过敏性紫癜护理教学查房

护理教学·查房过敏性紫癜护理教学查房病因机制·临床分型·护理诊断·健康教育汇报人护理教学查房组日期2026年09月查房导览01认识过敏性紫癜定义病因机制，掌握五大临床分型02护理评估与诊断病情观察要点，提炼护理问题03护理措施与实施五大护理措施落地与效果评价04健康教育与随访饮食添加原则，居家护理与复发预警01认识过敏性紫癜名为过敏，实为免疫异常从血管炎本质出发，读懂紫癜的全身表现名为过敏，实为免疫异常过敏性紫癜并非IgE介导的过敏反应，而是IgA免疫复合物沉积引起的小血管炎本质属

Ⅲ型超敏反应，IgA免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体引发炎症01定义侵犯皮肤和其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，以全身小血管炎为主要病变02本质属

Ⅲ型超敏反应，含IgA的免疫复合物沉积于皮肤、消化道、关节腔、肾脏的小血管壁，激活补体引发炎症03发病特点90%

为儿科人群，常见发病年龄

7～14岁，男女比约

2:1，秋冬季节高发04病程多数为良性自限性疾病，但

10%～20%

的患者可能复发感染是最常见的诱因感染是首要诱因，由食物、药物等明确过敏原致病者

不足三分之一01临床提示感染因素链球菌、病毒、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等发病前

1～3周常有上呼吸道感染史秋冬高发乙型链球菌相关02常见过敏原食物因素海鲜、坚果、蛋类、牛奶等常见过敏原海鲜坚果蛋类牛奶03药源性诱因药物因素抗生素（克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素类）水杨酸类解热镇痛药、异烟肼、噻嗪类利尿药04外因与内因环境与遗传花粉、昆虫叮咬、油漆汽油苯等化学物质HLA基因等存在遗传好发倾向四大典型症状与发生率皮疹几乎人人可见，肾损害却决定远期预后六大临床表现发生率对比临床表现发生率皮疹95%腹痛和呕吐85%关节疼痛60%~80%肾脏受累30%~50%皮下水肿20%~50%阴囊水肿2%~35%前驱期发病前

1～3周

常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。五大临床分型与护理关注分型主要表现护理关注皮肤型下肢及臀部对称可触性紫癜，压之不褪色最常见，以皮肤护理为主腹型脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、便血警惕肠套叠、肠穿孔关节型膝踝肘腕大关节肿痛，游走性反复制动热敷，不留关节畸形肾型血尿、蛋白尿、管型尿，多在紫癜后

1～4周影响预后，重点监测尿常规混合型两种以上类型同时存在病情复杂，综合护理名为过敏，实为免疫异常过敏性紫癜并非IgE介导的过敏反应，而是IgA免疫复合物沉积引起的小血管炎定义侵犯皮肤和其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，以全身小血管炎为主要病变本质属Ⅲ型超敏反应含IgA的免疫复合物沉积于皮肤、消化道、关节腔、肾脏的小血管壁，激活补体引发炎症发病特点90%为儿科人群常见发病年龄

7～14岁，男女比约

2:1，秋冬季节高发病程多数为良性自限性疾病，但

10%～20%

的患者可能复发感染是最常见的诱因感染是首要诱因，由食物、药物等明确过敏原致病者不足

三分之一感染因素链球菌、病毒、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等；发病前

1～3周

常有上呼吸道感染史，秋冬高发与乙型溶血性链球菌感染相关。食物因素海鲜、坚果、蛋类、牛奶等。药物因素抗生素（克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素类）、水杨酸类解热镇痛药、异烟肼、噻嗪类利尿药。环境与遗传花粉、昆虫叮咬、油漆汽油苯等化学物质；HLA基因等存在遗传好发倾向。四大典型症状与发生率皮疹几乎人人可见，肾损害却决定远期预后临床表现发生率对比症状发生率一览皮疹最普遍表现95%腹痛和呕吐85%关节疼痛60%~80%肾脏受累决定远期预后30%~50%皮下水肿20%~50%阴囊水肿2%~35%前驱期发病前

