2024年《消除艾梅乙母婴传播项目》培训试题(含答案)

2024年《消除艾梅乙母婴传播项目》培训试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2024年国家消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作要求，各级各类提供孕产期保健服务的医疗卫生机构，应当为所有孕产妇（含流动孕产妇、非户籍孕产妇）在（）尽早提供免费艾梅乙检测与咨询服务。A.孕16周前B.孕12周前首次建册产检时C.孕24周大排畸检查时D.入院待产分娩时2.消除艾梅乙母婴传播工作中，孕产妇检测服务的知情同意遵循的核心原则是（）A.必须由孕产妇本人签署纸质知情同意书后方可采血检测B.必须由孕产妇家属签署知情同意书后方可检测C.知情不拒绝，即充分告知检测目的、意义及结果处置方案，除非孕产妇明确提出拒绝，否则应当常规提供检测服务D.无需告知，直接将艾梅乙检测纳入产检常规项目强制检测3.对于临产急诊入院、无孕期艾梅乙检测记录的孕产妇，正确的处置流程是（）A.等待自然分娩后再为产妇和新生儿补做检测B.立即采集血样采用艾梅乙快速检测方法检测，30分钟内出具结果，采血后即可按照高风险人群落实防护措施，结果阳性立即启动母婴阻断干预C.仅为产妇做常规检测，新生儿待检测结果出来后再做处置D.告知孕妇检测的必要性，等待孕妇同意后再采血，若孕妇拒绝则不做检测4.对于确诊艾滋病感染的孕产妇，启动抗病毒治疗的正确时机是（）A.无论妊娠分期、CD4+T淋巴细胞计数水平、临床分期，一经确诊立即启动规范抗病毒治疗B.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时开始治疗C.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时开始治疗D.妊娠满28周后开始治疗，避免药物对胎儿早期发育产生影响5.目前我国艾滋病感染孕产妇孕期抗病毒治疗的首选方案为（）A.齐多夫定（AZT）单药治疗B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）三联方案C.奈韦拉平（NVP）单药治疗D.仅在出现临床症状时开始治疗6.艾滋病感染孕产妇分娩期的处置要点，下列说法正确的是（）A.常规实施会阴侧切缩短产程，减少胎儿暴露时间B.常规实施人工破膜加速产程进展C.在充分评估胎儿宫内状况的前提下，尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引、产钳助产等可能增加胎儿暴露风险的侵入性操作，确有产科指征时可实施D.无论病毒载量水平，均常规推荐剖宫产终止妊娠7.艾滋病感染孕产妇所生儿童的喂养指导，下列说法正确的是（）A.提倡人工喂养，避免纯母乳喂养，杜绝混合喂养B.无论是否采取干预措施，均可以母乳喂养C.混合喂养比纯母乳喂养的传播风险更低D.只要母亲坚持服用抗病毒药物，就可以随意选择喂养方式8.孕期接受规范抗病毒治疗、分娩前HIV病毒载量持续低于50拷贝/ml的艾滋病感染孕产妇，其所生新生儿的抗病毒预防用药方案正确的是（）A.出生后6小时内（最迟不超过48小时）开始单药服用齐多夫定（AZT）或奈韦拉平（NVP），持续用药4周B.不需要服用抗病毒药物C.需要三联抗病毒用药，持续6周D.出生后仅需注射乙肝免疫球蛋白即可9.艾滋病感染孕产妇所生儿童的最终排除感染诊断时间节点为（）A.出生后6周HIV核酸检测阴性B.出生后3个月HIV核酸检测阴性C.出生后12个月HIV抗体检测阴性D.出生后18个月HIV抗体检测阴性10.孕产妇梅毒检测采用两类血清学试验联合筛查的策略，若首次产检中非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR/TRUST）结果阳性，下一步正确的处置是（）A.直接诊断妊娠合并梅毒，立即启动治疗B.立即采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA/TP-ELISA）进行复核，两类试验均阳性方可确诊感染C.告知孕妇待分娩后再做复查确诊D.建议孕妇终止妊娠11.梅毒感染孕产妇规范抗梅毒治疗的首选药物是（）A.