养老机构重大活动安全风险评估制度

养老机构重大活动安全风险评估制度第一章总则总则部分回答三个问题：什么是重大活动、哪些活动需要评估、评估工作遵循什么原则。这三者是制度得以执行的基础，定义模糊必然导致执行争议。第一条目的与依据为规范养老机构重大活动的安全管理，系统性辨识、评估和控制活动中的安全风险，防范火灾、踩踏、跌倒、突发疾病、食品中毒、走失等事故，保障入住老年人、工作人员及来访人员的生命财产安全，制定本制度。本制度依据以下法律法规和标准的基本原则制定：《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国食品安全法》《养老机构管理办法》《建筑设计防火规范》（GB50016）及养老机构安全管理相关行业规范。第二条适用范围本制度适用于本机构范围内开展的各类集体性活动，以及组织老年人外出参与的活动。下列情形之一的活动，均须按照本制度开展安全风险评估：院内举办的节日庆典、文艺演出、集体生日会、宗教活动、家属开放日等聚集性活动；外部单位、志愿者、学校、企业等进入机构开展探访、慰问、义诊、公益演出等活动；组织老年人集体外出游览、参观、就医、参加社会活动等；大型聚餐、集中供餐活动（超过日常常规用餐人数或改变用餐场地）；其他由院长认定需要评估的活动。排除条款：日常照护活动（如常规查房、日常康复训练、常规用餐）不适用本制度，但日常照护中发现的异常聚集或临时性活动，由当值安全员决定是否启动简易评估程序。第三条基本原则预防为主：所有活动必须在评估完成且风险控制措施落实到位之后方可开展，未经评估不得举办。分级管控：根据活动规模、参与老年人身体状态、活动性质、风险源数量等因素，将活动分为Ⅰ级（重大）、Ⅱ级（较大）、Ⅲ级（一般）三个等级，实施差异化管理。全员参与：活动涉及的护理、医疗、后勤、餐饮、安保等各岗位人员，均应在评估中提供本岗位的专业意见。书面留痕：评估过程的每个环节——申请、勘查、分析、审批、检查、复盘——都必须形成书面记录，保存期限不少于3年。持续改进：每次活动结束后必须完成复盘，将发现的问题纳入整改清单并追踪闭合。第四条术语与定义重大活动：指符合本制度第二条所列情形之一，且经评估认定风险等级达到Ⅰ级的聚集性活动。风险评估：指系统性地识别活动中可能导致人身伤害、财产损失或服务中断的风险源，分析其发生的可能性和后果严重程度，确定风险等级并提出控制措施的过程。风险矩阵法：本制度采用的风险评估方法，以"可能性等级×后果等级"计算风险值，并据此划分风险等级。安全引导员：指在活动期间专职负责疏散引导、秩序维护、应急处置的工作人员，须经本机构安全培训并考核合格。第二章组织架构与职责风险评估不是安全部门一家的责任，而是从院长到一线护理员全员参与的闭环系统。职责划分不清是评估流于形式的首要原因。第五条评估领导小组的组成与职能机构成立重大活动安全风险评估领导小组（以下简称"评估领导小组"），组成如下：职务组长/成员主要职责组长院长Ⅰ级活动的终审批准；重大风险事项决策；对外报告副组长分管安全副院长Ⅱ级活动审批；组织跨部门联合检查；协调资源保障成员安全主任评估报告初审；现场勘查组织；风险控制措施验收成员护理部主任老年人身体状况评估；护理人力调配；防跌倒方案审查成员医务室负责人医疗保障方案审查；急救资源调配成员后勤/餐饮负责人场地、设备、食品安全保障方案审查评估领导小组每月召开1次安全例会，审议当月评估报告归档情况、整改闭合率、复盘发现的问题。会议由组长主持，组长缺席时由副组长主持，会议纪要须在会后24小时内签发。第六条安全评估专员的职责机构设置安全评估专员岗位，由安全主任兼任或指定专人担任，其职责包括：受理活动承办部门提交的评估申请，核对资料完整性，资料不全的在1个工作日内一次性告知补正内容；组织现场勘查，在收到申请后2个工作日内完成现场勘查并填写《重大活动安全风险评估现场勘查记录》；组织实施风险辨识和风险分析，编制《重大活动安全风险评估报告》（模板见附件一）；在评估报告中列出风险清单和控制措施清单，标明每项措施的责任人和完成时限；对控制措施落实情况进行预检查，填写《活动场地安全检查清单》（附件二），未通过预检查的活动不得进入审批环节；活动期间负责动态巡查，发现现场条件与评估报告不符时，有权当场要求暂停活动。