2026副高卫生职称-临床医学类-妇产科学(副高)代码：019历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-妇产科学(副高)[代码：019]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因，下列哪项最为准确？A.产后出血B.心力衰竭C.肺栓塞D.感染性心内膜炎E.弥散性血管内凝血2、妊娠期最常见的甲状腺功能是A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.血清TSH降低，FT4升高D.血清TSH升高，FT4降低E.血清TSH降低，FT4正常3、以下关于子痫前期病理生理变化的描述，错误的是A.全身小血管痉挛B.内皮细胞损伤C.血管通透性增加D.血液浓缩E.血浆胶体渗透压升高4、关于卵巢恶性肿瘤的早期诊断，下列哪项最具临床价值？A.血清CA125测定B.盆腔超声检查C.盆腔MRI检查D.腹腔镜检查E.腹部CT检查5、关于前置胎盘的处理原则，下列哪项是正确的A.立即终止妊娠B.期待疗法适用于孕周小于34周者C.无论胎儿是否存活均应剖宫产D.阴道流血多时应行阴道检查E.所有患者均需在孕36周终止妊娠6、关于妊娠高血压疾病的病因，目前认为主要与下列哪项因素相关A.病毒感染B.免疫机制异常C.遗传性血液高凝状态D.营养不良E.精神过度紧张7、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的A.胎龄≥37周者可期待自然临产B.胎龄<37周者应评估后决定是否保胎C.破膜超过12小时应预防性使用抗生素D.臀位胎膜早破应绝对卧床休息E.所有胎膜早破患者均需立即剖宫产终止妊娠8、关于异位妊娠的诊断，下列哪项最有价值A.尿妊娠试验阳性B.血清β-hCG测定C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.B型超声检查9、关于子宫肌瘤的分类，最常见的是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤10、关于卵巢上皮性肿瘤的组织学类型，最常见的是A.黏液性囊腺瘤B.浆液性囊腺瘤C.子宫内膜样肿瘤D.透明细胞肿瘤E.移行细胞肿瘤11、关于产褥感染的定义，正确的是A.产后24小时至10日内，体温连续两次达到或超过38℃B.产后24小时至10日内，体温连续两次达到或超过38℃，排除泌乳热等C.产后任何时间体温达到38℃以上D.产后42天内体温持续升高E.产后6周内出现发热症状12、关于葡萄胎的清宫手术，下列哪项是错误的A.应在输血输液条件下进行B.术前做好清宫准备C.选用大号吸管D.应在超声监测下进行E.一次刮净即可，无需二次刮宫13、关于妊娠期糖尿病的筛查时间，正确的是A.妊娠12-16周B.妊娠20-24周C.妊娠24-28周D.妊娠30-34周E.妊娠36-40周14、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.分娩后24小时内阴道流血量超过500mlD.产后42天内阴道流血量超过500mlE.产后7天内阴道流血量超过500ml15、关于宫颈癌的病因，以下哪项是正确的A.人乳头瘤病毒（HPB.感染C.单纯疱疹病毒（HSD.巨细胞病毒（CME.乙型肝炎病毒（HBF.人类T淋巴细胞病毒（HTL16、关于流产的病因，下列哪项是错误的A.染色体异常是早期流产最常见的原因B.母体因素包括全身性疾病C.父亲因素与流产无关D.免疫因素可导致流产E.环境因素可影响妊娠结局17、关于痛经的分型，继发性痛经最常见的原因是A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.盆腔炎性疾病D.宫腔粘连E.宫颈管狭窄18、关于早产的防治，下列哪项是错误的A.识别早产高危因素B.定期产前检查C.宫颈环扎术适用于所有早产高危孕妇D.必要时使用宫缩抑制剂E.促进胎儿肺成熟19、关于产褥期子宫复旧，下列哪项描述是正确的A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后6周子宫恢复至正常非孕大小C.产后第1天宫底平脐，以后每日下降1-2cmD.恶露持续4-6周E.产后1周宫颈内口关闭20、关于外阴癌的淋巴转移途径，正确的是A.主要经血行转移B.首先转移至腹股沟浅淋巴结C.首先转移至腹股沟深淋巴结D.首先转移至盆腔淋巴结E.首先转移至锁骨上淋巴结21、初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩8小时入院。查体：枕左前位，胎心率140次/分，骨盆外测量正常，宫口开大5cm，先露S=+1。下列哪项处理最为恰当？A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.严密观察产程进展D.行会阴侧切术助产E.立即行胎头吸引术22、关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项说法正确？A.所有孕妇均应在妊娠24-28周行75gOGTT筛查B.高危孕妇首次产检应行空腹血糖检测C.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病D.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为正常E.糖耐量异常无需特殊处理23、初产妇，29岁，产后3天，乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃，乳汁分泌不畅。下列处理正确的是？A.立即断奶避免感染B.口服己烯雌酚回奶C.热敷后哺乳并配合按摩D.穿刺抽吸乳汁E.抗生素治疗24、关于先兆临产的表现，下列哪项错误？A.假临宫缩常在夜间出现、清晨消失B.见红提示即将分娩，多在24-48小时内发生C.下降感使孕妇呼吸变轻松D.宫口未开大时应用哌替啶镇静E.胎先露入盆是临产的确切征兆25、孕妇，32岁，G1P0，孕38周，因妊娠期高血压疾病入院。突然出现腹痛、阴道流血，血压下降，胎心消失。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.