肥胖症合并骨关节炎专家共识

专家共识·解读汇报肥胖症合并骨关节炎专家共识解读机制·评估·干预·管理汇报人待定日期2026年09月共识导览01共识背景与关联机制流行病学现状与共同病理基础02评估与诊断规范标准化流程与诊断要点03综合干预策略体重、运动、药物与手术分层推荐04全程管理与展望多学科协作与长期随访共识背景与关联机制两病共存，互为因果肥胖与骨关节炎的关联不容忽视01肥胖与骨关节炎互为因果核心观点肥胖症与骨关节炎

常常并存，互为因果，需联合管理因果关联2个要点临床并存并非孤立疾病肥胖与骨关节炎常常同时存在，需协同管理肥胖驱动骨关节炎的关键危险因素是骨关节炎发生与进展的重要驱动因素影响与预后2个要点疼痛反噬形成恶性循环关节活动受限加重体重管理难度，互为放大预后警示显著影响生活质量共病状态显著影响生活质量与远期预后机械负荷与代谢炎症双重机制双重机制协同致病，机械负荷与代谢炎症共同推动骨关节炎进展机械因素体重增加使负重关节承受更大压力关节软骨长期过载，加速退变磨损代谢因素脂肪组织分泌多种炎症因子低度慢性炎症持续参与关节损伤共识出台填补共病管理空白本共识填补肥胖症与骨关节炎共病管理的空白既往局限2项临床多聚焦单一疾病，共病管理缺乏统一规范肥胖科与骨科诊疗衔接不足，患者管理趋于碎片化整合与目标2项共识整合两病循证证据，提出系统化诊疗建议落实规范评估、分层干预、全程管理，惠及共病患者规范评估分层干预全程管理评估与诊断规范精准评估，方能精准干预建立规范化的评估诊断路径02肥胖状态评估维度评估维度主要内容人体测量体质指数、腰围、体脂率代谢评估血糖、血脂、血压等代谢指标合并症评估代谢综合征、心血管疾病等生活方式饮食、运动、睡眠与心理状态全面评估是分层干预的前提骨关节炎评估与诊断要点症状结合影像，综合判断症状评估关节疼痛僵硬活动受限程度与规律体征评估关节压痛肿胀摩擦感活动度影像学检查X线为主要手段必要时行磁共振功能评估疼痛评分关节功能量表量化病情共病状态的整体评估整体评估综合判断病情严重程度，为分层干预提供依据。疼痛与功能日常活动影响评估骨关节炎对日常活动能力的影响体重与代谢肥胖与代谢紊乱评估肥胖程度及代谢紊乱状态心理与依从性意愿与配合度关注患者治疗意愿与长期配合度综合干预策略分层施策，多管齐下从生活方式到手术的全程干预03体重管理是干预核心适度减重关键措施关节疼痛改善减重可同时改善肥胖症与骨关节炎功能改善适度减重即可带来关节功能的改善共同关键措施同时改善肥胖症与骨关节炎的共同措施联合治疗治疗路径生活方式干预以生活方式干预为基础药物联合效果不足时联合药物治疗阶梯升级效果不足时升级药物治疗方案长期维持管理原则循序渐进循序渐进推进减重过程长期维持长期维持减重成果避免反弹避免体重反弹是长期目标运动康复兼顾减重与护膝科学运动，兼顾减重与关节保护低冲击选择低冲击运动方式，减少关节负担有氧结合力量有氧运动与力量训练相结合，提升代谢水平强化肌力加强关节周围肌肉力量，增强关节稳定性减重与护膝并不矛盾，选对运动方式即可兼顾二者药物治疗分层选择骨关节炎用药缓解疼痛以缓解疼痛、改善关节功能为主要目标改善关节功能以缓解疼痛、改善关节功能为主要目标疼痛管理肥胖症用药生活方式干预效果不足时生活方式干预效果不足时考虑药物辅助减重可考虑药物辅助减重体重管理协同原则关注药物相互作用关注药物相互作用与共病用药安全与减重、康复协同推进药物治疗需与减重、康复协同推进两病相随，用药需协同，安全与疗效并重警示关注相互作用与共病安全，协同减重康复。手术干预的指征与时机严格把握指征，延续全程管理关节置换减重手术适用于符合指征的重度肥胖患者适用于症状严重、保守治疗无效的患者术前评估综合评估两病状态与手术相关风险术后管理延续体重与关节管理，巩固远期疗效全程管理与展望多学科协作，长期获益构建全程管理新格局04多学科协作诊疗模式以患者为中心，提升诊疗的整体性与连续性多学科协同四大科室联合参与骨科内分泌科营养科康复科全程管理路径覆盖共病患者诊疗全程明确分工全程覆盖规范转诊衔接优化流程，减少管理脱节优化流程减少脱节长期随访与未来展望全程管理，是长期获益的保障长期随访贯穿全程，持续管理是长期获益的保障长期随访机制通过规律复诊与指标监测，动态评估病情变化体重与关节功能长期跟踪身体指标与活动能力，持续关注维持状态规范化标准化以统