2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高程度与病情严重程度的关系是：A.呈正比B.呈反比C.无明确相关性D.早期成正比E.晚期成正比2、系统性红斑狼疮患者最具诊断价值的自身抗体是：A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗RNP抗体3、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的治疗措施是：A.外科手术B.内镜下硬化剂注射C.垂体后叶素D.三腔二囊管压迫E.门腔静脉分流术4、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是：A.发病年龄不同B.胰岛素分泌水平不同C.血糖控制难度不同D.并发症发生率不同E.治疗药物不同5、肺炎链球菌肺炎患者痰液的典型特征是：A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶冻样痰D.脓性臭味痰E.白色黏液痰6、慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的主要类型是：A.肾小管性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.混合性蛋白尿E.功能性蛋白尿7、急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位或坐位双腿下垂E.俯卧位8、关于妊娠滋养细胞疾病的诊断，以下哪项是正确的？A.葡萄胎确诊后应立即行清宫术，首选钳刮术B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后6个月以上C.绒癌可继发于足月产、流产或葡萄胎后D.绒癌患者hCG测定均为阳性E.完全性葡萄胎染色体核型多为46,XX，均来自父方9、关于先兆临产的诊断依据，正确的是：A.见红是临产最可靠的征兆B.假宫缩强度逐渐增强，持续时间延长C.胎儿下降感提示即将临产D.宫颈管消失与否与临产无关E.临产的标志是规律宫缩和宫颈管完全消失10、关于早产的处理原则，错误的是：A.胎膜intact时禁做阴道检查B.有早产征象但宫颈管未消退者应卧床休息C.无胎儿窘迫时可给予宫缩抑制剂D.孕34周前的早产儿应常规使用地塞米松促胎肺成熟E.孕37周后诊断为早产时无需处理11、关于妊娠期糖尿病的诊断，以下哪项是正确的？A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDMB.口服葡萄糖耐量试验应在孕24-28周进行C.诊断GDM只需检测空腹血糖一项D.所有孕妇均应在孕早期行OGTT筛查E.GDM孕妇产后6-12周无需复查12、关于妊娠合并心脏病孕妇的护理措施，正确的是：A.妊娠20周后应限制体力活动B.产程中第二产程应减少屏气用力C.产后立即给予利尿剂预防心衰D.建议所有心脏病孕妇均可耐受阴道分娩E.心功能Ⅲ级以上者应鼓励母乳喂养13、关于胎盘早剥的临床表现，错误的是：A.重型胎盘早剥常发生DICB.贫血程度与阴道流血量不成正比C.子宫张力增高，压痛明显D.超声检查可明确排除胎盘早剥E.隐性出血时休克症状与阴道流血量不成比例14、关于先兆子宫破裂的临床表现，正确的是：A.可见病理性缩复环B.子宫下段压痛不明显C.胎心率多无改变D.血尿少见E.产妇多无烦躁不安15、关于产后出血的预防措施，错误的是：A.第二产程应避免产妇过早屏气用力B.双胎妊娠应在第一胎儿娩出后肌注缩宫素C.接产时应保护会阴，避免软产道损伤D.第三产程应有专人管理，胎盘娩出后及时使用宫缩剂E.产后应在产房观察至少2小时16、关于羊水栓塞的抢救措施，下列哪项是错误的：A.立即给予高浓度面罩吸氧B.抗休克时首选晶体液扩容C.必要时行气管插管或切开D.DIC阶段应尽早使用肝素抗凝E.胎儿娩出前应暂停宫缩抑制剂的使用17、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断，正确的是：A.血清总胆汁酸升高是诊断的重要依据B.孕妇常有明显的皮肤瘙痒症状C.肝功能检查转氨酶均正常D.该病不会影响胎儿预后E.分娩后症状不会自行缓解18、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的：A.孕37周后胎膜早破可等待自然临产B.孕35周前胎膜早破应期待治疗C.胎膜早破超过12小时应给予抗生素预防感染D.臀位胎膜早破应绝对卧床，抬高臀部E.孕32周胎膜早破应立即终止妊娠19、关于妊娠高血压疾病的病因，目前认为与下列因素有关，除了：A.免疫因素B.胎盘着床浅C.血管内皮细胞损伤D.高钙饮食E.遗传因素20、关于前置胎盘的分型，正确的是：A.完全性前置胎盘是指胎盘边缘达到宫颈内口B.边缘性前置胎盘是指胎盘下缘覆盖宫颈内口C.部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖部分宫颈内口D.前置胎盘的分型与孕周无关E.低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口大于2cm21、关于正常产程的判断标准，下列哪项是错误的：A.第一产程初产妇通常需11-12小时B.第二产程初产妇通常不超过3小时C.第三产程通常不超过30分钟D.活跃期一般从宫口开大3cm开始E.潜伏期延长是指潜伏期超过16小时22、关于难免流产的处理，正确的是：A.应等待自然流产completeB.立即行清宫术C.首先检查是否有胎盘植入D.可行药物保守治疗E.应先纠正贫血再行清宫23、关于正常恶露的判断，下列哪项是错误的：A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露持续约10天C.白色恶露持续约3周D.恶露有腥味但无臭味E.恶露总量约为250-500ml24、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的：A.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变B.浆膜下肌瘤可引起压迫症状C.肌瘤红色变性多发生于妊娠期D.子宫肌瘤均可引起不孕E.肌瘤可致腹痛，但通常不引起发热25、关于产后子宫复旧的描述，正确的是：A.产后1天宫底平脐B.