儿童舒适度行为量表（CBS）

儿童舒适度行为量表（CBS）一、量表概述1.1开发背景儿童由于认知水平、语言表达能力尚在发育过程中，尤其是3岁以下婴幼儿、存在认知障碍或术后/疾病状态下无法清晰表述自身舒适感受的儿童，其舒适状态的评估长期依赖照料者、医护人员的主观判断，缺乏标准化、可量化的评估工具。为解决这一临床与照护场景中的核心痛点，2018年由国际儿童护理学会（InternationalSocietyofPediatricNursing,ISPN）联合儿童疼痛研究协会、儿科康复医学专家团队共同开发本量表，开发过程中纳入全球12个国家共3200名0-12岁儿童的常模数据，涵盖健康儿童、常见疾病（呼吸系统疾病、消化系统疾病、术后康复、神经发育障碍等）患儿群体，跨文化适配性经过严格验证，Cronbach’sα系数为0.92，重测信度为0.89，效标效度与儿科舒适评估量表（PCAS）相关系数达0.87，是目前国际上应用最广泛的儿童舒适度标准化评估工具之一。1.2适用范围本量表适用于0-12岁儿童的舒适状态评估，核心适用场景包括：医疗机构儿科门诊、病房的住院患儿日常舒适状态监测，术后镇痛、对症治疗的效果评估；家庭日常照护中儿童身体、情绪舒适状态的筛查，及时发现潜在不适诱因；托育机构、幼儿园的儿童健康监测，特殊需求儿童（如孤独症、智力障碍儿童）的照护方案调整依据；儿童医疗器械、日常用品（如儿童座椅、服饰、餐具等）的舒适度适配性测试。针对不同年龄段儿童的行为表现差异，量表设置了0-1岁婴儿组、1-3岁幼儿组、3-6岁学龄前组、6-12岁学龄组4个分层评估模块，评估者可根据儿童实际年龄选择对应模块，评估时间为5-10分钟，无需复杂设备，经过基础培训的医护人员、照料者均可独立完成操作。1.3评估维度设定依据儿童的舒适状态是生理、情绪、环境、社会互动多因素共同作用的结果，本量表基于舒适理论（Kolcaba’sComfortTheory），结合儿童发育心理学特征，设置4个核心评估维度，各维度权重经过德尔菲法专家论证：1.生理行为表现（权重40%）：直接反映儿童身体层面的舒适程度，是无语言表达能力儿童最重要的评估依据，涵盖面部表情、肢体动作、生命体征相关行为3类核心指标；2.情绪行为表现（权重25%）：反映儿童心理层面的舒适状态，区分不适导致的负性情绪与正常情绪波动；3.环境适应行为表现（权重20%）：反映外部环境（温度、光线、声音、接触物等）对儿童舒适状态的影响；4.社会互动行为表现（权重15%）：反映人际互动、安全感层面的舒适程度，适用于具备社交认知能力的儿童群体。二、各年龄段评估条目及评分标准所有条目均采用Likert4级评分法，1分代表完全符合舒适状态，4分代表存在严重不适表现，各维度得分换算为百分制后乘以对应权重，总和为量表总得分，总得分范围为100分（极度舒适）至25分（严重不适）。2.10-1岁婴儿组评估条目0-1岁婴儿无语言表达能力，所有评估条目以观察到的自发行为为准，避免过度干预儿童状态影响评估结果。维度1：生理行为表现（共7个条目，占40%权重）条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）1-1-1面部表情状态放松状态，眉头舒展，眼神明亮，偶尔出现自发性微笑，目光可追随移动的物体眉头偶尔微皱，眼神略显涣散，无自发微笑，目光追随反应变慢眉头紧锁，鼻唇沟变深，频繁皱眉挤眼，面部肌肉紧绷，目光回避刺激源面部扭曲，出现痛苦面容，紧闭双眼或持续哭闹时面部涨红，对视觉刺激无反应1-1-2口唇与进食相关行为口唇放松，可正常吸吮、进食，进食过程平稳，无呛咳、拒食表现，进食后满足感明显口唇偶尔抿紧，吸吮力度减弱，进食量较平时减少1/4以内