宫颈裂伤26、关于异位妊娠最常见的着床部位，正确的是？A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管壶腹部E.输卵管间质部27、关于产褥感染的描述，下列哪项是正确的？A.病原体单一感染多见B.产后24小时内的发热即可诊断为产褥感染C.主要致病菌为需氧链球菌和厌氧链球菌D.外阴伤口感染最常见E.产后发热均应首先考虑产褥感染28、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是？A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.分娩期D.产褥期最初3天E.产后1周29、关于子痫前期的病理生理变化，下列哪项是错误的？A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞损伤C.血液浓缩D.水钠潴留E.各脏器灌注量减少30、葡萄胎清宫术后，随访中最有意义的指标是？A.血常规B.尿妊娠试验C.血β-hCGD.B超检查E.胸片31、关于子宫内膜癌的高危因素，下列哪项是错误的？A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.未产妇E.长期服用他莫昔芬32、孕妇，35岁，G1P0，孕41周，无宫缩，NST无反应型，OCT阴性。下列处理正确的是？A.立即行剖宫产术B.住院观察待自然临产C.人工破膜引产D.继续待产，等待自然临产E.行催产素静脉滴注引产33、关于子宫肌瘤，下列哪项是正确的？A.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多B.黏膜下肌瘤最早出现症状C.浆膜下肌瘤最常见D.肌壁间肌瘤最少见E.子宫肌瘤恶变率高34、关于早产的治疗原则，下列哪项是错误的？A.卧床休息B.抑制宫缩C.预防感染D.促进胎儿肺成熟E.无论胎膜是否完整均应保胎至足月35、关于产后出血的定义，正确的是？A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlE.分娩24小时后阴道流血量超过500ml36、关于妊娠滋养细胞疾病的叙述，下列哪项是正确的？A.葡萄胎清宫后均需化疗B.侵蚀性葡萄胎可发生在葡萄胎清除后C.绒毛膜癌不伴有葡萄胎病史D.异位妊娠可发生绒毛膜癌E.葡萄胎恶变率为100%37、关于羊水栓塞的描述，下列哪项是错误的？A.多发生于分娩过程中B.发病急骤，病情凶险C.主要表现为呼吸困难和休克D.确诊依靠羊水检查E.可并发DIC38、关于卵巢肿瘤并发症，下列哪项是正确的？A.蒂扭转最常见于实质性肿瘤B.肿瘤破裂多有外伤史C.感染多继发于肿瘤扭转或破裂D.恶变多见于年轻妇女E.蒂扭转可自行复位无需手术39、关于晚期产后出血的时间定义，正确的是？A.产后24小时至产后2周B.产后24小时以后至产后6周C.产后1周至产后2周D.产后2周至产后6周E.产后30天以后40、关于不孕症的检查，下列哪项是不恰当的？A.排卵功能的检查应在月经周期第21天行孕酮测定B.输卵管通畅试验应在月经干净后3-7天进行C.子宫输卵管造影应在月经来潮前进行D.基础体温测定可判断有无排卵E.男方应先行精液检查41、妊娠晚期孕妇出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈炎42、子痫前期患者首选的解痉药物是A.地西泮B.哌替啶C.硫酸镁D.肼屈嗪E.甘露醇43、最能确诊子宫内膜癌的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道脱落细胞检查C.分段诊刮病理检查D.B型超声E.磁共振成像44、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带45、葡萄胎患者在清宫后需要严格避孕的时间为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年46、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.羊水栓塞47、正常恶露持续的时间一般不超过A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周48、正常产程中宫口扩张最快的时期是A.潜伏期B.活跃期C.减速期D.第二产程E.第三产程49、妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.弥散性血管内凝血D.肾功能损害E.肝功能异常50、诊断早期胃癌的主要方法是A.胃液分析B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜活检D.X线钡餐检查E.CT检查51、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是A.腹水B.腹胀C.无明显症状D.阴道流血E.疼痛52、足月妊娠时羊水量约为A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml53、前置胎盘孕妇终止妊娠的主要方式是A.阴道自然分娩B.阴道助产C.剖宫产D.引产E.催产素滴注54、正常分娩时胎头衔接是指A.双顶径进入骨盆入口平面B.枕额径进入骨盆入口平面C.双顶径达到坐骨棘水平D.枕下前囟径进入骨盆入口E.胎头进入骨盆出口55、滴虫性阴道炎最具特征的白带性状是A.白色稠厚呈豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.均匀一致鱼腥臭味D.血性E.脓性56、正常胎盘娩出后24小时内出血量超过多少为产后出血A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml57、功能失调性子宫出血的发病机制与下列哪项无关A.下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调B.精神过度紧张C.营养不良D.甲状腺功能亢进E.子宫肌瘤58、诊断宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检病理检查D.