2026年外周静脉输液反应试题附答案

2026年外周静脉输液反应试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2023版《中国外周静脉输液护理实践指南》，外周静脉输液引发的输液反应中，发生率最高的局部不良事件是以下哪项A.药物渗出与外渗B.机械性静脉炎C.穿刺局部血肿D.接触性皮炎2.患者输注发疱性化疗药物后出现局部肿胀、疼痛，查体水肿范围最大直径为4cm，皮肤发凉，未出现皮肤破溃或组织坏死，按照INS2021版输液反应分级标准，该药物外渗属于哪一级A.0级B.1级C.2级D.3级3.以下哪类因素是引发外周静脉输液后化学性静脉炎的最高危因素A.渗透压低于300mOsm/L的等渗药物B.pH值低于5或高于9的药物C.溶媒为0.9%氯化钠注射液的药物D.剂量低于500mg的抗生素4.患者外周静脉输液过程中突发寒战，随后体温升高至39.2℃，排除原发疾病急性进展、肺部感染加重等诱因，首先考虑该患者发生了哪类输液反应A.非溶血性发热反应B.速发型过敏反应C.细菌污染反应D.循环负荷过重5.外周静脉输液引发的非溶血性发热反应最常见的诱因是以下哪项A.药物本身的毒性反应B.输入的液体、药物或输液器具中存在致热原污染C.患者自身免疫功能低下D.输液速度过快6.根据最新临床指南，外周静脉输注发疱性药物发生外渗后，以下哪种处理方式是错误的A.立即停止输液，保留穿刺针头，回抽局部残留药物B.所有发疱性药物外渗后立即热敷促进药物吸收C.根据外渗药物的性质选择对应解毒剂进行局部封闭注射D.密切观察局部皮肤变化，出现组织坏死后及时请外科会诊干预7.以下哪一种临床用药情况，发生输液相关过敏性休克的风险最高A.首次输注青霉素类抗菌药物，且青霉素皮肤试验假阴性B.输注复方氨基酸营养支持C.输注中长链脂肪乳注射液D.输注0.9%氯化钠注射液配置的维生素注射液8.患者发生输液相关过敏性休克时，指南推荐的首选急救药物是A.地塞米松磷酸钠注射液静脉推注B.1:1000肾上腺素注射液大腿外侧肌注C.苯海拉明注射液肌肉注射D.多巴胺注射液静脉滴注升血压9.患者外周留置针输液3天后出现穿刺部位疼痛，伴局部红肿，沿静脉走行可触及条索状静脉，可触及硬结，硬结直径约2cm，无脓性分泌物，按照INS静脉炎分级标准属于哪一级A.1级B.2级C.3级D.4级10.外周静脉输液引发循环负荷过重反应（急性肺水肿）的最主要常见原因是A.患者本身存在隐匿性心功能不全B.输液速度过快，短时间内输入过多液体C.输入液体温度过低刺激心脏D.患者对输入液体成分过敏引发炎症反应11.患者外周静脉输液过程中突发胸闷、呼吸困难、端坐呼吸不能平卧，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿性啰音，首先考虑发生了以下哪项输液反应A.严重空气栓塞B.严重过敏反应C.循环负荷过重引发急性肺水肿D.非溶血性发热反应12.输液过程中发生少量空气进入静脉引发空气栓塞反应时，应立即协助患者采取什么体位，以避免空气阻塞肺动脉入口A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低脚高位C.右侧卧位，头低脚高位D.端坐位，双腿下垂13.以下哪种类型的静脉炎，常发生于外周留置针置入后2~3天，多因导管固定不牢，在静脉内随肢体活动来回移动反复刺激血管内膜引发，该类型是A.化学性静脉炎B.细菌性静脉炎C.机械性静脉炎D.血栓性静脉炎14.为了降低外周静脉输液发生化学性静脉炎的风险，对于输注pH<5的高刺激性药物，以下哪项措施是不正确的A.选择管径较粗、血流丰富的上肢外周静脉进行输注B.输注前后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管C.为了缩短输液时长，快速静脉推注给药D.输注过程中密切观察局部反应，必要时更换穿刺部位重新置管15.以下常见外周静脉输液反应中，哪种反应一旦发生，短期致死风险最高A.轻度过敏反应引发的皮疹瘙痒B.非发疱性药物外渗引发的局部肿胀C.速发型过敏性休克D.1级静脉炎引发的局部发红疼痛16.细菌性静脉炎发生的核心病因是以下哪项A.输注药物本身刺激性过强B.穿刺时无菌操作不规范，或穿刺后敷料污染、沾水，导致病原体侵入静脉内膜引发感染C.患者本身凝血功能异常，容易形成血栓D.输注药物渗透压过高损伤血管内膜17.根据2023版中国输液护理指南，短期外周静脉留置针建议多长时间更换一次，以降低静脉炎等输液反应的发生风险A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.