2026年全科医生转岗重点人群数据考试试题及答案

2026年全科医生转岗重点人群数据考试试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共20分）1.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）及《“十四五”国民健康规划》绩效评价要求，2025年起我国基层医疗卫生机构65岁及以上常住居民健康管理率的最低达标要求是以下哪项A.50%B.55%C.60%D.65%2.某社区卫生服务中心2025年末登记管理的2型糖尿病患者共860人，年度内全年按照规范要求完成随访管理、血糖检测及年度健康体检的患者为722人，该社区2025年度2型糖尿病患者规范管理率为A.82%B.84%C.86%D.88%3.按照0-6岁儿童健康管理服务规范要求，新生儿出院后，基层家庭医生团队需要在多少天内完成新生儿首次家庭访视A.3天内B.7天内C.10天内D.14天内4.国家基本公共卫生服务项目要求，正常育龄孕产妇整个孕产期需要获得的免费基本公共卫生产前检查次数最低要求为A.3次B.5次C.8次D.10次5.根据原发性高血压患者健康管理规范要求，基层对登记管理的原发性高血压患者，每年至少需要开展多少次面对面随访并测量血压A.1次B.2次C.3次D.4次6.严重精神障碍患者健康管理中，全国统一的患者危险性评估共分为多少个等级A.3级B.4级C.5级D.6级7.某社区2025年末统计常住总人口12800人，其中65岁及以上常住老年人为1664人，按照联合国人口老龄化划分标准，该社区人口老龄化程度属于以下哪项A.老龄化前期B.深度老龄化C.超老龄化D.无法判定8.按照国家基本公共卫生服务规范要求，0-6岁常住儿童截至满12月龄（满1周岁）时，需要完成的免费健康管理服务次数最低为A.4次B.5次C.6次D.8次9.原发性高血压患者随访管理中，对本次随访血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症且原有并发症无加重的患者，最长随访间隔时间不得超过A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月10.根据《2025版国家基本公共卫生服务项目绩效评价指标》要求，孕产妇系统管理率的最低达标要求是A.80%B.85%C.90%D.95%二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，少选、多选、错选均不得分，每题3分，共15分）1.根据我国最新基本公共卫生服务管理要求，以下属于重点管理人群范畴，且需要按年度统计管理工作数据、纳入绩效考核的有A.65岁及以上常住老年人B.原发性高血压患者C.35岁及以上常住居民糖尿病高危人群D.严重精神障碍患者E.0-6岁常住儿童F.辖区内常住孕产妇2.根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及全科重点人群健康管理要求，以下关于血糖控制目标的描述，数据正确的有A.一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为<4.4mmol/LB.一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/LC.一般成人2型糖尿病患者非空腹血糖控制目标为<10.0mmol/LD.80岁及以上老年2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标可放宽至<10.0mmol/L3.根据国家基本公共卫生服务规范要求，以下关于65岁及以上老年人健康管理的内容和数据要求，正确的有A.对辖区内常住65岁及以上老年人，每年提供1次免费健康体检服务B.免费健康体检内容包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超C.对老年人认知功能和情感状态的筛查，每2年开展1次，纳入健康管理D.完成老年人健康体检后，需要在1个月内将体检结果反馈给老年人本人，并更新完善居民健康档案4.严重精神障碍患者随访管理中，以下关于不同病情分级的随访时间要求，数据正确的有A.危险性评估为0-1级的病情稳定患者，至少每3个月随访1次B.危险性评估为2级及以上的患者，至少每1个月随访1次C.患者发生急性肇事肇祸等突发事件时，基层医疗卫生机构需要在24小时内开展应急处置D.