宫颈锥形切除E.盆腔MRI59、正常月经周期中雌激素出现第二高峰是直接受哪种激素影响A.促性腺激素释放激素B.卵泡刺激素C.黄体生成素D.黄体生成素/卵泡刺激素峰E.孕激素60、子宫肌瘤最常见的变性是A.囊性变B.红色变性C.肉瘤变D.玻璃样变E.钙化61、妊娠期合并心脏病患者最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产褥期62、某产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。胎心监护出现晚期减速，宫口开大5cm，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。下列处理措施中，最恰当的是A.继续观察等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.静滴缩宫素加强宫缩D.行胎头吸引术助产E.吸氧并密切观察63、患者，28岁，G1P0，妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。关于其孕期管理的说法，正确的是A.整个孕期无需特殊处理，可正常妊娠B.孕28周后卧床休息，限制液体摄入C.定期监测心功能，预防心力衰竭D.建议尽早终止妊娠以减轻心脏负担E.分娩方式应选择阴道试产，避免剖宫产64、关于难免流产的临床表现，下列描述最准确的是A.阴道流血量少于月经量，无腹痛B.阴道流血多于月经量，伴有阵发性下腹痛C.阴道少量流血，偶有轻微腹痛D.阴道大量流血伴休克，腹痛不明显E.阴道停止流血，子宫大小与停经周数相符65、患者，35岁，发现子宫肌瘤3年，近期复查超声提示肌瘤迅速增大，直径达8cm。最可能的原因是A.肌瘤玻璃样变B.肌瘤红色样变C.肌瘤肉瘤样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤钙化66、关于前置胎盘的诊断，正确的是A.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型表现B.阴道检查可明确诊断C.超声检查对诊断无价值D.胎盘位置过低不会引起出血E.前置胎盘不会危及胎儿生命67、患者，30岁，产后出血量多，输血后仍血压低、尿少。实验室检查示血小板80×10^9/L，纤维蛋白原1.2g/L，PT延长。最可能的诊断是A.失血性贫血B.弥散性血管内凝血C.血小板减少症D.肝功能异常E.肾功能衰竭68、关于卵巢恶性肿瘤的早期症状，下列说法正确的是A.早期症状典型，易于发现B.早期常无明显症状，体征亦不典型C.早期即可出现明显腹胀和腹水D.早期必有盆腔包块且质地硬E.早期肿瘤标志物必然升高69、患者，25岁，停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。超声示宫腔内未见孕囊，附件区见混合性包块。HCG阳性。最可能的诊断是A.难免流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.流产先兆70、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/LC.诊断标准为空腹、服糖后1小时、2小时三项中任意两项超标D.餐后2小时血糖正常即可排除E.所有孕妇均需在孕早期筛查71、患者，42岁，白带增多伴接触性出血半年。妇科检查见宫颈菜花样赘生物，触之易出血。最可能的诊断是A.宫颈癌B.宫颈息肉C.宫颈尖锐湿疣D.子宫内膜癌E.子宫肌瘤72、关于先兆早产的处理，下列措施错误的是A.卧床休息B.抑制宫缩治疗C.积极使用缩宫素促进分娩D.预防感染E.监测胎儿状况73、关于产褥感染的病因，不包括以下哪项A.产道细菌逆行侵入B.胎盘剥离面感染C.手术操作不当D.产程延长E.产后乳房胀痛74、患者，33岁，GP，妊娠38周，规律宫缩5小时入院。骨盆外测量髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm。该产妇的骨盆属于A.扁平骨盆B.均小骨盆C.畸形骨盆D.正常女性骨盆E.漏斗骨盆75、关于功能失调性子宫出血的治疗，错误的是A.青春期患者以止血和调整周期为主B.围绝经期患者以止血和防止子宫内膜病变为主C.激素治疗是主要治疗方法D.刮宫术适用于所有患者E.贫血严重者应纠正贫血76、患者，29岁，GP，人工流产后月经量减少，闭经6个月。基础体温呈双相型。最可能的原因是A.卵巢功能衰竭B.子宫内膜损伤C.垂体功能减退D.甲状腺功能减退E.多囊卵巢综合征77、关于子痫前期重症患者的处理，不正确的是A.解痉首选硫酸镁B.控制血压C.适时终止妊娠D.大量输注晶体液维持血容量E.监测凝血功能78、患者，36岁，GP，孕39周，规律宫缩10小时入院。胎心基线150次/分，变异良好。宫缩持续50秒，间隔2~3分钟。阴道检查：宫口开大6cm，胎头S+1，胎方位LOA。目前最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展E.给镇静剂让产妇休息79、关于妊娠合并甲状腺危象的处理，错误的是A.立即终止妊娠B.使用丙硫氧嘧啶C.使用β受体阻滞剂D.应用糖皮质激素E.物理降温80、患者，31岁，G2P1，产后3天出现发热、下腹痛，恶露有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.产后子宫内膜炎C.尿路感染D.肺炎E.阑尾炎81、关于高危妊娠的监测，下列内容错误的是A.定期测量宫高和腹围B.每日计数胎动C.定期进行胎心监护D.每周测体重E.孕晚期无需检查血尿常规82、关于子宫肌瘤的发病危险因素，下列哪项是错误的A.雌激素是子宫肌瘤生长的主要刺激因素B.子宫肌瘤多见于育龄期妇女C.绝经后妇女子宫肌瘤一般不再生长D.子宫肌瘤与孕激素无关E.子宫肌瘤在青春期前少见83、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠12周以前B.妊娠28至32周C.妊娠36周以后D.分娩第二产程E.产褥早期84、子痫前期重度患者首选的解痉药物是A.苯巴比妥B.硫酸镁C.地西泮D.肼屈嗪E.