第七条活动承办部门的职责活动承办部门（如社工部、护理部、行政办公室等）是活动安全的直接责任主体，其职责包括：在活动策划阶段即同步启动安全评估，不得先定方案后补评估；向安全评估专员提交评估申请，包括活动方案、参与老年人名单及健康状况说明、场地布局图、外部合作方资质文件等；按照评估报告中的控制措施清单，逐项落实并在规定时限内完成整改；活动开始前2小时完成自查，确认各岗位人员到岗、设备到位、措施落实，将自查结果交安全评估专员复核；活动期间负责现场秩序维护和老年人看护，发现异常情况在1分钟内报告现场安全负责人。第八条后勤、医务、护理部门的协同职责医务室：根据活动等级配置医疗力量（标准见第十九条），活动前完成医疗物资清点，活动中在指定位置待命，活动后填写《医疗处置记录》归档。护理部：根据参与老年人的身体评估结果，划分"无需协助""需搀扶""需轮椅""需专人一对一陪护"四个等级，按等级配置护理人员，并在活动前将分级名单交活动承办部门和安全评估专员。后勤部门：负责活动场地的电气、消防设施、临时搭建物、照明、通风等硬件保障，在活动前48小时完成场地安全自查并提交自查报告。餐饮部门：凡活动涉及集中供餐或茶歇，餐饮部门须提前72小时制定供餐方案，明确菜单、食材来源、特殊饮食标注、食品留样安排。第三章重大活动分级与评估启动分级是风险管理的锚点——同一类活动在不同的等级下，投入的评估资源和管理强度完全不同。分级标准必须做到可操作、无歧义。第九条活动分级标准活动等级按照以下指标综合判定，以最高等级为准：Ⅰ级（重大活动）——符合下列任一条件：参与老年人超过100人，或活动总人数（含老年人、工作人员、外部人员）超过150人；组织老年人集体外出（离开机构范围50m以上）；活动涉及明火作业、燃放烟花、临时电气设备（功率超过3kW的临时用电）、高空表演项目；活动跨越用餐时段且需集中供餐超过100人份；活动涉及床位数300张以上机构的全体性活动；传染病流行期间（由属地疾控部门发布预警）举办的任何超过30人的聚集性活动。Ⅱ级（较大活动）——符合下列任一条件：参与老年人31～100人，或活动总人数51～150人；有外部人员进入老年人生活区域参与活动（志愿者探访、慰问演出、义诊等），且外部人员超过10人；活动持续超过2小时，或设置在室外场地；活动涉及食品供应（含茶歇）但未达到Ⅰ级供餐规模；活动中有行动不便老年人参与表演或上台展示环节。Ⅲ级（一般活动）——符合下列全部条件：参与老年人不超过30人，且活动总人数不超过50人；无外部人员进入老年人生活区域，或外部人员不超过10人且全程不进入住宿和护理区域；活动在机构内固定室内场地举办；不涉及明火、临时电气设备、食品供应（瓶装水和独立包装点心除外）；活动时长不超过2小时，且在日间（8:00—18:00）举办。特殊上浮规则：若活动参与者中认知障碍老年人（MMSE评分低于24分）占比超过30%，活动等级在原判定基础上上浮一级（Ⅲ级上浮为Ⅱ级，Ⅱ级上浮为Ⅰ级；Ⅰ级维持不变，但须增加一对一陪护配比）。若活动在19:00至次日7:00期间举办，活动等级自动上浮一级。下调规则：评估领导小组可依据已连续举办3次以上且无任何安全事件的同类活动，经书面决议将Ⅲ级活动予以简化评估（简化为检查清单核查制），但Ⅱ级及以上活动不得下调。第十条强制性评估触发条件以下情形不因活动规模大小而免除评估义务，达到对应等级条件的必须开展相应等级评估：触发情形最低评估等级任何组织老年人离开机构范围的活动Ⅱ级涉及临时电气布线、用电设备新增接入Ⅱ级涉及明火、烹饪展示、烛光环节Ⅱ级集中供餐超过50人份Ⅱ级活动期间需要临时封闭或改变疏散路线Ⅱ级外部表演团队自带设备进入机构Ⅱ级涉及老年人上台表演或有行动不便老年人参与互动环节Ⅱ级活动期间需要暂停消防设施（如临时关闭喷淋、烟感）的Ⅰ级传染性疾病流行期间的聚集活动按第九条标准上浮第十一条评估启动流程Ⅰ级活动：活动承办部门须在活动计划确定后、活动实施前15个工作日内提交评估申请。安全评估专员在收到申请后2个工作日内完成受理审查并启动评估；评估报告须在受理后7个工作日内完成，报评估领导小组会议审议，院长签字批准后活动方可进入筹备实施阶段。