2026事业单位笔试-甘肃-甘肃中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-甘肃-甘肃中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、消化性溃疡出血患者，内镜检查的最佳时机是？A.出血后24-48小时内B.出血后72小时后C.出血稳定后1周D.出血停止后2、肝硬化门脉高压症最具特征性的临床表现是？A.脾大B.腹水C.侧支循环开放D.肝大3、胆源性胰腺炎的主要病因是？A.胆汁逆流入胰管B.胰管梗阻C.乙醇刺激D.高血脂4、慢性萎缩性胃炎确诊的主要依据是？A.胃镜及黏膜活检B.血清胃泌素测定C.胃酸分泌试验D.幽门螺杆菌检测5、急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高的时间是？A.发病后2-4小时B.发病后6-12小时C.发病后24-48小时D.发病后72小时6、下列关于肝硬化腹水治疗的说法错误的是？A.限制sodium摄入B.限制水摄入C.首选速尿D.补充白蛋白7、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗首选？A.内镜下套扎术B.药物止血C.外科手术D.介入治疗8、肝癌患者出现肝区疼痛的主要原因是？A.肿瘤侵犯膈肌B.肿瘤迅速生长牵拉肝包膜C.肿瘤坏死D.胆道梗阻9、慢性肝病出现蜘蛛痣和肝掌的主要机制是？A.雌激素灭活减少B.雄激素灭活减少C.肾上腺皮质激素增多D.胰岛素增多10、中医内科学中，胃痛的基本病机是A.脾胃虚弱，运化无力B.肝失疏泄，乘犯脾胃C.胃失和降，气机阻滞D.寒热错杂，中焦痞塞11、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证12、呕吐的基本病机是A.脾虚失运，痰湿内生B.胃失和降，气逆于上C.肝气郁结，横逆犯胃D.食滞中焦，壅塞不通13、患者呕吐酸水，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不畅而发作或加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。其证候是A.寒邪犯胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证14、泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛，运化失司B.肾阳不足，命门火衰C.肝气乘脾，运化失常D.大肠传导失职15、患者腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证16、胁痛的基本病机是A.肝失疏泄，络脉失和B.胆腑郁热，胆汁外溢C.湿热蕴结，肝胆不利D.瘀血阻络，气血运行不畅17、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气喘，暖气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证18、黄疸的基本病机是A.湿浊内蕴，肝胆失泄B.热毒炽盛，内陷心包C.脾虚湿盛，运化无权D.肾虚水泛，气化不利19、患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，口中苦涩，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是A.阳黄之湿热兼表证B.阳黄之热重于湿证C.阳黄之湿重于热证D.阴黄之寒湿证20、水肿的基本病机是A.肺失通调，脾失健运，肾失开阖B.三焦气化失司，水道不利C.脾虚湿盛，泛溢肌肤D.风邪犯肺，水道不通21、患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸重，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风水相搏证B.湿毒侵淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证22、淋证的基本病机是A.肾与膀胱气化不利B.湿热蕴结下焦C.脾肾亏虚，固摄无权D.肝郁气滞，疏泄失常23、患者尿频尿急，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋24、便秘的基本病机是A.大肠传导失职B.脾胃运化失常C.肝失疏泄，气机郁滞D.肾阳不足，阴寒内盛25、患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其证候是A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘26、郁证的基本病机是A.肝气郁结，心神被扰B.脾失健运，痰浊内生C.心脾两虚，营血不足D.肝肾阴虚，虚火上炎27、患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失常证28、癫证的基本病机是A.痰气郁结，蒙蔽心神B.气郁化火，痰火上扰C.心脾两虚，神失所养D.肝肾阴虚，虚火上炎29、狂证的基本病机是A.痰火壅盛，扰乱心神B.火郁伤阴，心神失养C.气郁化火，灼津为痰D.热病后期，阴液耗伤30、下列哪项不属于中医内科病证的辨证要点？A.辨清虚实B.区分寒热C.明确气血阴阳D.判断患者年龄E.辨别表里31、眩晕的基本病机是？A.痰浊上蒙B.气血亏虚C.风火痰瘀上扰清空D.肝阳上亢E.肾精不足32、下列哪项是胃痛肝气犯胃证的代表方剂？A.保和丸B.柴胡疏肝散C.良附丸D.黄芪建中汤E.丹栀逍遥散33、胸痹的基本病机为？A.心脉痹阻B.痰浊阻肺C.肝气郁结D.气滞血瘀E.寒凝心脉34、下列哪项不属于消渴病的并发症？A.白内障B.雀盲C.痈疽D.水肿E.黄疸35、呕吐吞酸、嗳气频作的证候为？A.脾胃虚寒B.饮食停滞C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.