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后2周子宫降入盆腔D.产后6周子宫恢复至非孕大小E.产后宫缩痛多见于经产妇26、关于正常妊娠的生理变化，以下哪项描述是错误的？A.妊娠早期孕妇易出现尿频B.妊娠中期耻骨联合可出现轻度分离C.妊娠期血容量于孕32至34周达高峰D.妊娠期肾小球滤过率增加E.妊娠晚期仰卧位可出现低血压27、子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.钙化E.肉瘤变28、诊断妊娠最早且最准确的方法是：A.停经史B.尿妊娠试验C.超声检查D.黄体酮试验E.基础体温测定29、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带30、前置胎盘最常见的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期腹痛伴阴道流血C.分娩期剧烈腹痛D.产后出血E.胎盘早剥31、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠早期B.妊娠12周内C.妊娠32至34周、分娩期及产后最初3天D.妊娠中期E.产褥期第7天32、以下哪种情况不是口服避孕药的禁忌证：A.严重心血管疾病B.血栓性疾病史C.哺乳期D.月经频发E.乳腺癌病史33、协调性子宫收缩乏力的特点是：A.宫缩时宫底压力高B.宫缩节律性正常但强度弱C.宫缩间歇期子宫壁完全放松D.产妇持续性腹痛E.宮口扩张停滞34、先兆子宫破裂的典型临床表现是：A.腹部可见病理性缩复环B.阴道大量流血C.胎心率正常D.宫缩间歇期子宫松弛E.产妇体温升高35、子痫前期孕妇出现头痛、视力模糊时应首选的处理是：A.立即终止妊娠B.静脉注射甘露醇C.静脉注射硫酸镁D.口服降压药E.脑CT检查36、正常分娩时胎头以哪条径线通过产道：A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.双颞径E.枕Chin径37、产后出血最常见的病因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘残留38、宫颈癌筛查首选的方法是：A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.阴道镜D.宫颈锥切E.PHP检测39、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.凝血功能障碍C.胎盘血管梗死D.肝肾功能损害E.脑水肿40、流产的典型临床表现不包括：A.停经后阴道流血B.阵发性下腹痛C.妊娠物排出D.尿频尿急E.宫颈口扩张41、产程延长最常见的原因是：A.精神过度紧张B.产道异常C.胎儿过大D.宫缩乏力E.胎位异常42、诊断卵巢肿瘤的金标准是：A.B超检查B.CT扫描C.腹腔镜检查及病理活检D.肿瘤标志物检测E.MRI检查43、早产的指征是指妊娠满28周至不满多少周间分娩：A.35周B.36周C.37周D.40周E.42周44、更年期综合征的发病原因是：A.卵巢功能衰退雌激素水平下降B.垂体肿瘤C.甲状腺功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E.垂体功能亢进45、异位妊娠破裂最常发生在受精后：A.4至6周B.6至8周C.8至10周D.10至12周E.12至14周46、关于正常妊娠的生理变化，下列哪项描述是正确的？A.孕期血容量于妊娠30-32周达高峰B.妊娠早期孕妇心率明显减慢C.肾小球滤过率于妊娠中期开始下降D.孕期血红蛋白浓度持续升高47、前置胎盘患者最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血B.分娩期剧烈腹痛伴阴道流血C.早产时阵发性腹痛伴阴道流血D.外伤后持续性腹痛伴阴道流血48、关于子痫前期重度的诊断标准，下列哪项是错误的：A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.血清肌酐＞106μmol/LD.血小板＜100×10⁹/L49、异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔50、关于产褥感染的描述，下列正确的是：A.多为单一细菌引起的急性炎症B.主要致病菌为金黄色葡萄球菌C.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染D.产后子宫内膜炎不属于产褥感染51、正常分娩时，胎儿娩出的主要机制中，胎头俯屈的目的是：A.使胎头以枕额径通过产道B.使胎头以枕下前囟径通过产道C.使胎头以双顶径通过产道D.使胎头以双颞径通过产道52、关于胎盘早剥，下列哪项描述是错误的：A.常伴有妊娠期高血压疾病B.主要表现为突然发生的持续性腹痛C.子宫张力增高，呈板状腹D.轻度胎盘早剥无需紧急处理53、关于宫颈癌的筛查，下列正确的是：A.21岁以下女性应常规进行宫颈细胞学检查B.宫颈HPV检测比细胞学检查敏感性更低C.建议25-65岁女性每5年进行一次HPV检测D.子宫全切除术后所有女性仍需常规宫颈癌筛查54、关于早产的预防，下列措施正确的是：A.孕前治疗生殖道感染可降低早产风险B.孕期常规使用抗生素预防早产C.多胎妊娠无需特殊管理即可预防早产D.宫颈环扎术适用于所有有早产史的女性55、关于产后出血的病因，下列哪项最常见：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍56、关于卵巢恶性肿瘤的特点，下列描述错误的是：A.早期常无明显症状B.血清CA125是重要的肿瘤标志物C.上皮性卵巢癌是最常见的病理类型D.卵巢恶性肿瘤预后与分期无关57、关于胎膜早破的处理，下列正确的是：A.足月胎膜早破应等待自然临产后再处理B.未足月胎膜早破应常规预防性使用抗生素C.胎膜早破后不需监测胎心变化D.胎膜早破患者均可期待至足月分娩58、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理原则是正确的：A.所有心脏病孕妇均可经阴道分娩B.妊娠合并心脏病均建议剖宫产终止妊娠C.心功能Ⅲ-Ⅳ级的孕妇不宜妊娠D.心脏病孕妇禁用所有药物59、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列正确的是：A.