2026年乳腺癌靶向药手足水肿护理考试题及答案

2026年乳腺癌靶向药手足水肿护理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.临床中最易引发手足水肿不良反应的乳腺癌靶向药物类别是（）A.CDK4/6抑制剂B.HER2酪氨酸激酶抑制剂（TKI）C.抗体药物偶联物（ADC）D.选择性雌激素受体降解剂（SERD）2.根据NCI-CTCAE5.0版分级标准，乳腺癌靶向药相关1级手足水肿的判定依据是（）A.水肿范围超过踝关节，伴轻微疼痛B.水肿局限于手背/足背，无疼痛，不影响日常活动C.水肿延伸至小腿/前臂，影响行走功能D.水肿伴皮肤破溃、渗液3.以下不属于乳腺癌靶向药相关手足水肿高危因素的是（）A.年龄≥65岁B.合并糖尿病或周围血管病变C.基线BMI≥28kg/㎡D.既往无化疗或靶向治疗史4.HER2-TKI类药物引发手足水肿的中位发生时间为用药后（）A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.10-12周5.手足水肿患者日常皮肤清洁的适宜水温为（）A.32-37℃B.38-42℃C.43-45℃D.25-30℃6.1级手足水肿患者预防性穿戴梯度压力袜的适宜压力值为（）A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg7.2级手足水肿患者首选的口服消肿药物是（）A.呋塞米B.地奥司明C.甘露醇D.泼尼松8.3级手足水肿伴皮肤破溃患者禁用的外用药物是（）A.碘伏消毒液B.湿性愈合敷料C.20%水杨酸软膏D.莫匹罗星软膏9.手足水肿患者每日钠盐摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.7gD.9g10.1级手足水肿患者每日累计站立或行走时长不宜超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时11.ADC类药物德曲妥珠单抗（T-DXd）引发手足水肿的整体发生率约为（）A.5%-10%B.12%-18%C.25%-30%D.35%-40%12.3级手足水肿患者针对靶向药物的调整原则是（）A.无需停药，直接加用消肿药物B.暂停靶向药，待水肿降至1级后减量重启C.永久停用该类靶向药D.维持原剂量，联合局部理疗13.以下专门用于评估乳腺癌靶向药相关手足水肿的工具是（）A.NCI-CTCAE不良反应分级量表B.淋巴水肿评估量表C.2024版中国乳腺癌靶向治疗手足不良反应评估量表D.卡氏功能状态评分表14.手足水肿患者局部冷敷的每次适宜时长为（）A.5-10分钟B.15-20分钟C.30-40分钟D.1小时15.指南推荐用于预防乳腺癌靶向药相关手足水肿的维生素是（）A.维生素CB.维生素B6C.维生素DD.维生素K16.手足水肿伴皮肤瘙痒患者禁用的止痒制剂是（）A.炉甘石洗剂B.含酒精的止痒酊C.糖皮质激素软膏D.积雪苷霜软膏17.2级手足水肿患者的随访评估频率为（）A.每周1次B.每周2次C.每2天1次D.每日1次18.以下中医适宜技术中不适合用于手足水肿干预的是（）A.远心端向近心端淋巴按摩B.艾灸水肿部位C.芒硝局部湿敷D.穴位贴敷（足三里、三阴交）19.淋巴引流按摩的正确方向是（）A.从近心端向远心端B.从远心端向近心端C.从水肿中心向四周D.从四周向水肿中心20.手足水肿患者选择鞋子时，鞋头预留的宽松量应不少于（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下乳腺癌靶向药物中，可能引发手足水肿不良反应的有（）A.吡咯替尼B.奈拉替尼C.阿贝西利D.德曲妥珠单抗（T-DXd）E.达尔西利2.符合NCI-CTCAE5.0版2级手足水肿判定标准的有（）A.水肿范围超过踝关节/腕关节B.伴有轻微胀痛，影响日常活动C.不影响穿衣、行走等基本生理功能D.无皮肤破溃、渗液E.体重较基线增长≥3kg3.乳腺癌靶向药相关手足水肿的一级预防措施包括（）A.用药前评估高危因素，提前告知患者不良反应表现B.穿戴适宜压力的梯度压力袜/手套C.避免长时间接触高温物品、长时间站立或久坐D.每日钠盐摄入量控制在5g以内E.遵医嘱预防性服用维生素B64.2级手足水肿患者的干预措施正确的有（）A.穿戴20-30mmHg梯度压力袜/手套B.每日抬高患肢3-4次，每次15-20分钟，高于心脏水平C.遵医嘱口服地奥司明0.9g每日2次D.避免重体力劳动、提举重物E.局部用40℃温水热敷促进水肿吸收5.3级手足水肿患者的处理措施正确的有（）A.立即暂停靶向药物治疗B.