2024年内科护理三基考试试题(附答案)

2024年内科护理三基考试试题(附答案)一、单选题（每题1分，共40题，合计40分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.按照2023年《中国高血压防治指南》，成人正常血压的诊断标准是A.收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHgB.收缩压<130mmHg且舒张压<85mmHgC.收缩压120~139mmHg且舒张压80~89mmHgD.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgE.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg2.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.栓塞3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的每日吸氧时长应不少于A.6小时B.8小时C.10小时D.15小时E.24小时4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣E.黄疸5.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是A.高血压B.贫血C.胃肠道症状D.心力衰竭E.皮肤瘙痒6.缺铁性贫血患者口服铁剂的正确方法是A.餐前半小时服用B.与牛奶同服促进吸收C.与维生素C同服促进吸收D.症状消失后立即停药E.饮用浓茶后服用减少胃肠道刺激7.糖尿病患者低血糖反应的诊断标准是血糖低于A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.2mmol/LD.5.6mmol/LE.6.1mmol/L8.类风湿关节炎最常累及的关节是A.髋关节B.膝关节C.踝关节D.手足小关节E.脊柱关节9.蛛网膜下腔出血患者最具特征性的神经系统体征是A.偏瘫B.偏盲C.脑膜刺激征D.动眼神经麻痹E.视乳头水肿10.急性胰腺炎患者急性期禁食的主要目的是A.减少胃液分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.防止腹胀加重E.预防胰腺感染11.为急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入50%~70%乙醇的作用是A.消毒湿化通道B.降低肺泡内泡沫表面张力C.扩张支气管平滑肌D.稀释呼吸道痰液E.兴奋呼吸中枢12.肺结核的主要传染源是A.开放性肺结核患者B.隐性结核分枝杆菌感染者C.接种过卡介苗的人群D.结核性胸膜炎患者E.肺外结核患者13.消化性溃疡最常见的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良14.肾病综合征患者的24小时尿蛋白定量诊断标准是超过A.1.0gB.2.0gC.3.5gD.5.0gE.10g15.再生障碍性贫血患者的典型血象表现是A.正细胞正色素性贫血，全血细胞减少B.小细胞低色素性贫血，白细胞减少C.大细胞性贫血，血小板减少D.正细胞正色素性贫血，网织红细胞增多E.小细胞低色素性贫血，全血细胞减少16.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.房室传导阻滞17.系统性红斑狼疮患者最常累及的脏器是A.肺B.肾C.心脏D.肝E.脑18.脑出血患者最常见的出血部位是A.脑叶B.脑干C.小脑D.基底节区E.脑室19.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.革兰阳性细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌20.冠心病患者舌下含服硝酸甘油后，心绞痛缓解的通常时间是A.1~2分钟B.5~10分钟C.15~20分钟D.30分钟E.60分钟21.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.重症肺结核E.肺间质纤维化22.肝硬化患者出现肝性脑病时，最早期的临床表现是A.扑翼样震颤B.意识模糊C.性格行为改变D.昏睡E.脑电图异常23.尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.医源性感染24.特发性血小板减少性紫癜患者的首选治疗药物是A.免疫抑制剂B.脾切除C.糖皮质激素D.输注血小板E.静脉注射丙种球蛋白25.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性呼吸表现是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气样呼吸E.呼吸浅快26.痛风患者首次发作时最常受累的关节是A.腕关节B.肘关节C.第一跖趾关节D.膝关节E.踝关节27.脑血栓形成患者发病的高峰状态通常是A.剧烈运动时B.情绪激动时C.安静或睡眠时D.饱餐后立即活动时E.气温骤降时28.急性左心衰竭患者应采取的即刻体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位，双腿下垂E.头低足高位29.结核性胸膜炎患者首次行胸腔穿刺抽液时，抽液量不应超过A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml30.消化性溃疡患者服用质子泵抑制剂（PPI）的最佳时间是A.餐前半小时B.餐前1小时C.餐中服用D.餐后半小时E.睡前服用31.