只要导管通畅就不需要更换，直至疗程结束18.患者输注中成药注射剂过程中出现全身散在皮疹、皮肤瘙痒，伴随轻度心慌，血压测量值为115/70mmHg，呼吸频率20次/分，无明显呼吸困难，该输液过敏反应属于哪一级A.轻度过敏反应B.中度过敏反应C.重度过敏反应D.极重度过敏反应19.以下哪一种情况，不属于外周静脉输液反应的范畴A.外周静脉输液后发生的导管相关性血栓性静脉炎B.患者输液后因为原发肺部感染加重导致的体温升高C.药物外渗导致的局部组织坏死D.输入致热原引发的输液后发热反应20.对于已经发生的轻症外周静脉炎，仅表现为轻度发红疼痛，不伴有全身感染及脓肿形成，以下处理方式不合适的是A.立即拔除发生静脉炎部位的导管，更换穿刺部位B.局部给予50%硫酸镁湿敷或者水胶体敷料外敷C.立即全身使用大剂量广谱抗生素控制感染D.抬高患肢，促进静脉回流，减少局部不适二、多项选择题（每题3分，共30分）1.外周静脉输液常见的局部输液反应包括以下哪些类型A.药物渗出与外渗B.各类静脉炎C.穿刺局部血肿D.穿刺部位接触性皮炎E.非溶血性发热反应2.以下哪些因素会增加外周静脉输液发生静脉炎等输液反应的风险A.外周导管留置时间超过指南推荐的最长时限B.长期输注高渗、刺激性强的药物C.穿刺部位选择在关节活动处，导管固定不牢固D.每日更换穿刺部位敷料，规范无菌固定E.患者合并糖尿病、自身免疫病，免疫功能低下3.外周静脉输液发生非溶血性发热反应后，正确的处理措施包括以下哪些A.立即减慢输液速度或者暂停输液，更换新的输液器，保留通畅的静脉通路B.寒战发作时注意给予患者保暖，体温超过38.5℃时给予物理降温或者药物降温C.不管发热程度如何，都必须常规立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗D.遵医嘱给予抗组胺类药物或者退热药物对症处理E.症状严重怀疑细菌污染反应时，抽取输液残液和患者血液标本做细菌培养4.发生发疱性药物外渗后，指南推荐需要局部热敷的药物包括以下哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.表阿霉素D.长春碱E.顺铂5.输液相关过敏性休克的典型临床表现包括以下哪些A.突发胸闷、呼吸困难、喉头水肿伴声音嘶哑B.全身皮肤瘙痒、广泛荨麻疹或红斑C.血压下降、脉搏细速、四肢湿冷D.不同程度的意识改变，从烦躁到昏迷E.突发寒战、高热，体温超过39℃6.以下哪些临床措施可以有效降低外周静脉输液反应的发生风险A.穿刺操作前严格执行手卫生规范，严格遵守无菌操作原则B.根据药物性质、治疗疗程长短选择合适的外周静脉血管和导管类型C.输注刺激性强的发疱性药物前，必须确认导管在位通畅、回抽见血后方可开始输注D.输液过程中每1~2小时巡视观察一次，密切观察穿刺部位和患者全身反应E.为了减少患者穿刺痛苦，只要导管通畅就尽量延长留置时间，不需要按时更换7.以下哪些属于严重输液反应范畴A.输液相关过敏性休克B.发疱性药物外渗引发局部组织坏死C.输液器具污染引发败血症D.轻度药物过敏引发的局部皮疹E.1级轻度静脉炎8.循环负荷过重引发急性肺水肿的正确处理措施包括以下哪些A.立即停止输液，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，严重者可以给予20%~30%乙醇湿化吸氧，降低肺泡表面张力C.遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂、血管扩张剂对症处理D.必要时可以使用止血带轮流结扎四肢，减少静脉回心血量，缓解症状E.不管血压情况，立即给予大剂量升压药物静脉滴注9.外周静脉输液引发血栓性静脉炎后，正确的处理方式包括以下哪些A.立即拔除发生血栓的外周静脉导管B.局部立即用力按揉，促进血栓溶解C.抬高患肢，减少活动，避免血栓脱落引发肺栓塞D.所有患者都必须立即全身使用大剂量抗凝药物预防血栓蔓延E.密切观察患者有无胸闷、呼吸困难等肺栓塞症状，定期复查血管超声评估血栓范围，必要时请血管外科会诊处理10.关于发疱性药物经外周静脉输注，说法正确的有以下哪些A.除非特殊情况，不推荐发疱性药物经外周短期留置针持续输注B.输注发疱性药物前必须确认导管在位、回抽见血通畅C.输注过程中需要每1~2小时评估一次穿刺部位情况，询问患者有无疼痛不适D.患者主诉穿刺部位异常疼痛时，需要立即停止输注，评估是否发生外渗E.为了缩短给药时间，发疱性药物都推荐快速外周静脉推注给药三、判断题（每题1分，共10分）1.