胃阴不足36、下列哪项是痢疾初起兼有表证的治疗方法？A.清热利湿B.解表导滞C.温补脾肾D.涩肠止泻E.清热解毒37、喘证发作的病理环节主要为？A.痰热壅肺B.肺气上逆C.肾不纳气D.心阳虚弱E.肝气郁结38、下列哪项是心悸阴虚火旺证的代表方剂？A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.桃仁红花煎E.安神定志丸39、腹痛饮食积滞证的治疗首选方是？A.良附丸B.大承气汤C.保和丸D.柴胡疏肝散E.枳实导滞丸40、下列哪项不属于咳嗽痰湿蕴肺证的主症？A.咳嗽重浊B.痰多白黏C.胸闷脘痞D.咳痰黄稠E.食少体倦41、水肿脾阳虚衰证的代表方剂为？A.实脾饮B.五苓散C.越婢加术汤D.真武汤E.疏凿饮子42、下列哪项是胸痹心痛轻证的用药特点？A.重用活血破瘀药B.以通阳宣痹为主C.重在补益心气D.多用峻下逐水药E.以清热泻火为主43、下列哪项不属于胁痛的常见证型？A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝阴不足E.痰湿阻肺44、泄泻伤津耗气证的主要表现是？A.泻下完谷B.脘腹胀满C.口干乏力、尿少色黄D.泻下臭如败卵E.肠鸣腹痛45、下列哪项是癃闭肾气亏虚证的治疗原则？A.清热利湿B.补益脾肺C.行瘀散结D.温补肾阳E.清泄肺热46、下列哪项是郁证肝气郁结证的首选方剂？A.龙胆泻肝汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.归脾汤E.半夏厚朴汤47、不寐心脾两虚证的治疗方法是？A.疏肝泻火、镇心安神B.滋阴降火、交通心肾C.补益心脾、养血安神D.化痰清热、和中安神E.消食导滞、和胃安神48、下列哪项是中风中经络风阳上扰证的代表方剂？A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.涤痰汤D.补阳还五汤E.星蒌承气汤49、下列哪项不属于水肿的常见发病部位？A.头面B.四肢C.腹部D.胸部E.全身50、感冒风寒束表证的首选方剂是A.银翘散B.荆防达表汤C.葱豉桔梗汤D.新加香薷饮E.清暑益气汤51、咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.桑白皮汤E.沙参麦冬汤52、胃痛饮食停滞证的临床特点应首选A.柴胡疏肝散B.保和丸C.良附丸D.黄芪建中汤E.归脾汤53、泄泻暴注下迫，肛门灼热的证型是A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.肝气犯脾E.脾胃虚弱54、便秘实热秘的代表方是A.黄芪汤B.大承气汤C.麻子仁丸D.六磨汤E.温脾汤55、腹痛寒凝气滞证的治疗方剂宜选用A.良附丸合正气天香散B.小承气汤C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散E.保和丸56、胁痛肝郁气滞证的首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.复元活血汤E.血府逐瘀汤57、黄疸阳黄热重于湿的主症特点是A.身目发黄，黄色鲜明，发热口渴B.黄色晦暗，脘闷腹胀C.黄色轻微，瘙痒不止D.黄色鲜明，胁痛发热E.黄色晦暗，神疲畏寒58、水肿阴水脾阳虚衰证的代表方是A.越婢加术汤B.实脾饮C.五苓散D.济生肾气丸E.真武汤59、心悸心虚胆怯证的治法是A.补血养心，益气安神B.益气养阴，养心安神C.镇惊定志，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.滋阴清火，养心安神60、胸痹心痛瘀血阻滞证的代表方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.血府逐瘀汤D.生脉散合人参养荣汤E.当归四逆汤61、中风中经络风痰瘀阻证的代表方是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.真方白丸子D.补阳还五汤E.野梅汤62、眩晕肝阳上亢证的治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.补中益气汤E.归脾汤63、头痛肝阳头痛的代表方剂是A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.补中益气汤D.血府逐瘀汤E.羌活胜湿汤64、痿证肺热伤津证的代表方是A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.参苓白术散D.虎潜丸E.圣愈汤65、郁证心脾两虚证的治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.清热泻火，镇心安神C.养血健脾，补益心脾D.滋阴清热，镇心安神E.行气开郁，活血散结66、失眠肝火扰心证的治法是A.疏肝解郁，清热安神B.滋阴降火，养心安神C.补血养心，益气安神D.健脾养心，补益气血E.化痰清热，和中安神67、癫证痰气郁结证的代表方剂是A.顺气导痰汤B.生铁落饮C.越鞠丸D.逍遥散E.涤痰汤68、不寐心胆气虚证的治法是A.镇惊定志，养心安神B.疏肝解郁，镇心安神C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.清化痰热，和中安神69、胃痛脾胃虚寒证的治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清胃泄热，和中止痛C.温中健脾，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.理气宽中，和胃止痛70、头痛血虚头痛的代表方剂是A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.加味四物汤D.补中益气汤E.通窍活血汤71、呕吐食滞内阻证的治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.消食化滞，和胃止呕C.温中化饮，和胃降逆D.