头孢曲松B.苄星青霉素C.红霉素D.多西环素12.妊娠合并梅毒孕妇规范治疗的时机，下列说法正确的是（）A.孕早期确诊者应当在孕12周前启动首个治疗疗程，孕晚期确诊者应当在确诊后立即启动治疗B.待胎儿足月分娩后再开始治疗C.孕晚期启动治疗即可，不需要过早治疗D.仅在出现梅毒临床症状时才需要治疗13.采用苄星青霉素治疗妊娠合并梅毒的正确用法是（）A.240万U分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次为1个规范疗程B.240万U单次肌肉注射即可C.80万U每日肌肉注射，连续15天D.120万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续2次14.先天梅毒诊断的核心血清学依据是，新生儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度大于等于母亲同期滴度的（）倍，结合临床症状可确诊。A.2B.4C.8D.1615.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应当在出生后（）内尽早完成乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗接种，越早越好。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时16.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的推荐剂量为（）A.50IUB.100IUC.200IUD.500IU17.乙肝表面抗原阳性的孕产妇，若孕期HBVDNA载量达到（）及以上，需要在孕24-28周启动抗病毒治疗，降低宫内传播风险。A.2×10^3IU/mlB.2×10^4IU/mlC.2×10^5IU/mlD.2×10^6IU/ml18.乙肝高病毒载量孕妇孕期抗病毒干预的首选药物是（）A.替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）B.恩替卡韦C.拉米夫定D.阿德福韦酯19.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童，在完成3剂次乙肝疫苗接种后1-2个月（即7-12月龄）需要开展乙肝血清学标志物检测，判断免疫效果，乙肝表面抗体滴度大于等于（）判定为免疫成功。A.1mIU/mlB.10mIU/mlC.100mIU/mlD.1000mIU/ml20.2024年消除艾梅乙母婴传播项目要求，艾滋病母婴传播率、先天梅毒报告发病率、乙肝母婴传播率的控制目标分别为（）A.<5%、<100/10万活产、<5%B.<2%、<50/10万活产、<1%C.<1%、<30/10万活产、<0.5%D.<3%、<80/10万活产、<2%二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2024年消除艾梅乙母婴传播项目的核心服务指标包括（）A.孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率≥99.5%B.艾滋病感染孕产妇及所生儿童规范抗病毒治疗率≥95%C.梅毒感染孕产妇及所生儿童规范治疗率≥95%D.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白及时接种率≥99%E.梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率≥90%2.艾滋病感染孕产妇需要纳入高危妊娠管理，孕期需要定期监测的指标包括（）A.HIV病毒载量B.CD4+T淋巴细胞计数C.血常规、肝肾功能D.其他性传播感染筛查E.胎儿生长发育情况3.关于梅毒感染孕产妇的治疗效果随访，下列说法正确的是（）A.治疗启动后每4周复查1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度B.分娩时需要复查非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度C.