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.诊断需三项血糖值均异常C.妊娠期糖尿病无需饮食控制D.所有孕妇均应常规行OGTT筛查60、关于流产的预防，下列措施正确的是：A.习惯性流产患者无需孕前检查B.黄体功能不足引起的流产可使用黄体酮保胎C.妊娠早期应常规进行宫颈环扎术D.所有流产患者均需立即进行清宫术61、关于子宫肌瘤，下列哪项描述是正确的：A.肌瘤恶变率很高B.浆膜下肌瘤最易引起月经量增多C.肌瘤大小不是手术治疗的唯一指征D.妊娠期肌瘤不会发生红色变性62、关于正常产程的时限，下列描述正确的是：A.第一产程初产妇不超过12小时B.第二产程初产妇不超过2小时C.第三产程不应超过60分钟D.总产程不超过24小时63、关于异位妊娠的辅助检查，下列哪项最具诊断价值：A.阴道B超检查B.血β-hCG测定C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查64、关于妊娠高血压疾病的病因，目前认为与下列哪项因素无关：A.免疫适应不良B.血管内皮细胞损伤C.遗传因素D.孕期适当补钙65、关于不孕症的检查，下列哪项是错误的：A.女方检查应从排卵功能开始B.男方应先进行精液检查C.输卵管通畅试验应在月经干净后3-7天进行D.基础体温测定可了解排卵功能66、正常妊娠期子宫增大最显著的部位是A.子宫底B.子宫体部C.子宫颈D.子宫下段E.子宫峡部67、关于胎心音正常范围，正确的是A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.160～180次/分68、异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带69、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期持续性腹痛D.早产伴胎膜早破E.临产后规律宫缩伴出血70、子痫前期最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.凝血功能障碍C.肾小球滤过率增加D.肝脏肿大E.胎盘功能减退71、滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色稠厚呈豆腐渣样B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状C.血性白带、有恶臭D.乳白色黏液状E.黄色水样72、关于产褥期恶露，下列描述正确的是A.血性恶露持续约1周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含白细胞多D.恶露有臭味属正常E.正常恶露持续3～4周73、最早确诊早期妊娠的方法应是A.停经史B.早孕反应C.尿频D.超声检查看到妊娠囊E.妇科检查子宫增大74、正常分娩时胎头下降的主要机制是A.俯屈B.内旋转C.仰伸D.下降E.外旋转75、关于葡萄胎的病理特点，错误的是A.绒毛水肿B.绒毛血管消失C.滋养细胞增生D.胎盘绒毛正常E.宫内容物呈葡萄串状76、产程时间最长的是A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第四产程E.潜伏期77、正常脐带有A.一条脐动脉，一条脐静脉B.一条脐动脉，两条脐静脉C.两条脐动脉，一条脐静脉D.两条脐动脉，两条脐静脉E.三条脐动脉，一条脐静脉78、妊娠期最常见的的心脏病类型是A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.妊娠合并贫血性心脏病D.围产期心肌病E.冠心病79、关于会阴撕裂程度，Ⅲ度撕裂是指A.仅皮肤黏膜撕裂B.撕裂达会阴体肌层C.撕裂累及肛门括约肌D.撕裂累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜撕裂80、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留81、正常恶露有血腥味，但无臭味，其持续时间约A.2～3天B.3～5天C.4～6天D.4～8天E.4～6周82、前置胎盘孕妇最不应进行的操作是A.超声检查B.肛门检查C.胎心监护D.血红蛋白检测E.B超测胎盘位置83、早期妊娠诊断的重要依据是A.黑加征B.尿频C.乳房胀痛D.停经E.早孕反应84、正常胎儿成熟度检查不包括A.羊水肌酐测定B.羊水胆红素测定C.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值D.羊水泡沫试验E.羊水淀粉酶测定85、先兆临产最可靠的征象是A.假临产B.见红C.胎动活跃D.胎儿下降感E.尿频加重86、关于异位妊娠的常见部位，以下哪项最常见？A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.卵巢E.腹腔87、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.妊娠36～38周D.分娩期E.产褥期最初3天88、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻89、关于前置胎盘的临床表现，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.出血量与胎盘附着部位无关C.贫血程度与外出血量成正比D.胎位常异常E.子宫软、无压痛90、胎盘早剥典型的临床表现是A.妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血B.妊娠晚期无痛性阴道流血C.腹部外伤后少量阴道流血D.先兆临产规则宫缩伴血性分泌物E.妊娠晚期阵发性阴道流血伴下坠感91、正常分娩时胎头通过产道的最小前后径是A.双顶径B.枕颏径C.枕下前囟径D.额径E.枕Chin径92、产程中宫缩乏力最常见的类型是A.原发性宫缩乏力B.继发性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.高张性宫缩乏力E.痉挛性宫缩乏力93、关于妊娠期病毒性肝炎，正确的是A.妊娠早期患肝炎致畸风险增加B.妊娠晚期患肝炎不影响分娩C.乙肝病毒不通过胎盘传播D.妊娠期肝炎病情较轻E.妊娠合并肝炎不会发生DIC94、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周95、胎膜早破对母儿的危害不包括A.