清热化痰，和胃止呕E.益气健脾，和胃降逆72、患者男，58岁，反复胃痛10年，近一周出现胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其证型是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.瘀血停胃D.肝气犯胃E.湿热中阻73、患者咳嗽反复发作3年，现症见咳痰色白量多、胸闷呕恶、食少体倦、舌苔白腻、脉滑。其治疗首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.泻白散E.桔梗白散74、患者突发心悸，胸闷不适，心烦不安，时有数代，舌红少苔，脉细数无力。其证候是A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心75、患者眩晕久治不愈，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。其治法是A.益气养血，健脾安神B.补益肝肾，填精生髓C.健脾和胃，化痰祛湿D.温阳化饮，健脾利水E.活血化瘀，通窍止晕76、患者胃痛骤发，脘腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉紧。其证型是A.寒邪客胃B.脾胃虚寒C.湿邪犯胃D.饮食积滞E.肝胃郁热77、患者胸痹心痛，憋闷感明显，形体肥胖，肢体沉重，痰多，舌暗苔腻，脉滑。其治法是A.益气养阴，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.活血化瘀，通脉止痛D.辛温通阳，开痹散寒E.滋养心阴，活血止痛78、患者呕吐反复多年，时作时止，大便溏薄，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾胃虚寒B.胃阴不足C.食滞内停D.痰饮内阻E.肝气犯胃79、患者水肿先从眼睑开始，继则延及全身，来势迅速，伴恶风发热、肢节酸楚、小便不利，舌苔薄白，脉浮。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.温运脾阳，水利消肿C.健脾化湿，通阳利水D.分利湿热，攻逐水饮E.温肾助阳，化气行水80、患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。其证型是A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛E.外感头痛81、患者便秘，大便干结，排便困难，伴见头晕目眩，心悸健忘，面色无华，舌淡苔白，脉细。其证型是A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘82、患者黄疸色泽鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热解毒，急下里实C.清热化湿，解毒退黄D.利湿化浊，清热解毒E.疏肝泄热，利湿退黄83、患者咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.清肺润燥，化痰止咳D.温肺散寒，化痰止咳E.祛风泻肺，化痰止咳84、患者胸中闷痛，甚则胸痛彻背，心悸气短，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证型是A.寒凝心脉B.心血瘀阻C.心气不足D.心阳不振E.气阴两虚85、患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌苔白腻，脉沉紧。其证型是A.寒邪内阻B.饮食积滞C.中虚脏寒D.气滞血瘀E.湿热壅滞86、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝郁化火D.瘀血阻络E.肝阴不足87、患者呃逆连声，声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑数。其治法是A.清胃泄热，降逆止呃B.疏肝理气，降逆止呃C.温中散寒，降逆止呃D.益气养胃，降逆止呃E.滋阴生津，降逆止呃88、患者腰膝酸软疼痛，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，伴神疲乏力，耳鸣耳聋，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛89、患者中风中经络，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴见烦躁易怒，面红目赤，头晕头痛，舌红苔黄，脉弦有力。其证型是A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.气虚络瘀E.痰热腑实90、患者心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色无华，唇甲色淡，舌淡，脉细弱。其证型是A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心阴亏虚E.心血瘀阻91、患者淋证尿频尿急，尿道灼热涩痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋E.劳淋92、患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，近1周加重，伴气短、活动后明显。查体：双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音。其证候是A.肺肾气虚B.肺气虚C.痰浊阻肺D.心肺气虚93、患者，女，42岁。胸闷痛反复发作2年，近日加重，胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，脘痞苔腻，脉沉滑。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.生脉散合人参养荣汤94、患者，女，28岁。