《外科护理学》-1模拟试题

《外科护理学》-1模拟试题一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题有且仅有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.等渗性脱水患者最常见的病因是（）A.长期禁食致摄入不足B.大面积创面慢性渗液C.急性腹膜炎、急性肠梗阻D.大量输入高渗葡萄糖溶液E.长期应用排钠利尿剂2.休克代偿期（微循环缺血期）的典型临床表现不包括（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏增快、脉压缩小D.血压进行性下降、意识模糊E.尿量轻度减少3.成人择期手术前常规禁食、禁饮的经典时间要求为（）A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食6小时、禁饮2小时C.禁食8小时、禁饮4小时D.禁食12小时、禁饮4小时E.禁食24小时、禁饮6小时4.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）术后患者出现头痛的最主要原因是（）A.术中血压剧烈波动B.脑脊液外漏致颅内压下降、颅内血管扩张受牵拉C.麻醉药物直接刺激脑膜D.术中体位摆放不当E.术前精神过度紧张5.破伤风患者引发临床症状最核心的致病物质是（）A.溶血毒素B.痉挛毒素C.细菌内毒素D.肠毒素E.透明质酸酶6.按照中国新九分法计算成人体表面积，头面颈部与双上臂的烧伤面积合计为（）A.16%B.18%C.22%D.25%E.27%7.颅内压增高三主征指的是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、意识障碍、血压升高D.呕吐、意识障碍、瞳孔散大E.意识障碍、血压升高、脉搏缓慢8.开放性气胸患者出现纵隔扑动的最主要原因是（）A.伤侧胸膜腔压力持续高于大气压B.健侧胸膜腔负压进行性升高C.呼吸时两侧胸膜腔压力差出现周期性变化D.纵隔向健侧移位压迫健肺E.伤侧肺完全萎陷丧失通气功能9.急性弥漫性腹膜炎患者最典型的腹部体征是（）A.腹部膨隆B.肠鸣音消失C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸减弱10.急性阑尾炎最具诊断价值的典型症状是（）A.发热、乏力B.转移性右下腹痛C.恶心、呕吐D.右下腹固定压痛E.腹泻或便秘11.代谢性酸中毒患者最典型的呼吸改变是（）A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.深而规则的快呼吸（Kussmaul呼吸）D.浅快呼吸E.呼吸暂停12.硬膜外阻滞麻醉最严重的并发症是（）A.术中血压下降B.局麻药毒性反应C.全脊髓麻醉D.硬膜外血肿E.脊神经根损伤13.面部危险三角区的疖挤压后最易发生的严重并发症是（）A.局部脓肿形成B.痈C.颅内化脓性海绵状静脉窦炎D.败血症E.面部蜂窝织炎14.国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期法中，M代表的是（）A.原发肿瘤浸润范围B.区域淋巴结转移状态C.远处转移状态D.肿瘤浸润深度E.肿瘤组织分化程度15.甲状腺次全切除术后患者，进流质饮食时出现呛咳、发音低沉但无声音嘶哑，最可能的损伤原因是（）A.单侧喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内外支联合损伤E.气管黏膜损伤16.胸腔闭式引流管用于排气时，常规选择的穿刺安置部位是（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6-8肋间C.患侧腋后线第8-10肋间D.患侧肩胛线第7-9肋间E.胸骨旁线第2肋间17.腹外疝发病机制中最核心的病理解剖基础是（）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.腹壁强度降低D.排尿困难E.腹腔积液18.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者最具诊断特异性的腹部体征是（）A.板状腹B.肝浊音界缩小或消失C.肠鸣音完全消失D.移动性浊音阳性E.全腹压痛反跳痛19.肠梗阻患者出现下列哪种表现时，提示已发生绞窄性肠梗阻（）A.