外周静脉输液过程中只要患者出现体温升高，就必须立即拔除静脉通路，停止所有输液治疗。2.临床定义中，药物渗出指输液过程中药物漏出到皮下组织，外渗特指发疱性药物渗出导致局部组织损伤的情况。3.为了降低输液反应风险，外周静脉输液优先选择下肢静脉进行穿刺置管。4.轻症机械性静脉炎一般在对症处理后1~3天逐渐消退，不需要特殊的手术干预。5.患者输液过程中发生体温升高，一定是输液反应引发的，和原发疾病无关。6.发生药物外渗后，正确的处理原则是立即拔除针头，不能回抽局部残留药物，避免进一步扩散。7.过敏性休克发生后，如果首次肌注肾上腺素后症状没有明显缓解，可以每隔5~15分钟重复给药一次。8.临床统计数据显示，中成药注射剂发生输液过敏反应的风险显著高于普通化学注射剂。9.只要医护人员严格遵守无菌操作规范和输液流程，就可以完全避免外周静脉输液反应的发生。10.对于3级静脉炎伴随局部条索状硬结形成，可给予多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹，配合红外线理疗促进硬结吸收消退。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，因社区获得性肺炎在外周静脉输注左氧氟沙星注射液，输注疗程计划5天，使用22G外周留置针，穿刺固定于左侧手背关节活动处，导管固定过程中因为患者关节活动频繁，导管反复移动。输液第3天患者主诉穿刺部位沿静脉走行疼痛不适，查体可见穿刺部位发红肿胀，沿静脉走行可触及条索状硬结，硬结直径约2cm，无皮肤破溃及脓性分泌物流出，患者体温36.7℃，血常规检查提示白细胞计数在正常范围内，无全身感染征象。请回答以下问题：（1）该患者发生了哪一类输液反应，按照INS分级标准属于哪一级？（2）请简述该患者的临床处理原则。2.患者女性，48岁，因乳腺癌术后辅助化疗，经外周静脉输注表阿霉素（属于蒽环类发疱性化疗药物），输液过程中护士巡视发现患者左侧前臂穿刺部位局部明显肿胀，患者主诉穿刺部位剧烈疼痛，回抽导管未见回血，按压局部皮肤可见明显凹陷性水肿，皮肤张力明显增高。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生了哪一种输液反应？（2）请简述正确的临床处理流程。参考答案---一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.C16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABDE4.AD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）该患者发生了外周静脉输液相关性静脉炎，具体为机械性合并化学性静脉炎；按照INS2021版静脉炎分级标准，患者存在穿刺部位疼痛、发红肿胀，沿静脉走行可触及条索状硬结，硬结直径小于2.5cm，无脓性分泌物，属于3级静脉炎。（2）处理原则：①立即拔除左侧手背发生静脉炎的外周留置针，终止该部位输液，若还需要继续输液，更换穿刺部位，选择右侧上肢前臂非关节区域、血流丰富的粗大外周静脉重新置管，若疗程已经结束则无需重新置管；②抬高患肢，促进患肢静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛症状，避免患肢过度活动；③局部对症处理：可使用50%硫酸镁溶液进行局部湿敷，也可使用多磺酸粘多糖乳膏进行局部涂抹，或者使用水胶体敷料、康惠尔贴等敷料外敷，也可配合红外线照射、超声波理疗等物理治疗方式，改善局部血液循环，促进硬结吸收消退；④密切观察局部症状变化，监测患者体温，若后续出现局部红肿范围扩大、脓性分泌物、体温升高等表现，提示发生细菌性静脉炎，需要及时留取标本送检，遵医嘱给予抗感染治疗，本病例患者无全身感染征象，不需要全身使用广谱抗生素。2.（1）该患者输注发疱性化疗药物过程中出现穿刺部位肿胀疼痛、回抽无回血，最可能发生了外周静脉输液相关的发疱性药物外渗。（2）正确的临床处理流程：①立即停止输液，不要立即拔除穿刺针头，保留针头在原位，使用5ml注射器连接针头回抽，尽量抽出局部皮下组织间隙残留的药物，减少局部组织的药物含量，降低损伤程度，回抽完成后再拔除针头；②根据外渗药物的性质选择正确的局部处理：表阿霉素属于蒽环类发疱剂，发生外渗后需要给予局部持续冷敷24~48小时，禁止热敷，每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时冷敷一次，避免冻伤局部皮肤；③可以遵医嘱给予对应解毒药物进行局部环形封闭注