胃脘胀痛，嗳气频作，嗳后痛减，每因情志不遂而发作或加重，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气消胀，燥湿健脾C.活血化瘀，理气止痛D.清热化湿，理气止痛95、患者，男，58岁。腹胀、纳呆3年，近1个月出现黄疸，小便短黄，右上腹胀痛，扪及肿块，舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊断为A.黄疸（胆胀）B.鼓胀C.积聚D.胁痛96、患者，女，35岁。反复呕吐2个月，呕吐物为清稀痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.饮食停滞B.痰饮内阻C.脾胃虚寒D.肝气犯胃97、患者，男，48岁。头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。其病机是A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝郁化火D.肝肾阴虚98、患者，女，60岁。咳嗽日久，痰中带血，色鲜红，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.百合固金汤B.沙参麦冬汤C.泻白散合黛蛤散D.天王补心丹99、患者，男，70岁。夜尿频多，尿线细弱，排尿费力，尿后余沥，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾气不固B.肾阳虚衰C.膀胱湿热D.前列腺增生（精癃·肾阳亏虚）100、患者，女，45岁。胃脘疼痛较剧，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中散寒，理气止痛

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】消化性溃疡出血患者应在出血后24-48小时内进行急诊内镜检查，此时可明确出血部位和病因，同时进行内镜下止血治疗。过早检查可能因血液影响视野，过晚则出血病灶可能已愈合影响诊断和治疗。2.【参考答案】C【解析】侧支循环开放是门脉高压症最具特征性的表现，包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔疮形成。脾大为门脉高压早期表现；腹水虽常见但并非门脉高压特有；肝硬化时肝脏通常缩小而非增大。3.【参考答案】A【解析】胆源性胰腺炎的主要发病机制是胆石嵌顿于壶腹部，导致胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起胰腺自身消化。胰管梗阻是其他原因；乙醇刺激是酒精性胰腺炎的病因；高血脂可引发高脂血症性胰腺炎。4.【参考答案】A【解析】胃镜检查结合黏膜活检是慢性萎缩性胃炎确诊的金标准，可直接观察胃黏膜形态并取组织进行病理学检查。血清胃泌素测定有助于判断萎缩部位；胃酸分泌试验可评估胃功能；幽门螺杆菌检测有助于病因诊断但不能确诊。5.【参考答案】B【解析】血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后6-12小时开始升高，24小时达高峰，持续7-10天，高于淀粉酶的持续时间。相比淀粉酶，脂肪酶特异性更高，升高时间稍晚但持续时间更长，有助于延迟就诊患者的诊断。6.【参考答案】C【解析】肝硬化腹水治疗首选保钾利尿剂螺内酯，而非速尿（呋塞米），常两者联合使用。限制钠摄入是基础治疗；伴有低钠血症时需限制水摄入；低蛋白血症时应补充白蛋白提高血浆胶体渗透压。7.【参考答案】A【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗是急诊内镜下套扎术，可同时完成诊断和治疗，止血效果好、创伤小。生长抑素及其类似物是药物止血首选；外科手术适用于内镜治疗失败者；介入治疗如TIPS为三线选择。8.【参考答案】B【解析】肝区疼痛是肝癌最常见的症状，主要原因是肿瘤迅速生长牵拉肝包膜，肝包膜上有丰富的痛觉神经末梢。肿瘤侵犯膈肌可引起右肩背部放射痛；肿瘤坏死可致发热；胆道梗阻主要引起黄疸。9.【参考答案】A【解析】肝脏是雌激素灭活的主要器官，肝功能减退时雌激素灭活减少，体内雌激素水平升高，引起小动脉末端分支性扩张形成蜘蛛痣和肝掌。雄激素灭活减少主要导致男性乳房发育；肾上腺皮质激素和胰岛素代谢异常与上述表现无直接关系。10.【参考答案】C【解析】胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。其基本病机为胃失和降，气机阻滞，不通则痛。实证多为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻；虚证多为脾胃虚弱、胃阴不足。治疗以理气和胃止痛为基本原则。11.【参考答案】A【解析】寒邪客胃证临床表现为胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便正常，舌淡苔薄白，脉弦紧。寒性凝滞，收引，寒邪犯胃，胃阳被遏，气机阻滞，故胃痛暴作。治宜温胃散寒，行气止痛，方用良附丸加减。12.【参考答案】B【解析】呕吐的病变部位在胃，与肝、脾密切相关。基本病机为胃失和降，胃气上逆。实证多为外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃；虚证多为脾胃气虚、胃阴不足。治疗以和胃降逆止呕为基本原则。13.【参考答案】C【解析】肝气犯胃证表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，烦闷不舒，每因情志不畅而发作或加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故呕吐吞酸、嗳气频作。治宜疏肝理气，和胃降逆，方用半夏厚朴汤合左金丸加减。14.【参考答案】A【解析】泄泻的病变部位在大肠，与脾胃肝肾关系密切。基本病机为脾虚湿盛，肠胃功能失司。急性泄泻以湿盛为主，多为实证；慢性泄泻以脾虚为主，多属虚实夹杂。治疗以运脾祛湿为基本原则。