产后需要在3、6、9、12个月随访复查滴度D.治疗后滴度下降4倍及以上判定为治疗有效E.若治疗后滴度不下降或升高，需要重新评估是否需要追加治疗4.下列关于青霉素过敏梅毒感染孕产妇的处置，说法正确的有（）A.优先选择头孢曲松1g/日静脉滴注，连续10-14天治疗B.头孢类药物过敏者可选择红霉素500mg每日4次口服，连续15天治疗C.采用红霉素治疗的孕产妇，因红霉素难以通过胎盘屏障，其所生新生儿出生后无论滴度高低，均需要接受规范的抗梅毒治疗D.可以选择多西环素口服治疗E.不需要做青霉素皮试，直接换用其他药物5.乙肝表面抗原阳性孕产妇孕期需要监测的指标包括（）A.HBVDNA载量B.肝功能C.肝脏超声D.甲胎蛋白E.凝血功能6.关于乙肝感染孕产妇所生新生儿的免疫处置，下列说法正确的有（）A.出生后12小时内尽早接种100IU乙肝免疫球蛋白，在大腿前外侧肌注射B.首剂10μg重组酵母乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白在不同部位同时接种C.按照0、1、6月龄程序完成剩余2剂次乙肝疫苗接种D.接种完3剂次疫苗后1-2个月开展乙肝血清学标志物检测，评估免疫效果E.若7-12月龄检测乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，需要按照0、1、6月龄程序补种3剂次乙肝疫苗7.关于艾梅乙感染孕产妇所生儿童的喂养指导，下列说法正确的有（）A.艾滋病感染产妇所生儿童首选人工喂养，杜绝混合喂养，符合条件的可享受免费配方奶粉支持B.梅毒感染产妇经过规范治疗、滴度下降满意的，可以正常母乳喂养C.乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿，在完成规范免疫接种（HBIG+首剂乙肝疫苗）后，可以正常母乳喂养D.所有艾梅乙感染产妇均绝对不能母乳喂养E.艾滋病感染产妇如果坚持母乳喂养，必须保证自身全程规范抗病毒治疗、病毒持续低于检测下限，新生儿服用预防药物，满6个月后及时添加辅食尽早断奶，最长哺乳时间不超过12个月8.下列属于消除艾梅乙母婴传播工作中重点关注的重点人群的有（）A.高龄孕产妇、多产次孕产妇B.有高危性行为史、多性伴史的孕产妇C.流动人口、无固定居所、未按时产检的孕产妇D.既往有艾梅乙感染史的孕产妇E.临产后才急诊入院未接受孕期保健的孕产妇9.关于先天梅毒儿童的管理，下列说法正确的有（）A.确诊的先天梅毒儿童需要立即接受规范的水剂青霉素或苄星青霉素治疗B.治疗后需要定期随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度，直至滴度下降至阴性C.随访至出生后18个月，若梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性，结合滴度情况可判定为先天梅毒感染D.所有梅毒感染孕产妇所生新生儿都需要立即接受抗梅毒治疗E.若新生儿出生时滴度正常，且母亲规范治疗，可以不治疗，但需要定期随访10.关于消除艾梅乙母婴传播工作中的信息管理要求，下列说法正确的有（）A.所有艾梅乙感染孕产妇及所生儿童的信息需要专人管理，严格保密，保护个人隐私B.各级医疗卫生机构发现感染孕产妇后，需要按照要求及时上报相关信息，落实随访管理责任C.相关数据需要定期审核，保证数据真实、准确、完整，杜绝漏报、错报D.可以将感染孕产妇的信息告知无关人员，用于健康宣传E.感染孕产妇的信息档案需要按照档案管理要求长期保存三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分，正确的打√，错误的打×）1.艾梅乙母婴传播检测服务只针对本地户籍孕产妇，流动人口需要回户籍地接受检测。（）2.艾滋病感染孕产妇如果病毒载量控制良好，分娩时可以选择自然分娩，不需要一律剖宫产。（）3.梅毒感染孕产妇在分娩前只需要注射1次苄星青霉素就算完成规范治疗。（）4.乙肝表面抗原阳性产妇，即使新生儿完成了规范的HBIG和乙肝疫苗接种，也不能进行母乳喂养。（）5.临产时才发现艾滋病感染的孕产妇，因为已经临近分娩，不需要再启动抗病毒治疗。（）6.