甘露醇85、诊断异位妊娠最可靠的辅助检查方法是A.尿妊娠试验阳性B.血常规检查C.阴道后穹隆穿刺D.超声检查发现宫腔内无孕囊且附件区有包块E.诊断性刮宫86、正常胎盘剥离的征象不包括A.子宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量流血D.子宫收缩变硬呈球形E.子宫体变宽变大87、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是A.腹胀B.腹痛C.消化道症状D.无明显症状E.阴道不规则出血88、前置胎盘孕妇禁止进行的检查是A.B超检查B.磁共振成像检查C.肛门检查D.血常规检查E.凝血功能检查89、分娩期心脏负担最重的时期是A.第一产程开始时B.第二产程C.第三产程胎盘娩出时D.胎儿娩出瞬间E.产后最初3天90、关于正常恶露的描述，下列哪项是错误的A.血性恶露持续约3至4天B.浆液恶露含大量细菌C.白色恶露持续约2至3周D.恶露有血腥味但无臭味E.恶露总量约250至500ml91、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12至16周B.妊娠20至24周C.妊娠24至28周D.妊娠30至32周E.妊娠36周以后92、产后宫缩痛多见于A.初产妇B.经产妇C.双胎妊娠产妇D.剖宫产产妇E.胎膜早破产妇93、胎膜早破孕妇预防感染的首要措施是A.立即剖宫产B.抬高臀部卧床休息C.每日两次阴道检查D.常规使用抗生素预防感染E.限制孕妇活动并密切监测94、关于产褥感染的描述，下列哪项是正确的A.产褥感染均伴有高热B.产后24小时以后出现发热才可诊断为产褥感染C.产褥感染仅指生殖道感染D.产褥感染不会引起败血症E.产褥感染发病与贫血、营养不良无关95、宫颈癌最早出现的临床表现是A.大量阴道排液B.接触性阴道流血C.阴道不规则出血D.下肢肿胀疼痛E.尿频尿急96、正常分娩时胎头俯屈发生在A.衔接时B.内旋转时C.仰伸时D.胎头着冠时E.胎头下降遇阻力时97、卵巢巧克力囊肿是指A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.多囊卵巢综合征98、产后子宫复旧过程中，子宫重量减少最多的阶段是A.产后第一周B.产后第二周C.产后第三周D.产后第四周E.产后第六周99、关于早产的描述，下列哪项是正确的A.妊娠满28周至不满37周间分娩者B.妊娠满24周至不满37周间分娩者C.妊娠满28周至不满36周间分娩者D.妊娠满32周至不满37周间分娩者E.妊娠满26周至不满37周间分娩者100、胎心监护出现早期减速的原因是A.胎盘功能不良B.胎儿缺氧C.胎头受压D.宫缩过强E.母体低血压

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是心力衰竭，尤其在分娩期及产后3天内血容量增加，心脏负担加重，易发生心衰。产后出血、感染等也可危及生命，但心衰是首要死因。孕期应进行心脏功能评估，合理管理妊娠全程，产时严密监护，预防心衰发生。2.【参考答案】E【解析】妊娠期由于雌激素升高导致甲状腺素结合球蛋白增加，总T3、T4升高，同时hCG具有促甲状腺作用，可使TSH轻度降低，但游离T4在正常范围内。这是生理性改变，并非甲亢。若TSH明显降低伴FT4升高，才考虑病理性甲亢，需进一步诊治。3.【参考答案】E【解析】子痫前期病理生理以全身小血管痉挛为主要病变，导致内皮细胞损伤，血管通透性增加，液体外渗，引起血液浓缩、低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而非升高。严重者可出现水肿、胸腹腔积液等临床表现，是诊断和治疗的重要依据。4.【参考答案】B【解析】盆腔超声检查是卵巢恶性肿瘤早期筛查和诊断的首选方法，可清晰显示肿瘤的大小、形态、内部回声及血流情况，对鉴别良恶性具有重要价值。CA125虽可辅助诊断，但特异性不高，需结合影像学综合判断，确诊仍需组织病理学检查。5.【参考答案】B【解析】前置胎盘的处理原则根据孕周、出血量、胎儿情况等综合决定。孕周小于34周、胎儿存活、阴道流血不多的患者可采取期待疗法，促进胎儿成熟。若出血多或孕周已达36周以上，应终止妊娠。阴道检查可能加重出血，应在备血和手术室准备下谨慎进行。6.【参考答案】B【解析】妊娠高血压疾病的病因尚未完全阐明，目前认为与免疫机制异常密切相关。滋养细胞侵入子宫螺旋动脉不足，导致胎盘缺血缺氧，释放因子进入母体循环，引起全身小血管痉挛和内皮损伤。此外还与遗传、营养、血管内皮细胞功能障碍等因素有关。7.【参考答案】E【解析】胎膜早破的处理应根据孕周、胎位、羊水量、有无感染等因素综合决定，并非所有患者均需立即剖宫产。足月胎膜早破可期待自然临产；未足月者评估后可考虑期待治疗；臀位者应卧床休息预防脐带脱垂；破膜超过12小时为预防感染可使用抗生素。8.【参考答案】D【解析】腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察输卵管病变情况，同时可进行手术治疗。尿妊娠试验和血清β-hCG仅提示妊娠，不能定位；B超有助于发现附件包块和盆腔积液；后穹隆穿刺可判断腹腔内出血，但不如腹腔镜诊断准确。9.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类，其中肌壁间肌瘤最为常见，约占60%-70%。肌瘤可引起月经量增多、经期延长、贫血等症状，也可导致宫腔变形影响生育。治疗应根据患者年龄、症状、生育要求等综合决定。10.【参考答案】B【解析】卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，其中浆液性囊腺瘤最为多见，约占所有卵巢肿瘤的25%。其次为黏液性囊腺瘤。良性肿瘤以浆液性和黏液性为主，恶性肿瘤也多为浆液性癌。组织学分类对治疗选择和预后判断有重要指导意义。11.【参考答案】B【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，定义标准为产后24小时至10日内，每日测量体温4次，有连续2天体温达到或超过38℃，并排除上呼吸道感染、乳汁淤积等其他原因引起的发热。是产褥期常见病之一。12.【参考答案】E【解析】葡萄胎清宫手术应选择在充分准备下进行，术前建立静脉通道备血，超声监测下操作，选用大号吸管以减少出血。