传染病报告管理制度

传染病报告管理制度一、总则（一）制定目的为规范本机构传染病疫情报告管理工作，落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》等法律法规及规范性文件要求，及时、准确、完整地发现、报告、管控传染病疫情，有效遏制传染病扩散传播，保障公众健康和公共卫生安全，结合本辖区本机构实际工作情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本辖区各级各类医疗卫生机构，包括疾病预防控制机构、二级以上医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站）、私立医院、个体诊所、厂矿企业医务室、学校医务室等所有具备传染病诊疗接诊资质的机构，以及所有参与传染病报告管理工作的医务人员、后勤辅助人员、行政管理人员，所有法定报告传染病以及其他需要报告的突发公共卫生事件相关传染病信息均纳入本制度管理范畴。（三）报告管理原则传染病报告管理遵循“属地管理、分级负责、及时准确、依法报告”的原则：任何单位和个人不得瞒报、漏报、迟报、谎报传染病疫情，不得干扰、阻碍传染病疫情报告工作；疫情信息实行属地化管理，由发病地所在辖区疾病预防控制机构负责信息审核、流行病学调查及后续管理。二、组织机构与职责分工（一）组织机构设置1.辖区卫生健康行政部门成立传染病疫情报告管理领导小组，由分管公共卫生工作的负责人任组长，疾控机构、卫生监督机构、医疗机构主要负责人为成员，负责统筹辖区传染病报告管理工作，每季度至少组织1次专项督导检查，每年组织1次全区传染病报告管理工作培训及考核。2.各级各类医疗机构必须设立传染病疫情管理专门部门，配备专职疫情报告人员：二级及以上医疗机构配备不少于2名专职人员，基层医疗卫生机构配备不少于1名专职或兼职人员，个体诊所、医务室必须明确专人负责传染病报告工作，所有疫情报告人员需经岗前培训考核合格后方可上岗。3.辖区疾病预防控制机构设立传染病信息管理科，配备不少于3名专职信息审核管理人员，负责全区传染病疫情信息的审核、分析、预警、查重、溯源工作。（二）各主体职责1.卫生健康行政部门职责：（1）贯彻落实国家传染病报告管理相关法律法规，制定辖区传染病报告管理工作细则及考核方案；（2）统筹协调辖区传染病报告管理工作，解决工作中存在的人员、经费、设备保障问题；（3）组织开展传染病报告管理工作的监督检查，对违反本制度的单位和个人依法依规追究责任。2.疾病预防控制机构职责：（1）负责对辖区各级医疗机构传染病报告工作进行技术指导、人员培训和质量控制；（2）每日实时审核传染病报告信息，对填报不完整、不准确的信息在2小时内反馈报告单位修正，对误报、重报信息及时标注删除；（3）定期开展疫情分析研判，每日对辖区疫情数据进行动态监测，发现异常聚集性病例及时启动预警，按照规定程序上报卫生健康行政部门和上级疾控机构；（4）对报告的甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病开展流行病学调查，对其他传染病的暴发疫情开展调查处置；（5）每年至少开展2次辖区传染病报告质量抽查，抽查比例不低于辖区报告病例总数的5%，形成质量评估报告通报全辖区。3.医疗机构职责：（1）建立健全本单位，落实首诊医生负责制，接诊医生为传染病病例的第一报告责任人；（2）负责本单位传染病病例的登记、报告，对所有法定传染病疑似病例、确诊病例、病原携带者都要按规定时限和要求上报；（3）定期开展本单位传染病报告工作自查，每月至少开展1次自查，自查内容包括门诊日志、出入院登记、检验检查结果登记与网络报告信息的一致性，每季度形成自查报告上报辖区疾控机构；（4）配合疾控机构开展传染病病例的流调溯源、信息订正工作，及时补充完善相关报告信息。4.医务人员职责：（1）严格执行首诊负责制，对接诊发现的所有法定传染病病例，必须立即规范填写传染病报告卡，按规定时限提交给本单位疫情管理部门；（2）不得瞒报、漏报、迟报传染病病例，不得擅自修改报告信息，发现信息填报错误及时更正并通知疫情管理部门；（3）配合本单位及疾控机构开展传染病报告质量核查，提供真实准确的诊疗信息。三、传染病报告范围与分类（一）法定报告传染病分类根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共40种：1.甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2种；2.乙类传染病：新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共28种，其中新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽按甲类传染病管理；3.