评估为病情不稳定的严重精神障碍患者，调整干预方案后需要在2周内再次进行随访评估5.以下关于新生儿家庭访视的工作要求和数据标准，描述正确的有A.首次访视需要测量新生儿体温、体重、身长、头围，评估出生和喂养情况B.访视需要对家长开展新生儿喂养、生长发育、常见病防治、意外伤害预防指导C.访视发现新生儿出生体重低于2500g的，需要根据实际情况适当增加访视次数D.首次新生儿家庭访视需要在新生儿出院后14天内完成，不得逾期三、案例分析题（共65分，所有计算结果保留1位小数）案例1：某城区街道社区卫生服务中心，覆盖辖区常住总人口35200人，2025年末统计整理年度重点人群健康管理数据如下：①辖区内65岁及以上常住居民共4820人，年内完成规范健康管理并接受免费全套健康体检的老年人共3326人；②登记管理原发性高血压患者共2460人，年内按照规范要求完成至少4次面对面随访、1次年度健康体检的患者共1722人；③登记管理2型糖尿病患者共1230人，年内完成规范随访管理及年度体检的患者共836人；④辖区年内共分娩活产数186人，按照规范要求完成早孕建册、5次产前检查、1次产后访视、1次产后42天健康检查的孕产妇共159人；⑤登记管理严重精神障碍患者共88人，年内按照规范完成至少4次随访、1次年度体检的患者共79人。请结合以上数据回答以下问题：（每小题10分，共50分）1.计算该中心2025年度65岁及以上老年人健康管理率，并根据国家最低达标要求（65%）判断是否达标。2.计算该中心2025年度原发性高血压患者规范管理率，并根据国家最低达标要求（65%）判断是否达标。3.计算该中心2025年度2型糖尿病患者规范管理率，并根据国家最低达标要求（65%）判断是否达标。4.计算该中心2025年度孕产妇系统管理率，并根据国家最低达标要求（85%）判断是否达标。5.计算该中心2025年度严重精神障碍患者规范管理率，并根据国家最低达标要求（80%）判断是否达标。案例2：基层全科医生张某某负责辖区1个网格的慢性病管理工作，管理对象中包含一名72岁男性患者，该患者为退休教师，原发性高血压病史8年，既往无糖尿病、严重心脑血管疾病史，身高172cm，体重78kg，目前每日口服缬沙坦80mg降血压治疗，吸烟30年，日均吸烟10支，饮酒20年，日均饮用白酒2两，最近一次随访血压测量值为152/94mmHg，空腹血糖检测值为5.8mmol/L，肝肾功能、心电图检查未见明显异常。请结合以上信息回答以下问题：（第1小题8分，第2小题7分，共15分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，该患者本次测量血压属于几级高血压？该患者的血压控制目标值应为多少？2.计算该患者的体重指数（BMI），根据中国成人超重肥胖判定标准，判断该患者的体重分级。针对该患者目前血压控制情况，说明本次随访后的随访频率要求。参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：D解析：《“十四五”国民健康规划》明确提出，到2025年基本公共卫生服务项目中，65岁及以上老年人健康管理率要稳定保持在65%以上，该指标作为核心考核指标纳入每年基层绩效考核，也是全科医生转岗考核的核心考点，因此D选项正确。2.答案：B解析：糖尿病规范管理率计算公式为：（年内按规范要求完成管理的糖尿病患者人数÷年内登记管理的糖尿病患者总人数）×100%，代入数据计算可得：722÷860×100%=84%，因此B选项正确，我国当前要求2型糖尿病规范管理率最低达标值不低于65%。3.答案：B解析：国家基本公共卫生服务规范（第三版）明确要求，新生儿出院后，基层医疗卫生机构应当在1周内（也就是7天内）完成首次新生儿家庭访视，了解新生儿出生情况、喂养情况和健康状况，因此B选项正确。4.答案：B解析：国家基本公共卫生服务项目要求，对辖区常住孕产妇，正常孕产妇至少提供5次免费产前检查，分别为孕13周前1次、孕16-20周1次、孕21-24周1次、孕25-36周1次、孕37-40周1次，共5次，高危孕产妇根据情况适当增加检查次数，因此B选项正确。5.答案：D解析：按照规范要求，对所有登记管理的原发性高血压患者，每年至少提供4次面对面随访，每次随访都需要测量血压、评估并发症和药物不良反应，因此D选项正确。6.