皮肤破溃处用碘伏消毒后覆盖湿性愈合敷料C.合并感染时遵医嘱使用抗生素D.必要时遵医嘱短期小剂量使用糖皮质激素E.予以20-30mmHg梯度压力袜持续加压6.手足水肿患者的健康教育内容包括（）A.避免用热水泡脚、泡手，避免使用刺激性清洁产品B.避免穿紧身衣、紧身袜，避免佩戴过紧的首饰C.避免接触尖锐物品，防止皮肤破损D.每周称重2次，同一时间、同一穿着测量E.每日观察水肿范围、皮肤颜色、温度变化，出现异常及时上报7.手足水肿患者出现以下哪些预警信号提示病情加重（）A.1周内体重增长≥2kgB.水肿范围快速扩大，延伸至小腿/前臂C.皮肤出现红斑、破溃、渗液D.伴有发热、局部皮温升高E.肢体疼痛加重，影响行走、进食等基本功能8.淋巴引流按摩的注意事项包括（）A.避开皮肤破溃、感染部位B.力度轻柔，以皮肤不发红、无疼痛为宜C.每次按摩时长20-30分钟，每日2次D.按摩顺序为从远心端向近心端E.合并深静脉血栓患者禁止按摩9.以下适合手足水肿患者的运动项目有（）A.卧位踝泵运动B.慢走10-15分钟C.游泳D.举哑铃E.登山10.以下手足水肿护理操作中错误的有（）A.用45℃热水泡脚促进血液循环B.用电动按摩仪大力按摩水肿部位C.皮肤破溃处涂抹爽身粉保持干燥D.穿紧身牛仔裤加压消肿E.休息时抬高患肢高于心脏水平15-30度三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.乳腺癌靶向药引发的手足水肿属于可逆性淋巴水肿，及时干预可有效控制进展，大部分患者停药后可完全消退。（）2.1级手足水肿无疼痛、不影响日常活动，无需任何干预，只需观察即可。（）3.合并肾功能不全的手足水肿患者，可快速静脉输注甘露醇消肿。（）4.手足水肿伴疼痛患者可使用热水袋局部热敷缓解疼痛。（）5.3级手足水肿缓解后，可直接按原剂量重启靶向治疗，无需调整剂量。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女，53岁，HER2阳性晚期乳腺癌，无基础疾病，予以吡咯替尼400mgqd联合卡培他滨治疗，用药第3周出现双足背凹陷性水肿，范围未超过踝关节，无疼痛、皮肤破溃，日常行走、穿鞋无影响，体重较上周增长0.7kg。（1）该患者的手足水肿分级为几级？（2分）（2）请列出对应的具体护理干预措施。（5分）（3）请列出对该患者的健康教育要点。（3分）2.患者女，62岁，HR+/HER2-晚期乳腺癌，既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳，予以阿贝西利150mgbid联合氟维司群治疗，用药第6周出现双手、双下肢水肿，范围超过腕关节、踝关节，伴有胀痛，穿衣服、系鞋带困难，皮肤可见散在红斑，无破溃，体重较上周增长2.8kg。（1）该患者的手足水肿分级为几级？（2分）（2）针对该患者的首要处理措施有哪些？（3分）（3）请列出针对该患者的个体化护理方案。（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B。解析：根据2025版《中国乳腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识》，HER2-TKI类药物手足水肿发生率为42%-61%，远高于CDK4/6抑制剂（8%-14%）、ADC类药物（11%-19%）及SERD类药物（<3%），是临床防控的重点。2.答案：B。解析：NCI-CTCAE5.0版1级手足水肿定义为水肿局限于手背/足背，无疼痛，不影响日常活动；A为2级表现，C为3级表现，D为3-4级表现。3.答案：D。解析：手足水肿高危因素包括年龄≥65岁、合并糖尿病/周围血管病变、BMI≥28kg/㎡、既往有化疗/靶向治疗相关手足不良反应史，无治疗史不属于高危因素。4.答案：B。解析：HER2-TKI类药物手足水肿中位发生时间为用药后2-4周，3级水肿多发生于用药后4-6周。5.答案：A。解析：指南推荐手足水肿患者清洁水温为32-37℃，避免水温过高加重组织液渗出，水温过低引发血管收缩影响循环。6.答案：B。解析：1级水肿预防用压力值为15-20mmHg，2级治疗用压力值为20-30mmHg，3级水肿需结合临床调整。7.答案：B。解析：地奥司明为淋巴回流促进剂，是2级水肿首选口服药，呋塞米为利尿剂易引发电解质紊乱，仅用于3级水肿合并全身水肿患者，甘露醇为静脉脱水剂，泼尼松为激素仅用于严重水肿患者。8.答案：C。解析：水杨酸软膏有刺激性，破溃处使用会加重疼痛、延迟愈合，其余选项均为破溃处适宜用药。9.答案：B。