1～3周

常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。五大临床分型与护理关注掌握分型差异，才能精准锁定护理重点五种临床分型各自呈现不同的表现与护理关注分型主要表现护理关注皮肤型下肢及臀部对称可触性紫癜，压之不褪色最常见，以皮肤护理为主腹型脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、便血警惕肠套叠、肠穿孔关节型膝踝肘腕大关节肿痛，游走性反复制动热敷，不留关节畸形肾型血尿、蛋白尿、管型尿，多在紫癜后

1～4周影响预后，重点监测尿常规混合型两种以上类型同时存在病情复杂，综合护理名为过敏，实为免疫异常过敏性紫癜并非IgE介导的过敏反应，而是IgA免疫复合物沉积引起的小血管炎定义侵犯皮肤和其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，以全身小血管炎为主要病变本质属Ⅲ型超敏反应，含IgA的免疫复合物沉积于皮肤、消化道、关节腔、肾脏的小血管壁，激活补体引发炎症发病特点90%为儿科人群常见发病年龄

7～14岁，男女比约

2:1，秋冬季节高发病程多数为良性自限性疾病，但

10%～20%

的患者可能复发感染是最常见的诱因感染是首要诱因，由食物、药物等明确过敏原致病者不足

三分之一药物因素抗生素：克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素类水杨酸类解热镇痛药、异烟肼、噻嗪类利尿药环境与遗传花粉、昆虫叮咬、油漆汽油苯等化学物质HLA基因等存在遗传好发倾向四大典型症状与发生率皮疹几乎人人可见，肾损害却决定远期预后皮疹是

最常见

的临床表现，发生率高达95%；而肾脏受累虽然发生率居中，却往往决定远期预后。前驱期发病前

1～3周

常有

低热、咽痛、上呼吸道感染

及

全身不适

等症状。五大临床分型与护理关注分型主要表现护理关注皮肤型下肢及臀部对称可触性紫癜，压之不褪色最常见，以皮肤护理为主腹型脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、便血警惕肠套叠、肠穿孔关节型膝踝肘腕大关节肿痛，游走性反复制动热敷，不留关节畸形肾型血尿、蛋白尿、管型尿，多在紫癜后

1～4周影响预后，重点监测尿常规混合型两种以上类型同时存在病情复杂，综合护理名为过敏，实为免疫异常过敏性紫癜并非IgE介导的过敏反应，而是IgA免疫复合物沉积引起的小血管炎名为过敏，实为免疫异常——真正的病根是含IgA的免疫复合物沉积引发的小血管炎定义侵犯皮肤和其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，以全身小血管炎为主要病变本质属

Ⅲ型超敏反应，含IgA的免疫复合物沉积于皮肤、消化道、关节腔、肾脏的小血管壁，激活补体引发炎症发病特点90%

为儿科人群，常见发病年龄

7～14岁，男女比约

2:1，秋冬季节高发病程多数为良性自限性疾病，但

10%～20%

的患者可能复发感染是最常见的诱因感染是首要诱因，由食物、药物等明确过敏原致病者不足三分之一感染是首要诱因，由食物、药物等明确过敏原致病者不足三分之一主要诱因分类感染因素链球菌、病毒、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等；发病前