阵发性腹部绞痛B.呕吐粪样肠内容物C.全腹均匀膨隆D.腹膜刺激征明显、腹腔穿刺抽出血性液E.肠鸣音亢进呈气过水声20.骨筋膜室综合征最常好发的部位是（）A.上臂B.前臂掌侧和小腿C.大腿D.膝关节周围E.肘关节周围21.低钾血症患者最早出现的临床表现是（）A.四肢软瘫B.腹胀、肠鸣音减弱C.肌无力，以四肢近端肌群最先受累D.室性心律失常E.代谢性碱中毒22.休克患者补液治疗过程中，最简便、有效反映组织灌注状态的观察指标是（）A.收缩压水平B.脉搏速率C.每小时尿量D.意识状态E.肢端皮肤温度23.污染伤口清创术的最佳实施时机是伤后（）A.2-4小时B.6-8小时C.10-12小时D.12-24小时E.24-48小时24.颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理措施中，错误的是（）A.卧床期间抬高床头15-30°B.清洁、消毒鼻前庭或外耳道，保持局部清洁干燥C.经鼻腔放置胃管或吸痰以维持气道、消化道通畅D.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕E.禁忌行腰椎穿刺25.乳腺癌患者最常见的首发症状是（）A.乳房无痛性单发肿块B.乳房皮肤橘皮样改变C.乳头血性溢液D.乳头内陷E.腋窝淋巴结肿大26.腹腔实质性脏器损伤与空腔脏器损伤最核心的鉴别要点是（）A.腹痛性质B.腹膜刺激征程度C.腹腔穿刺抽出液的性质D.有无移动性浊音E.有无休克表现27.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.局部压痛、肿胀、皮肤瘀斑D.功能障碍、畸形、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节盂空虚28.关于外科术后患者的体位护理，下列说法错误的是（）A.全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧B.蛛网膜下腔阻滞患者术后去枕平卧12小时C.颅脑手术后无休克、昏迷者取15-30°头高足低斜坡卧位D.腹部手术后患者取低半坐卧位或斜坡卧位E.脊柱手术后患者取侧卧位或俯卧位29.患者男性，体重60kg，火焰烧伤2小时入院，烧伤部位为面部、颈部、双上肢、躯干前侧，按照中国新九分法计算该患者的烧伤总面积为（）A.29%B.33%C.37%D.42%E.46%30.深Ⅱ度烧伤的局部损伤深度为（）A.表皮角质层B.表皮生发层和真皮乳头层C.真皮深层，残留部分皮肤附件D.皮肤全层，可达皮下脂肪组织E.深达肌肉、骨骼层二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.低钾血症的常见病因包括（）A.长期禁食、钾摄入不足B.严重呕吐、腹泻、持续胃肠引流致钾经消化道排出过多C.长期应用呋塞米等排钾利尿剂D.大量输注库存血E.代谢性碱中毒2.外科患者麻醉前用药的目的包括（）A.镇静、缓解患者焦虑恐惧情绪B.抑制呼吸道腺体分泌，保持气道通畅C.消除手术或麻醉引发的不良神经反射D.提高痛阈，增强麻醉镇痛效果E.预防术后切口感染3.关于手术区皮肤消毒的原则，下列说法正确的有（）A.消毒范围需覆盖手术切口周围至少15cm的区域B.以手术切口为中心向四周逐次涂擦C.感染伤口或肛门、会阴部手术应从外周区域向伤口或肛门区涂擦D.消毒范围内的空白区域可用消毒纱球往返涂擦补消E.已经接触污染部位的消毒纱球不得再返回清洁区域涂擦4.破伤风患者的典型临床表现包括（）A.肌紧张性收缩基础上的阵发性痉挛B.最先受累的肌群为咀嚼肌，表现为张口困难、牙关紧闭C.轻微的声、光、触碰刺激即可诱发痉挛发作D.痉挛发作时患者意识始终清楚E.严重发作时可因呼吸肌、喉肌痉挛引发窒息5.甲状腺次全切除术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因包括（）A.切口内出血压迫气管B.手术创伤或气管插管引发喉头水肿C.气管壁长期受肿大甲状腺压迫发生软化，术后气管塌陷D.双侧喉返神经损伤致声带麻痹E.喉上神经损伤6.关于胸腔闭式引流的护理措施，下列说法正确的有（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔B.定时挤压引流管，防止管路堵塞，保持引流通畅C.观察水封瓶长管内水柱波动情况，正常波动范围为4-6cmD.