《医院感染诊断标准》试题及答案(2024版)

《医院感染诊断标准》试题及答案(2024版)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2024版《医院感染诊断标准》要求，无明确潜伏期的感染，规定入院多长时间后发生的感染可判定为医院感染（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.对于有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的核心时间节点是（）A.入院24小时后发生的感染B.入院72小时后发生的感染C.入院后超过疾病平均潜伏期后发生的感染D.住院期间所有新发感染3.下列感染类型中，属于医院感染范畴的是（）A.新生儿经胎盘获得、出生后48小时内发病的弓形虫感染B.患者住院期间慢性胆囊炎急性发作，无新病原体感染证据C.医务人员在医院从事诊疗工作期间获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口仅检出细菌定植，无局部炎症表现4.2024版标准对有植入物手术患者的手术部位感染判定时间窗作出明确调整，规定此类患者手术部位感染的判定时间为术后多长时间内，且感染与手术直接相关（）A.30天B.90天C.180天D.1年5.无植入物的常规手术患者，手术部位感染的判定时间窗为术后多长时间内（）A.30天B.60天C.90天D.1年6.下列表现中，不符合表浅手术切口感染诊断要点的是（）A.切口表浅部位存在红、肿、热、痛表现或可见脓性分泌物B.临床医师结合患者表现作出表浅切口感染的临床诊断C.切口缝合针眼处出现轻微炎症反应，伴少许点状渗出D.从切口浅部组织的脓液或分泌物中培养分离出致病菌7.下列关于下呼吸道医院感染的诊断要点，说法错误的是（）A.患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，入院48小时后出现咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状B.可伴有发热、肺部实变体征和（或）湿性啰音等表现C.胸部X线或CT显示新出现或进展性的肺部浸润影、实变影或磨玻璃影，伴或不伴胸腔积液D.慢性气道疾病患者在住院期间出现症状急性加重，即可直接判定为下呼吸道医院感染8.根据2024版标准，血管导管相关血流感染（CLABSI）的时间判定范围为：留置血管导管期间或拔除血管导管多长时间内出现的菌血症或真菌血症（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的时间判定范围为：患者留置导尿管期间或拔除导尿管多长时间内发生的泌尿系统感染（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天10.下列感染类型中，不属于医院感染的是（）A.患者住院期间经临床和病原学确诊的流感病毒性肺炎B.患者接受眼科角膜接触镜佩戴操作后发生的棘阿米巴角膜炎C.患者股骨骨折内固定术后2周出院，出院后1周因手术切口深部脓肿返院治疗D.新生儿出生后36小时发病的经胎盘传播的巨细胞病毒感染11.2024版标准明确，抗菌药物相关性腹泻（AAD）的诊断需满足患者近期（多长时间内）有抗菌药物应用史，出现感染性腹泻表现，且排除其他非感染性腹泻病因（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月12.呼吸机相关性肺炎（VAP）的时间判定范围为：气管插管或气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎，以及拔管后48小时内发生的肺炎（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周13.下列关于皮肤软组织医院感染的诊断要点，说法错误的是（）A.压疮浅表部位出现红、肿、热、痛或脓性分泌物，可诊断为压疮感染B.烧伤创面出现脓性分泌物、创面周围红肿炎症表现，或伴病原学证据支持，可诊断为烧伤创面感染C.新生儿脓疱疮若发生在出生48小时后，且排除宫内感染因素，可判定为医院感染D.皮肤黏膜部位培养出多重耐药菌，无论是否存在炎症表现，均可诊断为皮肤软组织医院感染14.2024版标准规定，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例15.下列关于中枢神经系统医院感染的诊断，说法正确的是（）A.颅脑手术无植入物患者术后30天内出现发热、颅高压症状、脑膜刺激征，脑脊液培养阳性，不属于医院感染B.细菌性脑膜炎患者入院时已存在咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，入院24小时后出现脑膜刺激征，脑脊液培养出肺炎链球菌，应判定为医院感染C.患者接受腰椎穿刺操作后72小时出现发热、头痛、脑膜刺激征，脑脊液培养出金黄色葡萄球菌，应判定为医院感染D.新生儿出生后24小时内发生的化脓性脑膜炎，应判定为医院感染16.下列关于深部手术切口感染的诊断要点，说法错误的是（）A.感染累及切口深部的筋膜、肌肉层B.