压疮健康教育课件

压疮健康教育：从预防到康复的全流程护理指南认知·评估·预防·治疗·教育2026年课程导览01认知压疮定义分期与发生机制，建立专业共识02风险评估掌握评估工具，精准识别高危患者03科学预防落实体位皮肤减压营养四大支柱04分阶治疗按分期实施阶梯式伤口护理方案05教育赋能构建全场景健康教育体系认知压疮压疮可防可治，认知是第一步从定义到机制，筑牢压疮护理的专业根基从定义到机制，筑牢压疮护理的专业根基01压疮不容忽视，可防也可治压疮即压力性损伤，是局部组织长期受压致血液循环障碍，引起缺血缺氧和组织坏死的常见并发症。压疮即压力性损伤，是局部组织长期受压致血液循环障碍，引起缺血缺氧和组织坏死的常见并发症。术语更新：2026版指南强调更名为压力性损伤2.5%-8.8%住院患者压疮发生率高4倍合并压疮的老年患者死亡风险超过70%居家压疮完全可避免压疮不是“卧床患者的宿命”，而是可以系统预防的护理问题。早期识别，抓住黄金干预期Ⅰ-Ⅱ期可逆，彻底压疮防患于未然——及时干预可完全恢复Ⅰ期

淤血红润期可逆窗口皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑局部可有疼痛、硬肿或温度改变解除压力30分钟后皮肤颜色仍不恢复早期信号四联征：皮肤发红、发硬、皮温升高、按压不褪色Ⅱ期

炎性浸润期即将不可逆部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或完整、破裂水疱创面基底呈粉红色、湿润，无腐肉深部损伤，愈合难度陡增Ⅲ期至Ⅳ期压疮已累及深层组织，感染风险与愈合难度显著增加。特殊类型以警示形式呈现，需高度关注。深层组织受累，感染与愈合难度陡增，分型识别刻不容缓。03Ⅲ期浅度溃疡期全层皮肤缺失，皮下脂肪外露。骨骼、肌腱未暴露，可有腐肉与潜行。04Ⅳ期坏死溃疡期全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露。感染风险高，可继发脓毒血症、败血症。特殊两种特殊类型不可分期：创面被焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度。深部组织损伤：皮肤完整或部分破溃，局部呈深红、栗色。四大因素联合致损压疮是力学因素与机体状态共同作用的结果，理解机制是精准预防的前提力学因素垂直压力最主要病因，局部压力超过毛细血管灌注压（约32mmHg）时血流受阻、组织缺血坏死剪切力半卧位身体下滑时，皮肤与深层组织相对位移，血管扭曲撕裂摩擦力翻身拖拽时皮肤与床单摩擦，损伤角质层微环境与内因潮湿汗液、尿液、渗出液长期浸渍，破坏皮肤屏障营养不良蛋白质、维生素C、锌缺乏削弱组织修复能力年龄与疾病70岁以上、糖尿病、心力衰竭等微循环障碍者风险更高高危人群与好发部位识别高危人群和好发部位，是压疮预防筛查的第一步。高危人群长期卧床、无法自主翻身者脊髓损伤患者：发生率可达

25%-85%老年体弱、消瘦或肥胖者大小便失禁、皮肤长期潮湿者糖尿病、贫血、低蛋白血症等慢性病患者好发部位与体位体位好发部位仰卧位枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟侧卧位耳廓、肩峰、髋部、膝内外侧、内外踝俯卧位面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾坐位肩胛骨、骶尾部、坐骨结节、足底风险评估评估先行，预防有的放矢用科学工具锁定高危患者，让干预精准到位用科学工具锁定高危患者，让干预精准到位02评估先行，锁定高危患者风险评估是压疮预防的起点，精准识别高危患者才能让干预有的放矢。以风险评估为起点，科学识别压疮高危人群，让预防举措精准落地。病情变化时随时复评，及时调整预防方案评估意义精准识别易发生压疮的高危患者，为后续预防提供明确靶向评估对象长期卧床、制动、老年、营养不良、糖尿病等高风险人群评估频率普通患者每周至少1次，高风险患者每日评估Braden量表临床最常用Braden量表是临床最常用的压疮风险评估工具，通过多维度量化评估锁定风险等级。总分6-23分，分数越低，压疮风险越高评估维度评估要点感觉对压力不适感的反应能力潮湿皮肤暴露于潮湿的程度活动身体活动能力移动力自主变换体位能力营养日常摄食模式与营养状况摩擦力/剪切力移动时皮肤受损风险评估

