医疗机构增设疼痛科门诊标准

医疗机构增设疼痛科门诊标准一、适用范围本标准为医疗机构增设疼痛科门诊的通用准入与管理规范，适用于全国范围内申请增设疼痛科门诊的各级各类公立及社会办医疗机构，包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、独立设置的综合门诊部与专科门诊部。诊所、村卫生室等基层医疗卫生机构开展疼痛相关诊疗服务，按照基层医疗服务管理相关要求执行，不适用本标准。二、基本准入前提申请增设疼痛科门诊的医疗机构，需同时满足以下基础条件：1.持有合法有效的《医疗机构执业许可证》，拟增设的疼痛科门诊符合医疗机构功能定位与服务范围，诊疗方向与现有业务具备协同性。2.近2年内未发生经鉴定认定的负主要责任的一级、二级医疗事故，近1年内未因违法违规执业被卫生健康行政部门处以5万元及以上罚款、责令停业整顿等行政处罚。3.基础规模符合对应层级医疗机构要求：三级医院开放床位≥300张，年门诊量≥20万人次；二级医院开放床位≥100张，年门诊量≥5万人次；社区卫生服务中心、乡镇卫生院服务人口≥3万人，达到国家基层医疗卫生机构基本建设标准，具备基本急救转运能力；独立设置的门诊部建筑面积≥500㎡，至少设有5个临床科室，配备至少10名执业医师。4.具备完善的医院感染管理体系、急救支持体系、信息化管理体系，能够为疼痛科门诊提供必要的医技、药学、后勤保障支撑。三、科室设置要求疼痛科门诊为独立的临床门诊单元，纳入医疗机构统一门诊管理体系，实行科主任（负责人）负责制，具体设置要求如下：1.管理架构：明确科室行政负责人与医疗质量安全负责人，建立科室内部医疗、护理、院感、教学、科研管理小组，职责分工清晰。二级以上医院疼痛科门诊需配备专职质量管理员，基层医疗机构可由科室负责人兼任。2.功能单元设置：需设置诊查区、疼痛评估区、有创治疗区、物理治疗区、留观区、候诊区、急救处置室、医务人员办公与资料区八大功能单元，各单元布局合理、标识清晰，满足诊疗流程需求。基层医疗机构可根据业务规模合并部分功能单元，但需满足院感与隐私保护要求。3.诊疗科目登记：疼痛科门诊诊疗科目统一登记为“疼痛科（27.01）”，开展中医疼痛诊疗服务的需同时登记“中医科”相关诊疗科目，开展放射介入诊疗的需取得相应放射诊疗资质。4.协作机制：建立与急诊科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科、康复医学科、医学影像科、药学部等科室的协作会诊机制，明确会诊流程与响应时限；二级以上医院需建立疼痛多学科诊疗（MDT）协作组，基层医疗机构需与上级医院建立双向转诊与远程会诊机制。四、人员配置与资质标准疼痛科门诊人员配置需满足诊疗业务需求，所有人员均需具备相应执业资质，经过专业培训考核合格后方可上岗，具体要求如下：（一）医师配置1.基本资质：所有从事疼痛诊疗的医师需持有合法有效的《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围为“疼痛科”（诊疗科目代码27）；若执业范围为麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、康复医学科、中医科等疼痛相关专业，需同时满足以下条件之一：①在省级及以上卫生健康行政部门认定的疼痛科规范化培训基地完成不少于1年的疼痛医学专业培训并考核合格；②在三级甲等医院疼痛科连续进修不少于6个月，取得进修结业证书，且经本医疗机构医疗技术管理委员会考核确认具备疼痛诊疗能力；③近3年内累计参加省级及以上疼痛医学继续医学教育项目不少于25学分，且通过地市级及以上卫生健康行政部门组织的疼痛诊疗专业考核。2.