若引流管意外从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口E.24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸部X线提示肺复张良好、无漏气时可考虑拔管7.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，说法正确的有（）A.斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年男性B.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊C.斜疝疝块呈椭圆或梨形，蒂部明显；直疝疝块呈半球形，基底较宽D.斜疝回纳疝块后压住腹股沟深环，疝块不再突出；直疝回纳后压住深环，疝块仍可突出E.斜疝嵌顿机会较多，直疝嵌顿机会极少8.胃大部切除术后的早期并发症包括（）A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.早期倾倒综合征E.术后梗阻（输入袢、输出袢、吻合口梗阻）9.关于骨折患者的急救处理，下列说法正确的有（）A.首先抢救生命，优先处理休克、昏迷、窒息、张力性气胸等危及生命的损伤B.妥善处理伤口，采用加压包扎止血，若大血管出血可使用止血带并记录绑扎时间C.骨折端已戳出伤口者，现场立即复位后再固定，避免污染加重D.妥善固定骨折肢体，避免运输过程中继发血管、神经损伤E.经初步处理后迅速转运至就近医院接受规范治疗10.急性胰腺炎患者常见的护理诊断/问题包括（）A.急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症刺激、包膜牵拉有关B.体液不足：与炎性渗出、呕吐、禁食禁饮有关C.营养失调：低于机体需要量，与呕吐、禁食、胰腺分泌功能异常有关D.体温过高：与胰腺炎症、坏死组织吸收、继发感染有关E.潜在并发症：急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.休克2.外科热3.张力性气胸4.倾倒综合征5.骨筋膜室综合征四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述等渗性脱水患者的补液治疗原则。2.简述外科术后患者常见的不适反应及对应的护理要点。3.简述破伤风患者的核心护理要点。五、病例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，42岁，3小时前骑电动车时被汽车撞伤左上腹，即感左上腹持续性疼痛，可忍受，未予特殊处理，自行步行回家。2小时前患者出现腹痛加重并遍及全腹，伴头晕、心慌、出冷汗、四肢湿冷、烦躁不安，由家属急诊送入院。入院查体：T37.8℃，P130次/分，R28次/分，BP78/48mmHg，意识清楚、精神烦躁，面色苍白、四肢湿冷；全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规提示血红蛋白76g/L，红细胞计数2.8×10^12/L，白细胞计数11.2×10^9/L；诊断性腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血液；腹部超声提示脾周积液、脾实质连续性中断，腹腔中量积液。请结合病例回答：（1）该患者最主要的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少4项）。（4分）（3）针对该患者应采取哪些核心护理措施？（3分）2.患者男性，22岁，1小时前与同伴打闹时被弹簧刀刺伤右侧胸部，即感右侧胸部剧烈疼痛，胸闷、呼吸困难进行性加重，伴口唇发绀，被同伴急送入院。入院查体：T36.7℃，P135次/分，R34次/分，BP82/56mmHg，意识清楚、烦躁不安，口唇发绀；右侧胸壁第4肋间锁骨中线处可见一长约2cm的开放性伤口，呼吸时可闻及伤口处有“嘶嘶”样气体进出的声响，右侧胸壁可触及皮下捻发感；右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音完全消失；胸部X线提示右侧胸膜腔大量积气，右肺压缩约95%，纵隔明显向左侧移位。请结合病例回答：（1）该患者最主要的医疗诊断是什么？（3分）（2）该患者入院时的首要急救处理原则是什么？