1~3周常有上呼吸道感染史，秋冬高发与乙型溶血性链球菌感染相关食物因素海鲜、坚果、蛋类、牛奶等药物因素抗生素（克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素类）、水杨酸类解热镇痛药、异烟肼、噻嗪类利尿药环境与遗传花粉、昆虫叮咬、油漆汽油苯等化学物质；HLA基因等存在遗传好发倾向四大典型症状与发生率皮疹几乎人人可见，肾损害却决定远期预后95%皮疹最普遍的临床表现85%腹痛和呕吐消化道受累常见60%~80%关节疼痛游走性大关节肿痛30%~50%肾脏受累决定远期预后20%~50%皮下水肿组织液渗出表现2%~35%阴囊水肿男性患者可见六项临床表现发生率五大临床分型与护理关注分型主要表现护理关注皮肤型下肢及臀部对称可触性紫癜，压之不褪色最常见，以皮肤护理为主腹型脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、便血警惕肠套叠、肠穿孔关节型膝踝肘腕大关节肿痛，游走性反复制动热敷，不留关节畸形肾型血尿、蛋白尿、管型尿，多在紫癜后1～4周影响预后，重点监测尿常规混合型两种以上类型同时存在病情复杂，综合护理名为过敏，实为免疫异常过敏性紫癜并非IgE介导的过敏反应，而是IgA免疫复合物沉积引起的小血管炎名为过敏，实为免疫异常Ⅲ型超敏反应·小血管炎·IgA免疫复合物沉积90%患者为儿科人群本质·Ⅲ型超敏反应含

IgA

的免疫复合物沉积于皮肤、消化道、关节腔、肾脏的小血管壁，激活补体引发炎症。发病特点·儿科高发90%为儿科人群，常见发病年龄7～14岁，男女比约2:1，秋冬季节高发。定义·过敏性血管炎侵犯皮肤和其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，以全身小血管炎为主要病变。病程·多可自愈多数为良性自限性疾病，但

10%～20%

的患者可能复发。感染是最常见的诱因感染是首要诱因，由食物、药物等明确过敏原致病者不足三分之一感染因素首要诱因致病病原体链球菌、病毒、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等发病前驱史发病前

1～3周常有上呼吸道感染史季节相关秋冬高发与乙型溶血性链球菌感染相关食物因素4类海鲜常见致敏原之一坚果常见致敏原之一蛋类常见致敏原之一牛奶常见致敏原之一药物因素3类抗生素克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素类解热镇痛药水杨酸类其它致敏药物异烟肼、噻嗪类利尿药环境与遗传2类环境致敏原花粉、昆虫叮咬、油漆汽油苯等化学物质遗传易感性HLA基因等存在遗传好发倾向四大典型症状与发生率皮疹几乎人人可见，肾损害却决定远期预后皮疹95%

最常见表现腹痛和呕吐85%关节疼痛60%~80%肾脏受累30%~50%

决定远期预后皮下水肿20%~50%阴囊水肿2%~35%前驱期：发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。五大临床分型与护理关注紫癜性肾炎等过敏性紫癜按临床表现分为五型，各型主要表现与护理关注点对照如下。分型主要表现护理关注皮肤型下肢及臀部对称可触性紫癜，压之不褪色最常见，以皮肤护理为主腹型脐周阵发性绞痛，伴恶心呕吐、便血警惕肠套叠、肠穿孔关节型膝踝肘腕大关节肿痛，游走性反复制动热敷，不留关节畸形肾型血尿、蛋白尿、管型尿，多在紫癜后