Ⅱ级活动：须在活动实施前7个工作日提交评估申请。安全评估专员在2个工作日内完成现场勘查，5个工作日内完成评估报告，报分管安全副院长审批。Ⅲ级活动：须在活动实施前3个工作日提交评估申请。安全评估专员在1个工作日内完成现场勘查，2个工作日内完成评估报告，报安全主任审批。紧急/临时活动：因不可抗力或突发事件临时调整活动安排导致上述时限无法满足的，由活动承办部门向安全主任口头报告，安全主任在2小时内组织快速评估（采用附件一精简版），可现场评估、现场审批，事后24小时内补交书面评估报告。快速评估不得代替正式评估的完整记录。第四章安全风险评估流程评估流程是制度的技术核心，流程的每一步都对应一个可交付的中间产物，缺一不可。跳过任何一步，风险都可能在后续环节中被放大。第十二条评估申请与资料提交活动承办部门向安全评估专员提交《重大活动安全风险评估申请单》（附件一第一部分），须附以下资料：活动方案：活动名称、目的、时间、地点、流程安排（精确到分钟）、参与人员来源及人数；参与老年人名单及健康分级：由护理部按第八条要求提供，注明每位老年人的行动能力等级、基础疾病、用药需求、认知状态；场地布局图：标明活动区域、疏散出口、医疗点、消防器材位置、外部人员活动范围；外部合作方资质文件：参与活动的志愿者组织、演出团体、医疗机构等须提供有效资质证明；食品供应方案：若涉及供餐，附菜单、食材采购渠道、供餐人员健康证明；安全自查初评：承办部门对活动的初步安全判断。资料不齐全的，安全评估专员在1个工作日内书面列出补正清单，一次性告知。第十三条现场勘查安全评估专员在受理后2个工作日内组织现场勘查，参与人员包括：安全评估专员、活动承办部门代表、后勤部门代表，Ⅱ级以上活动还应包括医务室和护理部代表。现场勘查须完成以下事项并形成书面记录：核实场地实际使用面积、座位/站位布置方案与活动人数是否匹配；检查所有疏散出口、疏散走道的净宽度，核实出口开启方向是否与疏散方向一致，确认活动期间出口的开启管理方案；检查消防设施（灭火器、消火栓、烟感探测器、喷淋系统、应急照明、疏散指示标志）的工作状态及有效期；确认临时用电的接入点、线路走向、负载容量是否在额定范围内；确认医疗点位置、应急转运通道、急救物资摆放位置的合理性；对室外活动场地，检查地面平整度、湿滑程度、临边防护、遮阳/防雨设施、蚊虫防护措施；对设有舞台/表演区的场地，检查舞台承重、围栏高度、台阶坡度、无障碍通道。现场勘查发现存在一票否决项（见第十八条）的，当场停止评估流程，责令整改合格后重新申请勘查。第十四条风险辨识方法风险辨识采用"检查表+情景推演+历史事件回顾"三结合的方法：检查表法：使用附件一中的《风险因素检查表》，按"人员、设施、环境、管理、外部"五个维度逐项排查；情景推演法：由安全评估专员组织，按活动流程逐阶段推演——"入场阶段→活动进行阶段→互动环节→退场阶段"，在每个阶段询问"如果此时发生XX，会怎样"，识别可能的风险事件及其演化路径；历史事件回顾法：调取本机构、同行业近5年内发生的活动安全事故记录，逐条比对，确认类似风险是否存在于本次活动中。风险辨识的产出为风险源清单，每个风险源须标注：风险源名称所在位置/环节可能导致的后果类型（跌倒/火灾/踩踏/突发疾病/走失/食品中毒/纠纷/其他）风险演化路径（起因→传播途径→触发条件→最终后果）现有控制措施现有控制措施的有效性判断第十五条风险分析、分级与定级安全评估专员主持，采用风险矩阵法对每个风险源进行定量分析：可能性等级L（1～5）：L值判定标准1几乎不可能（历史同类型活动中从未发生，且现有控制措施充分有效）2不太可能（行业偶有发生，本机构从未发生）3可能（本机构同类活动中曾发生过未遂事件或轻微事件）4很可能（本机构近3年内发生过类似事件）5几乎确定（在现有条件下，活动期间大概率会发生）后果等级C（1～5）：C值判定标准1轻微（仅需简单处理，不影响活动继续进行）2一般（需医疗处置但无需住院，或造成少量财产损失）3较大（需住院治疗，或造成功能障碍，或财产损失超过1万元）4严重（造成永久性伤残、危及生命，或财产损失超过10万元）5灾难性（造成人员死亡、多人重伤，或机构声誉受到重大损害）风险值R=L×C，风险评级：R值风险等级处置要求1～4低风险维持常规管理，纳入活动期间日常巡查范围5～9中等风险必须制定针对性控制措施，明确责任人和完成时限，经安全主任签字确认后方可开展活动10～16高风险必须制定专项风险控制方案，经评估领导小组会议审议通过，院长签字批准后方可开展17～25极高风险不得开展。