切口深部组织自行裂开，或临床医师主动打开的切口可见脓性分泌物C.患者出现体温≥38℃、局部疼痛或压痛等表现，且无其他明确病因可解释D.切口部位仅出现脂肪液化，分泌物清亮、无脓性改变，分泌物培养无细菌生长，可诊断为深部切口感染17.下列情形中，可判定为输血相关医院感染的是（）A.患者入院时已确诊慢性丙型肝炎，住院期间复查肝功能异常B.患者输血前乙肝五项检测全为阴性，输血后3个月出现乙肝表面抗原阳性，经流行病学调查排除其他感染途径C.患者入院时已处于艾滋病期，住院期间继发肺孢子菌肺炎D.患者住院期间因受凉出现鼻病毒导致的普通感冒18.下列关于胃肠道医院感染的诊断要点，说法正确的是（）A.患者住院期间出现腹泻，每日排便3次及以上，连续2天，排除治疗性饮食、药物不良反应等非感染性因素，可作出临床诊断B.患者住院期间只要出现腹泻症状即可诊断为胃肠道医院感染C.抗菌药物相关性腹泻必须检出难辨梭状芽孢杆菌毒素才能确诊D.慢性胃肠炎患者在住院期间出现的所有症状急性发作均属于医院感染19.下列情形中，可排除医院感染诊断的是（）A.人工膝关节置换术后11个月，患者手术部位出现红肿、疼痛，关节腔穿刺液培养出表皮葡萄球菌B.患者留置导尿管5天，出现发热、尿频尿急症状，尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/mlC.患者因社区获得性肺炎入院治疗3天后症状缓解，住院第5天再次出现发热、咳黄脓痰，痰培养出新的耐药肺炎克雷伯菌，影像学提示新发病灶D.患者术后切口缝合针眼处见少量点状浆液性渗出，局部无红肿、压痛，分泌物培养无细菌生长20.下列关于医务人员职业暴露相关感染的判定，说法错误的是（）A.医务人员在从事诊疗活动中接触病原体后，经对应疾病平均潜伏期后出现的感染，属于医院感染B.医务人员入职体检显示乙肝五项全阴，工作期间意外被乙肝病毒阳性患者的污染针头刺伤，未及时进行暴露后预防，3个月后检出乙肝表面抗原阳性，该感染属于社区获得性感染C.医务人员在临床工作中被HIV污染的针头刺伤，未规范处置，随访期内出现HIV抗体阳转，应判定为医院感染D.医务人员在发热门诊工作期间未规范防护，接触流感患者后经潜伏期罹患流感，应判定为医院感染二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版《医院感染诊断标准》，下列情形明确不属于医院感染范畴的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无局部红、肿、热、痛等炎症表现B.由于创伤、理化刺激、药物过敏等非生物性因子导致的炎症反应，无病原学感染证据C.新生儿经胎盘获得的、出生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒感染等D.患者原有慢性感染在医院内急性发作，无新的病原体感染或感染扩散证据2.2024版标准中，手术部位感染的具体类型包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.术后坠积性肺炎3.下列符合表浅手术切口感染诊断要点的有（）A.表浅切口可见红、肿、热、痛等炎症表现，或有脓性分泌物渗出B.临床医师结合患者表现作出表浅切口感染的诊断C.从表浅切口的分泌物或组织中培养分离出致病菌D.切口缝线针眼处出现的轻微炎症伴少许点状渗出4.下列符合血管导管相关血流感染诊断要点的有（）A.感染发生于留置血管导管期间，或拔除血管导管后48小时内B.患者出现菌血症或真菌血症表现，如发热（体温＞38℃）、寒战、低血压等C.经全面临床评估，除血管导管外未发现其他明确的感染来源D.外周静脉血培养检出致病菌或真菌，或导管尖端培养与外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌5.下列符合导尿管相关尿路感染诊断要点的有（）A.感染发生于留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内B.可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹部触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热C.尿常规检测提示白细胞升高：男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野D.尿培养结果显示革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml6.下列符合呼吸机相关性肺炎诊断要点的有（）A.感染发生于气管插管/气管切开患者接受机械通气48小时后B.感染可发生于拔管后48小时内C.胸部影像学提示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影D.伴有发热、外周血白细胞升高或降低、脓性气道分泌物等感染表现7.下列符合抗菌药物相关性腹泻诊断要点的有（）A.发病前2周内有明确的抗菌药物应用史B.出现腹泻症状，可伴随大便性状改变，如水样便、血便、黏液脓血便，部分患者可见伪膜C.可伴有发热、腹痛、腹部压痛或反跳痛等全身或局部表现D.