慢性肾衰竭患者饮食护理中，优质蛋白质占总蛋白质的比例应不低于A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%32.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，每日饮水量应不少于A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml33.甲状腺危象患者的首选抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钠E.糖皮质激素34.强直性脊柱炎患者最具特征性的影像学改变是A.关节间隙狭窄B.竹节样脊柱C.骨质疏松D.椎体压缩性骨折E.关节面骨质破坏35.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间至少超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟36.心房颤动患者的典型脉搏特征是A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.不整脉37.支气管哮喘患者急性发作时，首选的支气管舒张剂是A.吸入型糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂C.短效β₂受体激动剂D.白三烯调节剂E.茶碱类药物38.原发性肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.黄疸C.腹水D.发热E.消瘦39.急性肾小球肾炎患者的首发症状常为A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.少尿40.弥散性血管内凝血（DIC）患者最早出现的临床表现是A.出血B.休克C.栓塞D.溶血E.贫血二、多选题（每题2分，共10题，合计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者的急性期护理措施，正确的有A.发病12小时内绝对卧床休息B.给予3~5L/min流量吸氧C.持续心电监护，备好除颤仪D.保持大便通畅，避免用力排便E.胸痛剧烈时遵医嘱给予吗啡止痛2.COPD患者呼吸功能锻炼的要点，正确的有A.采取缩唇呼吸配合腹式呼吸B.用鼻吸气，用口缩唇呼气C.吸气与呼气时间比为1:2~1:3D.每次锻炼时长为10~15分钟E.每日锻炼2~3次3.肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有A.限制钠摄入，每日食盐量<2gB.限制水摄入，每日入水量<1000mlC.腹水消退期每日体重减轻不超过0.5kgD.大量腹水时取半卧位减轻呼吸困难E.避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作4.慢性肾衰竭患者常见的并发症有A.高血压B.肾性贫血C.代谢性酸中毒D.高钾血症E.肾性骨病5.下列符合缺铁性贫血实验室检查特点的有A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓象红系增生活跃6.糖尿病患者的慢性并发症有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒7.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施，正确的有A.避免阳光直射皮肤B.用温水清洁面部皮肤C.使用碱性肥皂增强清洁效果D.避免使用刺激性化妆品E.皮疹处遵医嘱涂抹糖皮质激素软膏8.脑出血患者急性期的护理措施，正确的有A.发病24~48小时内尽量避免搬动B.床头抬高15°~30°，减轻脑水肿C.给予高脂、高蛋白、高维生素流质饮食D.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开E.严密观察意识、瞳孔及生命体征变化9.急性胰腺炎患者的疼痛护理措施，正确的有A.禁食、胃肠减压，减少胰液分泌B.取弯腰抱膝位减轻腹部张力C.给予吗啡快速镇痛D.遵医嘱使用生长抑素抑制胰液分泌E.局部按摩腹部缓解平滑肌痉挛10.风湿性疾病的共同临床特点有A.病程多呈慢性进展B.同一疾病临床表现个体差异大C.病变常累及多系统、多器官D.均伴持续性发热E.糖皮质激素治疗均有效三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打√，错误打×）1.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰，是由于肺泡和支气管黏膜淤血、毛细血管通透性增加导致红细胞渗出所致。2.肺结核患者痰液最简便有效的灭菌方法是直接焚烧。3.肝硬化腹水的性质为漏出液，若合并自发性腹膜炎则可转变为渗出液。4.慢性肾衰竭患者肾性贫血的主要原因是铁摄入不足、慢性失血。5.再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭，网织红细胞计数多呈降低表现。6.糖尿病患者需严格控制糖分摄入，因此不能食用任何粗粮类食物。7.类风湿关节炎患者的关节疼痛多呈游走性，伴关节红肿热痛，愈后无关节畸形。8.脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免不必要的搬动和操作。9.支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，因此长期控制治疗首选吸入型糖皮质激素。10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的幅度与病情严重程度呈正相关，淀粉酶越高提示病情越重。