须对活动方案进行全面调整，重新评估后风险值降至10以下方可提交审批综合活动定级：活动等级（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级）与风险矩阵中最高风险等级的对应关系为——若任一风险源风险值达到10及以上，活动自动定为Ⅰ级；若最高风险值为5～9，活动至少定为Ⅱ级；若所有风险源风险值均低于5且在人数、场景等条件上满足Ⅲ级标准，方可定为Ⅲ级。定级复核：安全评估专员完成初步定级后，须将结论提交评估领导小组复核。评估领导小组对各级活动的定级拥有最终决定权，复核结果须书面记录并签字确认。复核中如发现定级不合理，应书面说明理由并重新评估。第十六条风险评估报告编制与审批安全评估专员在完成风险分析后，编制《重大活动安全风险评估报告》，报告至少包含以下内容：活动基本信息与评估等级；参与老年人健康分级汇总表；风险源清单及风险矩阵分析表；控制措施清单（每项措施须标注：措施内容、责任部门、责任人、完成时限、验收标准）；现场勘查记录；定级结论与建议意见（批准/有条件批准/不批准）。审批权限：Ⅰ级活动：评估领导小组召开专题会议审议，形成书面会议决议，院长签字批准；Ⅱ级活动：分管安全副院长签字批准，报院长备案；Ⅲ级活动：安全主任签字批准，报分管安全副院长备案。批准条件：评估报告须同时满足——所有中等风险及以上风险源均有明确控制措施且责任人已确认；一票否决项已全部整改；医疗和疏散保障方案已落实。三项中任一不满足，不得批准。拒绝批准的处理：活动承办部门收到不批准决定后，可在5个工作日内修改活动方案并重新提交评估。重新提交次数以2次为限；第2次仍不获批准的，该活动本年度内不得再次申请。第五章风险控制与安全要求风险辨识的终点不是写报告，而是落实到每一项可执行的控制措施。没有量化指标的安全要求等于没有要求。第十七条人员配置标准活动期间安全引导员和护理人员的配置，按下表标准执行：活动等级安全引导员配置护理人员配置医疗人员配置Ⅰ级每10名老年人≥1名能自理老年人每15名≥1名护理员；行动不便老年人每5名≥1名医生≥2名，护士≥3名Ⅱ级每15名老年人≥1名能自理老年人每20名≥1名护理员；行动不便老年人每8名≥1名医生≥1名，护士≥2名Ⅲ级每20名老年人≥1名能自理老年人每25名≥1名护理员；行动不便老年人每10名≥1名护士≥1名，或经急救培训合格的护理骨干≥1名特殊配比：凡参与老年人中有使用轮椅、助行器或被评为"需专人一对一陪护"的，上述对应配比自动提升一档（如从每15名1名提升为每10名1名）。安全引导员须在活动前2小时到岗完成岗位熟悉，确认自身负责区域内的疏散路线和消防器材位置。培训要求：所有参与活动保障的安全引导员和护理员，须在活动前完成不少于30分钟的专项培训，内容包括：疏散路线、应急预案分工、噎食和跌倒的应急处置流程、通信联络方式。培训记录由培训人签字确认，作为评估报告附件归档。第十八条疏散与消防要求一票否决项（以下任何一项不达标，活动不得举办）：活动场地的任一疏散出口在活动期间被锁闭、封堵或堆放障碍物；主疏散走道净宽度小于1.8m，或次要疏散走道净宽度小于1.4m；疏散指示标志和应急照明损坏率超过5%；活动场地内灭火器数量不足或全部过期；活动涉及临时用电但未使用漏电保护装置；室内活动场地使用未达到阻燃等级B1级的装饰材料（幕布、彩带、布幔等）。疏散能力校核：活动前须按以下公式核算疏散能力：理论疏散时间其中：反应时间：有认知障碍老年人较多的活动取3分钟，一般活动取1分钟；平均疏散速度：正常行走老年人取0.6～0.8m/s；使用助行器老年人取0.3～0.5m/s；轮椅推行取0.8～1.0m/s；按参与老年人中速度最慢者的速度取值；在最不利条件下，理论疏散时间不得超过8分钟（参照老年人照料设施疏散设计安全裕度），否则须缩小活动规模、增设疏散出口或调整活动位置。