《宠物内科病》期终考试试卷及答案

《宠物内科病》期终考试试卷及答案适用专业：宠物医疗技术、动物医学（宠物疾病防治方向）考试时间：90分钟满分：100分一、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.犬急性胰腺炎2.猫慢性肾脏病（CKD）3.甲状腺机能亢进症4.吸入性肺炎5.艾迪生病（原发性肾上腺皮质机能减退）二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.犬急性坏死性胰腺炎最具诊断特异性的血清学指标是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.犬胰腺特异性脂肪酶（cPL）D.丙氨酸氨基转移酶2.根据国际肾脏利益协会（IRIS）2019版分期标准，猫慢性肾脏病3期的空腹血清肌酐参考范围（肾性氮质血症，排除肾前/肾后因素）是（）μmol/LA.125~249B.250~439C.440~550D.≥5603.犬原发性糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病（胰岛素依赖型）B.2型糖尿病（非胰岛素依赖型）C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病4.猫甲状腺机能亢进症最常发生的年龄阶段是（）A.1岁以下B.2~4岁C.5~7岁D.8岁以上5.下列犬品种中，属于胰腺炎高发品种的是（）A.边境牧羊犬B.迷你雪纳瑞C.拉布拉多犬D.中华田园犬6.下列不属于宠物吸入性肺炎常见致病原因的是（）A.呕吐物误吸B.投药操作不当C.气管插管返流D.运动量骤增7.犬艾迪生病（原发性肾上腺皮质机能减退）的典型电解质紊乱特征是（）A.高钠高钾B.高钠低钾C.低钠高钾D.低钠低钾8.猫下尿路疾病（FLUTD）中，发病率最高的病因是（）A.细菌性膀胱炎B.特发性膀胱炎C.尿结石D.尿道肿瘤9.犬左心衰竭引发充血性心力衰竭的首发典型临床症状是（）A.晕厥B.夜间/运动后咳嗽加重C.腹水D.黄疸10.下列因猫自身合成能力不足，必须从食物中获取，缺乏会引发视网膜变性、扩张型心肌病的营养物质是（）A.牛磺酸B.维生素DC.赖氨酸D.蛋氨酸11.犬甲状腺机能减退症的典型临床症状不包括（）A.对称性脱毛B.嗜睡、肥胖C.不耐寒D.多饮多尿12.诊断犬猫支气管肺炎最常用的临床影像学检查方法是（）A.B超B.X线平片C.CTD.MRI13.猫脂肪肝综合征最主要的诱发因素是（）A.长期高脂饮食B.应激或疾病引发的长期厌食C.糖尿病D.甲状腺机能减退14.下列毒物中毒会导致犬出现凝血功能障碍、皮下血肿、尿血典型症状的是（）A.有机磷中毒B.抗凝血类杀鼠药中毒C.洋葱中毒D.对乙酰氨基酚中毒15.犬原发性癫痫的典型发作特征不包括（）A.发作突然B.发作持续时间短暂C.发作间期行为完全正常D.仅表现为局部肌肉抽搐16.犬猫慢性肾功能衰竭时出现肾性贫血的最主要原因是（）A.铁摄入不足B.促红细胞生成素（EPO）分泌减少C.叶酸缺乏D.红细胞破坏增加17.下列内分泌疾病会导致犬出现对称性脱毛、腹围膨大、多饮多尿、皮肤变薄且钙质沉积的是（）A.甲状腺机能减退症B.肾上腺皮质机能亢进症（库兴氏综合征）C.糖尿病D.甲状旁腺机能亢进症18.猫对乙酰氨基酚中毒的特异性解毒药物是（）A.阿托品B.解磷定C.N-乙酰半胱氨酸D.亚甲蓝19.犬炎性肠病（IBD）最常见的临床综合征表现是（）A.慢性呕吐、腹泻、进行性体重下降B.