15.【参考答案】B【解析】湿热伤中证表现为腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。湿热之邪损伤肠胃，传化失职。治宜清heat解表，方用葛根芩连汤加减。若暑湿伤中，症见发热汗出、口渴尿少者，可加滑石、甘草等清暑利湿。16.【参考答案】A【解析】胁痛的病变部位在肝胆，与脾胃相关。基本病机为肝络失和，可分为肝郁气滞和瘀血阻络两大类。实证多为肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络；虚证多为肝阴不足。治疗以理气活血、通络止痛为基本原则。17.【参考答案】A【解析】肝郁气滞证表现为胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气喘，暖气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。肝失疏泄，气机郁滞，络脉失和。治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。若气郁日久化火，症见口苦咽干、心烦易怒者，可加丹皮、山栀子清肝泻火。18.【参考答案】A【解析】黄疸的病变部位在肝胆，与脾胃相关。基本病机为湿浊内蕴，肝胆失泄，胆汁外溢。阳黄多属湿热，阴黄多属寒湿，急黄则为热毒炽盛。治疗以化湿邪、利小便为基本原则。19.【参考答案】B【解析】热重于湿证表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，口中苦涩，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。湿热内蕴，胆汁外溢。治宜清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。若湿重于热，症见头重身困、脘腹胀满者，宜用茵陈四苓散加减。20.【参考答案】A【解析】水肿的病变部位在肺、脾、肾，与三焦相关。基本病机为肺失通调、脾失健运、肾失开阖，导致水液代谢障碍，泛溢肌肤。阳水多属实证，阴水多属虚证。治疗以发汗、利尿、泻下逐水为基本原则。21.【参考答案】A【解析】风水相搏证表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸重，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。风邪外袭，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱。治宜疏风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤加减。若偏风寒者，可去石膏加苏叶、陈皮。22.【参考答案】A【解析】淋证的病变部位在肾和膀胱，与肝脾相关。基本病机为肾与膀胱气化不利。实证多为湿热蕴结，虚证多为脾肾亏虚。治疗以清热利湿通淋为基本原则。23.【参考答案】A【解析】热淋表现为尿频尿急，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，可伴有发热、腰痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。治宜清热通淋，方用八正散加减。若热甚伤络，尿中带血，可加小蓟、白茅根凉血止血。24.【参考答案】A【解析】便秘的病变部位在大肠，与脾、胃、肝、肾相关。基本病机为大肠传导失职。实证多为实热、气滞、寒凝；虚证多为气虚、血虚、阴虚、阳虚。治疗以通便为基本原则。25.【参考答案】A【解析】热秘表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。胃肠积热，耗伤津液，肠道失润。治宜泻热导滞，润肠通便，方用麻子仁丸加减。若热势较甚，可加大大黄用量或加用硝石软坚散结。26.【参考答案】A【解析】郁证的病变部位主要在肝，与心、脾、肾相关。基本病机为肝气郁结，心神被扰。实证多为气郁、血郁、火郁、痰郁、湿郁、食郁；虚证多为心脾两虚、阴虚火旺。治疗以理气开郁、畅达精神为基本原则。27.【参考答案】A【解析】肝气郁结证表现为精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。肝失疏泄，气机郁滞。治宜疏肝解郁，理气畅中，方用柴胡疏肝散加减。若嗳气呃逆明显，可加半夏、旋覆花降逆和胃。28.【参考答案】A【解析】癫证属于精神失常疾病，病变部位在心、肝、脾。基本病机为痰气郁结，蒙蔽心神。实证多为痰气郁结、气郁化火；虚证多为心脾两虚、肝肾阴虚。治疗以理气解郁、化痰醒神为基本原则。29.【参考答案】A【解析】狂证属于精神失常疾病，病变部位在心、肝、胃。基本病机为痰火壅盛，扰乱心神。实证多为痰火扰神、火热伤阴；虚证多为阴虚火旺。治疗以镇心涤痰、清肝泻火为基本原则。30.【参考答案】D【解析】中医内科病证的辨证要点主要包括辨表里、寒热、虚实、气血阴阳等。判断患者年龄不属于辨证要点的内容，年龄仅作为参考因素，并非辨证的核心内容。辨证论治是中医诊疗的基本原则，重点在于辨别疾病的性质、部位及邪正盛衰。31.【参考答案】C【解析】眩晕的基本病机为风火痰瘀上扰清空，清窍失养。眩晕的病因多与肝有关，肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足等均可导致眩晕，但其基本病机概括为风火痰瘀上扰清空，清窍失养。治疗当以平肝潜阳、化痰祛瘀为主要原则。32.【参考答案】B【解析】胃痛肝气犯胃证的治疗应疏肝理气、和胃止痛，代表方剂为柴胡疏肝散加减。保和丸用于饮食停滞证，良附丸用于寒邪客胃证，黄芪建中汤用于脾胃虚寒证，丹栀逍遥散用于肝胃郁热证。临床应辨证选方，随证加减。33.【参考答案】A【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，其病位在心，与肝、脾、肾密切相关。胸痹多由寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等因素导致心脉痹阻而发。