消防管理：活动期间临时用电的所有插座、接线板须为3C认证产品并有漏电保护，严禁私拉乱接电线。活动区域内每50㎡配置不少于1具4kg干粉灭火器（或等效灭火器材），且放置位置距离最远点不超过15m。活动涉及明火（如烛光、烹饪展示）的，明火点周围2.0m范围内不得有易燃装饰材料，且须配备至少1具灭火毯和1具干粉灭火器，且必须安排专人持灭火器值守。第十九条医疗救护配置药品与设备清单（按活动等级配置）：Ⅲ级活动：急救箱（含创可贴、止血带、三角巾、碘伏棉签、口服补液盐、速效救心丸、电子血压计、血糖仪、体温计）。Ⅱ级活动：上述急救箱+AED（自动体外除颤器）1台+氧气袋2个（含面罩）+急救药品箱（含硝酸甘油片、沙丁胺醇气雾剂、肾上腺素注射液、口服葡萄糖、抗过敏药）+便携式折叠担架1副。Ⅰ级活动：上述全部+便携式吸引器1台（或院内医务室吸引器可5分钟内调运至现场）+静脉输液装置+提前向就近二级以上医院急诊科报告活动信息并确认绿色转运通道。医疗点设置：Ⅱ级及以上活动须设固定医疗点，位于活动现场边缘且便于快速到达，用明显标识标注。医疗点与活动区域任何一点的最远步行距离不应超过30m。生命体征监测：凡参与活动的老年人中，有以下情况之一的——年龄≥85岁、NYHA心功能Ⅲ级及以上、慢阻肺需持续吸氧者、近3个月内发生过跌倒致骨折者、血糖控制不稳定者（空腹血糖>13.9mmol/L或<3.9mmol/L）——须在活动期间每30分钟由护士测量一次血压和心率，每60分钟测量一次血糖（糖尿病患者），并记录在《活动期间生命体征监测表》中。突发疾病处置：现场出现老年人突发疾病时，按以下顺序处置：1分钟内由最近的护理员或引导员到达老人身边判断意识、呼吸、脉搏→15秒内通过对讲机呼叫医务人员→医务人员2分钟内到达现场实施急救→如判断需转运，5分钟内启动应急转运（拨打120或启动机构内部转运车辆），同时通知家属。第二十条食品安全管理凡活动涉及集中供餐、茶歇或派发食品的，执行以下要求：食品留样：每餐次、每个品种留样不少于125g，使用专用冷藏设备保存48小时，留样标签注明品名、烹制时间、留样人。温度控制：热食上桌中心温度≥60°C，冷食（凉菜、果盘）存放温度≤4°C。供餐过程中每2小时测温1次并记录，任何批次食品温度不达标须立即停止供应并封存。特殊饮食管理：糖尿病餐、低盐餐、低嘌呤餐、软食、流质饮食须分装分放、标签清晰、逐一核对到人。严禁将普通餐与特殊餐混放，以免高血糖老人误食高糖食品引发急性并发症。噎食风险管控：凡提供的食品中有糯米制品（年糕、汤圆、粽子）、汤圆、坚果、水果块等噎食高风险品种，须在供餐时安排专人逐位观察进食情况，且服务人员中至少有1名经海姆立克急救法培训合格。外部食品管理：家属及访客带入的食品，须经活动承办部门登记确认。未经医务室和餐饮部门审核，不得向有吞咽障碍、糖尿病、食物过敏史的老年人提供任何外部自制食品。第二十一条特殊风险场景管控场景一：室内演出/庆典活动风险演化路径：临时舞台搭建不牢→老年人在台边观摩时倚靠围栏→围栏受力倾倒→老人坠落/被砸伤。控制措施：舞台围栏高度不低于1.1m，立杆间距不大于0.15m，围栏须能承受侧向推力不小于0.5kN/m；舞台边缘设置防滑条，台阶每级高度不超过0.13m、踏面宽度不小于0.30m；老年人观摩区与舞台边缘距离不小于2.0m。场景二：老年人集体外出风险演化路径：老人离开机构后环境陌生→认知障碍老人脱离队伍→缺乏有效身份标识→走失后无法联系。控制措施：每位老人佩戴统一颜色防走失手环，手环内嵌信息卡（姓名、机构名称、24小时联系电话、主要基础疾病）；每5名老年人配1名引导员，队伍首尾各设1名引导员，队中每10m设1名引导员；大巴车上下车时实行"点名签到制"，每次上车后2分钟内完成人数清点；严禁在无信号区域、人流量超过所在场地承载标准的区域停留超过15分钟。场景三：大型聚餐活动风险演化路径：超过100人同时用餐→取餐动线与就餐动线交叉→老人端餐盘行动不稳→汤汁倾倒造成地面湿滑→后续老人经过滑倒。控制措施：将取餐区和就餐区物理分隔，取餐动线单向流动；地面铺设防滑地垫；汤汁类食品由工作人员统一送至餐桌，不设自助汤桶；地面临时污渍须1分钟内清理并放置"地面湿滑"警示牌。