医疗机构消毒技术规范复习题30题

医疗机构消毒技术规范复习题30题一、单项选择题（共15题，每题备选答案中只有1个最符合题意）1.可杀灭传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢、真菌孢子、致病性病毒等），使处理对象达到无菌保障水平的处理方式是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌2.对于耐热、耐湿的手术器械、穿刺器械等高度危险性物品，应首选的灭菌方式是（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢等离子体低温灭菌D.2%戊二醛浸泡灭菌3.根据《医疗机构消毒技术规范》要求，使用中皮肤黏膜消毒液的染菌量限值为（），其他使用中消毒液染菌量应≤100CFU/mL。A.≤5CFU/mLB.≤10CFU/mLC.≤50CFU/mLD.≤100CFU/mL4.常规开展压力蒸汽灭菌效果生物监测的最低频率为（），植入型器械灭菌需每批次开展生物监测，合格后方可放行。A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次5.直管形30W紫外线消毒灯用于空气和物体表面消毒时，新出厂灯管在垂直1m处的辐照强度最低应达到（），方可投入使用。A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.120μW/cm²D.180μW/cm²6.2%碱性戊二醛用于医疗器械灭菌处理时，规范要求的常温下浸泡时间为（）A.30minB.1hC.4hD.10h7.按照医疗机构环境分类管理要求，普通手术室、重症监护病房、新生儿室、烧伤病房属于哪类环境（）A.Ⅰ类环境B.Ⅱ类环境C.Ⅲ类环境D.Ⅳ类环境8.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品属于（），需达到灭菌要求。A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.极低危险性物品9.过氧化氢等离子体低温灭菌适用于不耐热、不耐湿的精密诊疗器械灭菌，下列物品中可采用该方法灭菌的是（）A.凡士林油纱条B.电子腹腔镜镜头C.纸类敷料D.布类手术巾10.医务人员手卫生效果监测的规范采样时机为（）A.接触患者前随机采样B.手卫生消毒后立即采样C.诊疗操作结束后采样D.佩戴无菌手套后采样11.诊疗环境表面被破伤风杆菌芽孢污染时，应选用有效氯浓度为（）的含氯消毒液进行擦拭消毒，作用时间不少于30min。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L12.采用悬吊式紫外线消毒灯开展室内空气消毒时，灯管吊装高度、连续照射时间的最低要求为（）A.距地面1.0m，照射20minB.距地面1.8m~2.2m，照射30minC.距地面2.5m，照射45minD.距地面3.0m，照射60min13.压力蒸汽灭菌后的物品，若使用纸塑袋、医用一次性皱纹纸、硬质密封容器包装，储存环境符合温度<24℃、相对湿度<70%、机械通风换气次数4~10次/h的要求时，灭菌后物品的有效期为（）A.7dB.14dC.1个月D.6个月14.传染病患者住院隔离期间，对其随时产生的污染物、接触过的物品表面及居住环境开展的及时性消毒属于（）A.预防性消毒B.随时消毒C.终末消毒D.高水平消毒15.下列关于环氧乙烷灭菌的参数要求，符合《医疗机构消毒技术规范》规定的是（）A.灭菌温度需达到121℃，作用时间20minB.灭菌柜内相对湿度需保持在20%以下C.环氧乙烷灭菌浓度范围为450mg/L~1200mg/LD.所有包装材料均可用于环氧乙烷灭菌装载二、多项选择题（共5题，每题备选答案中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）16.高水平消毒法可杀灭传播媒介上的多数致病性微生物，达到该消毒水平的处理可杀灭的微生物类别包括（）A.各类细菌繁殖体（含结核分枝杆菌等耐酸分枝杆菌）B.所有亲脂病毒、亲水病毒C.真菌及其孢子D.全部细菌芽孢E.朊病毒17.下列关于压力蒸汽灭菌的操作要求，符合规范规定的有（）A.灭菌前需将待灭菌物品彻底清洗去除有机物残留，干燥后按照要求包装，严禁带湿、带污物包装B.下排气式压力蒸汽灭菌器的灭菌包体积不得超过30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌包体积不得超过30cm×30cm×50cmC.下排气式灭菌器装载量不超过柜室容积的80%，预真空及脉动真空灭菌器装载量为柜室容积的10%~90%，避免“小装量效应”D.灭菌物品装载时应将金属类物品放置在上层、织物类物品放置在下层，所有灭菌包紧密堆叠不留缝隙以提高装载效率E.