2026年护理学导论实操试题及答案

2026年护理学导论实操试题及答案一、临床基础护理实操案例分析题（共3题，每题20分，合计60分）（一）试题1社区卫生服务中心接诊居家康复患者：李奶奶，82岁，既往2型糖尿病15年（合并周围神经病变）、原发性高血压10年、肌少症1年，1周前在家摔倒致右侧股骨颈骨折，行半髋关节置换术后出院，医嘱要求社区护士上门完成首次康复护理评估与指导。请完成以下实操任务：1.采用2023版修订Braden压疮风险量表完成压疮风险评估并给出干预要点；2.对照顾者进行居家胰岛素注射规范核查与指导；3.完成术后下肢功能锻炼的床边示范与注意事项告知。参考答案：1.压疮风险评估：2023版修订Braden量表新增肌少症筛查维度，总分为7个维度合计23分，≤9分为极高危。结合李奶奶情况评分：①感觉：糖尿病周围神经病变导致对疼痛刺激反应减弱，得2分；②潮湿：术后卧床偶发尿失禁，每周更换床单≥2次，得2分；③活动能力：术后需绝对卧床，无法自主下床活动，得1分；④移动能力：自主调整体位完全需要他人协助，得1分；⑤营养摄入：术后食欲差，每日进食量仅为正常需求的50%，得1分；⑥摩擦剪切力：移动身体时需多人抬动，皮肤易与床单产生摩擦，得2分；⑦肌少症筛查：步速0.6m/s、握力16kg（女性正常值≥18kg），符合肌少症诊断，得1分。总评分9分，为压疮极高危人群。干预要点：每2小时协助翻身一次，翻身时采用轴线翻身法避免牵拉右侧髋关节，受压部位使用聚氨酯泡沫敷料减压，每日用温水清洁皮肤保持干燥，补充乳清蛋白每日20g改善营养状态。2.居家胰岛素注射指导：①操作核查：首先核查胰岛素剂型为门冬胰岛素30，有效期在范围内，未开封胰岛素存储温度2-8℃，已开封胰岛素室温（<25℃）存储未满4周，符合要求；②操作指导：注射部位优先选择脐周2cm外的腹部区域，每次注射点间距≥2cm，同一象限注射频次每月不超过2次，避免脂肪增生影响药物吸收；注射前排气至针头出现1滴药液，捏皮方式根据BMI调整，李奶奶BMI为18.2kg/㎡属于偏瘦体型，捏皮后采用45°进针，注射后停留10秒再拔针，避免药液漏出；③注意事项：胰岛素针头一次性使用，使用后放入锐器盒统一回收，注射后15分钟必须进食，避免低血糖，随身携带糖块，出现心慌、出汗、手抖症状立即服用。3.功能锻炼示范与告知：①踝泵运动：平卧时下肢伸直，踝关节做背伸、跖屈动作，每个动作保持5秒，每次15组，每日3次，促进下肢静脉回流预防深静脉血栓；②股四头肌等长收缩：平卧时下肢伸直，膝盖向下压床面，感受大腿肌肉收缩，每次收缩10秒、放松10秒，每次20组，每日3次，增强下肢肌力；③注意事项：术后3个月内避免髋关节内收、内旋，髋关节屈曲角度不超过90°，禁止坐矮凳、盘腿、跷二郎腿，避免髋关节脱位，术后1个月回院复查X线评估愈合情况。评分标准：压疮评估维度准确、评分正确得6分，干预要点符合要求得2分；胰岛素指导内容全面、操作规范符合2026年居家护理操作指南得6分；功能锻炼示范动作标准、注意事项告知全面得6分。（二）试题2内科感染病房收治45岁男性患者王先生，新冠病毒二次感染阳性，体温39.2℃，伴咳嗽咳黄痰，未吸氧状态下指脉氧饱和度93%，医嘱开具：①外周静脉留置针穿刺，输注头孢哌酮舒巴坦2.0g+0.9%氯化钠100ml，q12h；②无创呼吸机辅助通气（参数：IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O，氧浓度40%）；③温水擦浴物理降温。请完成以上操作的风险预判与规范执行。参考答案：1.外周静脉留置针穿刺：①风险预判：患者高热状态下血管脆性增加，易发生穿刺失败、液体外渗，头孢哌酮舒巴坦易引发静脉炎，需选择粗直、弹性好的上肢静脉，避免关节部位穿刺；②规范执行：手卫生采用七步洗手法，消毒范围≥8cm，75%酒精待干30秒后穿刺，采用24G留置针，进针角度15-30°，见回血后降低角度再进0.2cm，将外套管全部送入血管，撤针芯后立即连接输液管路，透明敷贴固定并注明穿刺日期、时间、操作者姓名；③后续维护：输注前用10ml生理盐水脉冲式冲管，输注后用10U/ml肝素盐水3-5ml正压封管，冲管速度≤10ml/s，避免损伤血管内膜，每日评估穿刺部位有无红肿、渗液，留置时间不超过72小时。