场景四：外部人员参与的活动风险演化路径：外部志愿者对老年人身体状态不了解→互动过程中过度扶助或不当接触→老人因突然改变体位诱发体位性低血压→晕厥摔倒。控制措施：活动开始前由护理部对外部人员进行5分钟行为规范告知，明确"不得自行搀扶老年人起身或行走，须先呼叫机构工作人员"；外部人员在老年人住宿和护理区域的活动须由机构工作人员全程陪同，未经批准不得单独接触老年人。第六章分级响应与应急处置应急处置的成败取决于两个因素：一是分级是否清晰，二是现场人员是否在第一时间做出正确动作。因此本章以分级响应为主线，明确每一级的启动权限和处置原则。第二十二条三级响应机制Ⅲ级响应（一般异常）判定标准：现场出现个别老年人身体不适但意识清醒、小面积地面湿滑、临时设备小故障（如话筒无声、灯光闪烁）等不影响活动继续进行的异常情况。启动权限：现场安全引导员或护理员可直接启动，无需向上级请示，但须在处置完成后10分钟内向安全评估专员报告。处置原则：就地处置、活动不中断。由最近的引导员或护理员在1分钟内到位处置，2分钟内控制现场状态；医疗人员视需要前往查看；处置完毕后由安全评估专员评估是否继续活动。Ⅱ级响应（较大异常）判定标准：出现1名以上老年人跌倒或突发疾病需医疗处置、局部供电中断、活动场地局部拥堵、发现可疑人员或可疑包裹、食品疑似异味引发多人投诉等，但尚未造成严重后果、活动尚未失控。启动权限：现场安全负责人（安全评估专员或活动承办部门负责人）启动，同时向评估领导小组副组长报告。处置原则：暂停活动局部环节，启动应急预案。由医务室、护理部、安全评估专员三方联动处置；涉及食品问题的立即停止供应并封存样品；涉及治安问题的立即报警。处置完成后由评估领导小组副组长决定是否恢复活动，恢复前须重新确认现场安全条件。Ⅰ级响应（严重异常）判定标准：发生火灾、人员严重受伤或突发危重疾病、踩踏、走失、食品中毒群体性事件、外部人员与老年人发生严重冲突、任何导致人员生命受到威胁或需要紧急疏散的事件。启动权限：现场任何工作人员均有权在发现后立即启动Ⅰ级响应，无需请示。启动的同时即刻拨打119/120/110，并向院长报告。处置原则：生命优先、疏散优先。立即停止活动，启动紧急疏散预案；医务人员第一时间赶赴事发点实施急救；所有安全引导员切换到紧急疏散岗位，按预案分工引导人员撤离；疏散完成后在安全集合点逐一点名清点人数，确认是否有人员失散；失散人员须在5分钟内启动搜索并报告消防/公安人员协助。第二十三条异常情况处置跌倒事件：发现老人跌倒后，严禁立即扶起（贸然扶起可能导致骨折错位加重或心血管事件恶化）。正确做法是：先评估意识、呼吸、有无明显骨折畸形、有无头部外伤出血→意识清醒且无骨折迹象的，询问老人感受后由两人协助缓慢扶起；意识不清或有骨折迹象的，保持原位，用棉垫/衣物垫实身体与地面间隙，即刻呼叫医务人员，等待专业处置。噎食事件：发现老人突发呼吸困难、面色发绀、双手抓颈（窒息典型表现）的，立即实施海姆立克急救法。操作者站在老人背后，双臂环绕其上腹部，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头，向内上方快速冲击，每次冲击5次后检查口腔有无异物排出。同时呼叫医务人员并准备吸引器。严禁给噎食老人喂水（水可能进入气管导致完全性窒息）。走失事件：发现老人失踪后，立即启动走失搜寻预案。由安全评估专员在2分钟内组织现场人员分组按"以最后目击点为中心、半径200m范围内"的网络式搜寻，同时安排专人调取监控录像，并立即通知家属。若15分钟未找到，报警并启动"警民联动寻人"通道。食品中毒疑似事件：同一时段供餐后，2人以上出现呕吐、腹泻、发热等类似症状的，立即启动食品中毒应急处置：封存该时段全部留存样品和可疑食品原辅材料→医务室就地实施催吐/补液等初步处置→将症状较重者转运就医→同时向属地市场监管部门和卫生健康部门报告→保护供餐现场等待调查。严禁自行销毁可疑食品或清洗餐具（会破坏调查证据）。第二十四条活动终止与紧急疏散终止条件：出现下列任一情形，活动必须立即终止：Ⅰ级响应启动；现场安全负责人判断活动继续将导致风险不可控；气象条件突变（室外活动遇雷暴、6级以上大风、高温红色预警等）；医疗资源耗尽（如现场全部医疗人员均在处置危重情况，无法继续保障活动人群）。