梅毒感染孕产妇治疗首选苄星青霉素，若不及时治疗，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿，导致死胎、早产、先天梅毒等不良妊娠结局。（）7.艾滋病感染孕产妇所生新生儿，如果出生时HIV抗体检测阳性，即可直接诊断为新生儿艾滋病感染。（）8.乙肝孕妇孕期服用TDF抗病毒治疗时，分娩后必须立即停药，不管肝功能情况如何。（）9.开展艾梅乙母婴传播阻断工作时，应当充分尊重孕产妇的知情权、选择权，同时做好隐私保护。（）10.梅毒感染孕产妇如果在孕12周前就完成规范治疗，可以基本阻断梅毒母婴传播，所生儿童发生先天梅毒的风险极低。（）11.为了提高乙肝母婴传播阻断效果，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿的乙肝疫苗接种剂量应当为10μg重组酵母疫苗，不能使用5μg剂量的疫苗。（）12.艾滋病感染产妇如果选择母乳喂养，在乳头出现皲裂、乳腺炎、乳腺脓肿时，应当暂停患侧哺乳，待伤口愈合后再恢复，避免增加传播风险。（）13.梅毒感染孕产妇的性伴不需要接受梅毒检测和治疗，只要孕妇本人治疗即可。（）14.艾梅乙检测过程中，如果发现孕产妇初筛阳性，应当第一时间告知孕产妇，做好心理支持和转诊，避免歧视。（）15.乙肝表面抗体阴性的育龄女性，在孕前可以接种乙肝疫苗，接种期间不需要避孕。（）16.艾滋病感染孕产妇所生儿童接种其他国家免疫规划疫苗时，只要没有免疫缺陷相关症状，可以按照正常程序接种灭活疫苗，减毒活疫苗需要根据免疫状态评估后接种。（）17.先天梅毒是指胎儿在母体内感染梅毒螺旋体，出生后即表现出相关临床症状，没有临床症状的不能诊断为先天梅毒。（）18.消除艾梅乙母婴传播的最终目标是实现儿童“零艾滋”、“零先天梅毒”、乙肝母婴传播基本消除。（）19.对于孕期未接受任何艾梅乙检测的产妇，分娩后不需要为其补做检测，也不需要对新生儿采取干预措施。（）20.乙肝免疫球蛋白属于血制品，接种前需要做过敏试验。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2024年消除艾梅乙母婴传播项目的核心工作目标（需明确具体量化指标）。2.简述妊娠合并梅毒感染孕产妇的规范治疗要点及疗效判断标准。3.简述乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的免疫流程及随访要求。五、案例分析题（共1题，12分）某孕妇，30岁，G2P1，孕34周因“先兆早产”到医院急诊入院，孕期未按时接受产检，无艾梅乙检测记录。入院后立即开展艾梅乙快速检测，结果显示HIV抗体确证阳性、TP阳性、RPR滴度1:8、HBsAg阳性，进一步查HIV病毒载量3.2×10^5拷贝/ml，CD4计数410个/μl，HBVDNA1.8×10^6IU/ml，肝功能正常，无其他妊娠合并症。请结合2024年消除艾梅乙母婴传播项目工作规范，回答以下问题：1.针对该孕产妇的艾滋病、梅毒、乙肝感染情况，应当立即采取哪些母婴阻断干预措施？（6分）2.该孕妇所生新生儿出生后需要分别针对艾滋病、梅毒、乙肝采取哪些干预措施？（6分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.A8.A9.D10.B11.B12.A13.A14.B15.A16.B17.C18.A19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、判断题答案1.×（所有孕产妇，无论户籍，均享受同等免费检测服务）2.√3.×（需完成全疗程治疗，定期随访滴度，单次注射达不到阻断效果）4.×（新生儿完成规范HBIG和乙肝疫苗接种后可正常母乳喂养）5.×（临产发现的感染孕产妇仍需立即启动抗病毒治疗，可显著降低母婴传播风险）6.√7.×（出生后18个月内婴儿体内HIV抗体可来自母体胎盘传递，需结合核酸检测和18个月抗体结果明确诊断）8.×（分娩后是否停药需结合肝功能、病毒载量评估，若存在肝炎活动需继续治疗）9.√10.√11.√12.√13.×（性伴需同步检测治疗，避免孕产妇重复感染，减少传播风险）14.√15.√（乙肝疫苗为基因工程灭活疫苗，备孕及孕期均可安全接种，接种期间无需避孕）16.√17.×（超过半数先天梅毒新生儿出生时无明显临床症状，需结合血清学滴度动态变化诊断）18.