大便涂片提示菌群失调，或培养出肠道优势致病菌，或难辨梭状芽孢杆菌毒素检测阳性，且排除其他原因所致腹泻8.2024版标准明确要求重点监测的多重耐药菌医院感染类型包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染C.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染9.下列关于新生儿医院感染的判定，说法正确的有（）A.新生儿在分娩过程中经产道获得的感染（如B族链球菌感染、单纯疱疹病毒感染）属于医院感染B.新生儿出生48小时后发生的脐炎、脓疱疮，排除宫内感染因素后属于医院感染C.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染D.新生儿病房内发生的3例及以上同种同源感染病例，需按照医院感染暴发流程规范处置10.下列属于器官/腔隙类手术部位感染的有（）A.阑尾切除术后发生的盆腔脓肿B.胆囊切除术后发生的细菌性胆管炎C.人工膝关节置换术后发生的关节腔感染D.剖宫产术后发生的子宫内膜炎11.下列关于医院感染诊断的基本原则，说法正确的有（）A.首先明确感染是否真实存在，严格区分感染、病原体定植、非感染性炎症反应B.明确感染的发生时间，判定感染是否为患者在医院内获得C.需结合患者基础疾病、侵入性操作史、流行病学暴露史等综合判定D.只要临床标本培养出病原体即可直接判定为医院感染12.下列关于输血相关医院感染的说法，正确的有（）A.指患者在住院期间接受输血、血制品治疗后发生的与输血直接相关的感染性疾病B.常见病原体包括病毒性肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、疟原虫等C.感染发生时间需在对应疾病的平均潜伏期内，且需排除其他传播途径导致的感染D.患者入院时已处于感染潜伏期，输血后发病的不属于输血相关医院感染13.下列属于皮肤软组织医院感染范畴的有（）A.住院患者长期卧床期间发生的压疮感染，创面有脓性分泌物、伴周围红肿炎症表现B.新生儿出生后5天出现皮肤脓疱疮，经排查排除宫内感染因素C.静脉输液部位出现局部红、肿、热、痛，伴脓性分泌物，诊断为静脉炎D.烧伤患者住院期间创面出现脓性分泌物，培养出铜绿假单胞菌，伴发热等全身感染表现14.医院感染暴发判定中，“同种同源”感染病例的判定依据包括（）A.分离病原体的表型一致，如生化反应、药敏谱特征相符B.分离病原体的基因型一致，如脉冲场凝胶电泳、全基因组测序提示高度同源C.病例发病时间、暴露地点存在明确流行病学关联D.只要分离出同一种病原体即可判定为同种同源15.下列情形中，可明确判定为医院感染的有（）A.患者入院第6天出现发热、咳嗽症状，胸部CT提示双肺新发磨玻璃浸润影，痰培养出肺炎克雷伯菌，入院时胸片未见异常B.患者行结肠癌根治术（植入吻合器）后8个月，出现吻合口瘘伴周围脓肿，穿刺液培养出大肠埃希菌，无其他感染源证据C.患者拔除中心静脉导管后24小时出现寒战、高热，两套外周血培养均检出表皮葡萄球菌，导管尖端培养出与外周血药敏结果一致的表皮葡萄球菌，未发现其他感染灶D.急性胰腺炎患者住院治疗10天后出现发热、腹痛加剧，腹部CT提示胰腺周围脓肿，穿刺液培养出阴沟肠杆菌三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.无明确潜伏期的感染，患者入院24小时后发病即可判定为医院感染。（）2.有人工植入物的手术患者，术后1年内发生的与手术直接相关的手术部位感染，属于医院感染范畴。（）3.患者住院期间痰培养检出多重耐药鲍曼不动杆菌，无论是否存在感染临床表现，均可直接判定为下呼吸道医院感染。（）4.导尿管相关尿路感染的时间判定范围包括留置导尿管期间和拔除导尿管后48小时内。（）5.医务人员在医院工作期间获得的感染，不属于医院感染统计范畴。（）6.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第5天出现切口红肿、脓性分泌物，分泌物培养出金黄色葡萄球菌，应判定为表浅手术切口感染（医院感染）。（）7.新生儿出生后24小时出现经胎盘传播的单纯疱疹病毒感染，应判定为医院感染。（）8.呼吸机相关性肺炎指患者接受机械通气24小时后至拔管后24小时内发生的肺炎。（）9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）10.慢性支气管炎患者住院期间出现咳嗽、咳痰症状加重，无新发影像学改变和新病原学感染证据，应判定为下呼吸道医院感染。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2024版《医院感染诊断标准》中明确规定不属于医院感染的主要情形。2.简述手术部位感染的分类及对应的时间判定标准。3.简述血管导管相关血流感染的核心诊断要点。4.简述导尿管相关尿路感染的核心诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，入院第3天行右侧人工全髋关节置换术（术中植入人工髋关节假体），术后予预防性抗菌药物应用24小时，切口Ⅰ期愈合，住院14天顺利出院。