四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗成功的临床判断指标。2.简述大咯血患者的窒息先兆表现及紧急处理措施。3.简述糖尿病患者“五驾马车”综合治疗的具体内容。4.简述肝性脑病患者的饮食护理要点。五、病例分析题（共1题，合计10分）患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、濒死感”急诊入院。患者3小时前劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片后无明显缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物1次，自觉心悸、呼吸困难，遂由家属送诊。既往高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，未规律服用降压药物；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，未定期监测血糖；吸烟史30年，每日约20支，未戒烟。入院查体：T37.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。急诊心电图示：V₁~V₅导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，伴病理性Q波形成。请根据以上资料回答下列问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断。（3分）（3）简述针对该患者的首要急救护理措施。（5分）参考答案一、单选题答案1.A2.B3.D4.B5.C6.C7.B8.D9.C10.B11.B12.A13.A14.C15.A16.A17.B18.D19.B20.A21.B22.C23.B24.C25.C26.C27.C28.D29.B30.A31.C32.C33.B34.B35.D36.D37.C38.A39.D40.A*易错题解析：第7题：糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<3.9mmol/L，正常人群低血糖诊断标准为<2.8mmol/L，需注意区分；第29题：结核性胸膜炎首次抽液量不超过700ml，后续每次抽液量不超过1000ml，避免抽液过快过多导致纵隔移位。*二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABDE8.ABDE9.ABD10.ABC*易错题解析：第5题：缺铁性贫血患者总铁结合力呈升高表现，而非降低，因此排除C选项；第9题：急性胰腺炎禁用吗啡止痛，以免诱发Oddi括约肌痉挛加重胰管梗阻，腹部按摩可刺激胰液分泌加重疼痛，因此排除C、E选项。*三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×*易错题解析：第4题：慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因是肾脏促红细胞生成素分泌减少，铁摄入不足、慢性失血为次要因素；第10题：急性胰腺炎血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度无正相关，重症胰腺炎因胰腺广泛坏死，淀粉酶可正常或降低。*四、简答题答案1.溶栓成功的临床判断指标包括：①胸痛症状在溶栓后2小时内基本消失（1分）；②心电图抬高的ST段于溶栓后2小时内回降≥50%（1分）；③溶栓后2小时内出现再灌注性心律失常（如室性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞等）（1分）；④血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前至发病14小时内出现（1分）；⑤冠状动脉造影显示梗死相关血管再通为诊断金标准（1分）。2.（1）窒息先兆表现：患者出现胸闷、气促、咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部痰鸣音、咯血量突然减少或中止等，提示气道梗阻，有窒息风险（2分）。（2）紧急处理措施：①体位引流：立即将患者置于头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部促进气道内血块排出（1分）；②气道管理：必要时使用负压吸引器吸出气道积血，给予高浓度吸氧，备好气管插管、气管切开包，梗阻无法解除时立即行有创气道开放（1分）；③病情监测：密切监测生命体征、意识、瞳孔及咯血情况，遵医嘱给予止血药、呼吸兴奋剂，必要时输血治疗（1分）。3.糖尿病“五驾马车”治疗内容包括：①饮食治疗：为基础治疗措施，控制总热量摄入，合理分配三大营养素比例，规律进餐（1分）；②运动治疗：根据病情选择有氧运动，控制体重，提高胰岛素敏感性，避免空腹运动（1分）；③药物治疗：遵医嘱使用口服降糖药或胰岛素，观察药物不良反应（1分）；④血糖监测：定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，评估治疗效果并调整方案（1分）；⑤健康教育：普及疾病知识，提高患者自我管理能力，提升治疗依从性（1分）。4.肝性脑病患者饮食护理要点：①蛋白质管理：急性期昏迷患者禁食蛋白质，神志清楚后逐步增加，从每日20g起，首选富含支链氨基酸的植物蛋白（1分）；②热量供应：每日总热量维持1200~1600kcal，以碳水化合物为主要能量来源，避免空腹低血糖（1分）；③维生素补充：适当补充维生素C、B族维生素，禁用维生素B₆，以免减少