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共10种。（二）其他需要报告的传染病信息1.国家卫生健康委员会决定列入乙类、丙类传染病管理的新增传染病；2.其他暴发、流行或者原因不明的传染病，以及已经消灭的传染病重新出现的；3.聚集性病例、不明原因肺炎、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件相关信息；4.入境人员中发现的法定传染病病例，以及境外输入的新发再发传染病病例。四、报告方式与时限要求（一）登记要求1.各级医疗机构必须规范填写门诊日志、入出院登记本、检验检查结果登记本：门诊日志至少登记患者姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话、发病日期、就诊日期、诊断、接诊医生10项内容，出入院登记必须登记患者姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、出院日期、入院诊断、出院诊断、出院转归9项内容；实验室检测登记必须登记阳性检测结果对应的患者姓名、样本编号、检测项目、检测日期、送检科室，每月对乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病阳性结果进行汇总，反馈给临床科室核对补报。2.发现法定传染病病例，接诊医生必须规范填写《中华人民共和国传染病报告卡》，报告卡填写要求如下：（1）病例分类：需明确标注疑似病例、确诊病例、病原携带者、临床诊断病例，其中法定传染病病原携带者只有霍乱、脊髓灰质炎、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病需要报告；（2）基本信息：14岁以下儿童必须填写家长姓名，学生、幼托儿童必须填写学校及班级名称，工人必须填写工作单位，流动人口必须填写现住址、户籍地、原居住地，联系电话必须准确可联系；（3）诊断信息：必须填写发病日期、诊断日期、入院日期、出院日期，按要求填写疾病的分类分型，如病毒性肝炎必须填写甲型、乙型、丙型、戊型、未分型，梅毒必须分期；（4）报告信息：填写报告医生姓名、报告日期，签字确认。（二）报告方式1.所有具备网络直报条件的医疗卫生机构，必须通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理子系统进行网络直报，不得采用纸质卡片延迟上报，无网络直报条件的个体诊所、医务室，必须在发现病例后2小时内将填写完整的传染病报告卡报送至属地乡镇卫生院、社区卫生服务中心，由属地基层医疗卫生机构代行网络直报。2.纸质传染病报告卡由报告单位存档保管，保存期限不得少于3年。（三）报告时限1.甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病（包括鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染），以及其他传染病和不明原因疾病暴发相关信息，报告单位必须在2小时内完成网络直报；2.其他乙类、丙类传染病病例，报告单位必须在诊断后24小时内完成网络直报；3.发现聚集性传染病病例或者突发公共卫生事件相关信息，除按规定报告单个病例外，必须在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报，同时电话报告属地疾控机构和卫生健康行政部门。五、报告信息审核与管理（一）医疗机构内部审核医疗机构疫情管理专职人员每日至少2次审核本单位报送的传染病报告卡，审核内容包括：报告卡填写是否完整规范，病例分类是否准确，基本信息是否缺失，诊断是否符合国家标准，对填写不完整、不准确的报告卡，必须在1小时内反馈给接诊医生修正，确认无误后再进行网络上报，每周对本周报告信息进行一次查重，发现重复报告及时标注删除。（二）疾控机构审核辖区疾控机构传染病信息管理人员必须每日实时登录传染病报告信息管理系统进行审核，工作时间内每4小时至少登录一次查看新报信息：1.对甲类及按甲类管理的传染病报告信息，必须在2小时内完成审核，通知辖区流调人员开展现场流行病学调查；2.对其他乙类、丙类传染病报告信息，必须在24小时内完成审核；3.审核发现信息缺项、错误的，必须在2小时内通过系统反馈或者电话联系报告单位修正，对误报病例，要求报告单位提交订正申请后予以删除，对重复报告病例，标注后删除重卡；4.每月对全辖区报告数据进行查重，对跨机构重复报告的病例，协调相关报告单位进行订正处理，避免数据重复统计影响疫情分析准确性。（三）信息订正与补报1.