人员数量：①三级医院疼痛科门诊至少配备5名执业医师，其中副高级及以上专业技术职称人员占比不低于30%，中级及以上职称人员占比不低于60%，至少有1名医师具有博士研究生学历或副高级及以上职称且从事疼痛诊疗工作5年以上；②二级医院疼痛科门诊至少配备3名执业医师，其中中级及以上专业技术职称人员占比不低于40%，至少有1名医师具有中级及以上职称且从事疼痛诊疗工作3年以上；③社区卫生服务中心、乡镇卫生院疼痛科门诊至少配备2名执业医师（可由全科医师或相关专科医师兼任），其中至少1名医师经过县级及以上卫生健康行政部门组织的疼痛适宜技术培训并考核合格；④独立设置的门诊部疼痛科门诊至少配备2名执业医师，其中至少1名具有中级及以上职称，从事疼痛诊疗工作3年以上。3.负责人资质：三级医院疼痛科主任需具有副高级及以上职称，从事疼痛诊疗工作5年以上；二级医院疼痛科负责人需具有中级及以上职称，从事疼痛诊疗工作3年以上；基层医疗机构疼痛科负责人需具有执业医师资格，经过疼痛专业培训并考核合格。（二）护士配置1.基本资质：持有合法有效的《护士执业证书》，注册在本医疗机构，具备1年以上临床护理工作经验；经过疼痛护理专业培训，掌握疼痛评估方法（NRS、VAS、Wong-Baker等）、疼痛治疗护理配合、常见不良反应观察与处置、急救护理技能，经本医疗机构护理部门考核合格后方可上岗。2.人员数量：①二级及以上医院疼痛科门诊至少配备4名注册护士，其中至少2名具有3年以上临床护理经验，护士与医师的配比不低于1.2:1；开展影像引导下微创介入治疗的，额外增加至少2名具有介入护理经验的护士；②基层医疗机构疼痛科门诊至少配备2名注册护士，其中至少1名具有2年以上临床护理经验；③所有开展有创操作的疼痛科门诊，每间有创治疗室至少固定配备1名护士负责操作配合与患者观察。3.培训要求：疼痛科护士每年参加疼痛护理相关继续医学教育不少于8学分，每2年参加一次急救技能复训并考核合格，考核内容包括心肺复苏、过敏性休克抢救、气道管理等。（三）其他技术人员配置1.开展物理因子治疗、运动疗法的，至少配备1名康复治疗师，持有康复治疗师资格证书，经过疼痛康复相关培训并考核合格；基层医疗机构可由经过培训的护士或医师兼任。2.开展影像引导下疼痛介入治疗的，需配备具有相应资质的放射技术人员（若使用本机构放射科设备，可由放射科人员兼任，需建立固定协作机制，响应时间≤15分钟）。3.开展需中度及以上镇静的疼痛诊疗操作的，需与本机构麻醉科建立固定协作关系，每次操作有至少1名麻醉科医师全程负责镇静管理，麻醉科医师需具有中级及以上职称，从事麻醉工作5年以上。五、房屋与布局要求疼痛科门诊房屋布局需符合医院感染管理要求，流程合理，保护患者隐私，满足无障碍就诊需求，具体面积与布局要求如下：（一）总使用面积要求①三级医院疼痛科门诊总使用面积≥200㎡；②二级医院疼痛科门诊总使用面积≥120㎡；③基层医疗机构疼痛科门诊总使用面积≥60㎡；④独立设置的门诊部疼痛科门诊总使用面积≥100㎡。（二）各功能区设置要求1.诊查区：设置独立诊室，每间诊室使用面积≥9㎡，诊室内配备诊查床、隔帘/屏风、非手触式洗手设施、诊桌、诊椅、病历书写设备；日门诊量≥50人次的，诊室数量不少于3间；日门诊量20-50人次的，诊室数量不少于2间。2.疼痛评估区：设置相对独立的疼痛评估区域，使用面积≥6㎡，环境安静，配备评估工具，避免外界干扰；基层医疗机构可在诊室内设置专门评估区域，不单独设室。3.有创治疗区：①普通有创治疗室（开展神经阻滞、小针刀、局部封闭等操作）每间使用面积≥15㎡，地面、墙面易于清洁消毒，设有流动水洗手设施、无菌物品存放柜、医疗废物收集容器，门宽≥1.2m，方便平车进出；②开展影像引导下微创介入治疗的，影像设备机房需符合《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求，移动式C形臂X射线机固定机房使用面积≥10㎡，固定式DR引导机房使用面积≥24㎡，机房设置铅防护门、铅玻璃观察窗、通风设施，配备个人防护用品。4.物理治疗区：使用面积≥20㎡，每台治疗设备的使用空间≥2㎡，设置隔帘/屏风保护患者隐私，地面防滑，配备储物设施。