1～4周影响预后，重点监测尿常规混合型两种以上类型同时存在病情复杂，综合护理02护理评估与诊断评估是护理的第一道关口看皮疹、问腹痛、查尿常规，锁定护理问题护理评估：从病史到实验室评估决定护理问题的方向史健康史评估诱因询问发病前有无上呼吸道感染、特殊食物、过敏原接触史基础了解既往健康状况及家族史症症状评估皮损观察紫癜的部位、形态、数量、大小及变化腹痛评估腹痛的程度、性质、频率伴发有无关节肿痛、便血、血尿心心理评估背景患儿年龄小、疾病易反复要点需评估患儿及家属对疾病的认知程度与焦虑情绪验实验室评估监测动态关注血常规、尿常规、凝血功能变化尿常规是发现肾脏受累的重要窗口六项护理诊断，锁定护理重点①皮肤完整性受损相关因素与血管炎症引起的紫癜出血有关护理重点观察皮肤紫癜形态、范围及有无新发出血点②疼痛（腹痛、关节痛）相关因素与变态反应性血管炎侵犯胃肠道、关节有关护理重点评估疼痛部位、性质、程度，给予舒适体位③活动受限相关因素与关节肿痛有关护理重点急性期卧床休息，缓解期循序渐进下床活动④焦虑、恐惧相关因素与疾病反复、对疾病认知不足有关护理重点耐心解释病情，给予心理支持，帮助建立信心护理评估：从病史到实验室评估决定护理问题的方向史健康史评估诱因询问发病前有无上呼吸道感染、特殊食物、过敏原接触史既往了解既往健康状况及家族史症症状评估皮疹观察紫癜的部位、形态、数量、大小及变化腹痛评估腹痛的程度、性质、频率并发有无关节肿痛、便血、血尿心心理评估特点患儿年龄小、疾病易反复对象评估患儿及家属对疾病的认知程度与焦虑情绪验实验室评估监测动态关注血常规、尿常规、凝血功能变化窗口尿常规是发现肾脏受累的重要窗口六项护理诊断，锁定护理重点皮肤完整性受损与血管炎症引起的紫癜出血有关疼痛（腹痛、关节痛）与变态反应性血管炎侵犯胃肠道、关节有关活动受限与关节肿痛有关焦虑、恐惧与疾病反复、对疾病认知不足有关有感染的危险与服用激素类药物、免疫功能失调有关潜在并发症消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血护理评估：从病史到实验室评估决定护理问题的方向健康史评估询问发病前有无上呼吸道感染、特殊食物、过敏原接触史了解既往健康状况及家族史症状评估观察紫癜的部位、形态、数量、大小及变化评估腹痛的程度、性质、频率有无关节肿痛、便血、血尿心理评估患儿年龄小、疾病易反复评估患儿及家属对疾病的认知程度与焦虑情绪实验室评估动态关注血常规、尿常规、凝血功能变化🔑

尿常规是发现肾脏受累的重要窗口六项护理诊断，锁定护理重点从评估信息中提炼六项护理诊断，作为护理程序的起点，逐条对应后续措施。01护理诊断一皮肤完整性受损与血管炎症引起的紫癜出血有关02护理诊断二疼痛（腹痛、关节痛）与变态反应性血管炎侵犯胃肠道、关节有关03护理诊断三活动受限与关节肿痛有关04护理诊断四焦虑、恐惧与疾病反复、对疾病认知不足有关护理评估：从病史到实验室评估决定护理问题的方向健康史评估询问发病前有无上呼吸道感染、特殊食物、过敏原接触史了解既往健康状况及家族史症状评估观察紫癜的部位、形态、数量、大小及变化评估腹痛的程度、性质、频率有无关节肿痛、便血、血尿心理评估患儿年龄小、疾病易反复评估患儿及家属对疾病的认知程度与焦虑情绪实验室评估动态关注血常规、尿常规、凝血功能变化要点尿常规是发现肾脏受累的重要窗口六项护理诊断，锁定护理重点皮肤完整性受损——与血管炎症引起的紫癜出血有关疼痛（腹痛、关节痛）——与变态反应性血管炎侵犯胃肠道、关节有关活动受限——与关节肿痛有关焦虑、恐惧——与疾病反复、对疾病认知不足有关有感染的危险——与服用激素类药物、免疫功能失调有关潜在并发症——消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血护理评估：从病史到实验室评估决定护理问题的方向史健康史评估感染史询问发病前有无上呼吸道感染、特殊食物、过敏原接触史家族史了解既往健康状况及家族史症症状评估皮肤观察紫癜部位、形态、数量、大小及变化腹部评估腹痛程度、性质、频率关节有无关节肿痛、便血、血尿心心理评估患儿患儿年龄小、疾病易反复家属评估家属对疾病认知程度与焦虑情绪检实验室评估血常规动态关注血常规、尿常规、凝血功能变化关键尿常规是发现肾脏受累的重要窗口六项护理诊断，锁定护理重点皮肤完整性受损——与血管炎症引起的紫癜出血有关疼痛（腹痛、关节痛）——与变态反应性血管炎侵犯胃肠道、关节有关活动受限——与关节肿痛有关焦虑、恐惧——与疾病反复、对疾病认知不足有关有感染的危险——与服用激素类药物、免疫功能失调有关潜在并发症——消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血03护理措施与实施每一项诊断都要有措施回应皮肤、疼痛、用药、饮食、并发症五线并进皮肤护理：护住第一道屏障以护理目标、护理措施、效果评价三段式呈现皮肤护理闭环效果评价皮疹颜色较前消退，无新增皮疹保持皮肤清洁，避免破损，促进紫癜消退清洁保湿保持皮损区清洁干燥，每日温水轻柔清洗，避免碱性肥皂，洗后涂抹温和保湿剂防抓伤剪短指甲，防止搔抓引起皮肤破损继发感染，破溃处用无菌敷料覆盖衣物选择穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，新衣服洗后再穿，减少对皮肤的摩擦皮疹观察观察皮疹形态、颜色、数量、分布，可拍照作前后对比，异常及时报告疼痛护理：评估先行，措施分层减轻腹痛、关节痛症状，提高患儿舒适度护理措施4项疼痛评估运用脸谱法评估疼痛程度，动态记录疼痛变化腹痛护理取半卧位或屈膝卧位减轻腹部张力，剧烈腹痛及时报告医生关节痛护理协助关节制动减少活动，可局部热敷缓解非药物干预通过讲故事、听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛不适效果评价疼痛评分下降，关节活动自如，无疼痛主诉用药护理：盯住疗效与不良反应严格遵医嘱给药，不得自行调整剂量或停药，密切观察药物疗效与不良反应并及时报告抗组胺药氯雷他定缓解皮疹与瘙痒钙剂葡萄糖酸钙注射液降低血管通透性糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙控制炎症长期需监测血压血糖免疫抑制剂环磷酰胺等用药期间注意血常规指标辅助用药维生素C、芦丁保护血管饮食护理：分型分阶段管理急性期避免海鲜、蛋类、牛奶、坚果等易致敏食物宜清淡、软而少渣，进食量以正常的1/2至2/3