（3分）（3）患者经急救处置后的后续护理要点有哪些？（4分）参考答案（供评分使用）一、单项选择题：1.C2.D3.D4.B5.B6.A7.A8.C9.C10.B11.C12.C13.C14.C15.D16.A17.C18.B19.D20.B21.C22.C23.B24.C25.A26.C27.B28.E29.C30.C二、多项选择题：1.ABCE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABDE10.ABCDE三、名词解释：1.休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，因有效循环血量锐减、组织灌注不足引发的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和器官功能受损为核心特征的病理性综合征，若未及时纠正可进展为多器官功能衰竭。2.外科热：又称吸收热，指外科术后1-3日内，患者因手术创伤导致的组织分解产物、创面渗血渗液吸收出现的轻度发热，体温一般不超过38.5℃，持续3-5日可自行恢复，无明确感染征象。3.张力性气胸：又称高压性气胸，指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气不断进入胸膜腔并积聚，导致胸膜腔压力进行性升高高于大气压，伤侧肺严重萎陷、纵隔向健侧移位、健侧肺受压，可快速引发严重呼吸循环衰竭，属于可致死的急危重症。4.倾倒综合征：是胃大部切除术后的远期并发症，因胃排空速度过快，高渗性食物快速进入空肠引发血管活性物质大量释放、循环血量骤减所致；早期倾倒综合征发生于进食后半小时内，表现为心悸、出汗、面色苍白等循环症状及腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状；晚期倾倒综合征发生于进食后2-4小时，为胰岛素过量分泌引发的反应性低血糖。5.骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内肌肉、神经因急性严重缺血发生的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿，多因骨折后血肿形成、组织水肿或外固定过紧致骨筋膜室内压力升高引发，典型表现为患肢持续性剧痛、进行性肿胀，被动牵拉指（趾）时疼痛加剧，未及时处理可进展为肌肉坏疽，甚至诱发急性肾衰竭。四、简答题：1.等渗性脱水补液原则：①优先处理原发疾病，消除水钠持续丢失的病因；（1分）②补液种类首选平衡盐溶液，其电解质成分更接近血浆，可避免大量输注生理盐水引发的高氯性酸中毒；（1分）③补液量包含生理需要量（成人每日2000-2500ml）、已丧失量（按脱水程度估算，先补充估算量的1/2-2/3，剩余量根据病情及实验室指标动态调整）、继续损失量（按呕吐、引流等实际丢失的液体成分补充）；（2分）④补液过程中监测生命体征、尿量、中心静脉压及电解质、血气分析结果，动态调整补液速度与种类，及时纠正合并的酸碱失衡与低钾血症。（1分）2.术后常见不适及护理：①疼痛：术后24小时最明显，评估疼痛程度后指导患者咳嗽、翻身时按压切口减少牵拉，遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵；（1分）②发热：术后外科热无需特殊处理，体温超过38.5℃或持续不退时警惕感染，给予物理降温、补液，针对病因处理；（1分）③恶心呕吐：多为麻醉反应，将患者头偏向一侧防止误吸，观察呕吐物性状，遵医嘱使用止吐药，持续呕吐需排查肠梗阻、颅内压升高等病因；（1分）④腹胀：因胃肠蠕动受抑制所致，术后鼓励患者早期活动，酌情胃肠减压、肛管排气，持续腹胀需警惕肠麻痹或肠梗阻；（1分）⑤尿潴留：通过情绪安抚、下腹部热敷、听流水声诱导排尿，无效时行无菌导尿，一次放尿不超过1000ml避免膀胱黏膜出血。（1分）3.破伤风护理要点：①隔离护理：安置患者于单人遮光隔离病室，避免声、光、触碰等不必要刺激，操作集中在使用镇静剂后30分钟内完成，严格执行接触隔离制度，器械、敷料按感染性废物规范处置；（1分）②呼吸道护理：保持气道通畅，备好气管切开包，及时清理分泌物，痉挛频繁、有窒息风险者尽早行气管切开；（1分）③病情观察：专人值守，监测生命体征、痉挛发作的频率与程度，记录出入量，观察有无骨折、肺部感染、心衰等并发症；（1分）