6个维度：感觉、潮湿、活动、移动力、营养、摩擦力评估结果为个体化预防方案提供

量化依据Norton与Waterlow互补不同评估工具适用场景不同，应根据患者特点选择最适宜的量表量表评估维度总分范围特点Braden6项6-23分临床最常用，通用性强Norton5项5-20分经典工具，适用于一般患者Waterlow10项0-30分覆盖面广，适合老年综合评估Norton量表评估身体移动、营养、精神状态等5个维度分数越低风险越高Waterlow量表结合年龄、活动能力、营养状况等10项内容对老年患者风险判断更全面规范流程，动态评估1选择评估对象锁定长期卧床、制动、老年等高危人群2选择评估工具根据患者特点选用Braden、Norton或Waterlow量表3记录评估指标完整记录移动力、活动能力、营养状况等4确定风险等级分为低、中、高三级5实施预防措施高风险者加强翻身频次、使用减压床垫等常规评估每周至少1次高风险患者每日评估动态复评病情变化时随时复评出院后延续至居家护理智能监测，科技赋能压力监测床垫实时监测各部位压力分布自动调整气垫充气状态预防局部过压压力分布气垫调节过压预防皮肤温度监测仪早期识别皮肤缺血征象温度下降1-2℃即触发送警缺血识别自动送警智能翻身提醒系统通过传感器监测患者体位定时发出翻身提醒确保护理依从性体位监测翻身提醒护理依从科学预防预防远胜于治疗四大支柱筑牢防线，让压疮无从发生四大支柱筑牢防线，让压疮无从发生03翻身是预防第一要务定时翻身是压疮预防中最核心、最有效的措施，必须不折不扣执行翻身频次标准普通卧床每2小时翻身1次，24小时不间断高危人群消瘦、躁动、皮肤易发红者，缩短至每1小时1次轮椅使用者每30-60分钟抬臀或侧身减压夜间不能省略，规律轮换左侧卧、右侧卧、平卧翻身执行要求手法整体托扶平移，严禁拖、拉、推、拽标准做到“到点必翻、翻身必规范、体位必减压”原则不因患者熟睡或烦躁而省略或推迟正确体位，30度优于90度科学的体位管理可显著减轻骨突部位压力，是预防压疮的关键环节推荐体位30°侧卧位软枕支撑背部，优于传统90°侧卧，减轻髋部与肩部压力仰卧位足跟下垫薄软枕，使足跟悬空，避免接触床面床头抬高不超过30°病情需要时先摇高床尾再摇床头，避免骶尾部剪切力半坐卧位每次不超过1小时体位变换技巧整体托扶平移翻身时整体托扶、平移，避免拖拽摩擦床品整理翻身后抚平床品褶皱、清理杂物自主活动鼓励可自主活动的患者主动变换体位皮肤护理四原则清洁、干燥、轻柔、保湿是皮肤护理的四项基本原则，温和维护皮肤屏障。清洁3项温水擦拭用38-40℃温水擦拭全身皮肤禁用刺激品禁用碱性肥皂、酒精等刺激性用品重点部位重点清洁颈部、腋窝、腹股沟、肛周干燥与轻柔2项及时更换及时更换被汗液、尿液、粪便浸渍的床单衣物轻柔拍干用柔软毛巾拍干或蘸干，避免用力揉搓保湿2项维护屏障每日涂抹润肤霜或皮肤保护剂维护屏障减少刺激失禁患者清洗后涂隔离保湿产品减少刺激警惕早期预警信号已发红部位严禁按摩，会加重深层组织损伤禁涂爽身粉，粉末结块会磨损皮肤禁用环形气圈，会阻碍周边血液循环每日皮肤检查是发现压疮风险最直接的手段，早发现早干预可阻断压疮进展检查要求每日早晚两次，充足光线下检查全身皮肤重点查看骨突部位：骶尾部、髋部、肩胛、足跟、肘部、耳廓早期预警信号皮肤发红、按压后不褪色局部发硬、皮温升高疼痛、麻木或水疱科学减压，善用工具合理选择减压设备，主动分散压力，有效降低压疮发生风险设备选择3类交替充气式气垫床持续分散身体压力，实现全天候减压记忆棉减压垫适合轻度风险患者的静态减压减压敷料保护骨突部位，缓冲局部压力简易减压技巧3法平躺位膝下与足跟垫软枕，使足跟腾空侧卧位双腿夹枕，避免肢体、髋部相互挤压坐位背部与坐骨处放置减压垫提醒使用减压工具不等于可以省略翻身检查定期检查气垫床是否漏气，确保压力均匀营养护航，修复基础充足营养是提升皮肤抵抗力、促进组织修复的关键，营养支持贯穿预防与治疗全程。蛋白质1.2-1.5g/kg每日摄入/体重维生素C和锌促进胶原合成与伤口愈合维生素D500IU每日补充饮水1500-2000ml心肾功能正常者每日误区提示过瘦者骨突明显、过胖者负重过大，均增加压疮风险；食欲差、进食困难者，可在医师指导下补充营养制剂。