为宜腹型伴呕血、便血者暂禁食，给予静脉营养支持症状消失后从米汤、藕粉等流质开始，少量逐渐添加，食物宜温凉肾型蛋白尿

＞++时给予低盐饮食，每日钠盐控制在1～2克饮食品种单调易使患儿产生厌食心态，应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作并发症预防与感染控制消化道出血密切观察

腹痛、呕血、黑便，记录大便颜色与性状异常及时报告并做好抢救准备紫癜性肾炎定期监测

尿常规与肾功能观察有无

水肿、高血压表现关节损害关注关节症状变化，保持

关节功能位定期进行影像学检查感染预防病室定期

通风消毒，限制探视餐具专用，做好

个人卫生管理休息活动急性期

卧床休息，抬高患肢减轻水肿避免剧烈运动与长时间站立皮肤护理：护住第一道屏障效果评价：皮疹颜色较前消退，无新增皮疹皮肤清洁防搔抓衣物选择观察记录保持皮肤清洁，避免破损，促进紫癜消退护理措施2项保持皮损区清洁干燥每日温水轻柔清洗，避免碱性肥皂，洗后涂抹温和保湿剂剪短指甲防止搔抓引起皮肤破损继发感染，破溃处用无菌敷料覆盖护理措施2项穿宽松棉质衣物宽松、柔软、透气，新衣服洗后再穿，减少对皮肤的摩擦观察皮疹形态关注颜色、数量、分布，可拍照作前后对比，异常及时报告疼痛护理：评估先行，措施分层效果评价：疼痛评分下降，关节活动自如，无疼痛主诉护理目标：减轻腹痛、关节痛症状，提高患儿舒适度腹痛护理3项取半卧位或屈膝卧位减轻腹部张力剧烈腹痛及时报告医生遵医嘱给药运用脸谱法动态评估疼痛程度关节痛护理3项协助关节制动减少活动可给予局部热敷缓解讲故事、听音乐等方式分散注意力用药护理：盯住疗效与不良反应安全红线严格遵医嘱给药，不得自行调整剂量或停药，密切观察药物疗效与不良反应并及时报告严格遵医嘱监测不良反应抗组胺药氯雷他定缓解皮疹与瘙痒止痒钙剂葡萄糖酸钙注射液降低血管通透性降低通透性糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙控制炎症，长期使用需监测血压与血糖变化抗炎监测血压血糖免疫抑制剂环磷酰胺等用药期间注意血常规指标监测血常规辅助用药维生素C、芦丁保护血管保护血管饮食护理：分型分阶段管理急性期2项避免易致敏食物海鲜、蛋类、牛奶、坚果宜清淡软而少渣进食量以正常的