临床以胸闷、胸痛为主要表现，严重者可出现胸痛彻背、喘息不得卧等症状。治疗以通阳泄浊、豁痰宣痹为主。34.【参考答案】E【解析】消渴病久则可并发白内障、雀盲、耳聋、疮疖、痈疽、肺痿、中风、水肿等病变。黄疸不是消渴病的常见并发症，黄疸多与肝胆脾胃病变相关，主要病机为湿邪困遏，胆汁外溢。消渴并发症多见于目、皮肤、肾、脑等部位。35.【参考答案】C【解析】呕吐吞酸、嗳气频作是肝气犯胃证的典型表现。肝气犯胃，胃失和降，气逆于上则呕吐；肝气横逆犯胃，胃气上逆则嗳气频作；肝郁化热，胃中酸水上泛则吞酸。治疗宜采用泄肝和胃之法，方用左金丸合半夏厚朴汤加减。36.【参考答案】B【解析】痢疾初起兼有表证者，应采用解表导滞之法，以表里双解。外有表邪未解，内有湿热积滞，治疗当先解表后治里，或表里同治。常用荆防败毒散加减以疏风解表、消导积滞。若表证已解则专事清肠解毒、调气行血。37.【参考答案】B【解析】喘证发作的病理环节主要为肺气上逆，宣降失司。喘证病位在肺和肾，与肝脾相关。基本病机为肺气上逆，不能肃降，气逆于上而发为喘促。实证多为外邪、痰浊等壅阻肺气；虚证多为肺气亏虚或肾不纳气所致。38.【参考答案】B【解析】心悸阴虚火旺证的治疗应滋阴清火、养心安神，代表方剂为天王补心丹加减。归脾汤用于心脾两虚证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳虚衰证，桃仁红花煎用于心血瘀阻证，安神定志丸用于心虚胆怯证。临床需辨证准确，选方用药。39.【参考答案】E【解析】腹痛饮食积滞证的治疗应消食导滞、理气止痛，首选枳实导滞丸加减。保和丸虽能消食，但偏于消食和胃，适用于食积较轻者；枳实导滞丸则消积导滞之力更强，适用于食积较重、腹痛便秘者。良附丸用于寒邪犯胃，柴胡疏肝散用于气滞证。40.【参考答案】D【解析】咳嗽痰湿蕴肺证的主症包括咳嗽重浊、痰多白黏或稠厚、胸闷脘痞、食少体倦等。咳痰黄稠为痰热郁肺证的表现，不属于痰湿蕴肺证的范畴。痰湿蕴肺证治宜燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。41.【参考答案】A【解析】水肿脾阳虚衰证的治疗应温运脾阳、以利水湿，代表方剂为实脾饮加减。五苓散用于水湿浸渍证，越婢加术汤用于风水相搏证，真武汤用于肾阳衰微证，疏凿饮子用于湿毒浸淫证。临床应根据具体证型辨证选方，合理用药。42.【参考答案】B【解析】胸痹心痛轻证的治疗应以通阳宣痹为主，常用瓜蒌薤白白酒汤类方加减。胸痹病机为本虚标实，轻证以标实为主，表现为痰浊、寒凝、气滞等阻滞心脉，治当通阳宣痹、豁痰理气。重症则需兼顾补益心气、温补肾阳等治法。43.【参考答案】E【解析】胁痛的常见证型包括肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足四种。痰湿阻肺不是胁痛的证型，痰湿阻肺多见咳嗽、咯痰、胸闷等肺系症状。胁痛病位在肝胆，与脾胃相关，治疗应根据不同证型采用疏肝理气、活血祛瘀、清热利湿或养阴柔肝等法。44.【参考答案】C【解析】泄泻伤津耗气证的主要表现为口干乏力、尿少色黄，多见于泄泻日久、津液亏损者。泻下完谷为脾肾阳虚证的表现，脘腹胀满和肠鸣腹痛多见于实证泄泻，泻下臭如败卵为伤食泄的特征。治疗宜益气养阴、健脾止泻，方用七味白术散加减。45.【参考答案】D【解析】癃闭肾气亏虚证的治疗原则为温补肾阳、益气利尿。癃闭的病机为膀胱气化不利，肾气亏虚则气化无权，治疗当温补肾阳以助气化。清热利湿用于膀胱湿热证，补益脾肺用于肺脾气虚证，行瘀散结用于瘀阻膀胱证。临床需辨证施治，合理用药。46.【参考答案】C【解析】郁证肝气郁结证的治疗应疏肝解郁、理气畅中，首选柴胡疏肝散加减。逍遥散适用于肝郁脾虚证，龙胆泻肝汤用于肝火偏旺证，归脾汤用于心脾两虚证，半夏厚朴汤用于痰气郁结证。临床应准确辨证，根据不同证型选择相应方剂治疗。47.【参考答案】C【解析】不寐心脾两虚证的治疗应补益心脾、养血安神，代表方剂为归脾汤加减。疏肝泻火适用于肝火扰心证，滋阴降火适用于阴虚火旺证，化痰清热适用于痰热内扰证。心脾两虚证多因思虑过度、损伤心脾所致，治疗当健脾养心、益气补血。48.【参考答案】A【解析】中风中经络风阳上扰证的治疗应平肝潜阳、活血通络，代表方剂为天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、风阳上亢证，涤痰汤用于风痰阻络证，补阳还五汤用于气虚血瘀证，星蒌承气汤用于痰热腑实证。临床需辨证准确，选方用药。49.【参考答案】D【解析】水肿的常见发病部位包括头面、四肢、腹部及全身，但胸部不是水肿的常见发病部位。水肿多先见于眼睑、头面，继则四肢、全身浮肿，甚则腹水。胸部肿胀多见于心肺疾病或乳痈等病证。水肿的治疗应根据证型分别采用发汗、利尿、攻逐或温补等法。50.【参考答案】B【解析】感冒风寒束表证治宜辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。银翘散用于风热感冒，葱豉桔梗汤用于风热犯肺，新加香薷饮用于暑湿感冒，清暑益气汤用于暑伤气阴证。51.【参考答案】B【解析】咳嗽痰湿蕴肺证症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多因痰而嗽，痰出咳平，治宜燥湿化痰，肃肺止咳，代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。清金化痰汤用于痰热郁肺证，沙参麦冬汤用于肺阴亏耗证。52.【参考答案】B【解析】胃痛饮食停滞证症见胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，治宜消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减。柴胡疏肝散用于肝气犯胃证，良附丸用于寒邪客胃证，黄芪建中汤用于脾胃虚寒证。53.【参考答案】B【解析】泄泻湿热伤中证症见泻下急迫，势如水注，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，治宜清热利湿，方选葛根芩连汤加减。寒湿内盛多见肠鸣腹痛，食滞肠胃多见嗳腐酸臭，肝气犯脾多见腹痛即泻。