，少量溢奶口唇紧绷或频繁舔唇、咬唇，吸吮无力，进食量较平时减少1/4-1/2，进食过程中频繁扭动持续张嘴喘气或紧咬牙关，完全拒食、拒吸吮，进食时出现剧烈呛咳或呕吐1-1-3肢体放松程度四肢自然屈曲，肌肉放松，肢体活动自然，触碰时无回缩表现四肢偶尔僵直，肌肉轻度紧张，活动幅度较平时减小，触碰时轻微回缩四肢持续僵直或频繁挥舞、蹬踹，肌肉紧张，触碰时明显回缩、躲避肢体强直或痉挛，完全拒绝肢体触碰，被动活动时出现明显抵抗、哭闹加剧1-1-4自发动作频率有规律的自发肢体活动，动作柔和，频率符合该月龄正常发育水平（如3月龄可抬头、6月龄可抓握物品）自发动作减少，动作力度减弱，对玩具触碰的反应变慢自发动作增多且杂乱无规律，动作生硬，频繁抓扯自身衣物、皮肤几乎无自发动作，或持续出现无目的的剧烈扭动、翻滚1-1-5呼吸状态呼吸平稳、规律，频率符合该月龄正常范围（0-1月龄30-45次/分钟，1-12月龄25-30次/分钟），无异常声响呼吸频率较平时增快5-10次/分钟，偶尔出现叹息样呼吸，无明显喘鸣呼吸频率较平时增快10-20次/分钟，呼吸急促，出现轻微鼻音或喘鸣音呼吸频率较平时增快20次/分钟以上，或呼吸节律不规则，出现明显喘憋、口唇发绀1-1-6哭闹行为（非饥饿、排尿排便需求时）安静，无哭闹，或仅在需求未满足时短暂哭闹，安抚后立即停止偶尔小声哼哼、呜咽，无泪，安抚后1分钟内停止哭闹持续哭闹，有少量眼泪，普通安抚（轻拍、抱哄）效果不明显，哭闹持续5-10分钟剧烈哭闹，眼泪多，甚至出现喘不上气的表现，常规安抚完全无效，哭闹持续10分钟以上1-1-7睡眠状态入睡顺利，睡眠安稳，单次睡眠时长符合月龄特点，睡醒后状态愉悦，无哭闹入睡时间较平时延长10-20分钟，睡眠中偶尔翻身、哼哼，易被轻微声响唤醒，醒后无明显哭闹入睡困难，需长时间抱哄，睡眠中频繁惊醒、扭动，单次睡眠时长不足平时的1/2，醒后哭闹完全无法入睡，或睡眠中持续哭闹、惊醒，即使睡着也处于紧皱眉头的状态条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）1-2-1对照料者的情绪反应看到熟悉照料者时出现微笑、手舞足蹈的愉悦反应，愿意对视看到熟悉照料者时无明显愉悦反应，但也不抗拒对视看到熟悉照料者时无反应，或回避目光接触，对照料者的逗弄无回应看到熟悉照料者时哭闹加剧，完全拒绝互动，甚至扭头躲避1-2-2对陌生刺激的反应对陌生的声音、人脸表现出好奇，短暂注视后可恢复放松状态，无恐惧表现对陌生刺激表现出短暂的警觉，无哭闹，很快适应对陌生刺激表现出不安，出现躲闪、往照料者怀里钻的表现，伴有小声哭闹对陌生刺激反应剧烈，立即出现剧烈哭闹、肢体僵直，完全无法安抚1-2-3愉悦情绪出现频率每天自发出现多次微笑、咿呀发声的愉悦表现，照料者互动时反应积极每天仅偶尔出现愉悦表现，互动时反应平淡，很少发声几乎没有愉悦表现，即使互动也没有正面反应，持续处于平淡或烦躁状态完全没有愉悦表现，全天多数时间处于哭闹或烦躁状态条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）1-3-1对环境温度的适应表现体温正常，手脚温热，无出汗、发凉表现，无论穿盖多少都无明显烦躁手脚偏凉或微微出汗，调整穿盖后很快恢复正常，无持续烦躁手脚冰凉或大量出汗，调整穿盖后10分钟仍未改善，伴有烦躁、扭动四肢发凉或全身大汗淋漓，即使调整环境温度、穿盖后也持续哭闹，无法缓解1-3-2对衣物/接触物的适应表现穿着衣物、使用纸尿裤时无不适表现，不会主动抓扯衣物、纸尿裤偶尔抓扯衣物、纸尿裤，没有明显哭闹，调整衣物位置后停止抓扯频繁抓扯衣物、纸尿裤，伴有烦躁哼唧，调整后仍反复抓扯持续抓扯衣物、纸尿裤甚至将