因子宫大而软，易发生穿孔和大出血，必要时需二次刮宫，但一般不建议在第一餐后短期内进行二次刮宫，以免穿孔风险增加。13.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24-28周进行，采用75g口服葡萄糖耐量试验。对于高危孕妇可在首次产检时进行筛查。若早期筛查阴性，仍应在24-28周进行常规筛查。及时诊断和治疗妊娠期糖尿病对母婴预后至关重要。14.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产），是分娩期严重并发症，可导致产妇休克甚至死亡。四大主要原因包括宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍，需及时识别和处理。15.【参考答案】A【解析】宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV16和18型。约99%的宫颈癌患者可检测到HPVDNA。其他因素如多性伴侣、过早性生活、吸烟等可增加感染风险。HPV疫苗接种可有效预防高危型HPV感染，降低宫颈癌发病率。16.【参考答案】C【解析】流产的病因复杂，染色体异常是早期流产最常见的原因。母体因素包括全身性疾病、生殖器官异常等；父方染色体异常也可导致流产；免疫因素如抗磷脂抗体综合征与复发性流产相关；环境因素如放射线、化学物质等可影响妊娠。因此父亲因素与流产无关的说法是错误的。17.【参考答案】A【解析】继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，其中子宫内膜异位症是最常见的原因。疼痛多在经期前1周开始，持续至月经结束，伴性交痛、不孕等症状。子宫腺肌病、盆腔炎、宫腔粘连等也可引起继发性痛经，需详细检查明确病因后针对性治疗。18.【参考答案】C【解析】宫颈环扎术并非适用于所有早产高危孕妇，主要适用于有宫颈机能不全病史或孕中期发现宫颈缩短的患者。其他措施如识别高危因素、定期产检、必要时使用宫缩抑制剂及促进胎儿肺成熟都是早产防治的重要内容。治疗方案应个体化，综合评估后决定。19.【参考答案】C【解析】产褥期子宫复旧过程中，产后第1天宫底平脐，以后每日下降1-2cm，约10-14天降入骨盆。产后6周子宫恢复至正常大小。宫颈内口约在产后3周闭合。恶露持续时间因人而异，一般持续4-6周。产褥期护理应关注子宫复旧情况。20.【参考答案】B【解析】外阴癌淋巴转移是其主要的转移途径。原发灶首先引流至腹股沟浅淋巴结，再至腹股沟深淋巴结，最后至盆腔淋巴结。血行转移较少见，多发生于晚期。因此腹股沟淋巴结是外阴癌首先转移的部位，手术清扫范围需根据病变情况个体化决定。21.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，胎心正常，骨盆正常，宫口5cm，先露已下降。此时应严密观察产程进展，监测胎心和宫缩情况，暂不需要干预。剖宫产及器械助产均无明确指征，缩宫素使用需评估宫颈条件后再决定。22.【参考答案】B【解析】高危孕妇应在首次产检进行血糖筛查，包括空腹血糖、糖化血红蛋白等。75gOGTT筛查时间一般为妊娠24-28周，但高危孕妇应提前筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L提示糖尿病可能，需复查确认。妊娠期糖尿病需严格控制血糖以保障母婴安全。23.【参考答案】C【解析】该产妇为产后生理性乳胀，主要表现为乳房胀痛、乳汁排出不畅，属哺乳期常见问题。处理方法为热敷促进乳汁排出，配合正确哺乳姿势和按摩，帮助婴儿有效吸吮。一般不需断奶或使用回奶药物。体温轻度升高与乳汁淤积有关，乳房无红肿说明尚未形成乳腺炎。24.【参考答案】E【解析】先兆临产包括假临产、胎儿下降感和见红。假临产的特点是宫缩不规则、夜间出现清晨消失；见红是分娩即将开始的可靠征象；胎儿下降感使孕妇上腹部舒适。但胎先露入盆并非临产的确切征兆，经产妇可在临产前入盆，初产妇也可在临产后才入盆。临产的确切标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。25.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的高危因素。患者突发腹痛、阴道流血伴血压下降和胎心消失，符合重型胎盘早剥的临床表现。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。前壁胎盘剥离时血液可积聚于胎盘与子宫壁之间，形成胎盘后血肿，导致腹痛和休克。26.【参考答案】D【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占95%，其中又以输卵管壶腹部妊娠最为多见，约占78%。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育异常等因素有关。输卵管峡部妊娠容易发生早期破裂，间质部妊娠因肌层较厚，破裂时间较晚但出血更严重。27.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎症变化。产褥感染多为混合感染，以需氧链球菌、厌氧链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌为主。发热标准是产后24小时至10日内，每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。产褥感染是产妇死亡的重要原因之一，但产后发热的原因多样，不能一律诊断为产褥感染。28.【参考答案】B【解析】妊娠32-34周时，孕妇血容量达到高峰，比非孕期增加30%-45%，心脏负荷最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。分娩期和产褥期最初3天内也是心力衰竭的好发时期，但32-34周的血容量高峰是第一个关键时期。应在此时期加强产前检查，及时发现心功能变化。29.【参考答案】D【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管内皮细胞损伤，引起血液浓缩和高凝状态。