2.无创呼吸机操作：①风险预判：患者意识清楚，易出现面罩不耐受、面部压疮、腹胀、误吸等风险；②规范执行：首先检查呼吸机管路连接紧密，测试漏气量≤20L/min，协助患者取半卧位，佩戴面罩后调整头带松紧度以能插入1根手指为宜，先开机再调整参数，氧流量调整至对应40%氧浓度，监测指脉氧饱和度维持在94-96%之间，避免高氧血症；③注意事项：每2小时放松面罩10分钟，鼻梁部位贴水胶体敷料预防压疮，指导患者用鼻呼吸，避免吞咽空气引发腹胀，若出现呕吐立即摘下面罩清理呼吸道，避免误吸。3.温水擦浴物理降温：①风险预判：患者高热状态下易出现寒战，擦浴部位不当易引发不良反应；②规范执行：擦浴水温控制在32-34℃，擦浴部位为颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走行处，每次擦拭时间3-5分钟，全程擦浴时间不超过20分钟，避开前胸、腹部、后颈等对冷刺激敏感的部位；③注意事项：擦浴过程中观察患者有无寒战、面色苍白等不适，出现异常立即停止，擦浴后30分钟复测体温，体温下降至38.5℃以下可暂停物理降温。评分标准：留置针穿刺操作规范、风险预判到位得7分；无创呼吸机操作符合感染防控要求、参数调整准确得7分；温水擦浴流程规范、注意事项全面得6分。（三）试题3儿科病房收治3岁支气管肺炎患儿张宝宝，体重15kg，患儿哭闹不配合，医嘱开具0.9%氯化钠100ml+阿奇霉素0.15g静脉输注，qd。请完成小儿头皮静脉穿刺前评估、操作执行与家长告知。参考答案：1.穿刺前评估：①患儿评估：评估患儿头皮静脉充盈度，首选颞浅静脉，该部位血管粗直、无静脉瓣、易于固定，避开骨缝、皮疹、感染部位；②环境评估：调节室温至26-28℃，准备安抚玩具、卡通敷贴，安排1名护士协助固定患儿头部，避免穿刺时晃动。2.操作执行：采用24G留置针，穿刺前用生理盐水预充管路并排尽空气，协助患儿取平卧位，助手固定患儿头部与肢体，操作者左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针以10-15°进针，见回血后降低角度再进0.1cm，送入外套管后撤针芯，用生理盐水冲管确认无渗液后用透明卡通敷贴固定，注明穿刺日期时间。输注阿奇霉素时调整滴速为20滴/分钟，输注时间≥1小时，避免滴速过快引发胃肠道反应。3.家长告知：告知家长穿刺后避免揉搓穿刺部位，若敷贴脱落、穿刺部位红肿渗液及时呼叫护士；不要自行调整输液滴速，阿奇霉素输注过快易引发恶心、呕吐、腹痛等不良反应；输液过程中若患儿出现皮疹、呼吸困难等症状立即告知医护人员。评分标准：穿刺前评估全面得4分，操作流程符合儿科护理规范得8分，家长告知内容全面、通俗易懂得8分。二、突发应急护理实操处置题（共2题，每题25分，合计50分）（一）试题1门诊候诊区，68岁患者赵大爷既往有冠心病史，候诊时突然倒地，呼之不应，周围家属大声呼救。你作为首接护士，请完成心肺复苏+AED使用的全流程实操处置。参考答案：处置流程严格遵循2025版AHA心肺复苏指南要求：1.现场评估与呼救：首先确认现场环境安全，拍打患者双肩呼叫“大爷你怎么了”，观察患者胸廓起伏判断呼吸，同时触摸颈动脉搏动，判断时间≤10秒，确认患者无意识、无呼吸、无大动脉搏动后，立即呼救：“快来人，这里有人晕倒，拿AED，拨打120”。2.胸外按压：将患者平卧在硬质地面上，解开上衣，按压部位为两乳头连线中点，双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，肘关节伸直，依靠上半身重量垂直向下按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压后胸廓充分回弹，避免倚靠在患者胸壁上。3.