宫内感染B.早产C.脐带脱垂D.产程延长E.胎儿畸形96、早产的指征是妊娠满28周至不满37周间分娩者，此时新生儿出生体重通常为A.<500gB.500～999gC.1000～2499gD.2500～3999gE.≥4000g97、胎儿窘迫的临床表现不包括A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动减少D.酸中毒E.胎心听诊部位随胎位变化98、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml99、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是妊娠A.24～28周B.20～24周C.28～32周D.32～36周E.36～40周100、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.玻璃样变C.囊性变D.钙化E.肉瘤样变

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】血清淀粉酶升高的幅度与急性胰腺炎的病情严重程度无明显相关性，轻型胰腺炎淀粉酶可显著升高，而重型胰腺炎淀粉酶可正常或轻度升高，甚至呈进行性下降。判断病情轻重应结合临床表现、影像学及实验室指标综合评估。2.【参考答案】C【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅25%～30%。抗dsDNA抗体特异性也较高（约95%），且与疾病活动性相关。抗核抗体敏感性高（>95%）但特异性低，多种疾病均可阳性。3.【参考答案】B【解析】内镜下食管静脉曲张硬化剂注射或套扎术是控制急性静脉曲张出血的首选方法，疗效确切，创伤小。垂体后叶素可收缩内脏血管减少门脉血流，但副作用大。三腔二囊管压迫可暂时止血，但并发症多。手术治疗仅在其他方法无效时考虑。4.【参考答案】B【解析】1型糖尿病由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者空腹及餐后C肽水平均明显降低；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌不足，早期C肽水平可正常或偏高。两者在发病年龄、治疗方式上也有差异，但最根本区别在于胰岛素分泌水平。5.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为发病2～3天后咳铁锈色痰，是因肺泡内红细胞破坏后血红蛋白逸出，氧化变性所致。粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，脓性臭味痰见于厌氧菌感染，白色黏液痰见于病毒性或支原体肺炎。6.【参考答案】C【解析】慢性肾小球肾炎病变主要累及肾小球，肾小球滤过膜屏障受损，血浆蛋白从尿液中漏出，以白蛋白为主，属于选择性或非选择性肾小球性蛋白尿。肾小管性蛋白尿以小分子蛋白为主，溢出性蛋白尿见于多发性骨髓瘤，混合性蛋白尿见于肾实质病变累及肾小球和肾小管。7.【参考答案】D【解析】急性左心衰竭患者取半卧位或坐位双腿下垂可减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，同时膈肌下降增加肺活量，有利于呼吸。平卧位可增加回心血量加重肺淤血，左右侧卧位无益于心功能改善，俯卧位不常用于心衰患者。8.【参考答案】C【解析】绒癌可继发于各种妊娠，包括足月产、流产、异位妊娠及葡萄胎后，其中约50%继发于葡萄胎。A项错误，葡萄胎清宫首选吸刮术而非钳刮术。B项错误，侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后6个月内。D项错误，部分绒癌患者hCG可呈假阴性。E项错误，完全性葡萄胎核型多为46,XX或46,XY，其中90%以上为单一精子与空卵受精后经DNA复制形成，遗传物质全部来自父方，但选项中"均"字过于绝对。9.【参考答案】E【解析】临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是最可靠征兆。假宫缩不伴有宫颈管缩短和宫口扩张。胎儿下降感是临产前出现的症状之一，但不是临产标志。因此正确答案为E。10.【参考答案】E【解析】孕37周后已足月，不应诊断为早产，E项表述存在概念错误。A项正确，胎膜完整时阴道检查可能引起感染或促进宫缩。B项正确，宫颈管未消退说明早产风险较低。C项正确，孕34周前可使用硝苯地平或阿托西班等宫缩抑制剂。D项正确，糖皮质激素可促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。11.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）诊断应在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查，B项正确。A项错误，空腹血糖≥5.1mmol/L是诊断标准之一，但需结合餐后1小时及2小时血糖综合判断。C项错误，诊断GDM需检测空腹及服糖后1小时、2小时三个时间点的血糖值。D项错误，孕早期仅对高危孕妇进行糖尿病筛查，并非所有孕妇均需OGTT。E项错误，GDM产妇产后6-12周应复查OGTT以明确是否存在糖代谢异常。12.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病孕妇在第二产程时嘱产妇屏气用力时间不宜过长，以减少心脏负担，B项正确。A项错误，一般建议妊娠28周后限制体力活动。C项错误，产后应密切观察，必要时使用利尿剂，但非所有患者均需立即使用。D项错误，心功能Ⅲ-Ⅳ级或有并发症者应以剖宫产为宜。E项错误，心功能Ⅲ级以上者不建议母乳喂养，应以人工喂养为主。13.【参考答案】D【解析】胎盘早剥的超声敏感性较低，尤其是后壁胎盘早剥，超声检查结果正常不能完全排除该诊断，D项错误。重型胎盘早剥易并发凝血功能障碍导致DIC。由于胎盘早剥可导致隐性出血，外出血量可能与贫血程度不符。子宫因血液浸润而张力增高、压痛明显。当以隐性出血为主时，休克症状与阴道流血量明显不成比例。14.【参考答案】A【解析】先兆子宫破裂的典型临床表现为病理性缩复环形成，A项正确。随着产程进展，子宫下段被动扩张变薄，而上段肌肉强烈收缩，两者之间形成明显的环形凹陷，即病理性缩复环。