由于小动脉痉挛，血管通透性增加，血浆外渗，导致水肿和低蛋白血症，同时伴有水钠丢失而非潴留。各脏器灌注量减少可导致心、脑、肝、肾等功能障碍。治疗原则是解痉、降压、利尿、扩容和镇静。30.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的指标是血β-hCG测定。正常葡萄胎清宫后hCG水平应在8-12周内降至正常。若hCG下降不理想或反而上升，提示可能有持续性葡萄胎或恶变为绒癌。随访内容包括定期测定hCG、观察阴道流血情况、妇科检查、B超及胸片等。hCG是监测病情变化和预后判断的最敏感指标。31.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌的高危因素包括：长期雌激素刺激而无孕激素拮抗，如肥胖、高血压、糖尿病综合征患者；未产妇或不孕症患者也有较高风险，但并非"未产妇"本身是危险因素；长期使用他莫昔芬者风险增加；绝经延迟、早初潮也是危险因素。未产妇是保护因素而非危险因素，不孕和未育才增加风险。32.【参考答案】A【解析】孕41周属过期妊娠范围，NST无反应型提示胎儿可能存在宫内缺氧，需要进一步评估。虽然OCT阴性，但结合孕周和NST结果，胎儿储备能力下降，建议及时终止妊娠。剖宫产是较为安全的选择，尤其是对于高龄初产妇。不应继续等待自然临产，以免发生胎儿窘迫甚至死胎。33.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤位于宫腔内，最容易引起月经改变，如经量过多、经期延长，且最早出现症状。肌壁间肌瘤是最常见的类型，约占60%-70%。浆膜下肌瘤可引起压迫症状。子宫肌瘤恶变率低，约0.5%左右，多见于绝经后妇女。34.【参考答案】E【解析】早产的治疗原则包括卧床休息、左侧卧位、抑制宫缩、预防感染、促进胎儿肺成熟等。对于胎膜完整的早产，若能有效抑制宫缩，可延长孕周。但若胎膜已破裂（早产破水），特别是超过34周或存在感染迹象时，不应盲目保胎，而应权衡利弊后决定终止妊娠时机。胎膜早破不是绝对禁忌保胎，但需严密监测。35.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml（剖宫产超过1000ml）。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。早期识别和及时处理对降低孕产妇死亡率至关重要。36.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至其他器官，可发生在葡萄胎清除后6个月内。绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后。葡萄胎恶变率约为10%-20%，并非所有葡萄胎患者都需要化疗，只有高危患者才预防性化疗。绒毛膜癌是最恶性的妊娠滋养细胞肿瘤。37.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的过敏性休克、DIC、肾功能衰竭等一系列严重症状。发病急骤，死亡率高达80%以上。主要表现为突发呼吸困难、发绀、休克、抽搐、昏迷等。确诊主要依靠临床表现和病理学检查，而非单纯的羊水检查。羊水栓塞可迅速诱发DIC，导致严重出血。38.【参考答案】C【解析】卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转最常见于中等大小、活动度好的囊性肿瘤，而非实质性肿瘤。肿瘤破裂可为自发或外力导致，自发破裂多见于恶性肿瘤。感染多继发于肿瘤扭转或破裂后，表现为发热、腹痛、白细胞升高等。蒂扭转一旦发生需急诊手术，不可保守治疗。39.【参考答案】B【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，时间范围为产后24小时以后至产后6周。常见原因包括胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫切口感染裂开、剖宫产术后子宫切口愈合不良等。临床表现主要为反复阴道流血，大量出血可致贫血甚至休克。治疗原则为清除残留组织、抗感染和支持治疗。40.【参考答案】C【解析】不孕症的检查应遵循由简到繁、由非侵入性到侵入性的原则。精液检查是最简单的检查，应首选。基础体温测定可判断有无排卵。输卵管通畅试验（如子宫输卵管造影）应在月经干净后3-7天进行，且在检查前应避免性生活。孕酮测定在黄体中期（月经周期第21天左右）进行可评估排卵功能。子宫输卵管造影不应在月经来潮前进行。41.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常有腹痛伴阴道流血；先兆早产有规律宫缩；先兆子宫破裂有病理缩复环；宫颈炎多表现为接触性出血而非无痛性大量出血。42.【参考答案】C【解析】硫酸镁是防治子痫的首选药物，能有效预防和控制子痫发作。其作用机制是镁离子可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环；同时可阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，降低骨骼肌张力。用药期间需监测膝腱反射、呼吸及尿量，备好钙剂作为解毒药。43.【参考答案】C【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用且可靠的方法，能明确癌灶部位、浸润深度及病理类型，为临床分期和治疗方案提供依据。其他检查如超声可提示内膜增厚，MRI有助于评估肌层浸润，但均不能替代病理诊断。44.【参考答案】B【解析】异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等因素密切相关。45.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后应严格避孕1年，以便监测hCG水平变化及时发现妊娠滋养细胞肿瘤。使用避孕套或口服避孕药均可，避免使用宫内节育器以免混淆阴道出血原因。定期随访hCG至少1年，正常后方可再次妊娠。46.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。