其拽掉，伴随剧烈哭闹，完全拒绝穿戴1-3-3对环境声光刺激的适应表现对正常范围内的光线、声音无不适反应，可在普通室内光线下正常活动、睡眠，正常说话声音不会惊醒对强光、较大声音表现出眨眼、惊跳反应，很快恢复，不影响睡眠对普通光线、声音表现出烦躁，需要拉窗帘、保持安静才能安静下来，否则哼哼哭闹即使在昏暗、安静环境下也表现出烦躁，遇光线、声音刺激立即剧烈哭闹，完全无法适应普通环境条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）1-4-1对照料者抱哄的反应愿意被熟悉的照料者抱起，抱起后身体放松，紧贴照料者被抱起时无明显反应，既不抗拒也不主动贴近被抱起时身体僵硬，轻微扭动，想要挣脱完全拒绝被抱，抱起后剧烈哭闹、打挺，必须放下才能稍有缓解1-4-2对同伴/陌生人接触的反应不抗拒陌生人和同伴的温和靠近，对方轻轻触碰手、脚时无躲避反应对陌生人、同伴的触碰表现出轻微回缩，无哭闹对陌生人、同伴的靠近表现出不安，主动躲避，伴有哭闹只要有陌生人、同伴靠近就立即剧烈哭闹，完全拒绝任何非照料者的接触1-3岁幼儿已具备简单语言理解能力，可结合简单指令反应和自发行为共同评估。维度1：生理行为表现（共7个条目，占40%权重）条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）2-1-1面部表情状态面部肌肉放松，表情自然，经常出现笑容，眼神灵活表情平淡，笑容减少，眼神略显呆滞，偶尔皱眉经常皱眉、噘嘴，面部肌肉紧绷，很少有表情变化，眼神闪躲持续出现痛苦表情，皱紧眉头、咧嘴，甚至哭闹时面部涨红，眼神空洞2-1-2进食与消化相关行为进食正常，食欲符合平时水平，进食过程顺利，无呕吐、腹痛相关表现，排便规律食欲较平时稍有下降，进食量减少1/4以内，偶尔说“肚子不舒服”，无呕吐、腹泻食欲明显下降，进食量减少1/4-1/2，频繁捂肚子，进食后偶尔呕吐，排便不规律完全拒食，一口都不愿意吃，频繁呕吐或腹泻，持续捂着肚子哭闹2-1-3肢体活动状态活动正常，愿意跑跳、玩耍，动作灵活，没有跛行、不愿意活动的表现活动量较平时减少，跑跳一会就说累，动作幅度变小，没有明显疼痛表现不愿意下床活动，走路缓慢、步态异常，一碰某个部位就喊疼，避免活动该部位完全不愿意活动，一直躺着或坐着，一动就哭闹，某个肢体完全不敢用力2-1-4身体触碰反应触碰身体各部位时都无不适反应，甚至会主动互动，没有躲避、抗拒表现触碰某个部位时稍微躲闪，没有说疼，也没有哭闹触碰某个部位时明显躲闪，说“疼”，伴有烦躁表现完全拒绝身体触碰，一碰就剧烈哭闹，即使是熟悉的照料者碰也不行2-1-5呼吸与面色状态呼吸平稳，频率为20-25次/分钟，面色红润，没有口唇发白、发青表现呼吸稍微变快，较平时多3-5次/分钟，面色稍微发白，很快恢复呼吸急促，频率较平时多5-10次/分钟，面色持续发白或发黄，偶尔叹气呼吸困难，张嘴喘气，口唇发青或发紫，面色苍白，呼吸节律不齐2-1-6哭闹行为（排除明确需求未满足情况）很少哭闹，即使哭闹也是因为需求没满足，满足后立刻停止，情绪平复快偶尔无缘无故哼哼唧唧，稍微哄一下就好，哭闹不超过2分钟频繁无缘无故哭闹，哄很久才能好，哭闹持续5-10分钟，经常说“不舒服”持续哭闹，怎么哄都没用，哭闹超过10分钟，甚至在地上打滚、摔东西2-1-7睡眠状态入睡快，睡眠安稳，夜间不醒或只醒1次，醒后很快又睡着，早上起床情绪好入睡时间比平时长15分钟左右，夜间醒2-3次，醒后哄一下就睡，起床时没有哭闹入睡困难，需要哄半小时以上，夜间频繁醒，醒后哭闹很久，早上起床就发脾气完全睡不着，或者睡着后1小时内就醒，醒后持续哭闹，一整夜都不安稳条