B项错误，子宫下段有明显压痛。C项错误，胎心率可出现异常。D项错误，可见血尿。E项错误，产妇常表现为烦躁不安、呼吸急促。15.【参考答案】B【解析】双胎妊娠为防止产后出血，应在前一个胎儿娩出后立即肌注缩宫素，B项表述正确但不符合题意。本题要求选择错误项，经过分析，各选项中B项操作时机描述有误，正确做法是在第一个胎儿娩出后、胎盘娩出前使用宫缩剂预防产后出血。A、C、D、E均为正确的预防措施。16.【参考答案】E【解析】羊水栓塞抢救过程中，若发生在胎儿娩出前，应尽快终止妊娠，此时不应暂停宫缩抑制剂，E项错误。A项正确，应立即给氧改善缺氧状态。B项正确，抗休克时应积极补充血容量。C项正确，严重缺氧时需建立人工气道。D项正确，DIC高凝期应及早使用肝素。E项错误，必要时仍需控制宫缩。17.【参考答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断主要依据血清总胆汁酸升高，A项正确。该病孕妇多有皮肤瘙痒症状，但约10%-15%患者无明显瘙痒，B项表述过于绝对。C项错误，约50%-60%患者可有轻中度转氨酶升高。D项错误，ICP可增加早产、胎儿窘迫甚至死胎风险。E项错误，分娩后胆汁酸水平通常在数天内恢复正常，症状逐渐缓解。18.【参考答案】E【解析】孕32周胎膜早破不应立即终止妊娠，而应采取期待治疗，延长孕周，E项错误。孕37周后胎膜早破如宫颈成熟可等待自然临产，A项正确。孕35周前胎膜早破尽量采取期待治疗，B项正确。胎膜早破超过12小时感染风险增加，应预防性使用抗生素，C项正确。臀位胎膜早破因脐带脱垂风险高，应绝对卧床并抬高臀部，D项正确。19.【参考答案】D【解析】妊娠高血压疾病的病因尚未完全阐明，目前认为与免疫因素、胎盘着床浅、血管内皮细胞损伤、遗传因素等均有关，高钙饮食与妊娠高血压疾病的发生无明确关联，D项正确。低钙饮食反而可能增加发病风险。胎盘着床浅导致螺旋动脉重铸障碍是重要病因之一。血管内皮细胞损伤是该病的主要病理生理改变。20.【参考答案】C【解析】部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖部分宫颈内口，C项正确。完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，A项错误，描述的是边缘性前置胎盘。边缘性前置胎盘是指胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖，B项错误。前置胎盘的分型可随孕周增加而改变，D项错误。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口小于2cm但仍未达宫颈内口，E项错误。21.【参考答案】E【解析】潜伏期延长是指潜伏期超过20小时，而非16小时，E项错误。初产妇第一产程通常需要11-12小时，A项正确。第二产程初产妇不超过3小时（硬膜外麻醉者可延长1小时），B项正确。第三产程通常5-15分钟，不超过30分钟，C项正确。活跃期从宫口开大3-4cm开始，D项正确。22.【参考答案】B【解析】难免流产一旦确诊，应尽早使妊娠物排出，通常行清宫术，B项正确。A项错误，难免流产无法期待治疗，需及时清宫以防止大出血和感染。C项错误，胎盘植入并非难免流产的常规检查项目。D项错误，药物治疗适用于早期先兆流产或不全流产，难免流产需手术处理。E项错误，除非贫血严重危及生命，否则不应延误清宫时机。23.【参考答案】C【解析】白色恶露一般持续约2-3周，但C项说"持续约3周"不够准确，严格来说白色恶露可持续2-3周后逐渐消失。本题中C项为相对错误选项。血性恶露含大量血液，持续3-4天，A项正确。浆液恶露含少量血液，持续约10天，B项正确。正常恶露有血腥味但无臭味，D项正确。恶露总量平均250-500ml，E项正确。24.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤并非均可引起不孕，D项错误。只有黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤影响宫腔形态时才可能导致不孕。黏膜下肌瘤因影响子宫内膜，最容易引起月经改变，A项正确。浆膜下肌瘤向宫外生长可压迫膀胱、直肠等周围器官，B项正确。肌瘤红色变性是妊娠期常见的肌瘤并发症，C项正确。肌瘤蒂扭转或变性时可引起腹痛伴发热，E项表述过于绝对但相对正确。25.【参考答案】E【解析】产后宫缩痛是由于子宫收缩引起的疼痛，多见于经产妇，E项正确。产后1天宫底平脐，随后每天下降1-2cm，A项表述不完整。产后1周子宫约如妊娠12周大，B项正确。产后2周末子宫降入盆腔，C项正确。产后6周子宫恢复至非孕大小，D项正确。经产妇因子宫肌纤维多次拉伸，产后宫缩更明显，疼痛更显著。26.【参考答案】B【解析】妊娠期间耻骨联合分离多见于经产妇或胎儿过大时，并非妊娠中期的正常生理变化。妊娠期尿频是因增大子宫压迫膀胱所致，血容量于孕32至34周达高峰，肾小球滤过率增加，仰卧位低血压综合征均属于正常妊娠生理变化。耻骨联合分离属于病理情况，不应与正常生理变化混淆。27.【参考答案】A【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性类型，约占所有肌瘤变性的一半以上。囊性变为玻璃样变继续发展所致。红色变性多见于妊娠期或产褥期。钙化多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤。肉瘤变发生率约0.5%至1%。理解各种变性的发生率和临床意义对妇产科临床工作具有重要价值。28.【参考答案】C【解析】超声检查是诊断妊娠最早且最准确的方法，妊娠5周时可见妊娠囊，妊娠6周时可见胎芽及原始心管搏动。尿妊娠试验敏感性较高但需进一步超声确认宫内妊娠。停经史仅为提示症状，黄体酮试验和基础体温测定均为辅助方法，不能作为确诊依据。29.【参考答案】B【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占95%。其中壶腹部妊娠最常见，约占78%，其次是峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6至8周。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠均较为罕见。早期诊断和及时干预对保护生育功能至关重要。30.