、转运监护设备、抢救物品准备情况C.转运途中持续监测的生命体征数据、病情变化及处置记录D.交接双方核对的核心内容、交接时间精确到分钟E.转出、接收双方交接人员的签名确认2.关于医疗机构电子转运记录的管理要求，以下说法正确的有A.电子转运记录应当按照医疗机构电子病历管理要求存储，不得随意篡改B.符合电子签名法要求的电子签名，和手写签名具有同等法律效力C.当电子病历系统发生故障无法及时录入时，可以先书写手写纸质转运记录，后续补录入电子系统，纸质记录一并留存归档D.为了节省存储空间，修改后的旧版本电子转运记录可以直接删除，只保留最终版本E.跨机构转运患者时，电子转运记录可以通过区域卫生信息平台推送至接收机构，同时打印纸质版随患者一并转运3.以下关于转运知情同意相关内容的记录要求，说法正确的有A.所有患者转运无论风险高低，都必须签署书面知情同意书并附在转运记录后B.高风险转运（如呼吸循环不稳定患者的跨科、跨院转运）必须记录患者或授权委托人知情同意情况，转运记录中要注明知情同意书的编号或存放位置C.紧急抢救情况下无法及时取得患者或家属知情同意的，需要在转运记录中注明具体情况，同时记录医疗机构负责人或者授权负责人的批准情况D.门急诊常规低风险检查转运，不需要专门签署书面知情同意书，只需要在转运记录中记录已经完成转运风险告知即可E.患者或家属明确拒绝转运的，需要在转运记录中记录拒绝情况，明确写明已经告知拒绝转运的相关风险，并有患者或授权委托人的签字确认4.转运途中患者发生猝死，医护人员持续心肺复苏后转运到达接收科室，以下哪些内容必须记录在转运记录中A.猝死发生的具体时间、转运途中的具体位置B.患者初始心电心律、心肺复苏的起始时间、复苏操作的主要过程C.复苏过程中使用的所有急救药物的名称、剂量、给药时间和途径D.复苏成功后患者的生命体征、意识状态、瞳孔情况E.转运途中与患者家属沟通的过程、家属的明确意见5.以下关于转运记录书写的基本要求，正确的有A.内容客观真实，数据准确描述，不得使用模糊表述，例如不能写“大概转运10分钟后血压下降”，需要明确记录具体时间点，精确到分钟B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点符号使用正确C.书写过程中出现错字，需要采用规范修改方式，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹D.进修医务人员书写的转运记录，不需要经过本医疗机构注册的医务人员审阅修改签名E.实习医务人员可以独立书写转运记录，不需要带教医师签名6.跨区域长途转运重症患者，转出机构的转运记录需要包含哪些特殊核心内容A.转运前的转运风险评分结果、风险分级B.转运途中供氧条件、持续监测设备的参数变化记录C.转运途中停留、休息期间的患者病情监测记录D.到达转入机构时双方核对患者信息、病情、管路、物品的交接记录E.本次转运的所有费用明细记录7.以下哪些书写行为不符合转运记录书写规范要求A.用“生命体征平稳”四个字代替具体的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率数值记录B.交接时间只记录日期，不记录具体的交接时间点C.气管导管记录仅写“气管插管在位通畅”，不记录置入深度和当前气囊压力D.病情变化记录仅写“患者途中病情加重，已给予对症处理”，不记录具体病情变化和处置内容E.接收科室交接人员核对所有信息无误后，在转运记录上签名确认多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCE3.BCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCD三、判断题（每题2分，共14分）1.患者转运记录属于正式医疗文书，需要纳入患者病历归档管理，保存期限与住院/门诊病历的保存期限要求一致。2.低危稳定患者院内短距离转运，可以不需要任何形式的转运记录，仅做口头交接即可。3.电子转运记录完成提交后，任何人不得随意修改记录内容，确需修改的，应当按照规范保留完整修改痕迹，记录修改人姓名和修改时间。4.转运记录中的交接时间，以转出科室整理完成病历的时间为准。5.所有转运的知情同意书必须作为转运记录的附件留存，不能仅在转运记录中记录知情告知情况。6.当转运交接双方对患者病情评估结论不一致时，应当将双方的评估意见分别记录在转运记录中，分别签名确认。7.未成年患者转运，仅需要记录患者本人信息，不需要记录陪同家属的姓名和联系方式。