带筛孔的灭菌容器装载时应打开筛孔，灭菌程序结束、物品干燥后及时关闭筛孔，避免二次污染18.医疗机构使用化学消毒剂时，应当遵循的基本原则包括（）A.根据待消毒/灭菌物品的材质、污染的病原微生物种类、消毒对象风险等级，选择合法合规、匹配消毒水平的消毒剂B.待消毒物品需充分清洗、干燥后再进行消毒处理，避免物品表面残留的有机物中和消毒剂有效成分、降低消毒效果C.按照消毒剂产品说明书规定的浓度、作用时间、适用范围配置使用，易挥发、性质不稳定的消毒剂应当现配现用，使用前监测有效浓度D.采用浸泡法消毒时，需将物品完全浸没于消毒液面以下，打开器械关节、排空管腔内气体使管腔充满消毒液，去除物品表面附着气泡E.化学消毒剂浸泡灭菌/消毒后的物品，可直接取出用于临床操作，无需处理残留消毒剂19.下列诊疗器械/物品中，属于高度危险性物品，必须采用灭菌方式处理后方可使用的有（）A.外科手术器械、穿刺针、活检钳B.腹腔镜、宫腔镜等进入人体无菌腔隙的内镜C.植入式心脏起搏器、人工关节、血管内导管D.胃镜、肠镜、支气管镜等进入人体与完整黏膜接触的内镜E.听诊器、血压计袖带、床栏、床头柜等一般诊疗用品20.医疗机构开展消毒灭菌效果监测时，下列做法符合规范要求的有（）A.压力蒸汽灭菌每批次开展物理监测，记录灭菌过程的温度、压力、时间参数；每包开展化学监测，验证包内灭菌因子穿透情况；常规每周开展生物监测，植入型器械灭菌需每批次开展生物监测，监测合格方可放行B.紫外线消毒灯应每半年开展一次辐照强度监测，使用中灯管辐照强度低于70μW/cm²时及时更换；日常使用时每两周用75%乙醇棉球擦拭灯管表面，去除灰尘、油污C.使用中的化学消毒剂应每月开展一次浓度监测，每年度开展一次染菌量监测即可，无需增加监测频次D.环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体低温灭菌每批次开展化学监测，每灭菌批次开展生物监测，生物监测指示菌为枯草杆菌黑色变种芽孢E.医务人员手卫生效果监测每季度至少开展一次，当怀疑医院感染暴发与手卫生相关时，及时开展应急目标性监测三、判断题（共5题，请判断下列表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”）21.中水平消毒法可以杀灭除细菌芽孢以外的各类病原微生物，包括结核分枝杆菌、真菌、亲水病毒和亲脂病毒，可杀灭部分真菌孢子，但不能达到杀灭所有细菌芽孢的要求。（）22.采用2%碱性戊二醛浸泡灭菌医疗器械时，浸泡满10小时达到灭菌要求后，可直接取出器械用于侵入性诊疗操作。（）23.Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通产房、新生儿重症监护室。（）24.消毒产品首次上市前，生产企业应当对产品进行卫生安全评价，评价内容包括产品标签、说明书、检验报告、执行标准等，评价合格并备案后方可上市销售，医疗机构不得采购、使用无卫生安全评价报告的消毒产品。（）25.采用过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂喷雾法开展室内空气消毒时，可在人员正常开展诊疗活动的情况下进行，无需关闭门窗、撤离人员。（）四、简答题（共5题，请按照《医疗机构消毒技术规范》要求简要作答）26.请简述医疗机构诊疗器械、物品按照污染后危险程度的分级原则，及每个等级对应的消毒、灭菌处理要求。答：医疗机构诊疗器械、物品根据接触人体的部位、污染后造成医院感染的风险高低，分为3个等级，对应处理要求如下：（1）高度危险性物品：指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的物品，包括手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物、活检钳、心脏导管等，此类物品一旦被微生物污染，发生感染的风险极高，必须采用灭菌方法处理，达到无菌保障水平，常用灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌、2%戊二醛浸泡10h以上灭菌等。（2）中度危险性物品：指仅接触人体完整黏膜、不进入人体无菌组织和器官、不接触破损皮肤和黏膜的物品，包括胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛温表、压舌板、呼吸机管路等，此类物品应采用达到中水平以上消毒效果的方法处理，其中耐高热、耐湿的管道类物品可首选热力消毒，不耐热的物品可采用高水平消毒剂浸泡消毒，消毒后不得检出致病性微生物。（3）低度危险性物品：指仅接触人体完整皮肤、不接触人体黏膜的物品，包括听诊器、血压计袖带、床栏、床头柜、墙面、地面等，此类物品污染后造成感染的风险较低，一般情况下采用低水平消毒方法或清洁处理即可，当受到病原微生物污染时，针对污染的病原体种类选择相应的消毒方法处理。