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段形成及宫颈管扩张时，附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘错位剥离出血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥。产后出血和胎盘早剥均为其他并发症。31.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期为妊娠32至34周、分娩期及产后最初3天。此期间血容量增加达高峰，心脏负担最重。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，产后3天内组织间液回流量增加，均可诱发心力衰竭。了解这一危险时期有助于加强监护和预防心衰发生。32.【参考答案】D【解析】月经频发不是口服避孕药的禁忌证，反而口服避孕药可用于治疗月经失调。严重心血管疾病、血栓性疾病史和乳腺癌病史均为禁忌证。哺乳期使用复方口服避孕药可能抑制乳汁分泌，一般不推荐使用。临床工作中应严格掌握用药适应证和禁忌证，确保用药安全。33.【参考答案】B【解析】协调性子宫收缩乏力即低张性宫缩乏力，其特点是宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低（不足15mmHg），每次宫缩持续时间短、间歇期长且不规律。产妇无持续性腹痛，宫缩间歇期子宫壁完全放松，与不协调性宫缩乏力相区别。34.【参考答案】A【解析】先兆子宫破裂的典型临床表现是腹部可见病理性缩复环，随宫缩逐渐上升可达脐平或脐上。常伴有下腹部压痛、胎心率改变及血尿。产妇烦躁不安、呼吸脉搏增快。阴道流血并非典型表现，胎心率多有异常，宫缩呈强直性或痉挛性，宫缩间歇期子宫不能完全松弛。35.【参考答案】C【解析】子痫前期孕妇出现头痛、视力模糊提示病情加重，有发展为子痫的风险，应首选静脉注射硫酸镁进行解痉治疗。硫酸镁是治疗子痫前期的基础药物，可有效预防子痫发作。终止妊娠是根本治疗措施但需评估病情稳定后进行。甘露醇用于脑水肿但非首选。36.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，这是胎头最小的前后径。双顶径约9.3cm，是胎头最大的横径。枕额径约11.3cm，见于仰伸状态。双颞径约8cm。枕Chin径约13.3cm，见于面先露。理解胎头各径线对判断分娩机制非常重要。37.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，约占产后出血总量的70%至80%。多因素如产程延长、胎膜早破、多胎妊娠、巨大儿等可导致宫缩乏力。胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍依次少见。及时识别高危因素并积极处理第三产程可有效预防产后出血。38.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT或巴氏涂片）是宫颈癌筛查的首选方法，具有简便、无创、经济等优点。HPV检测可作为联合筛查手段或细胞学异常时的补充检查。宫颈活检、阴道镜和宫颈锥切均为确诊方法而非筛查手段。定期筛查可显著降低宫颈癌发病率和死亡率。39.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各器官灌注减少。这一基本变化可引起一系列临床表现，包括蛋白尿、水肿、凝血功能障碍、肝肾功能损害等。脑水肿为严重并发症。治疗原则为解痉、降压、利尿、镇静和适时终止妊娠。40.【参考答案】D【解析】流产的典型临床表现包括停经后阴道流血、阵发性下腹痛和妊娠物排出，部分患者可出现宫颈口扩张。尿频尿急多见于妊娠早期子宫压迫膀胱或泌尿系统感染，并非流产的特异表现。明确流产的临床特征有助于与其他妊娠并发症相鉴别，及时正确处理。41.【参考答案】D【解析】宫缩乏力是产程延长最常见的原因，占难产的绝大多数。可分为原发性和继发性两种类型。原发性宫缩乏力多因头盆不称或胎位异常导致，继发性宫缩乏力多因产程延长、产妇疲劳、精神因素等引起。及时处理产程异常、解除产妇紧张情绪、必要时人工破膜或缩宫素静滴可有效改善产程进展。42.【参考答案】C【解析】卵巢肿瘤的诊断需结合临床症状、体征及辅助检查。B超为最常用的影像学检查方法，CT和MRI可帮助判断肿瘤性质和范围，肿瘤标志物有助于良恶性判断。但腹腔镜检查直接观察病灶并进行病理活检才是确诊的金标准。病理诊断对指导治疗方案选择和判断预后具有重要意义。43.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩。此时娩出的新生儿体重在1000至不满2500g，各器官发育尚不成熟，存活率相对较低。妊娠满37周至不满42足周为足月产，满42周及以上为过期产。正确区分不同时期对新生儿处理和预后判断具有重要临床意义。44.【参考答案】A【解析】更年期综合征是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而出现的一系列症状。常见症状包括潮热、出汗、情绪波动、睡眠障碍、泌尿生殖道萎缩等。治疗原则包括一般治疗、激素替代治疗和对症处理，需个体化制定方案。45.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6至8周，壶腹部妊娠破裂时间相对较晚，约在8至12周。间质部妊娠因肌层较厚，破裂时间可延迟至妊娠12至16周。早期诊断和及时手术干预是降低异位妊娠死亡率的关键。对育龄期妇女出现停经、腹痛、阴道流血者应高度警惕异位妊娠的可能。46.【参考答案】A【解析】妊娠期血容量从妊娠6-8周开始增加，至32-34周达高峰，约增加1250ml，是妊娠期心血管系统最重要的适应性变化。孕期心率轻度加快而非减慢。肾小球滤过率和肾血浆流量于妊娠早期即开始增加，至妊娠中期达高峰。孕期血液稀释，血红蛋白浓度略有下降而非升高。47.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是子宫下段逐渐伸展，而附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁发生错位剥离，血窦破裂出血。无痛性出血是区别于胎盘早剥的主要特征。B项描述更符合胎盘早剥，D项多见于外伤所致。48.