2026年护理三基压疮预防与护理测试题含答案

2026年护理三基压疮预防与护理测试题含答案一、单项选择题1.压疮（压力性损伤）发生的最核心致病因素是（）A.摩擦力B.压力C.剪切力D.潮湿刺激2.目前国际NPUAP/EPUAP更新的压疮分期体系中，压疮总共分为多少期（）A.4期B.5期C.6期D.7期3.以下符合Ⅰ期压疮典型临床特点的是（）A.皮肤完整，局部发红，压之不褪色B.表皮全层缺损，真皮外露C.局部出现大水疱，疱壁破裂后创面潮红D.皮下脂肪暴露，骨骼未外露4.以下哪个部位不属于压疮的好发部位（）A.骶尾部B.坐骨结节C.足跟D.上腹部5.预防压疮时，为缓解局部压迫，临床上不建议使用以下哪种物品（）A.静态减压气垫床B.橡胶气圈C.凝胶减压垫D.泡沫减压敷料6.手术患者压疮发生风险显著升高的手术时长阈值是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时7.不可分期压疮的核心定义是（）A.全层皮肤组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定组织缺损深度B.皮肤完整，局部出现深色变色，提示深部组织损伤C.全层皮肤组织缺损，骨骼、肌肉外露D.部分真皮层缺损，未累及皮下组织8.剪切力诱发压疮的主要病理机制是（）A.撕裂损伤局部微血管，阻断局部组织血供B.破坏皮下脂肪组织的支撑结构C.磨损皮肤角质层，破坏皮肤屏障D.损伤肌肉纤维组织，引发局部坏死9.以下哪项属于压疮发生的外源性危险因素（）A.低蛋白血症B.糖尿病周围神经病变C.局部皮肤长期潮湿D.高龄皮肤弹性下降10.侧卧位预防压疮时，推荐的翻身倾斜角度是（）A.30°B.45°C.60°D.90°11.Ⅱ期压疮出现直径≥2cm的大水疱时，正确的护理操作是（）A.消毒后剪去水疱表皮，外敷碘伏纱布包扎B.消毒后用无菌注射器抽出疱内液体，保留水疱表皮，外敷减压敷料包扎C.直接涂抹甲紫溶液，待其自然干燥结痂D.局部冷敷，让水疱自行吸收，不做任何处理12.医疗器械相关性压疮最常见的发生部位是（）A.耳廓、鼻梁B.腰背部C.会阴部D.小腿13.Braden压疮风险评估量表中，得分低于多少分提示压疮高风险（）A.12分B.15分C.18分D.20分14.针对压疮高危人群的皮肤清洁护理，正确的做法是（）A.用50℃以上热水烫洗皮肤，达到杀菌效果B.使用碱性肥皂等刺激性强的清洁剂清洁皮肤C.清洁皮肤后涂抹温和的保湿乳，维持皮肤屏障功能D.出汗较多时可间隔12小时再清洁，减少对皮肤的摩擦15.对于有大量渗液的压疮创面，首选的敷料类型是（）A.凡士林纱布B.泡沫吸收敷料C.干燥无菌纱布D.碘伏纱布16.以下哪类人群不属于压疮发生的高危人群（）A.脊髓损伤截瘫长期卧床患者B.全麻术后麻醉未清醒卧床患者C.85岁营养不良长期坐轮椅的老年患者D.择期腹腔镜胆囊切除术术前活动正常的患者17.深部组织损伤期压疮的典型临床特点是（）A.皮肤完整，局部出现紫色或栗色的颜色改变B.皮肤全层破溃，深部组织外露C.创面被大量黄色腐肉覆盖，无法判断深度D.部分真皮缺损，创面基底潮红18.针对一般病情的卧床高危患者，推荐的翻身间隔时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时19.Ⅲ期压疮的典型临床特点是（）A.全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱未暴露B.部分真皮层缺损，未累及皮下组织C.皮肤完整，局部压之不褪色红斑D.全层皮肤组织缺损，骨骼、肌肉外露20.以下哪项措施不能有效预防剪切力导致的压疮（）A.抬高床头不超过30°B.避免长时间保持半卧位C.翻身时拖、拉、推患者D.骨隆突处粘贴减压敷料二、多项选择题1.压疮发生的外源性致病因素包括（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.局部潮湿刺激E.营养不良2.Braden压疮风险评估量表包含的评估维度有（）A.感觉感知B.皮肤潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养状态F.