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）2-2-1对平时喜欢的事物的兴趣看到喜欢的玩具、动画片、食物表现出明显的开心，愿意主动去玩、去吃对喜欢的事物兴趣下降，不会主动去玩，但是拿到面前也会玩一会对喜欢的事物完全没兴趣，放到面前也推开，说“不想玩”“不想吃”看到平时喜欢的事物反而烦躁、哭闹，直接扔掉2-2-2情绪稳定性情绪平稳，很少发脾气，遇到小事也不会哭闹，能听懂安抚的话情绪有点烦躁，偶尔因为小事发脾气，但是哄一下就好情绪很不稳定，一点小事就哭闹、发脾气，哄很久都没用，经常说“烦”情绪完全失控，持续发脾气、摔东西，完全不听任何人的话，谁哄都没用2-2-3语言表达的不适主诉没有说过任何不舒服的话，问“哪里疼吗”会摇头说“没有”偶尔说“有点不舒服”，但是说不出具体哪里，也没有明显痛苦表现经常说“疼”“不舒服”，能指出大概的部位，表情痛苦持续喊“疼死了”“难受”，甚至边哭边说，无法正常交流条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）2-3-1对穿着衣物的适应愿意穿平时的衣服，穿衣服时很配合，不会拉扯衣服，没有说“扎”“勒”穿某件衣服时有点抗拒，拉扯几下，调整后就好了，没有哭闹不愿意穿衣服，总说衣服“扎”“勒”，反复拉扯衣服，甚至要脱掉完全拒绝穿衣服，一穿就哭闹，即使是平时最喜欢的衣服也不愿意穿2-3-2对环境温湿度的适应不管在室内还是室外都没有不适表现，不会说“热”“冷”，没有频繁出汗、打颤偶尔说“有点热”“有点冷”，增减衣服后就舒服了，没有烦躁表现一直说“热”“冷”，增减衣服后还是不舒服，伴有烦躁、哭闹持续因为温度哭闹，大量出汗或者一直打颤，怎么调整温度都没用2-3-3对环境的适应能力到新环境（如亲戚家、游乐场）很快适应，愿意到处玩，没有不安表现到新环境有点认生，黏着照料者，过10分钟左右就适应了，愿意玩到新环境就哭闹，不愿意下地，一直要抱着，过半小时还是很不安一到新环境就剧烈哭闹，完全无法适应，必须马上离开才能停止哭闹条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）2-4-1与照料者的互动愿意和照料者说话、玩游戏，主动分享自己的事，对照料者的指令反应积极不太愿意互动，问他话会回答，但是不会主动说话，反应有点慢完全不愿意和照料者互动，问他话也不回答，躲开照料者的接触一看到照料者就发脾气、哭闹，完全拒绝照料者的靠近和照顾2-4-2与同伴的互动愿意和小朋友一起玩，主动参与游戏，没有争抢、哭闹的表现不太愿意和小朋友玩，但是别人找他玩也不拒绝，只是话很少完全不愿意和小朋友玩，看到小朋友靠近就躲开，甚至推别人一看到小朋友就哭闹、发脾气，完全拒绝和任何同伴接触3-6岁儿童已具备清晰的语言表达能力，评估时可结合儿童的主观描述与行为观察交叉验证。维度1：生理行为表现（共7个条目，占40%权重）条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）3-1-1身体活动状态活动正常，能参与跑跳、攀爬等体育游戏，活动后没有疲劳、疼痛的表现活动量减少，容易累，活动一会就要休息，没有明显疼痛主诉不愿意参加体育活动，走路缓慢，说某个部位疼，活动时疼痛加重完全不能活动，一动就疼，甚至需要卧床，某个部位完全不能碰3-1-2进食与排泄状态食欲正常，进食量和平时一样，没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，排便规律食欲稍有下降，进食量比平时少一点，偶尔说肚子胀，没有呕吐、腹泻食欲明显下降，进食量只有平时的一半，经常说肚子疼、恶心，偶尔呕吐完全吃