【参考答案】B【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；肝酶升高；持续性头痛或视觉障碍等。B项中尿蛋白≥2.0g/24h是诊断标准之一，描述正确，故本题选B为错误项。实际上所有选项均为诊断标准，需选择描述错误的。49.【参考答案】A【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，约占78%，其次为峡部、伞部和间质部。输卵管管腔较宽、管壁薄，受精卵容易在此处着床发育。卵巢妊娠和腹腔妊娠较为少见。50.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，发病率为6%左右。产褥感染多为多种细菌混合感染，而非单一细菌。主要致病菌以厌氧链球菌、大肠杆菌为主，而非金黄色葡萄球菌。产后子宫内膜炎是产褥感染最常见类型，属于产褥感染范畴。51.【参考答案】B【解析】胎头俯屈是指胎头遇阻力时，下巴贴近胸部，使原来的枕额径（约11.3cm）转变为更小的枕下前囟径（约9.5cm），从而以最适直径通过产道，有利于胎头继续下降。这是分娩机制中极为重要的一环。俯屈使胎头以最小的前后径适应产道，是顺利分娩的关键步骤。52.【参考答案】D【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。常并发于妊娠期高血压疾病。主要症状为突发持续性腹痛、腰酸，子宫硬如板状。无论轻重，胎盘早剥均为产科急症，需及时处理，轻度也应严密监护并适时终止妊娠，不可等待观察。53.【参考答案】C【解析】目前推荐宫颈癌筛查策略为：25-65岁女性首选每5年一次HPV检测，或每3年一次细胞学检查。21-24岁女性仅建议细胞学筛查。HPV检测敏感性高于细胞学。子宫全切除术后若为良性病变且无宫颈癌前病变史，可停止筛查。A、B、D选项均存在错误描述。54.【参考答案】A【解析】孕前和治疗生殖道感染（如细菌性阴道病）是预防早产的有效措施。孕期不推荐常规使用抗生素预防早产。多胎妊娠早产风险显著升高，需要特殊监测和管理。宫颈环扎术仅适用于有宫颈机能不全证据或有特定早产史的女性，并非适用于所有有早产史者。55.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，是分娩期严重并发症。子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。其他原因包括软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，应高度重视预防和处理。56.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期症状不明显，常因腹部胀满感就诊而被发现。CA125是上皮性卵巢癌最重要的肿瘤标志物。上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的85%-90%。预后与临床分期密切相关，早期诊断和治疗可显著改善预后，晚期患者预后较差。因此D选项描述错误。57.【参考答案】B【解析】足月胎膜早破应评估后适时引产终止妊娠，而非等待。未足月胎膜早破应根据孕周、有无感染等因素综合判断，常用抗生素预防感染。胎膜早破后需密切监测胎心和羊水情况。期待疗法仅适用于孕周较小且无感染等禁忌证的孕妇，并非所有患者都适用。58.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病的分娩方式应根据心功能分级、心脏病类型及产科情况综合决定，并非所有患者均可经阴道分娩或均须剖宫产。心功能Ⅲ-Ⅳ级者妊娠风险极高，建议不宜妊娠，已妊娠者应尽早终止。心脏病孕妇在权衡利弊后可使用部分药物，如强心苷类、利尿剂等，并非禁用所有药物。59.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断，不需要三项均异常。妊娠期糖尿病需进行饮食控制和血糖监测，必要时使用胰岛素治疗。所有孕妇均应在妊娠24-28周行75gOGTT筛查。60.【参考答案】B【解析】习惯性流产患者应进行全面的孕前检查，包括染色体、内分泌、免疫等因素。黄体功能不足导致的流产可使用黄体酮补充治疗。宫颈环扎术仅适用于宫颈机能不全的患者，并非所有流产患者都需要。早期流产的处理需根据孕周和具体情况决定，不一定都需要清宫。61.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，恶变率低，约0.5%以下。黏膜下肌瘤最容易引起月经量增多，而非浆膜下肌瘤。手术治疗的指征包括症状严重程度、肌瘤大小、生长速度、患者年龄及生育要求等，并非仅看大小。妊娠期子宫肌瘤可能发生红色变性，表现为急性腹痛、发热等。62.【参考答案】B【解析】正常产程时限：第一产程初产妇不超过16小时；第二产程初产妇不超过3小时（无痛分娩可延长至4小时）；第三产程不超过30分钟。总产程不超过24小时。选项B中第二产程初产妇不超过2小时是合理的临床判断标准。选项C第三产程不应超过30分钟而非60分钟。63.【参考答案】D【解析】异位妊娠的辅助检查包括血β-hCG测定、阴道B超、后穹窿穿刺和腹腔镜检查。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察病变部位并取活检，同时可进行治疗。但因其为有创检查，通常用于诊断不明确或需同时治疗时。血β-hCG和B超是常用的筛查手段。64.【参考答案】D【解析】妊娠高血压疾病的病因尚不完全清楚，目前认为与免疫适应不良、血管内皮细胞损伤、遗传因素、营养因素等有关。孕期适当补钙可预防子痫前期的发生，是有保护因素而非病因。该题考查对病因及相关保护因素的理解区分。65.【参考答案】A【解析】不孕症检查应按一定顺序进行。男方检查应先行精液分析，因其简便无创且男方因素占不孕原因的30%-40%，故B正确。女方检查应首先了解排卵功能，但并非"从排卵功能开始"这种表述不准确，应综合考虑。输卵管通畅试验应在月经干净后3-7天内进行。基础体温测定可反映排卵功能。66.【参考答案】B【解析】妊娠期间子宫体部是子宫增大最显著的部位。妊娠早期子宫体稍变软，随孕期进展子宫体逐渐增大变厚，至足月时子宫底高度可达剑突下10cm左右。子宫下段主要由非孕期的子宫峡部伸展形成，子宫颈在孕期变化相对较小。子宫体部肌细胞肥大增生，肌纤维拉长，是妊娠期子宫变化的主要部位。67.