判断题答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×四、案例分析题（共28分）案例：患者男性，68岁，因“突发意识不清2小时”于2025年12月15日18:20收入基层A医院神经内科，入院诊断为“急性大面积脑梗死，高血压3级（很高危），2型糖尿病”。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP165/92mmHg，指脉氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min），浅昏迷，GCS评分8分，双侧瞳孔直径左侧3.5mm、右侧2.5mm，对光反射迟钝，留置鼻胃管一根，置入深度55cm，固定良好，留置尿管一根，引流出淡黄色尿液150ml。入院后完善头颅CT排除脑出血，符合静脉溶栓指征，但患者发病时间接近溶栓时间窗，且已经出现脑疝早期表现，A医院无神经介入取栓诊疗条件，经科室主任评估，需要紧急转至120公里外的三级B医院神经介入中心行紧急血管内取栓治疗。转运前由A医院值班医师王某与患者儿子（已签署授权委托书，为合法授权委托人）沟通转运必要性及相关风险，患者儿子同意转运并签署跨院转运知情同意书，19:10由A医院值班医师王某、护士李某陪同，搭乘120救护车出发，转运设备包括便携式有创监护仪、简易呼吸器、氧气筒、抢救药品箱，出发前生命体征：P92次/分，R22次/分，BP172/98mmHg，SpO293%。转运途中19:40患者突发指脉氧下降至82%，心率升至115次/分，血压升至185/105mmHg，值班医师检查发现患者口腔大量粘稠痰液潴留，阻塞气道，立即给予经口吸痰处理，吸出黄色粘稠痰液约10ml，吸痰操作后1分钟复测指脉氧升至90%，心率降至102次/分，立即调整吸氧流量至5L/min，10分钟后复测指脉氧维持在92%-94%之间，后续转运过程中生命体征相对平稳，21:00到达B医院急诊，与B医院急诊接诊医师张某、护士刘某开始交接，21:05完成所有信息核对交接，双方签名确认。问题1：结合上述案例，列出该份跨院转运记录必须包含的所有核心内容，并指出本案例中容易漏记的必须记录内容。（14分）问题2：针对案例中转运途中发生的病情变化，撰写符合规范要求的转运记录内容。（14分）案例分析题答案：问题1答案：该份跨院转运记录必须包含的核心内容分为五个模块，分别是：①基础信息模块：患者姓名、性别、年龄、A医院住院号、转出科室床号、主要诊断、转出日期、转入医院名称、转入目标科室、明确的转运指征、转运风险分级，参与转运的A医院所有工作人员姓名及岗位资质；②转运前准备与评估模块：转运前患者生命体征、意识状态、GCS评分、所有在位管路信息、全身皮肤完整性情况，转运知情同意的落实情况，转运工具、监护设备、抢救药品、氧气储备的准备情况核查记录；③转运途中监测记录模块：转运全程每间隔15-30分钟记录一次生命体征数据，所有突发病情变化的时间、表现，所有实施的处置措施名称、实施时间，处置后的效果评估，转运途中所有与家属沟通的内容和家属的反馈意见；④交接核对模块：实际交接时间（精确到分钟），交接时患者的生命体征、意识状态、瞳孔情况，所有在位管路的核对信息、患者皮肤情况，转运带药的名称、剂量、剩余药量核对，患者病历资料、影像胶片等随身物品的核对记录；⑤签名模块：转出方转运医师、护士签名确认，转入方接诊医师、护士签名确认。本案例中容易漏记的必须记录内容包括：转运前氧气储备量的核查评估记录、本次转运的风险分级结果、转运前患者骶尾部等受压部位皮肤情况的评估记录，吸痰操作后气道通畅性的评估结果、调整吸氧流量后的连续监测数据记录，转运途中携带的急救药品种类、数量核对记录，患者入院后已用药物的名称、剂量、给药时间记录，患者既往带有的金属植入物、过敏史等特殊信息的交接记录，A医院出具的转诊介绍函、影像胶片等纸质资料的核对签收记录。问题2答案：符合规范要求的病情变化记录内容示例如下：19:40，患者转运至G高速K123公里处，常规监测示指脉氧SpO2骤降至82%，心率升至115次/分，有创血压监测值185/105mmHg，查体可见患者胸廓起伏减弱，出现轻度三凹征，口腔内分泌物溢出，判断为口咽部痰液潴留阻塞气道，立即调整病床床头抬高30度，停用原有2L/min鼻导管吸氧，以开口器撑开口腔，清除可见异物后连接负压吸痰装置，调整负压为150mmHg，经口插入吸痰管至咽部吸引，吸出黄色粘稠痰液约10ml，吸痰操作时长12秒，过程顺利，未发生口腔黏膜损伤出血。吸痰操作完成后立即恢复鼻导管吸氧，将吸氧流量调整为5L/min。19:41，操作完成