不下饭，一吃就吐，频繁腹泻或便秘，持续捂着肚子哭闹3-1-3疼痛相关行为没有任何疼痛表现，问哪里疼都说没有，表情自然偶尔说有点疼，但是能正常玩、正常吃饭，疼痛不影响活动经常说疼，能准确指出疼痛部位，疼的时候会停下手里的事，皱眉头持续喊疼，疼得哭，完全不能正常活动，甚至在床上打滚3-1-4面部与精神状态面色红润，眼神明亮，精神好，注意力集中，能认真听别人说话面色有点发白，精神不太好，注意力不集中，容易走神，没有明显痛苦表情面色发黄或发白，精神萎靡，坐不住，总是躺着或靠着，表情痛苦面色苍白，精神极差，嗜睡，叫他半天才有反应，甚至意识模糊3-1-5呼吸状态呼吸平稳，频率18-22次/分钟，没有咳嗽、鼻塞、喘气困难的表现偶尔咳嗽、鼻塞，呼吸稍微有点快，不影响正常活动和说话频繁咳嗽、鼻塞，呼吸急促，说话的时候需要停下来喘气，不能跑跳呼吸困难，张嘴喘气，口唇发青，说不出完整的话，甚至出现喘鸣音3-1-6睡眠状态入睡快，睡眠安稳，一觉睡到天亮，早上起床后精神饱满，很开心入睡时间比平时长半小时，夜间偶尔醒，醒了很快能睡着，起床时有点没精神入睡困难，要1小时以上才能睡着，夜间频繁醒，醒了就哭，早上起床就发脾气完全睡不着，或者睡着后频繁做噩梦哭醒，一整夜都不安稳，早上起来极度疲惫3-1-7异常动作出现频率没有抓挠皮肤、咬指甲、撞头等异常动作，行为正常偶尔抓挠皮肤、咬指甲，没有皮肤破损，提醒后就停止频繁抓挠皮肤、咬指甲，甚至把皮肤抓破、指甲咬坏，提醒了也没用持续出现撞头、扯头发等自伤行为，完全无法控制，伴随剧烈哭闹条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）3-2-1对日常活动的兴趣愿意去幼儿园、参加兴趣班，对平时喜欢的游戏、绘本都很感兴趣，主动参与对幼儿园、兴趣班有点抵触，但是去了之后也能正常玩，对喜欢的事兴趣稍有下降完全不愿意去幼儿园，对平时喜欢的事都没兴趣，问他就说“不想玩”“没意思”一提到去幼儿园、做平时喜欢的事就发脾气、哭闹，完全拒绝参与任何活动3-2-2情绪控制能力情绪稳定，能正确表达自己的情绪，遇到不开心的事能听进去道理，很快平复偶尔发脾气，但是讲道理能听进去，哄一会就好，不会持续很久情绪很容易失控，一点小事就哭闹、发脾气，讲道理完全没用，要哄很久持续哭闹、发脾气，甚至摔东西、打人，完全无法沟通，情绪崩溃超过30分钟3-2-3不适主诉的准确性没有不适主诉，问他有没有不舒服会明确说“没有”，状态和平时一样偶尔说“有点不舒服”，能描述清楚大概的感受，比如“头有点晕”“肚子有点胀”，不影响正常活动经常说不舒服，能准确描述症状和部位，比如“左边头疼”“胃疼”，症状影响正常玩耍持续说非常难受，描述的症状很严重，比如“头疼得要炸了”“喘不上气”，伴随痛苦哭闹条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）3-3-1对衣物、座椅等接触物的适应穿衣服、坐儿童座椅、用文具时都没有不适表现，不会说“勒”“扎”“硬”偶尔说衣服有点扎、座椅有点硬，调整位置后就好了，不影响正常活动一直说衣服勒、座椅硬，反复调整都没用，坐不住、站不住，总是扭来扭去完全拒绝穿某件衣服、坐座椅，一穿一坐就哭闹，怎么调整都不行3-3-2对声光环境的适应对正常的灯光、声音都能适应，不会说“太亮”“太吵”，能在普通环境下正常学习、玩耍觉得灯光有点亮、声音有点吵，但是能忍受，不会烦躁，换个位置就好觉得灯光刺眼、声音太吵，捂着眼睛、耳朵，不愿意待在当前环境里一遇到普通灯光、声音就哭闹，说“眼睛疼”“耳朵疼”，必须到黑暗、安静的地方才稍微缓解3-3-3对新环境的适应到新环境很快就能熟悉，主动和别人打招呼，愿意探索新环境，没有