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分，胎心率基线反映胎儿宫内状况。胎心率低于110次/分为心动过缓，高于160次/分为心动过速。胎心率变异性和周期性变化是胎儿健康的重要指标。胎心监护可评估胎儿储备能力和宫内安危。妊娠晚期胎心率基线相对稳定。68.【参考答案】B【解析】异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管壶腹部妊娠多见，因该处管腔较宽。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6～8周。输卵管间质部妊娠破裂较晚，但出血严重。卵巢妊娠和腹腔妊娠相对少见。宫颈妊娠极为罕见。69.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因多因子宫下段伸展，前置胎盘附着处不能相应扩张，导致胎盘与其附着处发生错位剥离。出血量与贫血程度成正比。超声检查可明确诊断。70.【参考答案】A【解析】子痫前期最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛导致血管阻力增加、血压升高，各脏器灌注减少。脑血管痉挛可引起头痛、视力障碍；肾血管痉挛导致蛋白尿、肾功能损害；胎盘血管痉挛可引起胎儿生长受限。血管内皮细胞损伤是其重要发病机制。71.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。阴道毛滴虫适宜在pH5.2～6.6的环境中生长。常伴外阴瘙痒、灼热感。分泌物涂片可见活动期滴虫。治疗以口服甲硝唑为主，性伴侣需同时治疗。72.【参考答案】A【解析】恶露分三类：血性恶露持续约3～4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液，颜色淡红；白色恶露持续约3周，含大量白细胞。正常恶露有血腥味但无臭味。血性恶露持续约1周说法偏长，实际多为3～4天。产褥感染时恶露可有臭味。73.【参考答案】D【解析】超声检查是确诊早期妊娠最准确的方法。妊娠5周时可看到妊娠囊，妊娠6周可见卵黄囊，妊娠7周可见胎心搏动。停经、早孕反应、尿频等症状及体征可作为疑似妊娠的线索，但不能作为确诊依据。血清hCG检测可辅助诊断，但不如超声直观。74.【参考答案】D【解析】下降贯穿分娩全过程，是胎头娩出的主要机制。胎头在产力作用下沿骨盆轴不断下降，是其他动作的基础。俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转均在下陷过程中完成。下降动作与宫缩和腹压密切相关。胎头双顶径进入骨盆入口平面称衔接。75.【参考答案】D【解析】葡萄胎病理特点为绒毛水肿变大，绒毛间质内血管消失，滋养细胞不同程度增生。宫内容物呈大小不等的葡萄串状水泡。胎盘绒毛正常是排除葡萄胎的依据。葡萄胎有恶变可能，需定期随访hCG水平。完全性葡萄胎染色体核型多为46XX。76.【参考答案】A【解析】第一产程即宫颈扩张期，初产妇通常需要11～12小时，是经产妇中最长的产程。第二产程初产妇约需1～2小时，第三产程约需5～15分钟。潜伏期属于第一产程的一部分，时间较长但不如第一产程整体时间长。产程长短因人而异。77.【参考答案】C【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢废物运送至胎盘，脐静脉将母体血液中的氧和营养物质输送给胎儿。脐带长度约30～70cm，平均50cm。脐带过短可影响分娩，过长易发生脐带缠绕或脱垂。单脐动脉属脐带异常。78.【参考答案】B【解析】妊娠期最常见的先天性心脏病是房间隔缺损，其次为室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。风湿性心脏病在发达国家已少见，但在发展中国家仍较常见。先天性心脏病是育龄妇女合并妊娠最常见的心脏病类型。妊娠可增加心脏负担，需密切监测。79.【参考答案】C【解析】会阴Ⅲ度撕裂是指撕裂累及肛门括约肌，但未损伤直肠黏膜。Ⅰ度为仅皮肤黏膜撕裂，Ⅱ度达会阴体肌层，Ⅳ度累及直肠黏膜。Ⅲ度撕裂修复不当可导致大便失禁等并发症。接生时应保护会阴，避免过度撕裂。缝合应分层对合准确。80.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多因产程延长、巨大儿、多胎妊娠等导致子宫肌纤维过度伸展。临床表现为子宫轮廓不清、质软、阴道流血多。处理包括按摩子宫、应用宫缩剂等。软产道损伤、胎盘因素和凝血障碍也是常见原因。81.【参考答案】E【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间约4～6周。血性恶露持续3～4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续约3周。恶露总量约250～500ml。若恶露持续时间延长或有臭味，应警惕产褥感染或胎盘胎膜残留。定期检查子宫复旧情况。82.【参考答案】B【解析】前置胎盘孕妇严禁肛查，因可能刺激宫颈引起大出血。经阴道检查也应避免，必要时在输血准备下行阴道检查。超声检查安全无创，可明确胎盘位置。胎心监护可评估胎儿安危。血红蛋白检测了解贫血程度。严禁任何可能刺激宫颈的操作。83.【参考答案】A【解析】黑加征是早期妊娠诊断的重要依据，表现为妊娠8周时双合诊检查感觉宫颈变软，宫颈与宫体之间似不相连。尿频、乳房胀痛、早孕反应均为妊娠症状，但缺乏特异性。停经是妊娠最早症状，但需与其他原因引起的停经鉴别。超声检查可见妊娠囊可确诊。84.【参考答案】B【解析】胎儿成熟度检查包括羊水肌酐测定反映胎儿肾脏成熟，卵磷脂/鞘磷脂比值反映肺成熟，羊水泡沫试验也用于评估肺成熟度，羊水淀粉酶反映唾液腺成熟。羊水胆红素测定主要用于判断胎儿溶血状况，不属于胎儿成熟度检查项目。85.【参考答案】B【解析】见红是先兆临产最可靠的征象，表现为阴道少量血性分泌物，是宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂所致。假临产不规律宫缩，胎儿下降感和尿频为妊娠晚期表现。见红多在临产前24～48小时内出现，但不等于立即临产。86.【参考答案】B【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右，其中又以壶腹部妊娠最多见，约占78%。峡部妊娠约占12%，伞部妊娠约占3%。卵巢妊