报告病例诊断变更、已经排除传染病或者因填卡错误需要更正信息的，原报告单位必须及时订正对甲类及按甲类管理的传染病，必须在诊断变更后2小时内完成订正，其他传染病必须在24小时内完成订正，订正报告需要重新填写传染病报告卡，标注“订正”字样，说明订正内容及原因；2.医疗机构开展自查发现漏报病例的，必须立即补报，补报时标注“补报”字样，说明漏报原因；3.疾控机构在流行病学调查中发现病例信息变更或者漏报的，及时通知原报告单位完成订正补报，原报告单位必须在12小时内完成相应操作。（四）病例转诊与异地报告管理1.传染病病例转诊至其他医疗机构的，首诊机构必须按规定报告，接诊的转诊机构也必须按规定报告，不得因病例已经转诊就不报告；2.异地就诊的传染病病例，由接诊医疗机构报告，接诊机构所在地疾控机构及时将病例信息通报病例现住址所在地疾控机构，由现住址所在地疾控机构开展后续管理；3.跨辖区报告的病例不得随意删除原报告，只能通过信息订正更新现住址、管理单位等信息。六、质量控制与督导考核（一）医疗机构自查各级医疗机构必须建立每月自查制度，自查内容包括：1.门诊日志、出入院登记填写规范率：要求填写完整率不低于95%，缺项超过5%的责令整改；2.传染病漏报率抽查：每月抽查不少于100份门诊日志、不少于20份出院病历，核查传染病病例报告情况，要求法定传染病漏报率低于2%，漏报率超过2%的对相关科室及接诊医生进行处罚；3.报告卡填写质量：抽查每月报告的传染病报告卡，要求填写完整率、准确率不低于98%；4.报告及时性：核查报告卡填写时间与网络报告时间差，要求甲类及按甲类管理传染病2小时内报告率100%，其他传染病24小时内报告率100%；医疗机构每月自查形成自查记录，每季度将自查报告报送辖区疾控机构，自查发现的问题制定整改措施，限期整改到位。（二）疾控机构质量控制1.辖区疾控机构每半年对所有医疗机构开展一次传染病报告质量现场督导，督导覆盖所有二级以上医疗机构和不少于80%的基层医疗卫生机构，每年实现所有基层医疗卫生机构督导全覆盖；2.每年开展一次全辖区传染病报告漏报调查，按照分层随机抽样原则，二级以上医疗机构抽查不少于200份出院病历、不少于300份门诊日志，基层医疗卫生机构抽查不少于100份门诊日志、不少于50份出院病历，计算漏报率，形成漏报调查分析报告；3.每年组织一次传染病报告管理业务培训，培训对象包括所有医疗机构疫情管理人员、临床医生，培训内容包括传染病分类、报告时限、报告卡填写规范、网络直报操作、最新政策要求，培训后进行考核，考核不合格的重新培训，合格后方可上岗；4.每月对全辖区传染病报告质量指标进行统计汇总，指标包括：及时报告率、及时审核率、重卡率、报告卡完整率、漏报率，指标要求如下：（1）甲类及按甲类管理传染病及时报告率100%；（2）所有传染病总体及时报告率不低于98%；（3）疾控机构及时审核率不低于98%；（4）重卡率低于5%；（5）报告卡填写完整率不低于95%；（6）法定传染病漏报率低于5%；对未达到指标要求的机构，下达整改通知书，限期15日内整改到位。（三）卫生健康行政部门考核卫生健康行政部门将传染病报告管理工作纳入医疗卫生机构年度绩效考核，权重不低于5%，每年组织一次年度考核，考核结果与医疗机构等级评审、评优评先、财政拨款挂钩，对考核优秀的单位和个人给予表彰，对考核不合格的单位通报批评，对主要负责人进行约谈。七、疫情分析与预警响应（一）常规疫情分析疾控机构建立常规疫情分析制度：1.每日进行疫情动态监测，统计当日报告病例数、病种分布、地区分布，发现病例数异常波动及时预警；2.每周形成周疫情简报，每月形成月疫情分析报告，每季度和每年度形成疫情分析总结，报送卫生健康行政部门和上级疾控机构，及时向辖区医疗机构反馈疫情动态；3.对重点传染病，如手足口病、流感、霍乱、乙肝、艾滋病等开展专题分析，掌握流行特征和趋势，提出防控建议。（二）预警响应1.传染病报告系统自动发出预警信号后，辖区疾控机构必须在2小时内对预警信号进行核实，排查是否存在聚集性疫情或者暴发风险；2.核实为聚集性疫情的，立即启动应急响应，按照规定程序上报，组织开展流行病学调查和管控；3.对未达到聚集性疫情预警标准，但存在潜在传播风险的，及时向相关医疗机构发出预警提示，要求加强监测，提高发现报告能力。八、信息安全与保密管理1.传染病报告信息系统账号专人专用，不得转借他人使用，密码每季度更换一次，不得泄露账号密码信息；2.各级医疗卫生机构获取的传染病报告个人信息，只能用于传染病防控工作，不得向无关人员泄露，不得用于传染病防控以外的任何用途；3.对外发布传染病疫情信息，必须由卫生健康行政部门按照规定程序统一发布，任何单位和个人不得擅自发布未经官方确认的疫情信息，不得泄露病例个人隐私信息；4.传染病报告数据备份管理：疾控机构每月对辖区报告数据进行备份，存储在专用服务器，防止数据丢