凡影响子宫肌纤维缩复的因素如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫过度膨胀、多次分娩等均可导致宫缩乏力。主要表现为胎盘娩出后阴道多量流血，子宫轮廓不清、质软。47.【参考答案】C【解析】正常恶露持续约3周，总量约250~500ml。血性恶露持续3~4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。若恶露持续时间延长或量增多，需警惕胎盘胎膜残留、宫腔感染等病理情况。48.【参考答案】B【解析】活跃期宫口扩张速度最快，初产妇平均每小时扩张1.2cm，经产妇更快。活跃期指宫口从3cm扩张至10cm，约需4~8小时。潜伏期宫口扩张较慢，第二产程主要为胎儿娩出，第三产程为胎盘娩出期。49.【参考答案】B【解析】妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致管腔狭窄、周围阻力增加、血压升高，同时伴有血管内皮损伤和血浆外渗。这一变化可引起各重要器官缺血、缺氧和功能损害，是疾病发生发展的核心机制。50.【参考答案】C【解析】纤维胃镜结合活组织病理检查是诊断早期胃癌最可靠的方法，可直接观察病变部位、形态及范围，并获取组织进行病理学确诊。X线钡餐对早期胃癌敏感性较低，其他检查对早期诊断价值有限。51.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，病情进展后出现腹胀、腹痛、腹部包块、腹水等症状。因缺乏特异性早期表现，多数患者确诊时已属晚期，这也是卵巢癌死亡率高的主要原因之一。定期妇科检查有助于早期发现。52.【参考答案】D【解析】足月妊娠时羊水量约1000ml，呈弱碱性、透明无气味。妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后主要来自胎儿尿液。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，过多指超过2000ml。53.【参考答案】C【解析】前置胎盘患者终止妊娠的主要方式是剖宫产，尤其是完全性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、头先露、出血不多、估计短时间内可结束分娩者。剖宫产能有效避免胎盘进一步剥离导致大出血。54.【参考答案】A【解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。初产妇多在预产期前1~2周衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。衔接是分娩机制的第一步，是判断头盆是否相称的重要指标。55.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎特征性白带为稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感。阴道黏膜可见散在红色斑点，呈"草莓样"改变。白带常规可见活动滴虫。治疗以甲硝唑或替硝唑为主，性伴侣应同时治疗。56.【参考答案】D【解析】胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml诊断为产后出血。剖宫产者标准为1000ml。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，需积极预防和处理。57.【参考答案】E【解析】功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，无全身或生殖器官器质性病变。子宫肌瘤属于器质性疾病引起的子宫出血，不属于功血范畴。精神紧张、营养不良、内分泌疾病等均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。58.【参考答案】C【解析】宫颈活检病理检查是诊断宫颈癌最可靠的方法，可在阴道镜指引下于宫颈可疑病变处取材，确诊率最高。宫颈刮片细胞学检查是筛查方法，不能作为确诊依据。阴道镜检查可指导定位活检，但不能替代病理诊断。59.【参考答案】D【解析】正常月经周期中有两次雌激素高峰，第一高峰由卵泡分泌雌激素所致，第二高峰发生在排卵后，由黄体分泌雌激素和孕激素共同形成。排卵前LH/FSH峰刺激卵泡成熟排卵并促使黄体形成，黄体分泌大量雌激素形成第二高峰。60.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%左右。由于肌瘤血供不足，肌组织和血管逐渐被结缔组织替代，使肌瘤质地变硬。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热；肉瘤变发生率仅0.4%~0.8%。61.【参考答案】D【解析】分娩期是妊娠期合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，尤其是第二产程。此期间子宫收缩使大量血液挤入体循环，加上腹压增大、血液重新分布及产妇屏气用力，心脏负荷急剧增加。心功能Ⅲ~Ⅳ级者病死率明显升高。62.【参考答案】B【解析】晚期减速提示胎儿宫内窘迫，羊水Ⅲ度污染表明有胎粪吸入风险。此时胎儿储备能力下降，继续阴道试产风险极高，应紧急剖宫产终止妊娠。吸氧等保守措施不能解决根本问题，胎头吸引术在胎儿窘迫情况下亦不适用。63.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病心功能Ⅰ~Ⅱ级者，多数可耐受妊娠。孕期应定期随访监测心功能变化，及时发现并处理心力衰竭征象。不建议过早终止妊娠，也不必常规严格卧床。分娩方式应根据产科及心脏情况综合评估决定，并非绝对选择某一方式。64.【参考答案】B【解析】难免流产是指流产已不可避免，临床表现为阴道流血增多，常超过月经量，同时出现阵发性下腹痛或腰骶部酸痛。妇科检查见宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。A为先兆流产表现，D多见于不全流产或产后出血，E与流产诊断不符。65.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤短期内迅速增大，尤其绝经后妇女肌瘤不缩小反增大，应高度怀疑肉瘤样变可能。