27.请简述压力蒸汽灭菌效果的监测方法及对应的监测频率要求。答：压力蒸汽灭菌是耐热、耐湿诊疗器械首选的灭菌方法，其灭菌效果监测需结合物理监测、化学监测、生物监测三类方法开展，具体要求如下：（1）物理监测：属于每批次必须开展的常规监测，灭菌过程中连续监测并记录灭菌器柜室的温度、压力、时间等参数，判断灭菌参数是否达到设定要求，预真空压力蒸汽灭菌器每日空载运行前需进行B-D试验，检测柜室内冷空气排除效果，B-D试验合格后方可开展当日灭菌工作。（2）化学监测：属于每包必须开展的监测，在每个灭菌包外粘贴化学指示胶带，包内最难灭菌的位置放置化学指示卡，灭菌后观察化学指示物的颜色变化是否达到规定的合格标准，判断灭菌包是否暴露于合格的灭菌参数环境下；对于超大超重包、植入物包，需在包内多个位置放置化学指示物，确保所有位置都能达到灭菌要求。（3）生物监测：常规情况下每周至少开展1次生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片作为指示菌，灭菌后将菌片进行培养，无指示菌生长判定为灭菌合格；如果灭菌植入型器械，必须每批次开展生物监测，生物监测结果阴性、结合物理监测、化学监测合格后，方可放行灭菌物品供临床使用；当灭菌器新安装、移位、大修后，需连续开展3次生物监测，合格后方可正式投入使用。28.请简述使用中化学消毒剂的管理及监测要求。答：医疗机构使用化学消毒剂需严格遵循以下管理及监测要求：（1）采购验收管理：选择经卫生健康行政部门备案、符合国家标准的合法消毒产品，进货时核查产品卫生安全评价报告、有效期、产品说明书，严禁采购过期、资质不全的产品。（2）配置使用管理：按照产品说明书规定的适用范围、浓度、作用时间配置使用，配置时使用量具准确测量，避免浓度过高或过低；性质不稳定、易挥发的消毒剂应当现配现用，配置后的消毒液盛放于带盖容器内，标注配置时间、浓度、失效时间；浸泡消毒时确保物品全部浸没，打开关节、充满管腔，消毒后按要求冲净残留消毒剂。（3）浓度监测：对于稳定性差、易分解的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等），每日使用前需使用浓度试纸或化学法监测有效浓度；对于稳定性较好的消毒剂（如2%戊二醛），每周至少监测1次有效浓度，浓度低于标准下限及时更换。（4）染菌量监测：每季度对使用中的消毒剂开展染菌量检测，要求皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL，不得检出致病性微生物；如发现使用中消毒液存在浑浊、变色、沉淀等情况，立即停止使用，更换新鲜消毒液。29.请简述医疗机构物体表面清洁与消毒的基本原则。答：医疗机构物体表面清洁消毒是预防医院感染传播的重要环节，需遵循以下原则：（1）先清洁、后消毒：物体表面没有明确污染时，日常采用湿式清洁即可，去除表面灰尘和污物；当表面受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应先采用吸湿材料去除可见污染物，再采用合适浓度的消毒剂进行消毒，避免直接用消毒剂擦拭大量有机物残留的表面。（2）分区管理、避免交叉污染：清洁消毒工具（抹布、地巾等）按照不同病区、不同区域分区使用，标识明确，严格区分清洁区、潜在污染区、污染区的清洁工具，使用后及时清洗、消毒、干燥存放，严禁跨区域混用造成交叉污染。（3）高频接触表面重点消毒：对门把手、床栏、呼叫按钮、电梯按键、监护仪操作面板、输液泵、治疗车把手等医务人员、患者频繁接触的物体表面，适当增加清洁消毒频次；感染高风险部门（ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、感染性疾病科等）应根据风险等级每日开展1~2次日常消毒。（4）根据风险选择消毒方法：一般环境表面可采用中低效消毒剂消毒，当存在多重耐药菌、经血传播病原体、芽孢污染时，选择高水平消毒剂，达到足够的作用时间；清洁消毒顺序应遵循从清洁区域到污染区域的原则，避免从污染区向清洁区反向擦拭造成污染扩散。30.请简述紫外线消毒的注意事项。答：紫外线属于波长200~280nm的短波紫外线，通过破坏微生物核酸结构达到消毒效果，使用时需注意以下事项：（1）保持灯管表面清洁：紫外线穿透力弱，灯管表面的灰尘、油污会大幅降低辐照强度，日常使用过程中每2周采用75%乙醇棉球擦拭灯管表面，发现灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭；定期监测灯管辐照强度，新灯管辐照强度≥90μW/cm²方可使用，使用中灯管辐照强度低于70μW/cm²时及时更换，辐照强度监测每半年至少开展1次，灯管累计使用时间达到产品说明书