5.留观区：设置不少于5张留观床位（二级以上医院）或2张留观床位（基层医疗机构），每张床位使用面积≥4㎡，配备呼叫装置、氧气接口、心电监护接口，靠近有创治疗区，方便观察患者术后反应。6.急救处置室：使用面积≥8㎡，靠近有创治疗区与留观区，配备急救车、急救设备、药品，独立设置，避免干扰。7.候诊区：设置相对独立的候诊区域，使用面积≥15㎡（二级以上医院≥30㎡），配备足够的座椅、呼叫装置、疼痛科普宣传资料、饮水设施，设置无障碍通道与无障碍座椅，方便行动不便的疼痛患者等候。8.医务人员办公与资料区：使用面积≥10㎡，用于医务人员办公、病历存放、业务学习，配备文件柜、电脑等设施。（三）布局流程要求严格遵循医院感染管理要求，划分清洁区、半污染区、污染区，患者通道与医务人员通道相对分离，有创治疗区与普通诊区、物理治疗区物理分隔，避免交叉感染；诊疗流程符合“初诊-评估-诊断-治疗-留观-随访”的逻辑，减少患者往返路径。六、设备设施配置疼痛科门诊设备配置需满足基本诊疗需求，开展拓展业务的需配备相应设备，所有设备需定期维护校准，确保性能完好，具体配置要求如下：（一）必备设备1.基础办公与服务设备：诊桌、诊椅、诊查床、隔帘/屏风、非手触式洗手设施、电脑、打印机、病历存储设备、呼叫系统、候诊座椅、饮水设施、健康教育宣传架/显示屏、无障碍设施。2.疼痛评估设备：数字疼痛评分尺（NRS）、视觉模拟评分尺（VAS）、面部表情疼痛评分量表（Wong-Baker）、简式麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）、患者健康问卷-9项（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表-7项（GAD-7）、Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷、颈椎功能障碍指数（NDI）问卷、压力测痛仪、128Hz音叉、大头针、棉签、关节量角器、体重秤、身高测量仪。3.基础治疗设备：（1）物理因子治疗设备：中频电疗仪、低频电疗仪、红外线治疗仪、超声波治疗仪、颈椎牵引装置、腰椎牵引装置（基层医疗机构至少配备中频、红外线各1台）。（2）有创操作设备：无菌手术包（中号、小号）、神经阻滞针（各型号）、一次性注射器、输液器、无菌敷料、皮肤消毒剂、手卫生用品、空气消毒机、医用冰箱（存放药品）。（3）中医疼痛治疗设备（中医医疗机构可选配，基层医疗机构可根据需求配备）：针灸针、拔罐器具、艾灸设备、刮痧板、电针仪。4.急救设备与药品：（1）急救设备：急救车、听诊器、台式/便携式血压计、手电筒、开口器、口咽通气道（各型号）、喉镜、气管插管导管（各型号）、喉罩、简易呼吸器、氧气瓶/中心供氧装置、负压吸引器、心电监护仪（含血氧饱和度、血压、心电监测功能）、除颤仪、输液架、止血带、冰袋。（2）急救药品：盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、硫酸阿托品注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸苯海拉明注射液、葡萄糖酸钙注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、20%甘露醇注射液、氨茶碱注射液、盐酸利多卡因注射液、咪达唑仑注射液、盐酸纳洛酮注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液。5.医院感染管理设备：紫外线消毒灯/空气消毒机、物体表面消毒用品、手消液、无菌手套、医用帽子、医用外科口罩、防护面屏、医疗废物分类收集桶、锐器盒。（二）拓展设备（开展相应业务需配备）1.影像引导设备：便携式超声诊断仪（肌骨超声）、移动式C形臂X射线机、CT引导设备（可与医院影像科共享，需建立固定协作机制）。