急性腹痛、腹胀C.顽固性便秘D.呕血、黑便20.诊断犬猫心包积液最快捷、准确的临床检查方法是（）A.胸部X线检查B.心电图检查C.心脏超声检查D.心肌酶谱检测三、多项选择题（共5题，每题3分，总计15分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于犬糖尿病典型临床症状的有（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.对称性脱毛2.猫慢性肾脏病的常见并发症有（）A.肾性贫血B.肾性高血压C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.继发性甲状旁腺机能亢进3.下列可能诱发犬急性胰腺炎的因素有（）A.长期高脂饮食B.机体肥胖C.长期大剂量使用糖皮质激素D.胆管炎症/结石E.剧烈运动4.犬库兴氏综合征（肾上腺皮质机能亢进）的常见病因有（）A.垂体依赖性ACTH分泌过多（PDH）B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.医源性长期大剂量使用糖皮质激素E.原发性肾上腺皮质萎缩5.下列属于犬猫营养代谢性内科病范畴的有（）A.维生素D缺乏性佝偻病B.猫牛磺酸缺乏性心肌病C.犬库兴氏综合征D.犬产后低钙血症（子痫）E.犬有机磷中毒四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述犬急性胰腺炎的临床诊断要点。2.简述猫慢性肾脏病（CKD）IRIS2019版的分期依据及各期核心特点。3.简述犬猫吸入性肺炎的治疗原则与核心措施。4.简述犬艾迪生病（原发性肾上腺皮质机能减退）的典型临床特征与实验室检查特点。五、病例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）1.病例资料：8岁雄性已绝育迷你雪纳瑞，体重10kg，体况评分（BCS）7/9。主诉3天前偷食约500g卤猪蹄后出现频繁呕吐，初期为未消化食物，后为黄色泡沫样胃液，偶带少量血丝，食欲完全废绝，精神沉郁，不愿活动，常呈“祈祷姿势”，触诊前腹部高度敏感，昨晚开始出现呼吸急促，无腹泻、尿频症状。体温38.9℃，心率128次/分，呼吸42次/分，口腔黏膜粉红，毛细血管再充盈时间（CRT）<2s，腹部听诊肠蠕动音减弱。请作答：（1）初步诊断与诊断依据（5分）；（2）还需完善哪些检查以明确诊断与评估病情严重程度（3分）；（3）制定针对性治疗方案（4分）。2.病例资料：12岁雌性已绝育家养短毛猫，体重3.8kg，体况评分（BCS）4/9。主诉近2个月出现明显多饮多尿（每日饮水量约200ml，尿量明显增多），体重逐渐下降（原体重4.5kg），食欲时好时坏，偶尔呕吐黄色胃液，最近1周精神变差，口臭明显，被毛粗乱无光泽，喜卧。体温38.2℃，心率140次/分，呼吸25次/分，口腔黏膜苍白，舌面及颊黏膜有多处小溃疡，触诊双肾体积缩小、表面凹凸不平，无明显疼痛感。请作答：（1）初步诊断与诊断依据（5分）；（2）需完善哪些检查以明确疾病分期与并发症情况（4分）；（3）制定长期管理与治疗方案（4分）。参考答案及评分标准一、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.犬急性胰腺炎：是犬胰腺因胰酶被异常激活后，对胰腺自身及周围组织产生消化作用引发的急性炎症性疾病（2分）；临床以腹痛、频繁呕吐、精神沉郁、食欲废绝为核心特征，重症可引发休克、多器官功能衰竭，迷你雪纳瑞、约克夏等小型犬品种高发（2分）。