2026年高血压糖尿病综合培训试题及答案

2026年高血压糖尿病综合培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.按照2023版中国高血压防治指南，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，符合以下哪项可诊断为高血压（）A.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.2024版中国2型糖尿病防治指南新增的糖尿病诊断切点是（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L3.无并发症的一般成年高血压患者，降压治疗的第一目标是血压控制在（）以下A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg4.高血压合并2型糖尿病患者，耐受情况下血压应控制在（）以下A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg5.一般成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标是低于（）A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%6.高血压合并糖尿病患者，无禁忌证的情况下首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂7.2型糖尿病患者无禁忌证的情况下，一线首选降糖药物是（）A.二甲双胍B.磺脲类药物C.胰岛素D.DPP-4抑制剂8.2025版国家基本公共卫生服务规范要求，高血压、糖尿病患者年度规范管理率的最低考核标准是（）A.60%B.65%C.70%D.80%9.高血压患者血压控制达标后，随访频率为至少（）1次A.每月B.每2个月C.每3个月D.每半年10.糖尿病患者血糖控制达标后，随访频率为至少（）1次A.每月B.每2个月C.每3个月D.每半年11.高血压患者每日钠盐摄入量应严格控制在（）以下A.3gB.5gC.6gD.9g12.糖尿病患者中等强度有氧运动的推荐频次为每周至少（）分钟，每次不少于30分钟A.100B.150C.200D.25013.糖尿病患者的低血糖诊断切点是静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L14.高血压合并高尿酸血症的患者，应避免使用以下哪类降压药物（）A.CCBB.ACEI/ARBC.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂15.以下不属于糖尿病常见微血管并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.脑梗死16.2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）3期及以上的患者，无论糖化血红蛋白是否达标，都应加用以下哪类降糖药物（）A.磺脲类B.SGLT2抑制剂C.α糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类17.家庭自测血压的高血压诊断切点是（）A.≥135/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥130/80mmHgD.≥120/80mmHg18.80岁及以上的老年高血压患者，降压治疗的初始目标是血压低于（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg19.糖化血红蛋白反映的是检测前（）的平均血糖水平A.1-2周B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月20.以下不属于高血压、糖尿病患者双向转诊上转指征的是（）A.怀疑继发性高血压B.血糖波动大连续3次调整方案仍不达标C.出现糖尿病酮症酸中毒D.血压控制达标，无并发症需要常规随访二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于高血压高危人群的是（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.长期高盐饮食D.有高血压家族史E.年龄≥35岁2.以下属于2型糖尿病高危人群的是（）A.有糖尿病前期史B.超重或肥胖C.静坐生活方式D.一级亲属有2型糖尿病家族史E.有高血压或正在接受降压治疗3.高血压患者的生活方式干预措施包括（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐量<5gB.控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/㎡C.彻底戒烟，避免被动吸烟D.限制饮酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15gE.每周累计150分钟中等强度有氧运动4.