2.微创治疗设备：射频疼痛治疗仪、臭氧治疗仪、低温等离子消融系统、椎间孔镜手术系统（限开展日间手术的二级以上医院）、银质针治疗仪、冲击波治疗仪、内热针治疗仪。3.康复治疗设备：核心训练套件、筋膜枪、悬吊训练系统、姿势评估系统、步行训练设备、平衡训练仪。4.信息化设备：疼痛专科电子病历系统、疼痛患者随访管理系统、医疗质量监控系统、预约诊疗系统、合理用药监控系统。5.放射防护设备：铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅手套、铅屏风、个人剂量计、辐射监测仪。七、医疗质量安全管理体系疼痛科门诊需建立健全医疗质量安全管理制度，严格执行诊疗规范，强化过程管理，保障医疗安全，具体要求如下：（一）核心规章制度建设需建立以下核心制度并严格落实：门诊工作制度、首诊负责制度、疼痛评估制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、有创操作管理制度、手术分级管理制度、知情同意制度、查对制度、病历管理制度、处方管理制度、麻醉药品与第一类精神药品管理制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、危重患者抢救制度、急救物品管理制度、不良事件上报制度、随访制度、健康教育制度、医患沟通制度、人员培训考核制度、医疗质量安全持续改进制度。（二）疼痛评估管理1.所有初诊患者必须进行全面疼痛评估，内容包括疼痛部位、性质、程度、发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素、病程、既往治疗史、伴随症状、过敏史、基础疾病史、心理状态、功能影响、社会支持情况等，评估结果完整记录在门诊病历中。2.复诊患者需进行动态疼痛评估，每次复诊记录疼痛程度变化、治疗效果、不良反应、功能改善情况，根据评估结果调整治疗方案。3.接受有创操作的患者，操作前评估疼痛程度、身体耐受情况、操作风险，操作后30分钟、1小时、24小时（随访）分别评估疼痛缓解情况与不良反应。4.根据患者年龄、认知水平选择合适的评估工具，成人采用NRS或VAS评分，儿童、认知障碍患者采用Wong-Baker面部表情评分法，神经病理性疼痛采用SF-MPQ问卷评估。5.每月抽查不少于10%的门诊病历，疼痛评估完整率需达到100%，评估准确率≥95%。（三）诊疗规范管理1.遵循“先明确诊断、后规范治疗”“阶梯治疗、个体化治疗”原则，严格按照《中国慢性疼痛诊疗指南》《神经病理性疼痛诊疗专家共识》《癌性疼痛规范化诊疗指南》《肌肉骨骼疼痛诊疗指南》等行业规范开展诊疗活动。2.诊断流程规范：首诊医师需详细询问病史，进行全面体格检查（神经系统、运动系统检查），结合必要的辅助检查明确病因、病理类型、严重程度；诊断不明确或涉及多学科疾病的，及时申请会诊或转诊，严禁诊断不明盲目开展有创治疗。3.治疗方案规范：按照“基础治疗-物理治疗-药物治疗-微创介入治疗-手术治疗”阶梯逐步升级，优先选择无创、低成本、高获益方案，避免过度医疗。（1）药物治疗：严格掌握各类镇痛药物的适应症、禁忌症、用法用量，合理使用非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、抗惊厥药、抗抑郁药、肌肉松弛药等；开具特殊管理药品需符合国家规定，定期评估疗效与安全性。（2）物理治疗：根据病情选择合适的物理因子、运动、手法治疗，明确参数与疗程，观察效果与不良反应。（3）有创治疗：严格把握适应症与禁忌症，按照手术分级管理要求开展操作，严禁超范围、超资质开展技术。（四）有创操作管理1.技术准入：一级操作（普通神经阻滞、小针刀松解术、局部封闭治疗等）由初级及以上职称医师开展；二级操作（超声引导下神经阻滞、射频热凝术、臭氧注射术等）由中级及以上职称医师开展，配至少1名初级医师配合；三级及以上操作原则上不允许在普通门诊开展，确需开展的需按日间手术管理要求，经医疗技术管理委员会审核批准，具备急救、住院条件，由副高级及以上职称医师主刀。