2.猫慢性肾脏病（CKD）：指各种病因导致的猫肾脏结构或功能损伤持续3个月以上的慢性进行性疾病（2分）；临床以多饮多尿、体重下降、氮质血症、肾性贫血、高血压等为主要表现，老年猫高发，目前临床通用国际肾脏利益协会（IRIS）分期标准分为4期（2分）。3.甲状腺机能亢进症：指甲状腺合成、分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋性增高的内分泌疾病（2分）；犬猫均可发生，以8岁以上老年猫高发，临床以多饮多尿、多食消瘦、兴奋性增高、颈部甲状腺肿大为典型特征（2分）。4.吸入性肺炎：指异物（呕吐物、食物、药物、液体等）误吸入气道后，引发的肺部细菌性或化学性炎症（2分）；临床以咳嗽、呼吸急促、肺部湿性啰音为主要特征，吞咽功能障碍、投药操作不当、呕吐返流为最常见诱因（2分）。5.艾迪生病（原发性肾上腺皮质机能减退）：指肾上腺皮质本身受损，导致糖皮质激素、盐皮质激素分泌不足的内分泌疾病（2分）；犬多发于中青年母犬，临床以间歇性呕吐腹泻、精神沉郁、体重下降、应激时出现低血容量性休克危象为特征，典型实验室表现为低钠高钾血症、血清皮质醇水平降低（2分）。二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.C2.B3.A4.D5.B6.D7.C8.B9.B10.A11.D12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.A20.C三、多项选择题（共5题，每题3分，总计15分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABD评分说明：多选、少选、错选均不得分。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.犬急性胰腺炎临床诊断要点：（1）病史与体格检查：有高脂饮食、暴食、胆管疾病等诱因，高发品种（迷你雪纳瑞等）出现腹痛（祈祷姿势、前腹部触诊敏感）、频繁呕吐、食欲废绝、精神沉郁等症状（1分）；（2）血清学检查：犬胰腺特异性脂肪酶（cPL）升高为最具特异性的诊断指标，血清淀粉酶、脂肪酶可出现不同程度升高，常伴高脂血症、炎症指标（CRP、SAA）升高（2分）；（3）影像学检查：腹部B超为首选，可见胰腺肿大、回声不均、胰周积液、胰腺周边肠系膜强回声等特征性表现；腹部X线可见前腹部密度增高、胃十二指肠移位等间接征象（1分）；（4）鉴别诊断：需排除胃扩张扭转、肠梗阻、胆管疾病、急性肾衰等其他急腹症（1分）。2.猫慢性肾脏病IRIS2019版分期相关内容：（1）分期依据：以经排查排除肾前性、肾后性因素后的肾性空腹血清肌酐值为核心分期指标，结合对称二甲基精氨酸（SDMA）、尿蛋白/肌酐比（UPC）、动脉血压进行并发症分级（1分）；（2）1期：血清肌酐<125μmol/L，存在肾脏损伤证据（如持续蛋白尿、肾结构异常、复发性尿路感染），无氮质血症，临床症状不明显（1分）；（3）2期：血清肌酐125~249μmol/L，轻度肾性氮质血症，可出现多饮多尿、体重轻度下降、被毛粗乱等轻度症状（1分）；（4）3期：血清肌酐250~439μmol/L，中度肾性氮质血症，肾性贫血、代谢性酸中毒、高磷血症、高血压等并发症明显，食欲下降、呕吐等症状加重（1分）；（5）4期：血清肌酐≥440μmol/L，重度肾性氮质血症，尿毒症症状显著（顽固性呕吐、口腔溃疡、抽搐、昏迷），预后极差（1分）。3.