紧急疏散程序：由现场安全负责人下达疏散指令，明确疏散信号（广播语音播报+手持喇叭提示，严禁仅使用音乐或灯光变化作为疏散信号，因老年人可能对非语音信号反应迟钝）；各安全引导员按预分配的区域，组织本区域人员按照离本区域最近的疏散出口撤离；撤离顺序为"行动不便者优先，由专人协助；轮椅老人由双人推行"；疏散过程中引导员须边走边清点本区域人数，到达集合点后30秒内向现场安全负责人报数；现场安全负责人汇总人数，在5分钟内确认是否全员到达集合点，如有缺失立即上报并组织二次搜寻；疏散完成并清点确认后，任何人不得在未批准的情况下返回活动现场。第七章监督检查与持续改进评估制度不是一次性文件，而是一个PDCA闭环。活动后的复盘质量，决定了制度本身是否在持续进化。第二十五条活动前联合检查活动开始前2小时，由安全评估专员牵头，活动承办部门、后勤、医务室、护理部共同组成联合检查组，按照附件二《活动场地安全检查清单》逐项核查，检查结果由全体检查人员签字确认。检查重点：疏散出口是否全部开启且无遮挡；消防器材是否到位、压力表指针是否在绿色区域；医疗点和急救物资是否按配置标准配齐；临时用电线路是否固定牢固、无打结、无破损、无绊倒风险；供餐设备（保温炉、留样盒等）是否就绪；安全引导员及各岗位人员是否全部到岗，通讯设备（对讲机/手机）电量是否充足、通话是否正常；老年人座位安排是否已区分行动等级，行动不便者是否安排在离疏散出口较近的位置。未通过处理：检查清单中任一项目不合格，由安全评估专员出具书面整改通知，责任部门须在活动开始前完成整改并复查通过，方可开展活动。复查仍不合格的，活动延期。第二十六条活动期间动态巡查活动期间由安全评估专员负责动态巡查，巡查频率如下：活动等级巡查频率巡查要点Ⅰ级每15分钟1次全部项目Ⅱ级每30分钟1次疏散通道、医疗点、供餐区、重点老人状态Ⅲ级每60分钟1次疏散出口、地面状态、老人状态每次巡查须填写《活动期间动态巡查记录表》，记录巡查时间、发现的问题、处置措施、处置结果。巡查发现的问题须即时处置，重大问题须立即向现场安全负责人报告并升级处理。第二十七条活动后复盘与整改活动结束后3个工作日内，安全评估专员组织活动承办部门、护理部、医务室、后勤部门召开复盘会议，复盘内容至少涵盖：事故/险情回顾：活动中发生的所有异常事件（无论是否造成实质后果），逐件分析原因、演化路径、处置效率；控制措施有效性评估：评估报告中的各项控制措施在实际执行中的到位率和有效性，逐项标注"有效/部分有效/无效"；资源匹配度审视：人员、医疗、设备等资源是否满足实际需求，是否存在配置过剩或不足；制度改进建议：提出对本制度条款、检查清单、评估模板的修改建议。复盘会议形成《活动后复盘记录表》（附件四），会议纪要24小时内签发。复盘发现的问题进入整改追踪台账，由安全主任负责追踪，每项问题须明确整改责任人、整改期限和验收标准。整改完成后由安全评估专员在3个工作日内现场验证，形成闭环记录。同类问题重复发生：同一类型的风险问题连续2次在复盘中出现，视为制度性缺陷，由安全主任提交评估领导小组审议修改本制度相应条款或调整资源配置。第八章责任追究责任追究的意义不在于处罚本身，而在于形成正向的约束机制。追责必须精准到具体行为和具体后果，避免一刀切。第二十八条责任追究情形有下列情形之一的，启动责任追究：应评未评：达到本制度第十条触发条件或符合分级标准，未经安全风险评估擅自开展活动的，对活动承办部门负责人追责；虚假评估：评估报告、检查清单、巡查记录等存在弄虚作假、伪造签名的，对签字人员和实际经办人员双重追责；措施不落实：评估报告已列明的控制措施，在活动前检查中未落实且未整改即开展活动的，对措施责任人和活动承办部门负责人追责；漏报瞒报：活动中发生安全事故或异常事件，未在1小时内向院长或安全主任报告的，对现场安全负责人追责；擅离职守：活动期间安全引导员、医务人员、护理员未在指定岗位值守的，对当事人及其直属主管追责；拒不整改：活动后复盘发现的整改事项，逾期未整改且无正当理由的，对整改责任人追责。