√19.×（产妇分娩后需立即补做检测，新生儿根据母体检测结果第一时间落实干预措施）20.×（乙肝免疫球蛋白过敏发生率极低，接种前无需常规做皮试，接种后留观30分钟即可）四、简答题答案1.答：2024年是《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》攻坚达标阶段，核心工作目标包括：①服务覆盖目标：孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝孕期检测率达到99.5%以上，孕12周前首次产检检测率达到90%以上，消除检测服务空白；②干预质量目标：艾滋病感染孕产妇及所生儿童规范抗病毒治疗率达到95%以上，梅毒感染孕产妇及所生儿童规范治疗率达到95%以上，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白12小时内及时接种率达到99%以上；③传播控制目标：艾滋病母婴传播率控制在2%以下，先天梅毒报告发病率控制在50/10万活产以下，乙肝母婴传播率控制在1%以下；④体系建设目标：建立覆盖县乡村三级的消除艾梅乙母婴传播服务网络，落实随访管理责任，信息上报准确率达到100%，为2025年通过国家消除认证做好准备。（每点1.5分，共6分）2.答：（1）规范治疗要点：①药物选择：首选苄星青霉素，青霉素皮试阳性者可优先选择头孢曲松替代，头孢类过敏者可选用红霉素口服；②治疗时机：孕12周前确诊者需在孕早期启动首个规范疗程，孕中晚期确诊者一经诊断立即启动治疗，孕晚期治疗者需尽量在分娩前4周完成疗程，必要时追加1个疗程；③用药方案：苄星青霉素240万U分两侧臀部深部肌肉注射，每周1次，连续3次为1个规范疗程；头孢曲松方案为1g/日静脉滴注，连续10-14天；红霉素方案为500mg每6小时口服1次，连续15天；④性伴管理：确诊后24小时内通知性伴接受梅毒检测，阳性者同步规范治疗，治疗期间避免无保护性行为。（3分）（2）疗效判断标准：治疗启动后每4周复查非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度，疗程结束后滴度较治疗前下降4倍及以上、无新发临床症状判定为治疗有效；若滴度未下降、升高4倍及以上或出现临床症状，判定为治疗失败或再感染，需重新启动治疗并排查神经梅毒。（3分，共6分）3.答：（1）免疫流程：①新生儿出生后12小时内越早越好，在大腿前外侧肌注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时在另一侧上臂三角肌接种10μg重组酵母乙肝疫苗，禁止两种制剂在同一部位注射；②严格按照0、1、6月龄免疫程序，在出生后1月龄、6月龄分别接种第2、3剂次10μg重组酵母乙肝疫苗，无特殊情况不得推迟接种。（3分）（2）随访要求：①在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1-2个月（即儿童7-12月龄时）采集静脉血检测乙肝两对半，评估免疫应答效果；②若乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml判定为免疫成功，纳入常规儿童保健管理；若抗体滴度<10mIU/ml判定为免疫无应答，需按照0、1、6月龄程序重新接种3剂次10μg乙肝疫苗，接种完成后再次复查抗体；③若检测发现乙肝表面抗原阳性，判定为乙肝母婴传播，及时转诊至儿童肝病专科建立随访档案，长期监测肝功能和病毒载量。（3分，共6分）五、案例分析题答案1.孕产妇即刻干预措施（6分）（1）艾滋病干预：①立即启动三联抗病毒治疗，选用TDF+3TC+DTG方案，服药后密切监测恶心、头晕等药物不良反应，用药前完善肝肾功能、血常规基线检测；②将孕妇纳入高危妊娠专案管理，每2周复查HIV病毒载量，若分娩前病毒载量仍>1000拷贝/ml，可适当放宽剖宫产指征降低传播风险；③分娩期严格落实安全助产措施，尽量避免人工破膜、会阴侧切、胎头吸引等增加胎儿暴露的操作，胎儿娩出后第一时间清理皮肤黏膜表面的母血、羊水和分泌物；④产后做好喂养指导，首选人工喂养并提供免费配方奶粉支持，产妇分娩后转诊至艾滋病抗病毒治疗门诊接受长期管理。（2分）（2）