摩擦力和剪切力3.以下关于Ⅰ期压疮的护理措施，正确的有（）A.避免局部继续受压，定时变换体位B.局部粘贴薄型泡沫敷料保护皮肤，减少摩擦力C.局部按揉发红部位，促进血液循环D.保持局部皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激4.手术患者围手术期压疮预防的正确措施包括（）A.术前常规评估压疮风险，高危患者术前在受压部位粘贴减压敷料B.术中摆放体位时，在骨隆突处放置减压垫，避免局部骨隆突直接受力C.避免患者皮肤直接接触手术床的金属部件，防止局部压力和低温刺激D.术后按时翻身，密切观察受压部位皮肤变化，尤其是医疗器械压迫部位5.以下关于压疮各分期的描述，正确的有（）A.Ⅰ期压疮：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑B.Ⅱ期压疮：部分真皮层缺损，可表现为开放性浅表溃疡或完整/破裂的水疱C.Ⅲ期压疮：全层皮肤缺损，常可见皮下脂肪，骨骼、肌腱尚未暴露D.不可分期压疮：全层组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定缺损深度E.深部组织损伤期压疮：皮肤完整，局部颜色改变提示深部组织损伤6.医疗器械相关性压疮的预防措施正确的有（）A.根据患者体型选择尺寸合适的医疗器械，避免过紧压迫B.定期松解移动医疗器械，改变局部受压位置，避免持续受压C.固定医疗器械时避免过度牵拉皮肤，减少对皮肤的摩擦力D.每日至少检查医疗器械下的皮肤两次，观察有无发红、破溃7.慢性压疮创面处理的基本原则正确的有（）A.及时清除创面坏死组织，减少感染源B.积极控制创面感染，维持创面微环境稳定C.保持创面湿润，符合湿性愈合理论，促进肉芽组织生长D.根据创面渗液量、深度、感染情况选择合适的敷料8.营养不良对压疮发生和愈合的影响包括（）A.低蛋白血症导致皮下脂肪减少，组织对压力的缓冲能力下降B.胶原蛋白合成障碍，影响创面肉芽组织生长和愈合C.机体免疫力下降，创面容易发生感染，延缓愈合D.贫血导致局部组织缺氧，能量供应不足，加重组织损伤9.以下关于压疮预防的说法，错误的有（）A.为了方便护理，应该让患者长期保持半卧位B.使用橡胶气圈可以有效预防骨隆突处压疮C.Ⅰ期压疮发红部位按摩可以促进血液循环，帮助恢复D.翻身时避免拖、拉、推动作，减少剪切力损伤10.Ⅳ期压疮的临床特点包括（）A.全层皮肤组织缺损B.骨骼、肌腱、肌肉外露C.常伴随窦道或潜行腔隙D.创面可被腐肉或焦痂覆盖三、判断题1.压疮只会发生在长期卧床的患者，可自主活动的患者不会发生压疮。（）2.剪切力比同等大小的垂直压力更容易导致压疮，因为剪切力可直接阻断深部组织的血供。（）3.Ⅱ期压疮出现水疱后，应该尽早剪去水疱表皮，才能促进创面愈合。（）4.Braden压疮风险评估量表中，得分越高，说明压疮发生风险越高。（）5.为减少骶尾部剪切力，临床上抬高床头的角度不宜超过30°。（）6.不可分期压疮和深部组织损伤期压疮属于同一种分期，只是描述方式不同。（）7.对压疮极高危患者，在骨隆突处预先使用减压敷料，可以有效降低压疮的发生率。（）8.压疮创面必须保持干燥，用碘伏反复消毒才能快速愈合。（）9.合并低蛋白血症的压疮患者，积极补充蛋白质和热量，可以显著缩短压疮愈合时间。（）10.超过80%的医疗器械相关性压疮发生在置管后72小时内，因此置管前3天是皮肤观察的关键时间段。（）四、案例分析题患者，男性，78岁，因“脑梗死后遗症致左侧肢体偏瘫卧床1个月，纳差1周”入院。入院查体：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压142/88mmHg，身高172cm，体重46kg，BMI15.6kg/m²，血清白蛋白26g/L，血红蛋白92g/L，左侧肢体肌力1级，大小便失禁，意识清楚，对答切题，无法自行完成翻身、坐起等动作，骶尾部可见大小约3.5cm×4.2cm的暗红色区域，皮肤完整，无破溃、水疱，压之不褪色，局部皮温略高于周围皮肤。请回答以下问题：1.