54.【参考答案】C【解析】便秘实热秘症见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，治宜清热润肠，方选麻子仁丸加减。大承气汤用于阳明腑实重证；黄芪汤用于气虚便秘；六磨汤用于气机郁滞便秘；温脾汤用于冷积便秘。55.【参考答案】A【解析】腹痛寒凝气滞证症见腹痛急暴，得温痛减，遇冷加重，治宜温中散寒，理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。小承气汤用于实热腹痛，龙胆泻肝汤用于湿热壅滞，柴胡疏肝散用于肝气郁滞，保和丸用于食滞肠胃。56.【参考答案】B【解析】胁痛肝郁气滞证症见胁肋胀痛，走窜不定，情志不畅时加重，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证，一贯煎用于肝阴不足证，复元活血汤用于瘀血阻络证。57.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿证症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，舌红苔黄腻，治宜清热通腑，利湿退黄，方选茵陈蒿汤加减。B、E为阴黄寒湿证表现，C为黄疸轻证或瘾疹表现。58.【参考答案】B【解析】水肿阴水脾阳虚衰证症见水肿日久，腰以下肿甚，脘闷腹胀，治宜温脾健脾，行气利水，方选实脾饮加减。越婢加术汤用于风水相搏证，五苓散用于水湿浸渍证，济生肾气丸和真武汤用于肾阳衰微证。59.【参考答案】C【解析】心悸心虚胆怯证症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，治宜镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸加减。A为心血不足证治法，B为气阴两虚证治法，D为心阳不振证治法，E为阴虚火旺证治法。60.【参考答案】C【解析】胸痹心痛瘀血阻滞证症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，治宜活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。A用于痰浊壅塞证，B用于痰浊闭阻轻证，D用于阴寒凝滞证。61.【参考答案】C【解析】中风风痰瘀阻证症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，治宜祛风化痰通络，方选真方白丸子加减。天麻钩藤饮和镇肝熄风汤用于肝阳暴亢证，补阳还五汤用于气虚血瘀证。62.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，治宜平肝潜阳，清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。半夏白术天麻汤用于痰湿中阻证，补中益气汤用于气血亏虚证，归脾汤用于心脾两虚证。63.【参考答案】B【解析】肝阳头痛症见头胀疼痛，眩晕，心烦易怒，治宜平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减。川芎茶调散用于外感风邪头痛，补中益气汤用于气虚头痛，血府逐瘀汤用于瘀血头痛，羌活胜湿汤用于外感风湿头痛。64.【参考答案】A【解析】痿证肺热伤津证症见发病急骤，身热已退或有低热，咳少痰，治宜清热润燥，养肺生津，方选清燥救肺汤加减。加味二妙散用于湿热浸淫证，虎潜丸用于肝肾亏损证。65.【参考答案】C【解析】郁证心脾两虚证症见多思善疑，心悸胆怯，失眠健忘，治宜健脾养心，益气补血，方选归脾汤加减。A用于肝气郁结证，C用于心神失养证，D用于阴虚火旺证。66.【参考答案】A【解析】失眠肝火扰心证症见失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕胀，治宜疏肝泻火，镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。B用于阴虚火旺证，C用于心脾两虚证，E用于痰热扰心证。67.【参考答案】A【解析】癫证痰气郁结证症见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，治宜理气解郁，化痰醒神，方选顺气导痰汤加减。生铁落饮用于肝火偏旺痰火扰神之狂证，涤痰汤用于痰蒙清窍之闭证。68.【参考答案】A【解析】不寐心胆气虚证症见虚烦不眠，触事易惊，治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。B用于肝郁化火证，C用于阴虚火旺证，D用于心脾两虚证，E用于痰热扰心证。69.【参考答案】C【解析】胃痛脾胃虚寒证症见胃痛绵绵，喜温喜按，空腹痛甚，治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。A用于肝气犯胃证，B用于胃热壅盛证，D用于瘀血停胃证。70.【参考答案】C【解析】血虚头痛症见头痛隐隐，眩晕心悸，治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤加减。川芎茶调散用于风邪头痛，天麻钩藤饮用于肝阳头痛，补中益气汤用于气虚头痛，通窍活血汤用于瘀血头痛。71.【参考答案】B【解析】呕吐食滞内阻证症见呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，治宜消食化滞，和胃降逆，方选保和丸加减。A用于肝气犯胃证，C用于痰饮内阻证，D用于痰热中阻证，E用于脾胃气虚证。72.【参考答案】C【解析】患者胃痛日久，痛有定处、拒按、舌紫暗、脉涩均为瘀血内停之象，故辨证为瘀血停胃证。治宜活血化瘀、理气止痛，方选失笑散合丹参饮加减。寒邪客胃多见暴发病、遇寒痛增；饮食伤胃常有嗳腐吞酸；肝气犯胃多见胀痛、痛连两胁；湿热中阻则见口苦口黏、苔黄腻。73.【参考答案】A【解析】患者痰湿蕴肺之咳喘，症见痰多色白、胸闷呕恶、苔白腻、脉滑，为脾虚生湿、痰湿蕴肺所致。