糖尿病患者的慢性并发症筛查项目包括（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值筛查糖尿病肾病B.眼底照相筛查糖尿病视网膜病变C.10g尼龙丝、音叉检查筛查糖尿病周围神经病变D.踝肱指数、足背动脉搏动筛查糖尿病足E.颈动脉超声筛查大血管病变5.ACEI/ARB类降压药物的禁忌证包括（）A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾>5.5mmol/L）D.干咳E.血肌酐升高超过基线30%6.2型糖尿病患者降糖治疗的“五驾马车”包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.血糖监测E.药物治疗7.以下属于高血压常见并发症的是（）A.脑卒中B.心肌梗死C.慢性肾衰竭D.视网膜病变E.外周血管病8.糖尿病患者出现以下哪些情况需要紧急转诊（）A.血糖≥16.7mmol/L伴恶心、呕吐、腹痛B.血糖<3.9mmol/L伴意识模糊C.出现严重的药物不良反应D.新发糖尿病足溃疡E.常规随访血糖略高于控制目标9.高血压患者随访需要询问和检查的内容包括（）A.血压测量B.吸烟、饮酒、运动、摄盐等生活方式情况C.症状和药物不良反应D.降压药物服用情况E.血糖、血脂等并发症相关指标检查10.以下关于特殊人群两病管理的说法正确的是（）A.老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标，避免低血糖B.妊娠高血压患者禁止使用ACEI/ARB类降压药物C.痛风发作期的高血压患者可使用噻嗪类利尿剂降压D.1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗E.合并严重心脑血管疾病的两病患者控制目标可适当放宽三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.高血压患者只要血压控制达标，就不需要每年筛查血糖。（）2.糖尿病患者如果没有高血压症状，不需要常规监测血压。（）3.服用ACEI类药物出现轻度干咳，可耐受的情况下不需要停药，不能耐受者可换用ARB类药物。（）4.糖化血红蛋白检测不受进食影响，不需要空腹采血。（）5.糖尿病患者的血糖控制越严格越好，越低越能减少并发症发生。（）6.所有高血压患者都需要立即启动降压药物治疗。（）7.2型糖尿病患者通过生活方式干预血糖控制达标后，可以不需要服用降糖药物。（）8.高血压合并糖尿病患者的血脂控制目标比普通人群更严格，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下。（）9.糖尿病患者运动应尽量在餐后1-2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖。（）10.两病患者的健康管理只需要医护人员落实，不需要患者和家属参与。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，52岁，出租车司机，身高172cm，体重88kg，BMI29.7kg/㎡，吸烟史20年，每日吸烟20支，偶尔饮酒，平素喜食咸食、油炸食品。1年前体检发现血压148/92mmHg，未规律服用降压药物，半年前体检发现空腹血糖7.3mmol/L，无多饮、多尿、体重下降症状，未予以干预。本次社区随访测量血压154/96mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，其余肝肾功能、血脂、心电图检查未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的完整诊断是什么？（3分）（2）该患者的高血压、糖尿病危险分层分别为哪一层级？（4分）（3）请制定该患者的综合干预方案，包括生活方式、药物治疗、随访要求。（8分）2.患者女性，74岁，高血压病史22年，2型糖尿病病史18年，平素规律服用硝苯地平缓释片、缬沙坦降压，二甲双胍、格列美脲降糖，未规律监测血压、血糖。近1个月出现头晕、下肢水肿、视物模糊，偶有四肢末端麻木。本次就诊测量血压168/102mmHg，空腹血糖10.5mmol/L，尿常规提示尿蛋白（2+），尿微量白蛋白/肌酐比值320mg/g。请回答以下问题：（1）该患者目前可能存在的两病相关并发症有哪些？（4分）（2）需要进一步完善哪些检查评估病情？（5分）（3）请给出该患者的治疗调整方案及健康指导建议。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：2023版中国高血压防治指南明确诊室高血压诊断标准为非同日3次测量SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，A为家庭自测血压诊断标准，C为24h动态血压平均诊断标准。2.C解析：2024版中国2型糖尿病防治指南正式将HbA1c≥6.5%纳入诊断标准，其余选项为原有诊断指标。3.B解析：一般成年高血压患者第一降压目标为<140/90mmHg，耐受者可进一步降至<130/80mmHg。4.C解析：高血压合并糖尿病、慢性肾病等高危人群，耐受情况下血压控制目标为<130/80mmHg。