术后8个月，患者因“右髋部疼痛、肿胀伴发热3天”返院，查体见右髋部皮温升高、压痛明显、活动受限，体温最高38.9℃；实验室检查提示白细胞13.2×10^9/L、中性粒细胞占比87%、C反应蛋白126mg/L、降钙素原2.3ng/ml；右髋部磁共振提示关节腔积液、周围软组织水肿；行关节腔穿刺抽出脓性液体50ml，穿刺液培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，经全面排查未发现其他部位感染灶。请结合2024版标准回答以下问题：（1）该患者的感染是否属于医院感染？（2）若属于医院感染，具体感染类型是什么？（3）判定依据有哪些？2.患者男性，72岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”收入重症医学科，入院后立即予气管插管机械通气、留置中心静脉导管、留置导尿管治疗；经规范抗感染治疗10天后，患者体温恢复正常、炎症指标下降、呼吸道症状缓解，拟脱机拔管。入院第12天，患者再次出现发热（最高39.2℃）伴寒战，气道内吸出大量黄脓性痰液，右肺可闻及湿性啰音，同时伴尿液浑浊表现。实验室及辅助检查：血常规提示白细胞15.6×10^9/L、中性粒细胞占比92%；胸部CT提示右肺下叶新发斑片状实变影；痰培养检出多重耐药铜绿假单胞菌；尿常规提示白细胞18个/高倍视野，尿培养检出大肠埃希菌（菌落数1.2×10^5CFU/ml）；两套外周血培养均检出碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌；拔除中心静脉导管后送导管尖端培养，结果显示与外周血培养为同药敏型的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌；拔除导管后48小时内患者体温逐渐降至正常，感染症状缓解。请结合2024版标准回答：该患者本次病程中共判定为哪几类医院感染？分别说明判定依据。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.C7.D8.B9.B10.D11.B12.B13.D14.B15.C16.D17.B18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题1.×解析：无明确潜伏期的感染需入院48小时后发病方可判定为医院感染。2.√解析：2024版标准将有植入物手术的感染判定时间窗调整为术后1年，与国际通用标准接轨，覆盖植入物相关迟发感染诊断需求。3.×解析：仅培养出病原体但无感染临床表现时属于病原体定植，不能判定为医院感染。4.√5.×解析：医务人员在医院从事诊疗工作期间获得的感染属于医院感染范畴。6.√7.×解析：新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。8.×解析：呼吸机相关性肺炎的时间判定范围为机械通气48小时后至拔管后48小时内。9.√10.×解析：慢性气道疾病急性发作无新病原学或影像学感染证据时，属于原发病活动，不属于医院感染。四、简答题1.【答案要点】（5分）①皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无局部红、肿、热、痛等炎症表现的，不属于医院感染；（1分）②由于创伤、理化刺激、药物过敏等非生物性因子导致的炎症反应，无明确病原学感染证据的，不属于医院感染；（1分）③新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染（如单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒感染等），不属于医院感染；（1.5分）④患者原有慢性感染在医院内急性发作，无新病原体感染证据、无感染扩散表现的，不属于医院感染。（1.5分）2.【答案要点】（5分）手术部位感染共分为3类，时间判定标准统一为：无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术相关的感染，具体分类为：（1分）①表浅手术切口感染：感染仅累及切口皮肤或皮下组织；（1分）②深部手术切口感染：感染累及切口深部的筋膜、肌肉层；（1.5分）③器官/腔隙感染：感染累及术中操作涉及的器官或腔隙，如腹腔、胸腔、关节腔、盆腔、颅内等部位。（1.5分）3.【答案要点】（5分）①时间关联性：感染发生于留置血管导管期间，或拔除血管导管后48小时内；（1分）②临床表现：患者出现菌血症/真菌血症相关表现，如发热（体温＞38℃）、寒战、低血压等，严重者可出现感染性休克；（1分）③感染源排查：经全面临床评估，除血管导管外无其他明确的感染来源；（1.5分）④病原学证据：外周静脉血培养检出致病菌/真菌，或导管尖端培养与外周血培养为相同病原体、药敏谱一致，需排除标本污染；其中单次血培养检出皮肤常见定植菌时需重复验证，不可直接诊断。（1.5分）4.【答案要点】（5分）①时间关联性：感染发生于留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内；（1分）②临床表现：患者可出现发热（体温＞38℃）、尿频、尿急、尿痛、耻骨上压痛、肾区叩痛等表现，老年或