答案：D解析：我国严重精神障碍患者危险性评估分为0级到5级共6个等级，其中0级为无符合以下1-5级中任何一项行为；1级为口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级为打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级为明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级为持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说停止；5级为持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，因此共6个等级，D选项正确。7.答案：A解析：联合国人口老龄化划分标准为：65岁及以上人口占总人口比例7%以上即进入老龄化社会，14%以上为深度老龄化，20%以上为超老龄化，本题中1664÷12800×100%=13%，介于7%-14%之间，属于老龄化前期，因此A选项正确，符合我国当前人口老龄化平均水平。8.答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范要求，0-6岁儿童健康管理的时间节点分别为：新生儿出院后1周、1月龄（满月）、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄、4岁、5岁、6岁，共计13次，截至满1周岁（12月龄）共完成6次健康管理服务，因此C选项正确。9.答案：B解析：高血压随访管理规范要求，血压控制满意、无异常情况的患者，每3个月随访1次，因此最长间隔不得超过3个月，B选项正确。10.答案：B解析：2025版国家基本公共卫生服务绩效评价指标明确，孕产妇系统管理率最低达标要求为85%，因此B选项正确。二、多项选择题1.答案：ABCDEF解析：我国当前基本公共卫生服务项目覆盖的重点人群包括：0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、35岁及以上慢性病高危人群、残疾人等，所有重点人群均需要按年度统计管理数据，纳入绩效考核，因此本题全选。2.答案：BCD解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》，一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制目标为<10.0mmol/L，对于80岁及以上老年患者、合并多种基础疾病、预期寿命较短的患者，可以适当放宽控制目标，空腹血糖可放宽至<10.0mmol/L，因此A选项错误，BCD正确。3.答案：ABD解析：国家规范明确要求，65岁及以上老年人每年开展1次健康体检，体检时必须同步开展认知功能和情感状态筛查，因此C选项中“每2年开展1次”的描述错误，其余ABD选项均符合规范要求，正确。4.答案：ACD解析：严重精神障碍患者随访管理要求：危险性0-1级（病情稳定）每3个月随访1次；危险性2级（病情基本稳定）每1个月随访1次；危险性3级及以上（病情不稳定）需要在调整干预后2周内再次随访，因此B选项中“2级及以上至少每1个月”的描述错误，3级及以上随访间隔短于1个月，因此B错误，ACD符合规范要求，正确。5.答案：ABC解析：首次新生儿访视要求出院后7天内完成，因此D选项中“14天内完成”的描述错误，其余ABC选项均符合规范要求，正确。三、案例分析题案例1参考答案：1.老年人健康管理率计算公式：（年内完成健康管理的老年人人数÷年内辖区65岁及以上常住老年人总人数）×100%，代入数据计算：（3326÷4820）×100%≈69.0%，69.0%>65%，符合国家最低达标要求，达标。2.高血压规范管理率计算公式：（年内规范管理高血压患者人数÷年内登记管理高血压患者总人数）×100%，代入数据：（1722÷2460）×100%=70.0%，70.0%>65%，符合要求，达标。3.糖尿病规范管理率：（836÷1230）×100%≈68.0%，68.0%>65%，符合要求，达标。4.孕产妇系统管理率：（159÷186）×100%≈85.5%，85.5%>85%，符合要求，达标。5.严重精神障碍患者规范管理率：（79÷88）×100%≈89.8%，89.8%>80%，符合要求，达标。案例2参考答案：1.根据中国高血压分级标准，患者收缩压152mmHg，舒张压94mmHg，符合1级高血压诊断标准（1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）；该患者为72岁老年高血压，无严重并发症，血压控制目标为<1