5.C解析：一般成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%，年轻、无并发症的患者可放宽至<6.5%，老年、有严重并发症的可放宽至<8.0%。6.B解析：ACEI/ARB可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，是高血压合并糖尿病的首选降压药物。7.A解析：二甲双胍是2型糖尿病患者无禁忌证情况下的一线首选、全程用药。8.C解析：2025版国家基本公共卫生服务规范将两病规范管理率最低考核标准设定为70%。9.C解析：高血压患者血压控制达标后每3个月至少随访1次，未达标者每2周随访1次。10.C解析：糖尿病患者血糖控制达标后每3个月至少随访1次，未达标者每月随访1次。11.B解析：高血压患者每日钠盐摄入量需控制在5g以下，包括隐性盐（酱油、腌制品、加工食品中的盐）。12.B解析：糖尿病患者每周需累计至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上，每周至少5次。13.C解析：糖尿病患者低血糖诊断切点为血糖<3.9mmol/L，非糖尿病患者为<2.8mmol/L。14.C解析：噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，高血压合并高尿酸血症患者应避免使用。15.D解析：脑梗死属于糖尿病大血管并发症，其余选项均为微血管并发症。16.B解析：SGLT2抑制剂具有肾脏保护作用，合并CKD3期及以上的2型糖尿病患者应优先加用。17.A解析：家庭自测血压≥135/85mmHg即可诊断为高血压，需结合诊室血压确认。18.A解析：80岁及以上老年高血压患者初始降压目标为<150/90mmHg，耐受者可进一步降至<140/90mmHg。19.C解析：糖化血红蛋白反映检测前2-3个月的平均血糖水平，是长期血糖控制的金标准。20.D解析：血压控制达标、无并发症的患者可在基层常规随访，无需上转。二、多项选择题1.ABCD解析：高血压高危人群界定为年龄≥40岁，或具有选项ABCD任一特征的人群，E年龄阈值错误。2.ABCDE解析：选项所有内容均属于2型糖尿病高危人群范畴。3.ABCDE解析：所有选项均为高血压患者生活方式干预的核心内容。4.ABCDE解析：所有选项均为糖尿病慢性并发症的常规筛查项目，基层均可开展。5.ABC解析：ACEI/ARB的绝对禁忌证为妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症，干咳为常见不良反应，血肌酐升高超过基线30%可减量观察，无需立即停药，不属于禁忌证。6.ABCDE解析：糖尿病管理“五驾马车”为健康教育、营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗。7.ABCDE解析：所有选项均为高血压累及全身靶器官导致的常见并发症。8.ABCD解析：常规随访血糖略高可在基层调整方案，无需紧急转诊，其余选项均为紧急转诊指征。9.ABCDE解析：所有选项均为高血压患者随访的必填内容。10.ABDE解析：痛风发作期高血压患者禁止使用噻嗪类利尿剂，会加重痛风症状，C选项错误，其余均正确。三、判断题1.×解析：高血压属于糖尿病高危人群，无论血压是否达标，每年至少筛查1次血糖。2.×解析：糖尿病患者合并高血压的比例超过50%，需每次随访常规监测血压。3.√解析：ACEI类药物轻度干咳可耐受者无需停药，不能耐受者换用ARB类即可。4.√解析：糖化血红蛋白的检测不受进食、时间的影响，无需空腹采血。5.×解析：血糖控制需个体化，过度严格控制会增加低血糖风险，尤其是老年患者反而会增加不良结局风险。6.×解析：高血压1级（140-159/90-99mmHg）、低危患者可先进行1-3个月的生活方式干预，血压仍不达标再启动药物治疗。7.√解析：2型糖尿病患者通过生活方式干预即可将血糖控制在目标范围内的，无需服用降糖药物，需定期监测。8.√解析：高血压合并糖尿病属于ASCVD极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇控制目标为<1.8mmol/L。9.√解析：餐后1-2小时血糖水平较高，此时运动可降低低血糖风险，避免空腹运动。10.×解析：两病管理需要患者、家属和医护人员共同参与，才能提高管理达标率。四、案例分析题1.参考答案：（1）完整诊断：原发性高血压1级（很高危）；2型糖尿病；肥胖症。（3分，每个诊断1分）（2）危险分层：高血压患者合并糖尿病即属于很高危层级；2型糖尿病患者无并发症，BMI≥28kg/㎡，属于中危层级。（4分，每个分层2分）（3）综合干预方案：①生活方式干预：每日钠盐摄入控制在5g以下，减少油炸食品、高糖食物摄入，总热量每日控制在1800kcal以内，碳水化合物占比50-60%，蛋白质占比15-20%；立即戒烟，避免被动吸烟，限制饮酒，每月酒精摄入不超过100g；每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每次30分钟，每周5次，体重每月下降0.5-1kg，逐步将BMI降至24kg/㎡以下。（3分）②药物治疗：降压首选缬沙坦80mg每日1次口服，2周后血压仍未达标可加用氨氯地平5mg每日1次口服；降