2.术前管理：操作前详细告知患者及家属操作目的、方法、风险、并发症、替代方案、费用等，签署书面知情同意书；完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等，根据风险等级调整）；评估耐受情况，排除禁忌症；严格执行查对制度，核对患者信息、诊断、操作部位、操作方式。3.术中管理：严格遵守无菌操作原则，操作人员穿戴手术衣、帽子、口罩、无菌手套；操作区域皮肤消毒范围≥15cm，铺无菌洞巾；操作中密切观察患者生命体征与反应，及时处理不适；影像引导下操作做好放射防护；规范书写操作记录，包括时间、医师、麻醉方式、过程、患者反应、术中用药等。4.术后管理：操作后送留观区留观至少30分钟，高危操作（椎管内阻滞、神经根射频等）留观不少于1小时；观察生命体征、疼痛缓解情况、不良反应；告知术后注意事项、复诊时间、异常情况处理方式；术后24小时内首次随访，了解恢复情况。（五）麻醉药品与精神药品管理1.取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》后方可使用麻精药品，疼痛科医师需经过麻精药品使用培训并考核合格，取得处方资格后方可开具处方。2.严格执行“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，确保药品流向可追溯。3.为长期使用阿片类药物的慢性疼痛患者（尤其是癌痛患者）建立专用病历，留存身份证明复印件、知情同意书，每3个月复诊评估一次，调整用药剂量，避免药物滥用。4.麻精药品处方的开具、调配、保管、销毁符合《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》规定，处方保存期限不少于3年。（六）医院感染管理1.严格执行《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗机构消毒技术规范》，建立院感管理小组，定期开展监测与培训。2.有创治疗室空气消毒每日不少于2次，每次不少于30分钟；物体表面、地面每日清洁消毒，遇污染及时消毒；每月开展空气、物体表面、医务人员手卫生监测，合格率100%，监测记录存档。3.无菌物品一人一用一灭菌，一次性医疗用品严禁重复使用；无菌物品存放柜清洁干燥，分类存放，标识清晰，有效期明确。4.医务人员严格执行手卫生规范，操作前后、接触患者前后、接触污染物后均需洗手或手消毒；开展有创操作时穿戴必要防护用品。5.医疗废物按照《医疗废物管理条例》分类收集、登记、转运，锐器放入防穿刺锐器盒，暂存时间不超过48小时，转运记录保存不少于3年。（七）急救与应急管理1.制定过敏性休克、晕针、局麻药中毒、心血管意外、呼吸抑制、大出血等常见急症应急预案，每季度开展1次应急演练，有记录、有总结、有整改。2.急救车实行“五定”管理：定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒，药品与器材完好率100%；加封条管理，每日交接检查封条完整性，每月开启清点一次，补充近效期药品，检查记录存档。3.所有医务人员均需掌握心肺复苏、过敏性休克抢救、气道管理等基本急救技能，每年参加急救技能培训不少于2次，考核合格后方可上岗。4.开展有创操作期间，必须有具备急救资质的医务人员在场，一旦发生突发急症，立即启动应急预案开展现场抢救，同时联系急诊科或相关科室支援，必要时转入住院部或ICU。（八）病历与随访管理1.门诊病历书写严格按照《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范》要求，内容真实、准确、完整，包含主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、疼痛评估结果、诊断、治疗方案、用药处方、操作记录、随访计划、医师签名等。