1/2至2/3

为宜清淡少渣腹型2项伴呕血便血暂禁食给予静脉营养支持症状消失后从流质开始米汤、藕粉少量逐渐添加，食物宜温凉暂禁食肾型1项蛋白尿

＞++给予低盐饮食每日钠盐控制在

1～2克低盐饮食饮食品种单调易使患儿产生厌食心态，应向患儿及家长做好

耐心细致

的解释工作并发症预防与感染控制01并发症消化道出血密切观察腹痛、呕血、黑便，记录大便颜色与性状异常及时报告并做好抢救准备观察重点出血02并发症紫癜性肾炎定期监测尿常规与肾功能观察有无水肿、高血压表现监测重点肾炎03并发症关节损害关注关节症状变化，保持关节功能位定期进行影像学检查护理重点关节04护理措施感染预防病室定期通风消毒，限制探视餐具专用，做好个人卫生管理防控要点感染05护理措施休息活动急性期卧床休息，抬高患肢减轻水肿避免剧烈运动与长时间站立活动指导休息活动皮肤护理：护住第一道屏障保持皮肤清洁，避免破损，促进紫癜消退护理措施4项清洁保湿保持皮损区清洁干燥，每日温水轻柔清洗，避免碱性肥皂，洗后涂抹温和保湿剂避免搔抓剪短指甲，防止搔抓引起皮肤破损继发感染，破溃处用无菌敷料覆盖减少摩擦穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，新衣服洗后再穿动态观察观察皮疹形态、颜色、数量、分布，可拍照作前后对比，异常及时报告效果评价皮疹颜色较前消退，无新增皮疹疼痛护理：评估先行，措施分层护理目标减轻腹痛、关节痛症状，提高患儿舒适度腹痛护理2项取半卧位或屈膝卧位，减轻腹部张力剧烈腹痛及时报告医生，遵医嘱给药关节痛护理2项协助关节制动，减少活动可给予局部热敷缓解基础评估与干预2项运用脸谱法评估疼痛程度，动态记录变化采用讲故事、听音乐等方式分散注意力效果评价疼痛评分下降，关节活动自如，无疼痛主诉用药护理：盯住疗效与不良反应严格遵医嘱给药，不得自行调整剂量或停药，密切观察药物疗效与不良反应并及时报告抗组胺药代表药物氯雷他定观察要点缓解皮疹与瘙痒钙剂代表药物葡萄糖酸钙注射液观察要点降低血管通透性糖皮质激素代表药物泼尼松、甲泼尼龙观察要点控制炎症，长期使用需监测血压与血糖变化免疫抑制剂代表药物环磷酰胺等观察要点用药期间注意血常规指标辅助用药代表药物维生素C、芦丁观察要点保护血管饮食护理：分型分阶段管理急性期2项忌口避免海鲜、蛋类、牛奶、坚果等易致敏食物饮食宜清淡、软而少渣，进食量以正常的1/2至2/3为宜腹型2项禁食伴呕血、便血者暂禁食，给予静脉营养支持过渡症状消失后从米汤、藕粉等流质开始，少量逐渐添加，食物宜温凉肾型1项低盐蛋白尿>++时给予低盐饮食，每日钠盐控制在1～2克沟通提示饮食品种单调易致患儿厌食，应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作并发症预防与感染控制消化道出血胃肠监测密切观察