红色样变多见于妊娠期，表现为急性腹痛伴发热。玻璃样变和囊性变为常见退行性变，一般无症状。钙化多见于绝经后。因此本题选择肉瘤样变。66.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。超声是首选的诊断方法，安全无创。阴道检查在有活动性出血时禁用，以免加重出血。前置胎盘可导致母儿严重并发症甚至死亡，须高度重视。67.【参考答案】B【解析】产后出血患者出现低血压、少尿，同时伴有血小板减少、纤维蛋白原降低及凝血时间延长，符合DIC的诊断标准。DIC是产后出血的严重并发症，可由胎盘早剥、羊水栓塞等诱因引起。此时应积极去除病因，补充凝血因子及血小板，抗休克治疗。68.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，诊断困难，约70%患者确诊时已属晚期。早期可能仅表现为轻微腹部不适、消化不良等非特异性症状。腹胀和腹水多见于晚期。盆腔包块不一定质硬。肿瘤标志物如CA125可在部分患者中升高，但并非所有早期患者均升高。69.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血伴下腹痛，超声宫腔内无孕囊而附件区见混合性包块，结合HCG阳性，高度提示异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若破裂可致腹腔内大出血而危及生命。需紧急处理，包括手术或药物治疗。70.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT诊断，标准为依据空腹、服糖后1小时、2小时三项血糖值，其中任意两项达到或超过临界值即可诊断。空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L。筛查一般在孕24~28周进行，高危孕妇可在孕早期筛查。71.【参考答案】A【解析】中老年妇女出现接触性出血，宫颈见菜花样赘生物，触之易出血，是宫颈癌的典型临床表现。宫颈癌好发于宫颈外口，病理类型以鳞癌多见。诊断需行宫颈活检及宫颈锥切明确。其他选项虽有阴道分泌物增多，但一般无接触性出血及菜花样改变。72.【参考答案】C【解析】先兆早产的治疗原则是尽量延长孕周。应卧床休息，使用宫缩抑制剂如利托君、硫酸镁等，必要时预防性使用抗生素，同时密切监测胎儿情况。缩宫素会加强宫缩，诱发早产，属于禁忌药物。因此积极使用缩宫素促进分娩是错误的处理。73.【参考答案】E【解析】产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。常见原因包括产道损伤、胎盘剥离面感染、手术操作、产程延长导致细菌上行感染等。产后乳房胀痛是乳腺淤积表现，不属于产褥感染的病因，二者概念不同。74.【参考答案】D【解析】骨盆外测量各径线均在正常范围内：髂棘间径正常值23~26cm，髂嵴间径正常值25~28cm，骶耻外径正常值18~20cm，坐骨结节间径正常值8.5~9.5cm。本例各项测量值均正常，属于正常女性骨盆。各径线均不小于正常下限，无畸形表现。75.【参考答案】D【解析】功能失调性子宫出血的治疗原则因年龄和生育要求而异。青春期以止血和调整周期为主，重在建立正常月经周期；围绝经期以止血和预防子宫内膜病变为主。刮宫术并非适用于所有患者，主要用于围绝经期或疑有子宫内膜病变者，以快速止血并排除内膜病变。76.【参考答案】B【解析】人工流产术后出现月经量减少乃至闭经，而基础体温双相提示卵巢功能正常，有排卵。此情况最可能为子宫内膜基底层受损，导致子宫内膜对卵巢激素无反应，即Asherman综合征。卵巢功能衰竭、垂体病变等虽也可致闭经，但基础体温多呈单相。77.【参考答案】D【解析】子痫前期重症患者应解痉、降压、镇静，适时终止妊娠。硫酸镁为首选解痉药物，可预防和控制子痫发作。由于患者存在全身小血管痉挛，血容量相对不足，大量输注晶体液可能导致肺水肿等并发症，故应严格控制液体入量，而非大量输液。78.【参考答案】D【解析】该产妇处于活跃期，宫口开大6cm，胎心正常，胎位LOA，宫缩规律且强度足够，产程进展正常。此时不应盲目干预，可适当给予镇静剂如哌替啶让产妇休息，缓解疲劳，有利于产程继续进展。胎心正常且宫口未开全，无需立即剖宫产。79.【参考答案】A【解析】妊娠合并甲状腺危象病情凶险，治疗原则包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素、物理降温及对症支持治疗。终止妊娠需谨慎评估，通常待病情控制后再决定分娩时机，而非立即终止妊娠。立即终止妊娠可能加重病情，增加母儿死亡率。80.【参考答案】B【解析】产后发热、下腹痛、恶露臭味、子宫压痛是产后子宫内膜炎的典型表现。产后子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型，多由阴道内上行感染所致。急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛；尿路感染以尿路刺激征为主；肺炎有呼吸道症状；阑尾炎以右下腹痛为主。81.【参考答案】E【解析】高危妊娠孕妇应加强监测，包括定期测量宫高腹围评估胎儿生长发育，每日数胎动了解胎儿宫内状况，定期进行胎心监护评估胎儿储备能力，每周测体重了解体重增长情况。孕晚期仍需定期检查血尿常规，以及时发现妊娠高血压疾病、贫血等并发症。82.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，其发生和发展与雌激素和孕激素密切相关。雌激素促进肌瘤生长，孕激素可与雌激素协同作用刺激肌瘤生长，也可独立促进肌瘤细胞增殖。绝经后激素水平下降，肌瘤通常缩小。因此认为子宫肌瘤与孕激素无关是错误的。83.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量于妊娠32至34周达高峰，增加30%至45%，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。分娩期尤其是第二产程、产褥早期心脏负担也明显增加，但心衰高发期仍以妊娠32至34周为著。84.【参考答案】B【解析