饮食原则高蛋白、高维生素、易消化优质蛋白来源：鸡蛋、牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾新鲜果蔬：番茄、菠菜、猕猴桃、橙子预防之道，贵在坚持压疮预防是贯穿院内到居家护理的持续过程，坚持执行才能见效。六勤原则6项勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩（未发红部位）勤整理勤更换执行要求翻身、清洁、观察必须长期坚持，出院后居家照护同样严格执行家属或照护者全程落实，护士定时督导、指导、核查使用石膏、夹板固定者，检查衬垫是否平整、位置是否适当心理关怀卧床老人可能因情绪低落而不愿配合翻身多沟通告知预防重要性，鼓励积极配合保持良好心态有助于护理依从性和康复效果分阶治疗分期施治，精准干预从敷料选择到负压手术，每一步都有章可循从敷料选择到负压手术，每一步都有章可循04分期施治，TIME原则解除压力愈合基础：定时翻身、使用减压垫全身支持加强营养、控制原发病，提高机体修复能力压疮治疗遵循TIME原则，系统化推进创面清洁、感染控制与愈合修复T清除坏死组织为愈合创造干净创床I控制局部感染降低细菌负荷M维持创面湿性平衡避免过干或浸渍E促进创缘上皮化加速伤口闭合轻症护理，湿性愈合Ⅰ-Ⅱ期压疮以保守护理为主，湿性愈合理念贯穿创面处理全程。Ⅰ期处理2项立即解除局部压力避免按摩发红部位保持皮肤干燥涂保湿产品保护屏障Ⅱ期护理2项使用水胶体敷料或透明膜敷料保护创面维持创面湿性环境促进上皮爬行创面清洁2项用生理盐水冲洗创面避免酒精或碘伏直接刺激出现水疱时不要自行挑破由专业人员评估处理中重症护理，科学清创Ⅲ-Ⅳ期压疮需清创、引流、抗感染三管齐下，综合施治敷料选择敷料类型适用情况作用藻酸盐敷料渗液较多时吸收渗液、促进凝血含银敷料存在感染风险时抗菌、控制生物膜泡沫敷料中量渗液控炎减渗、保护创面清创方法3种机械清创医护人员操作，去除坏死组织酶解清创生物酶特异性分解坏死组织，减轻清创负担超声波清洗清除深部难达的感染灶药物与物理，协同促进药物与物理治疗协同作用，为创面修复提供多重支持。药物治疗生长因子重组表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）加速组织修复抗生素出现红肿、流脓、发热等感染征象时合理选用外用杀菌聚维酮碘清洁消毒，预防创面感染物理治疗紫外线光疗杀菌消炎、镇痛、促进伤口愈合低能量激光／红外线／微波／超短波辅助改善局部循环负压治疗（NPWT）持续负压吸引促进渗液排出与肉芽组织生长手术修复，最后防线严重压疮手术干预可快速清创、修复创面，但需全面评估获益与风险。手术愈合快，但费用较高，存在复发可能术后仍需严格减压、营养支持与体位管理中医护理辅助可缩短愈合时间，加速康复手术方式2项清创术清除坏死组织，为创面愈合创造基础皮瓣转移术移植健康组织覆盖创面，修复深部组织缺损负压引流2项智能引流瓶实时监测引流量和颜色，异常时自动报警持续负压吸引促进渗液排出和肉芽组织生长教育赋能教育一人，守护一家让患者与家属成为压疮预防的第一道防线让患者与家属成为压疮预防的第一道防线05健康教育四大目标健康教育是压疮预防落地的关键抓手，按认知、技能、行为、康复四层目标递进。认知目标明确压疮定义、分期、发病诱因及危害纠正

“压疮是卧床患者必然发生”

的错误认知技能目标掌握

翻身、减压、皮肤护理、营养支持

等核心技能能识别压疮早期信号，规范处理轻度压疮行为目标主动改变不良生活习惯，如

长期同一姿势、营养不佳自觉配合护理干预，形成

主动预防、科学护理

的行为习惯康复目标了解创面愈合过程及注意事项积极配合治疗护理，缩短愈合周期、减少复发分人群定制教育方案不同人群认知水平和护理需求不同，健康教育方案必须个性化定制。患者自我护理意识主动配合减压、皮肤自查、合理饮食家属或照护者实用护理技能正确翻身、换药、营养搭配、识别早期信号社区居民、高危人群预防为主高危因素识别、基础预防、避免护理误区护理人员教育能力