第二十九条追责方式根据情节轻重和责任程度，追责分为以下档次：档位适用情形追责方式一级应评未评但未造成实际后果；轻微失职口头警告，绩效考核扣减5分，1个月内完成安全培训补考二级虚假评估；措施不落实导致现场出现异常；漏报瞒报未遂通报批评，绩效考核扣减15分，调离活动安全保障岗位，重新培训考核合格后方可返岗三级上述行为造成安全事故或老年人受伤/走失等实质后果记过处分，年度考核不合格，扣罚季度绩效奖金30%～50%，涉及职务调整的按机构人事管理规定执行四级因故意或重大过失造成严重后果（死亡、重伤、群体性事件）解除劳动合同，涉嫌违法犯罪的移送司法机关追责决定由评估领导小组会议审议后，由院长签发，院内公示。被追责人员有权在收到决定后5个工作日内向机构工会或人事部门提出申诉。第九章附则附则解决制度的解释权、生效时间和附件效力问题。附件的可操作性，直接决定了本制度能否从文件走进现场。第三十条解释权与生效本制度由机构安全委员会负责解释和修订，修订须经评估领导小组会议审议通过；本制度自发布之日起施行，试行期6个月。试行期满由安全主任组织全面评估，根据执行情况修订后转为正式版本；本制度与本机构其他制度中相关条款不一致的，以本制度为准；本制度至少每年评审1次，遇法律法规更新、机构改扩建、重大事故发生后，须在1个月内启动修订。第三十一条附件清单以下附件为本制度不可分割的组成部分，与正文具有同等约束力：附件一：重大活动安全风险评估表（含申请单、风险因素检查表、风险矩阵分析表）附件二：活动场地安全检查清单附件三：活动应急预案要素清单附件四：活动后复盘记录表附件五：应急联络通讯录模板附件一：重大活动安全风险评估表第一部分活动基本信息与评估申请单项目内容活动名称承办部门活动日期/时间年月日时分—时分活动地点□院内（场地名称：）□院外（地址：）参与老年人人数人（其中行动不便人，认知障碍人）参与工作人员数人外部参与人数人（机构/单位名称：）活动主要内容是否涉及供餐□否□是（供餐人数：人份）是否涉及临时用电□否□是（总功率：kW）是否涉及明火□否□是（具体环节：）申请评估等级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级申请人/日期第二部分风险因素检查表人员维度序号检查项是/否/不适用备注1参与老年人是否全部完成健康分级评估2行动不便老年人是否已安排一对一或一对二专人陪护3认知障碍老年人是否有防走失标识或手环4安全引导员是否按配比标准配置5现场是否至少1人经CPR和海姆立克急救法培训合格6外部参与人员是否完成行为规范告知设施维度序号检查项是/否/不适用备注1所有疏散出口处于开启状态、无锁闭、无堵塞2主疏散走道净宽≥1.8m3疏散指示标志、应急照明全部工作正常4灭火器数量满足每50㎡≥1具且均在有效期内5临时用电线路有漏电保护且无裸露、无破损6装饰材料阻燃等级达到B1级及以上7地面防滑处理已到位8舞台/高台围栏高度≥1.1m且稳固环境维度序号检查项是/否/不适用备注1室内温度控制在22℃～26℃，湿度40%～60%2室外活动有遮阳/防雨设施3照明亮度满足活动需求（≥200lx）4噪声水平不影响正常交流（≤70dB）管理维度序号检查项是/否/不适用备注1应急预案已制定并通过审核2应急联络通讯录已发放至各岗位3活动前专项培训已完成（≥30分钟）4医疗点已设置且物资配齐5外部12120/110/119联络方式已确认第三部分风险矩阵分析表风险源名称风险演化路径L值C值R值风险等级控制措施责任部门/人完成时限验收标准评估结论项目内容最高风险值/等级综合活动定级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级评估意见□批准开展□有条件批准（条件：）□不批准（原因：）安全评估专员签字/日期安全主任签字/日期分管副院长签字/日期（Ⅱ级及以上）院长签字/日期（Ⅰ级）附件二：活动场地安全检查清单本清单用于活动前2小时联合检查和活动期间动态巡查。序号检查项目标准/量化要求检查结果（合格/不合格/不适用）检查人备注1疏散出口开启状态全部开启、无锁闭、无堆物，开启方向与疏散方向一致2疏散走道净宽主通道≥1.8m，次通道≥1.4m，无障碍物3疏散指示标志全部点亮、指示方向