解析：中国居民膳食指南推荐水肿患者每日钠盐摄入量不超过5g，相当于钠2000mg，避免水钠潴留加重水肿。10.答案：B。解析：1级水肿患者单次站立/行走不超过20分钟，累计不超过2小时，避免重力作用加重下肢水肿。11.答案：B。解析：德曲妥珠单抗相关手足水肿发生率为12%-18%，3级发生率<2%，远低于HER2-TKI类药物。12.答案：B。解析：3级水肿需暂停靶向药，待降至1级后减量1个剂量等级重启，无需永久停药。13.答案：C。解析：2024版中国乳腺癌靶向治疗手足不良反应评估量表是专门针对该类患者的评估工具，可精准评估水肿程度、对生活的影响，其余为通用评估工具。14.答案：B。解析：冷敷每次15-20分钟，每日3-4次，避免超过30分钟引发冻伤、局部循环障碍。15.答案：B。解析：指南推荐预防性服用维生素B6100mgtid，可降低40%的手足水肿发生风险。16.答案：B。解析：含酒精制剂会刺激皮肤、破坏皮肤屏障，加重干燥瘙痒，其余均为适宜止痒制剂。17.答案：B。解析：1级水肿每周随访1次，2级每周2次，3级每日随访评估。18.答案：B。解析：艾灸会提升局部温度，加重组织液渗出，加重水肿，其余均为适宜的中医干预技术。19.答案：B。解析：淋巴引流按摩需从远心端向近心端推进，促进淋巴回流。20.答案：B。解析：鞋头预留1cm宽松量可避免挤压足趾，减少水肿加重、皮肤破损风险。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：所有选项药物均有引发手足水肿的不良反应报道，其中吡咯替尼、奈拉替尼发生率最高。2.答案：ABCD。解析：2级水肿体重增长多为1-2kg，≥3kg为3级水肿表现，其余均符合2级判定标准。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均为指南推荐的一级预防措施。4.答案：ABCD。解析：2级水肿禁止热敷，避免加重渗出，其余均为正确干预措施。5.答案：ABCD。解析：3级水肿若有皮肤破溃，禁止持续加压，需待破溃愈合后再使用压力袜，其余均为正确处理措施。6.答案：ABCDE。解析：所有选项均为患者健康教育核心内容。7.答案：ABCDE。解析：所有选项均为水肿加重的预警信号，需立即上报处理。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均为淋巴引流按摩的注意事项。9.答案：ABC。解析：举哑铃、登山会加重肢体压力，加重水肿，不适合患者开展。10.答案：ABCD。解析：E为正确护理操作，其余均为错误操作，会加重水肿或引发皮肤破损。三、判断题1.答案：√。解析：靶向药引发的手足水肿为药物诱导的可逆性淋巴水肿，干预有效率达85%以上，停药后90%患者可完全消退。2.答案：×。解析：1级水肿需开展基础干预，包括压力干预、体位调整、饮食控制，避免进展为2-3级水肿。3.答案：×。解析：甘露醇会加重肾脏负担，肾功能不全患者禁用，可选用地奥司明等肾毒性小的消肿药物。4.答案：×。解析：热敷会加重组织液渗出，加重水肿疼痛，应采用冷敷缓解疼痛。5.答案：×。解析：3级水肿缓解后需减量1个剂量等级重启靶向治疗，降低复发风险。四、案例分析题1.参考答案：（1）分级：1级手足水肿（2分）。（2）护理干预措施：①皮肤护理：每日用32-37℃温水清洁双足，避免使用刺激性清洁产品，清洁后拍干涂抹含神经酰胺的无刺激润肤剂，每日2次；②压力干预：穿戴15-20mmHg梯度压力袜，晨起平躺时穿戴，睡前脱下，避免穿紧口袜子、窄头鞋；③体位干预：每日抬高双足3次，每次15-20分钟，抬高角度15-30度高于心脏水平，单次站立/行走不超过20分钟，累计不超过1.5小时；④饮食干预：每日钠盐摄入≤5g，避免腌制品、加工肉类，每日饮水量1500-1800ml，记录24小时出入量，每周称重2次；⑤用药干预：遵医嘱予以维生素B6100mgtid口服，连续服用2周（5分）。（3）健康教育要点：①告知患者避免接触高温物品、避免泡脚，不要自行按摩水肿部位；②指导患者每日观察水肿范围、皮肤状态，若体重1周增长≥1kg、水肿范围扩大及时上报；③告知患者不要自行停用靶向药，定期返院随访（3分）。2.参考答案：（1）分级：2级手足水肿（2分）。（2）首要处理措施：①立即评估患者血糖、肾功能、电解质水平，排除糖尿病肾病引发的水肿；②遵医嘱暂停阿贝西利，予以地奥司明0.9gbid口服消肿，同时调整降糖药物将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；③每日评估水肿范围、皮肤状态、体重变化（3分）。（3）个体化护理方案：①皮肤护理：用32-35℃温水清洁手足