该患者骶尾部的压疮分期为（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤期压疮2.请列出该患者存在的至少5项压疮高危因素。3.针对该患者的情况，制定个体化的压疮预防及护理方案。【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.B6.D7.A8.A9.C10.A11.B12.A13.A14.C15.B16.D17.A18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDEF3.ABD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.答案：A2.该患者存在的压疮高危因素包括：（1）年龄因素：患者78岁，属于高龄人群，皮肤胶原蛋白流失，皮肤弹性下降，屏障功能减弱，对压力的耐受性降低，皮肤损伤后修复速度远低于年轻人；（2）活动能力完全丧失：患者左侧肢体偏瘫，肌力1级，无法自行翻身变换体位，骶尾部等骨隆突部位长期持续受压，局部组织持续缺血缺氧，容易发生坏死破溃；（3）营养不良：患者BMI仅15.6kg/m²，属于重度低体重，血清白蛋白26g/L，合并中度贫血，低蛋白血症导致皮下脂肪萎缩，对压力的缓冲作用几乎消失，同时组织修复所需的营养物质不足，修复能力差，贫血进一步加重局部组织缺氧，会加速压疮的发生进展；（4）皮肤长期受不良刺激：患者大小便失禁，会阴部及骶尾部皮肤长期被尿液、粪便中的代谢废物刺激，潮湿的环境会破坏皮肤角质层的屏障结构，增加皮肤摩擦力，大幅提升压疮发生风险；（5）基础疾病影响：患者存在脑梗死病史，肢体感觉功能减退，对局部受压产生的酸胀、疼痛感不敏感，无法主动变换体位，进一步加重局部组织的持续受压；（6）患者已经出现局部压红改变，属于压疮的早期阶段，若不及时干预会在短时间内进展为更深层的压疮。3.该患者的压疮预防及护理方案如下：（1）规范风险评估：入院后立即采用Braden压疮风险评估量表进行评估，该患者评分为8分，属于压疮极高危人群，后续每班进行复评，当患者病情变化、体位改变、营养状态变化时随时复评，详细记录评估结果，根据风险变化动态调整护理方案。（2）科学减压，避免局部持续受压：①协助患者每2小时翻身一次，若翻身前观察到局部皮肤出现持续不退的发红，缩短翻身间隔至1小时，翻身时采用30°侧卧位，利用软枕支撑患者背部和下肢，使骶尾部完全避开受压点，避免90°侧卧位直接压迫骨隆突加重损伤；②翻身过程中禁止拖、拉、推患者，保持患者身体轴线整体移动，减少剪切力和摩擦力对皮肤和皮下组织的撕裂损伤；③给患者使用动态交替减压气垫床，骶尾部、双侧足跟、髋部、耳廓等所有骨隆突部位预先粘贴薄型泡沫减压敷料，进一步分散局部压力，保护皮肤屏障；④严格限制半卧位的时长，每次半卧位时间不超过30分钟，抬高床头的角度绝对不超过30°，从源头减少骶尾部剪切力的产生，降低深部组织损伤的风险。（3）做好皮肤护理，维持皮肤屏障功能：①每次大小便后立即用37-40℃的温水清洁骶尾部及会阴部皮肤，使用PH值接近皮肤的温和中性清洁剂，避免使用碱性肥皂或刺激性消毒液，清洁后用柔软的纯棉毛巾轻轻蘸干水分，涂抹不含酒精、香精的温和保湿乳，避免皮肤干燥脱屑，增强皮肤对外界刺激的抵抗力；②及时更换潮湿的床单、被套、纸尿裤，保持床单位平整、干燥、无碎屑，避免异物摩擦损伤皮肤；③严格禁止按摩骶尾部发红部位，临床研究已经证实，Ⅰ期压疮的发红部位按摩会加重深部组织的损伤，反而会加速压疮进展。（4）加强营养支持，改善机体状态：与管床医生、临床营养师共同制定个体化营养方案，鼓励患者经口进食，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，每日保证蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜果蔬等食物，纠正贫血和低蛋白血症；患者纳差经口摄入不足时，遵医嘱给予整蛋白型肠内营养剂分次服用，必要时静脉输注白蛋白、复方氨基酸、悬浮红细胞，改善营养状态，提高皮肤和皮下组织对压力的耐受力，促进损伤组织修复。（5）局部压疮针对