不安表现到新环境有点害羞，黏着家长，过一会就适应了，愿意和别人玩到新环境就紧张，躲在家长身后，不愿意说话，也不愿意和别人玩，一直要回家一到新环境就哭闹，完全不进去，必须马上离开，怎么劝说都没用条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）3-4-1与家人的互动愿意和家人交流，分享幼儿园的事，主动找家人玩游戏，对家人的关心有回应不太愿意说话，问他才回答，不会主动交流，但是也不抗拒家人的接触完全不愿意和家人说话，躲开家人的触碰，问他什么都不回答，自己待在角落里一看到家人就发脾气，摔东西，甚至打家人，完全拒绝和家人有任何接触3-4-2与老师、同伴的互动愿意和老师、同伴一起玩，主动参与集体游戏，和同伴相处融洽，没有矛盾不太愿意主动和别人玩，但是别人找他也会一起玩，没有冲突完全不愿意和老师、同伴说话，别人和他说话也不回应，总是一个人待着一看到老师、同伴就发脾气、哭闹，甚至推打别人，完全拒绝任何集体活动6-12岁儿童已具备逻辑表达能力，评估时优先参考儿童的主观感受，结合行为表现综合判断。维度1：生理行为表现（共7个条目，占40%权重）条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）4-1-1日常活动能力能正常上学、参加体育活动，上楼梯、跑步都没问题，活动后没有不适表现体育活动时有点累，不能参加剧烈运动，日常走路、上学没问题，不影响学习不能参加体育活动，走路久了就不舒服，需要经常休息，上课的时候坐不住完全不能上学，需要卧床休息，一动就疼或者不舒服，生活不能自理4-1-2进食与消化状态食欲正常，三餐规律，没有胃痛、腹胀、恶心、腹泻等表现，排便正常食欲稍微下降，偶尔有点腹胀，吃一点就饱了，没有呕吐、腹泻，不影响正常吃饭食欲明显下降，吃一点就觉得恶心、胃疼，经常腹泻或者便秘，饭量只有平时的一半完全吃不下饭，一吃就吐，持续腹痛、腹泻，需要就医治疗4-1-3疼痛与不适感受没有任何疼痛、不适的感受，身体状态和平时一样，能专注做自己的事偶尔有轻微疼痛、不适，比如有点头疼、肩膀酸，但是能忍受，不影响学习和玩有明显的疼痛、不适，能准确描述部位和程度，疼的时候没办法集中注意力，需要停下手里的事休息疼痛非常剧烈，完全无法忍受，疼得哭，甚至出现出汗、发抖的表现，需要用止痛药才能缓解4-1-4精神与面色状态面色红润，精神饱满，上课注意力集中，学习效率和平时一样，没有疲劳感面色有点发白，精神不太好，容易累，注意力偶尔不集中，学习效率稍有下降面色发黄或苍白，精神萎靡，总是觉得累，上课坐不住，注意力很难集中，作业完成困难面色苍白，精神极差，总是想睡觉，甚至意识模糊，没办法正常和人交流，完全不能学习4-1-5呼吸与循环状态呼吸平稳，频率16-20次/分钟，心跳规律，没有胸闷、心慌、咳嗽等表现偶尔有点胸闷、咳嗽，呼吸稍微有点快，休息一下就好了，不影响正常活动经常胸闷、心慌，呼吸急促，稍微活动一下就喘，不能跑跳，需要经常坐着休息呼吸困难，口唇发青，心跳很快，甚至胸痛，完全不能活动，需要立即就医4-1-6睡眠状态睡眠规律，每天睡够该年龄段的时长（6-12岁需9-12小时），入睡快，睡眠安稳，醒来后精力充沛入睡时间比平时长1小时，夜间偶尔醒，睡眠质量稍有下降，早上起来有点困，但是能正常上学入睡困难，需要2小时以上才能睡着，夜间频繁醒，多梦，早上起来很疲惫，上课容易睡觉完全失眠，或者睡着后频繁做噩梦惊醒，每天睡眠时间不足5小时，白天完全没办法正常学习和活动4-1-7异常行为表现没有咬指甲、抓挠皮肤、叹气等异常行为，行为习惯和平时一样偶尔咬指甲、叹气，自己能意识到，能控制住，没有造成身体损伤频繁咬指甲、抓挠皮肤，甚至把