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用共奏健脾燥湿、化痰止咳之功。桑白皮汤、清金化痰汤适用于痰热郁肺证；泻白散主治肺热咳嗽；桔梗白散用于寒饮咳喘实证。74.【参考答案】C【解析】患者心悸、心烦、舌红少苔、脉细数无力，均为阴虚火旺、心神不安之象。阴虚则内热，虚火扰心，故心悸不安、心烦；阴液亏虚，脉道不充，故脉细数无力。治宜滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。心虚胆怯多伴惊悸善恐；心血不足见面色无华、倦怠乏力；心阳不振见形寒肢冷、舌淡；水饮凌心见眩晕胸闷、苔白腻。75.【参考答案】A【解析】患者眩晕久发、劳累即作、面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱，为气血亏虚、清窍失养所致。气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，故眩晕动则加剧。治宜益气养血、健脾安神，方选归脾汤加减。补益肝肾适用于肾精不足证；健脾和胃化痰湿适用于痰湿中阻证；温阳化饮适用于水饮内停证；活血化瘀适用于瘀血阻窍证。76.【参考答案】A【解析】患者胃痛骤发、脘腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒邪客胃、胃阳被遏所致。寒性凝滞收引，寒邪直中胃腑，气机阻滞，故胃痛骤作、遇寒加重。治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。脾胃虚寒多见病程较长、喜温喜按、神疲乏力；湿邪犯胃常见脘闷纳呆、苔腻；饮食积滞多见嗳腐吞酸。77.【参考答案】B【解析】患者胸痹以憋闷为主，伴形体肥胖、肢体沉重、痰多、苔腻、脉滑，为痰浊闭阻、胸阳不振所致。痰浊盘踞，胸阳失展，气机阻滞，故胸闷较重。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。益气养阴适用于气阴两虚证；活血化瘀适用于心血瘀阻证；辛温通阳适用于寒凝心脉证；滋养心阴适用于心阴亏损证。78.【参考答案】A【解析】患者呕吐久发、时作时止、便溏面白、倦怠乏力、舌淡脉细弱，为脾胃虚寒、运化失职所致。脾胃阳气不足，运化无力，水谷不化，胃气上逆则呕吐；中阳不振则便溏乏力。治宜温中健脾、和胃降逆，方选理中汤加减。胃阴不足多见干呕、口干咽燥；食滞内停必有嗳腐吞酸；痰饮内阻常见呕吐清水痰涎。79.【参考答案】A【解析】患者水肿起于眼睑、来势迅速、兼见表证，为风水相搏、肺失宣降所致。风邪袭表，肺气不宣，通调水道失职，水湿泛溢肌肤。治宜疏风清热、宣肺行水，方选越婢加术汤加减。温运脾阳适用于脾阳虚衰证；健脾化湿适用于水湿困脾证；分利湿热适用于湿热壅盛证；温肾助阳适用于肾阳衰微证。80.【参考答案】D【解析】患者头痛如刺、痛有定处、经久不愈、舌紫暗、脉细涩，为瘀血阻络、脑络不通所致。瘀血内停，脉络阻滞，不通则痛，故头痛固定、如刺。治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。肝阳头痛多见胀痛、眩晕耳鸣；肾虚头痛多见空痛、腰膝酸软；痰浊头痛多见重痛、胸闷呕恶。81.【参考答案】E【解析】患者便秘伴头晕心悸、面色无华、舌淡脉细，为血虚津亏、肠道失润所致。血虚则津液不足，肠道干涩，传导失司，故大便干结难下。治宜养血润燥、润肠通便，方选润肠丸加减。热秘多见身热口渴、舌红苔黄；气秘多见腹胀暖气、情志不畅；冷秘多见畏寒肢冷、腹中冷痛；气虚秘多见疲乏气短、便后乏力。82.【参考答案】A【解析】患者黄疸鲜明、发热口渴、便秘尿赤、苔黄腻、脉弦数，为阳黄之湿热并重证。湿热蕴蒸肝胆，胆汁外溢发黄；热重于湿，故发热口渴、便秘。治宜清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤合千金犀角散加减。清热解毒适用于疫毒炽盛之急黄；清热化湿适用于湿重于热证；利湿化浊适用于湿温时疫证。83.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、痰稀色白、恶寒发热、无汗、苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺、肺气失宣所致。风寒外束，肺气不宣，上逆为咳。治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。疏风清热适用于风热犯肺证；清肺润燥适用于燥邪伤肺证；温肺散寒适用于寒饮伏肺证。84.【参考答案】D【解析】患者胸痛彻背、心悸气短、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为心阳不振、胸阳失展所致。心阳亏虚，鼓动无力，血脉凝滞，故胸痛心悸；阳虚不能温煦，故畏寒肢冷。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草汤合金匮肾气丸加减。寒凝心脉多见猝然胸痛、得温痛减；心血瘀阻多见刺痛固定、舌紫暗。85.【参考答案】A【解析】患者腹痛拘急、遇寒痛甚、得温痛减、苔白腻、脉沉紧，为寒邪内阻、中阳被遏所致。寒性凝滞，寒邪客于肠胃，气机阻滞，故腹痛拘急。治宜散寒温里、理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。中虚脏寒多见腹痛绵绵、喜温喜按；饮食积滞多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；气滞血瘀多见胀痛或刺痛、痛无定处。86.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志变化、脉弦，为肝气郁结、络脉痹阻所致。肝失疏泄，气机不畅，故胁肋胀痛走窜；情志波动则气机逆乱，症状随之变化。治宜疏肝理气、行络止痛，方选柴胡疏肝散加减。肝胆湿热多见胁痛口苦、恶心呕吐；肝郁化火多见烦躁易怒、口苦目赤；瘀血阻络多见刺痛固定、舌紫暗。87.【参考答案】A【解析】患者呃声洪亮、口臭烦渴、喜冷饮、便秘尿赤、苔黄燥、脉滑数，为胃火上逆、胃气上冲所致。胃热炽盛