腹痛、呕血、黑便，记录大便颜色与性状，异常及时报告并做好抢救准备。紫癜性肾炎肾功监测定期监测

尿常规与肾功能，观察有无水肿、高血压表现。关节损害关节保护关注关节症状变化，保持

关节功能位，定期进行影像学检查。感染预防院感防控病室定期通风消毒，限制探视，餐具专用，做好

个人卫生管理。休息活动活动指导急性期

卧床休息，抬高患肢减轻水肿，避免剧烈运动与长时间站立。皮肤护理：护住第一道屏障保持皮肤清洁，避免破损，促进紫癜消退护理目标：保持皮肤清洁，避免破损，促进紫癜消退皮肤护理要点4项皮损区护理保持清洁干燥，温水轻柔清洗，避免碱性肥皂，洗后涂温和保湿剂防搔抓剪短指甲，防止搔抓破损继发感染，破溃处用无菌敷料覆盖衣物选择穿宽松柔软透气棉质衣物，新衣洗后再穿，减少摩擦皮疹观察观察形态颜色数量分布，拍照前后对比，异常及时报告疼痛护理：评估先行，措施分层减轻腹痛、关节痛症状，提高患儿舒适度疼痛护理

评估先行，措施分层，以患儿舒适为核心目标分层护理措施4项疼痛评估脸谱法评估患儿疼痛程度，动态记录疼痛变化腹痛护理半卧位或屈膝卧位减轻腹部张力；剧痛及时报告医生，遵医嘱给药关节痛护理协助关节制动、减少活动，可给予局部热敷缓解心理疏导讲故事、听音乐分散注意力，减轻疼痛带来的不适效果评价疼痛评分下降，关节活动自如，无疼痛主诉用药护理：盯住疗效与不良反应用药护理要点5类抗组胺药如氯雷他定，用于缓解皮疹与瘙痒钙剂葡萄糖酸钙注射液，降低血管通透性糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙控制炎症，长期使用需监测血压与血糖免疫抑制剂环磷酰胺等，用药期间注意血常规指标辅助用药维生素C、芦丁保护血管安全红线严格遵医嘱给药，不得自行调整剂量或停药，密切观察药物疗效与不良反应并及时报告饮食护理：分型分阶段管理分型分阶段饮食管理饮食护理急性期避免海鲜、蛋类、牛奶、坚果等易致敏食物；宜清淡、软而少渣，进食量以正常的

1/2至2/3

为宜。腹型伴呕血、便血者暂禁食，给予静脉营养支持；症状消失后从米汤、藕粉等流质开始，少量逐渐添加，食物宜温凉。肾型蛋白尿

＞++时给予低盐饮食，每日钠盐控制在

1～2克。沟通提示饮食品种单调易使患儿产生厌食心态，应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作。并发症预防与感染控制休息活动急性期卧床休息，抬高患肢减轻水肿，避免剧烈运动与长时间站立。消化道出血密切观察密切观察腹痛、呕血、黑便，记录大便颜色与性状，异常及时报告并做好抢救准备。紫癜性肾炎定期监测定期监测尿常规与肾功能指标，观察有无水肿、高血压表现。关节损害功能保护关注关节症状变化，保持关节功能位，定期进行影像学检查。感染预防环境管理病室定期通风消毒，限制探视，餐具专用，做好个人卫生管理。皮肤护理：护住第一道屏障保持皮肤清洁，避免破损，促进紫癜消退皮肤护理要点4项皮肤清洁每日温水轻柔清洗，避免碱性肥皂，洗后涂抹温和保湿剂防止搔抓剪短指甲，破溃处用无菌敷料覆盖，防皮肤破损继发感染减少摩擦穿宽松棉质衣物，透气柔软，新衣服洗后再穿病情观察观察皮疹形态颜色数量分布，拍照作前后对比，异常及时报告疼痛护理：评估先行，措施分层减轻腹痛、关节痛症状，提高患儿舒适度护分层护理措施四类措施疼痛评估运用脸谱法评估疼痛程度，动态记录疼痛变化腹痛护理取半卧位或屈膝卧位减轻腹部张力；剧烈腹痛及时报告医生，遵医嘱给药关节痛护理协助关节制动，减少活动，给予局部热敷缓解分散注意力采用讲故事、听音乐等方式减轻疼痛不适效果评价疼痛评分下降，关节活动自如，无疼痛主诉用药护理：盯住疗效与不良反应用药分类与要点5类抗组胺药氯雷他定，用于缓解皮疹与瘙痒钙剂葡萄糖酸钙注射液，降低血管通透性糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙控制炎症，长期使用需监测血压与血糖变化免疫抑制剂环磷酰胺等，用药期间注意血常规指标辅助用药维生素C、芦丁保护血管安全红线严格遵医嘱给药，不得自行调整剂量或停药，密切观察药物疗效与不良反应并及时报告饮食护理：分型分阶段管理急性期2项避免易致敏食物海鲜、蛋类、牛奶、坚果等清淡少渣饮食进食量以正常的