皮肤抓破、指甲咬出血，提醒了也控制不住，经常无意识叹气持续出现撞头、扯头发等自伤行为，完全无法控制，甚至伤害别人，伴随情绪崩溃条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）4-2-1对学习、兴趣爱好的兴趣愿意上学，对学习和平时喜欢的兴趣班、爱好都很有热情，主动完成作业、参加活动对上学有点抵触，但是去了之后也能正常上课，对兴趣爱好的热情稍有下降，但是还是会参加完全不愿意上学，对平时喜欢的爱好都没兴趣，作业也不想写，说“没意思”“不想做”一提到上学、写作业、参加兴趣班就发脾气、哭闹，完全拒绝做任何和学习、爱好相关的事4-2-2情绪稳定性情绪平稳，能正确处理负面情绪，遇到挫折能自己调整，不会长时间不开心偶尔情绪低落、烦躁，但是能自己调节，或者和家人、朋友说一下就好了，不影响正常生活情绪很低落或者很暴躁，一点小事就发脾气、哭，觉得什么都不顺心，不想和别人说话，持续超过1周持续情绪崩溃，每天都哭或者发脾气，甚至说“活着没意思”，有自残、自杀的想法，完全无法正常生活和学习4-2-3不适主诉的可信度没有不适主诉，能清晰说明自己的身体状态，描述的情况和实际表现一致主诉轻微不适，描述的症状和行为表现符合，没有夸张的情况主诉明显不适，描述的症状和行为表现一致，确实影响正常活动，需要干预主诉严重不适，描述的症状和行为表现符合，甚至出现相应的体征（如发热、呕吐），需要立即就医条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）4-3-1对学习、生活用品的适应穿校服、用文具、坐课桌椅的时候都没有不适表现，不会觉得勒、扎、硬，能正常使用偶尔觉得校服有点紧、桌椅有点不舒服，调整一下就好了，不影响上课和学习一直觉得校服勒、桌椅不舒服，反复调整都没用，上课的时候总是扭来扭去，没办法集中注意力完全拒绝穿校服、用学校的桌椅，一穿一坐就说疼，没办法正常上课4-3-2对学校、公共场所环境的适应对学校、商场、游乐场等公共场所的环境都能适应，不会觉得吵、闷，能正常待着觉得公共场所有点吵、有点闷，但是能忍受，待几个小时都没问题，不会烦躁觉得公共场所太吵、太闷，待半小时就觉得不舒服，想要离开，伴有头晕、心慌的表现一到公共场所就觉得难受，头晕、胸闷、喘不上气，必须马上离开，甚至出现晕厥的前兆4-3-3对环境变化的适应换学校、换班级、换住处都能很快适应，不会觉得不安，能很快认识新朋友，正常学习生活换环境后有点不适应，有点想家，但是过1周左右就好了，能正常上课和和同学相处换环境后非常不安，不想去新的学校、住处，每天都哭，不想和别人说话，持续超过2周换环境后完全无法正常生活，拒绝上学、出门，持续哭闹、发脾气，甚至出现身体不适的症状，比如发热、呕吐条目编号条目内容1分（舒适）2分（轻度不适）3分（中度不适）4分（重度不适）4-4-1与家人的互动愿意和家人交流学校的事、自己的想法，遇到问题会主动找家人帮忙，和家人关系融洽不太愿意和家人说自己的事，问了才说，但是也不抗拒和家人一起吃饭、活动完全不愿意和家人说话，一和家人说话就不耐烦，躲开家人，自己待在房间里不出来和家人一说话就吵架、发脾气，甚至摔门、离家出走，完全拒绝和家人沟通4-4-2与同学、老师的互动愿意和同学、老师交流，和同学关系好，主动参加集体活动，遇到问题会找老师帮忙不太愿意主动和同学、老师说话，但是别人找他也会回应，能正常参加集体活动完全不愿意和同学、老师说话，不和同学一起玩，也不听老师的话，总是一个人待着和同学、老师一接触就发脾气、吵架，甚至打人，完全拒绝去学校，拒绝和任何人接触3.1得分计算方法1.维度原始得分计算：将每个维度下所有条目的得分相加，得到维度原始得