2.采用专科电子病历系统，嵌入疼痛评估量表、临床路径模板、合理用药提醒功能，提高病历质量与效率；电子病历符合信息安全要求，定期备份。3.建立随访制度，明确责任人、方式、频率、内容：（1）随访对象：慢性疼痛患者、接受有创操作的患者、癌痛患者。（2）随访方式：电话随访、微信随访、门诊复诊、入户随访（基层）。（3）随访频率：有创操作患者术后24小时、1周、1个月各随访1次；慢性疼痛患者每2-4周随访1次，病情稳定后每1-3个月随访1次；癌痛患者每周随访1次，病情稳定后每2周随访1次。（4）随访要求：有创操作患者随访率≥95%，慢性疼痛患者随访率≥85%，癌痛患者随访率≥100%；随访记录存入病历。（九）不良事件管理1.建立主动上报制度，鼓励医务人员主动上报不良事件，对主动上报的个人或科室予以奖励，对瞒报、漏报的予以处罚。2.不良事件分级：Ⅰ级（警告事件）：导致患者死亡、永久性残疾；Ⅱ级（不良后果事件）：导致机体与功能损害，需延长住院时间或增加治疗费用；Ⅲ级（未造成后果事件）：发生错误但未造成损害或损害轻微；Ⅳ级（隐患事件）：错误在实施前被纠正，未造成后果。3.上报要求：Ⅰ级、Ⅱ级不良事件2小时内上报医务部门，Ⅲ级、Ⅳ级24小时内上报；所有不良事件需填写上报表，详细描述经过、原因、处理措施。4.处理流程：科室及时组织讨论，分析根本原因，制定整改措施，落实整改；医务部门定期汇总分析，发布警示，开展全院培训。八、服务能力要求疼痛科门诊需具备与机构层级、功能定位相匹配的服务能力，满足群众疼痛诊疗需求，具体要求如下：（一）基本服务能力所有增设疼痛科门诊的医疗机构均需具备以下能力：1.常见疼痛疾病诊断能力：能够独立诊断偏头痛、紧张性头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肌筋膜炎、癌性疼痛、急性创伤性疼痛等常见疼痛疾病。2.基础治疗能力：能够独立开展药物治疗、物理因子治疗、普通神经阻滞、局部封闭、小针刀治疗（需具备资质）等基础治疗技术。3.急救处置能力：能够独立处置过敏性休克、晕针、局麻药轻度中毒、局部出血等常见不良反应，开展心肺复苏、气道管理等基础急救操作，能够及时联系急诊科或上级医院完成危重患者转运。4.基础质量指标：疼痛评估完整率100%，门诊病历合格率≥95%，处方合格率≥98%，有创操作知情同意书签署率100%，急性疼痛患者治疗后1小时NRS评分下降≥3分比例≥80%，慢性疼痛患者治疗2周后NRS评分下降≥2分比例≥70%，患者满意度≥90%，严重不良事件发生率≤0.1%（每百次有创操作）。（二）二级以上医院拓展服务能力二级及以上医院疼痛科门诊还需具备以下能力：1.疑难复杂疼痛诊疗能力：能够诊疗复杂性区域疼痛综合征、慢性盆腔痛、中枢性疼痛、癌性难治性疼痛、幻肢痛、脊柱术后疼痛综合征等疑难疾病。2.微创介入治疗能力：能够开展超声引导下神经阻滞、C形臂/CT引导下射频消融、臭氧髓核消融、椎间盘成形、交感神经阻滞等微创介入技术。3.多学科协作能力：建立规范的MDT门诊，每周至少开展1次MDT诊疗，为复杂疼痛患者提供综合方案。4.科研教学能力：每年发表疼痛相关学术论文或开展新技术新项目不少于1项；承担基层医师进修培训任务，每年开展疼痛科普活动不少于4次。（三）基层医疗机构服务能力社区卫生服务中心、乡镇卫生院疼痛科门诊还需具备以下能力：1.疼痛筛查与转诊能力：开展辖区居民疼痛疾病筛查，对疑难患者及时转诊，转诊有记录、有随访。2.慢性疼痛长期管理能力：将慢性疼痛患者纳入家庭医生签约服务，建立健康档案，提供长期随访、用药指导、康复指导，管理慢性疼痛患者数量不少于50人/千服务人口。3.适宜技术推广能力：开展针灸、推拿、拔罐、艾灸、中频电疗、普通神经阻