1/2至2/3

为宜清淡少渣腹型2项禁食处理伴呕血、便血者暂禁食，给予静脉营养支持流质恢复症状消失后从米汤、藕粉等流质开始，少量逐渐添加，食物宜温凉禁食流质肾型1项低盐饮食蛋白尿

＞++时给予低盐饮食，每日钠盐控制在

1～2克低盐饮食品种单调易使患儿产生厌食心态，应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作。并发症预防与感染控制防并发症预防与感染控制要点消化道出血密切观察腹痛、呕血、黑便，记录大便颜色与性状，异常及时报告并做好抢救准备紫癜性肾炎定期监测尿常规与肾功能指标，观察有无水肿、高血压表现关节损害关注关节症状变化，保持关节功能位，定期进行影像学检查感染预防病室定期通风消毒，限制探视，餐具专用，做好个人卫生管理休息活动急性期卧床休息，抬高患肢减轻水肿，避免剧烈运动与长时间站立04健康教育与随访出院不是终点，随访才是关键教会家长看尿色、记饮食、识复发康复期饮食：由少到多慢慢加添加新食物是最容易诱发复发的环节核心原则：由少到多、由单一到复杂，每

2至3天

尝试一种新食物，无不良反应后再添加下一种如出现皮疹或腹痛反复，立即停止新加食物并及时就医1皮疹消退后1～2周低敏蔬菜青菜、黄瓜→22～4周新鲜瘦肉忌

熏肉、腊肉

等加工肉制品→34周后鸡蛋和奶制品可逐步加入→43～6个月后海鲜和坚果谨慎添加居家护理与复发预警定期复查尿常规是重点，以便及时发现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现环境管理避开已知过敏原，保持室内通风定期清洁床上用品，减少花粉、尘螨接触衣着防护穿宽松棉质衣物避免抓挠紫癜区域，防止出血与感染活动免疫注意气候变化及时增减衣物，预防感冒感染缓解期适度户外运动增强免疫力预防接种病情痊愈6个月后再考虑预防接种康复期饮食：由少到多慢慢加添加新食物是最容易诱发复发的环节原核心原则：由少到多、由单一到复杂每

2～3天

尝试一种新食物1皮疹消退后1～2周低敏蔬菜青菜、黄瓜等›22～4周少量新鲜瘦肉忌熏肉、腊肉等加工肉制品›34周后鸡蛋和奶制品逐步加入›43～6个月后海鲜和坚果谨慎添加如出现皮疹或腹痛反复，立即停止新加食物并及时就医居家护理与复发预警“居家护理，把责任延伸到家庭定期复查尿常规是重点环境管理避开已知过敏原，保持室内通风定期清洁床上用品，减少花粉、尘螨接触感染预防注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒感染缓解期适度户外运动，增强免疫力皮肤保护穿宽松棉质衣物避免抓挠紫癜区域，防止出血与感染随访接种病情痊愈

6个月

后再考虑预防接种康复期饮食：由少到多慢慢加添加新食物是最容易诱发复发的环节核核心原则由少到多、由单一到复杂，每2