开放气道与人工通气：清除患者口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，若怀疑颈椎损伤采用推举下颌法，捏住患者鼻子，口对口包裹患者口唇吹气，每次吹气时间1秒，观察胸廓起伏即可，按压通气比为30:2，每完成5个循环（约2分钟）判断一次患者生命体征。4.AED使用：AED送达后立即开机，按语音提示将电极片粘贴在患者右胸上部（锁骨下方）、左胸外侧（乳头外侧），确认所有人不接触患者后等待AED分析心律，若提示需要除颤，按下除颤键，除颤完成后立即恢复胸外按压，无需等待心律判断。5.复苏后处置：患者恢复自主心律、呼吸后，将患者摆放为侧卧位复苏体位，清理呼吸道分泌物，监测生命体征，等待120急救人员交接，同时安抚现场家属情绪。评分标准：现场评估与呼救流程正确得3分，胸外按压参数符合2025版指南要求得8分，开放气道与人工通气规范得5分，AED使用流程正确得6分，复苏后处置到位得3分。（二）试题2病房配液室内，你刚配置完青霉素皮试液，转身时被身后的实习生撞倒，皮试液洒在左手皮肤表面，同时左手被碎裂的安瓿划伤，伤口长度约1.5cm，出血约2ml。请完成职业暴露后的全流程实操处置。参考答案：处置流程严格遵循2026版《医护人员血源性病原体职业暴露防控指南》要求：1.局部应急处置：立即停止配液操作，在流动水下冲洗伤口，从近心端向远心端挤压伤口周围皮肤，挤出伤口处血液，避免挤压伤口局部，防止病原体入血，用肥皂水和流动水交替冲洗伤口5分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口2次，用无菌纱布包扎止血。2.上报与评估：立即上报护士长与院感科，填写《职业暴露登记表》，评估暴露源：本次暴露的液体为青霉素皮试液，未接触患者血液体液，无乙肝、丙肝、HIV等血源性病原体暴露风险，无需进行抗病毒阻断治疗；若暴露源为不明患者的血液体液，需在24小时内完成乙肝、丙肝、HIV、梅毒的基线检测，根据暴露源的病原体检测结果服用阻断药物，分别在暴露后1个月、3个月、6个月复查血清学指标。3.后续整改：上报护理部对本次暴露事件进行根因分析，组织科室全员培训配液区安全操作规范，要求配液时无关人员不得进入配液区，锐器使用后立即放入锐器盒，禁止将锐器放置在操作台边缘，避免类似事件再次发生。评分标准：局部应急处置流程正确得10分，上报与评估符合规范要求得10分，后续整改措施到位得5分。三、人文护理与跨学科协作实操题（共1题，40分）试题：肿瘤科病房收治52岁女性患者刘女士，确诊乳腺癌晚期伴多发骨转移，疼痛数字评分8分，家属担心患者无法承受病情，要求医护人员对患者隐瞒诊断，患者近期情绪低落，多次询问护士自己的病情，甚至表露“活着没意思”的想法，同时伴睡眠障碍、食欲差，近1个月体重下降5kg。请完成以下实操任务：1.与患者及家属的沟通实操；2.疼痛护理方案制定；3.跨学科协作方案制定。参考答案：1.护患沟通实操：①与家属沟通：首先共情家属的担忧，告知家属隐瞒病情可能导致患者产生不信任感、无法配合治疗，评估家属隐瞒病情的原因，若家属担心患者出现自杀倾向，先和家属共同评估患者的心理承受能力，制定分阶段告知计划，逐步向患者透露病情，避免突然告知造成心理冲击；②与患者沟通：采用共情式沟通，避免欺骗患者，也不直接告知严重病情，比如可以说“我知道你最近疼得很难受，心里肯定有很多疑问，我们会尽全力帮你缓解痛苦，你有什么想法都可以和我说”，耐心倾听患者的诉求，引导患者表达负面情绪，同时告知患者后续的治疗方案可以减轻疼痛，增强患者的治疗信心。2.疼痛护理方案：患者疼痛评分为8分，属于重度疼痛，严格遵循WHO三阶梯止痛原则制定方案：①药物止痛：给予奥施康定10mg口服q12h作为基础止痛，爆发痛时给予吗啡即释片5mg口服，每日评估疼痛评分，调整药物剂量，将疼痛评分控制在3分以下，爆发痛每日不超过2次；同时给予乳果糖10ml口服qd预防阿片类药物引发的便秘，出现恶心呕吐时给予胃复安对症处理；②非药物止痛：每日给予患者疼痛部位热敷2次，每次15分钟，指导患者进行深呼吸放松训练，播放患者喜欢的音乐转移注意力，缓解疼痛感受。3.跨学科协作方案：①与主管医师协作：评估患者骨转移情况，给予唑来膦酸抑制骨破坏，必要