犬猫吸入性肺炎治疗原则与核心措施：（1）治疗原则：去除误吸诱因、控制肺部感染、改善通气功能、对症支持治疗（1分）；（2）核心措施：①诱因管理：立即停止误吸相关操作，纠正吞咽障碍、呕吐等原发诱因；严重误吸者可通过气管冲洗吸出气道内异物与分泌物（1分）；②抗感染治疗：选择广谱抗菌药物（如阿莫西林克拉维酸钾联合氟喹诺酮类），有条件者可根据支气管肺泡灌洗液药敏试验结果调整用药，疗程通常为7~14天（1分）；③通气支持：给予低流量吸氧缓解缺氧，联合雾化吸入（生理盐水+支气管扩张剂+祛痰药）湿化气道、促进分泌物排出，保持呼吸道通畅（1分）；④支持治疗：静脉补液纠正脱水与电解质紊乱，控制补液速度与总量避免加重肺水肿；给予营养支持提升机体抵抗力（1分）。4.犬艾迪生病典型特征与实验室检查特点：（1）临床特征：多发于2~5岁中青年母犬，呈现慢性间歇性发作，表现为精神沉郁、食欲下降、间歇性呕吐腹泻、体重减轻、不耐应激；严重应激时可出现急性肾上腺危象，表现为低血容量性休克、虚脱、腹痛（2分）；（2）实验室检查特点：①电解质紊乱：特征性低钠血症、高钾血症，血清钠/钾比值<27:1（具有重要提示意义），常伴低氯血症（1分）；②血常规：多存在轻度正细胞正色素性贫血，应激状态下无白细胞应激象（中性粒细胞升高、淋巴细胞降低不明显）（1分）；③生化与功能试验：可见肾前性氮质血症、低血糖、低白蛋白血症；基础血清皮质醇水平降低，ACTH刺激试验后皮质醇水平无明显升高为确诊依据（1分）。五、病例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）1.第1题参考答案及评分标准：（1）初步诊断：犬急性胰腺炎（2分）。诊断依据：①品种与体况：迷你雪纳瑞为胰腺炎高发品种，体况评分7/9（肥胖），发病风险高（1分）；②病史诱因：发病前有大量进食高脂食物（卤猪蹄）的明确诱因（1分）；③临床症状：频繁呕吐、食欲废绝、精神沉郁，呈“祈祷姿势”、前腹部触诊敏感为胰腺炎特征性腹痛表现，肠蠕动音减弱符合胰腺炎引发的肠麻痹体征（1分）。（本小问合计5分）（2）需完善的检查：①血清学检查：检测犬胰腺特异性脂肪酶（cPL）、血清淀粉酶/脂肪酶活性、血脂水平，同时完善血常规、全套生化（肝肾功能、电解质、血糖、炎症指标），评估炎症程度与器官功能（1分）；②影像学检查：首选腹部B超，明确胰腺形态、回声、胰周渗出情况，排查是否存在胆管疾病、肠梗阻等其他急腹症（1分）；③其他检查：血气分析评估酸碱平衡状态，胸片排查是否存在胰腺炎症引发的肺部并发症（1分）。（本小问合计3分）（3）治疗方案：①基础管理：禁食禁水2~4天以减少胰腺分泌，待呕吐停止、腹痛缓解后，逐步过渡至低脂易消化处方粮（1分）；②支持治疗：静脉输注复方氯化钠+5%葡萄糖溶液，纠正脱水与电解质紊乱，维持酸碱平衡；疼痛明显时使用镇痛药物（如布托啡诺、美洛昔康）；适当补充维生素与能量（1分）；③特异性治疗：使用生长抑素类似物（奥曲肽）抑制胰液分泌，重症病例可联合乌司他丁抑制胰酶活性（1分）；④对症治疗：频繁呕吐时使用中枢性止吐药（马罗匹坦）；存在继发感染风险时使用广谱抗菌药物；出现休克、急性肾损伤等并发症时及时干预（1分）。（本小问合计4分）2.第2题参考答案及评分标准：（1）初步诊断：猫慢性肾脏病（CKD）3~4期（2分）。诊断依据：①年龄因素：12岁老年猫为慢性肾脏病高发群体（1分）；②病史症状：存在2个月的多饮多尿、进行性体重下降、间歇性呕吐等慢性肾衰典型表现，近期出现精神沉郁、口臭等尿毒症相关症状（1分）；③体格检查：口腔黏膜苍白（提示肾性贫血）、口