CT诊断学综合试题及详细参考答案

CT诊断学综合试题及详细参考答案适用范围：医学影像专业学生、规培医师、临床医技考核题型设置：单选题、多选题、判断题、简答题、病例分析题总分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）1.CT成像的基本原理是利用X线的哪种特性（）A.穿透性、衰减性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应2.临床上CT值的单位是（）A.HUB.eVC.mSvD.Gy3.正常人体骨皮质的CT值范围约为（）A.-1000HU左右B.0HU左右C.100～300HUD.＞400HU4.颅内最常见的生理性钙化是（）A.松果体钙化B.大脑镰钙化C.脉络丛钙化D.基底节钙化5.急性硬膜外血肿的典型CT表现是（）A.新月形高密度影B.梭形高密度影C.斑片状低密度影D.混杂密度影6.脑梗死发病后多长时间CT可清晰显示低密度梗死灶（）A.2～6小时B.12～24小时C.24～48小时D.72小时后7.肺结核好发部位是（）A.双肺下叶基底段B.双肺上叶尖后段、下叶背段C.右肺中叶D.双肺下叶背段8.中央型肺癌最常见的生长部位是（）A.段及段以上支气管B.小叶支气管C.肺泡管D.细支气管9.肝硬化特征性CT表现是（）A.肝脏体积缩小B.肝叶比例失调、肝实质凹凸不平、再生结节C.肝密度减低D.门静脉增宽10.急性胰腺炎典型CT征象不包括（）A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺周围脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺实质高密度钙化D.胰周积液11.肾结石的典型CT表现是（）A.肾盂内低密度影B.肾盂肾盏内致密高密度影C.肾实质片状高密度D.肾窦脂肪消失12.椎间盘突出最常发生的部位是（）A.颈椎C3-C4B.胸椎T8-T9C.腰椎L4-L5、L5-S1D.腰椎L1-L213.肺部磨玻璃密度影（GGO）的CT定义是（）A.肺内高密度、完全遮盖血管纹理B.肺内淡薄增高影、不掩盖血管纹理C.肺内极低密度含气影D.肺内混杂密度肿块14.蛛网膜下腔出血首选影像学检查及典型表现是（）A.CT，脑沟、脑回、蛛网膜下腔高密度铸型B.CT，脑内团块状高密度C.MRI，脑沟长T1长T2信号D.X线，颅内高密度影15.肝囊肿的典型CT特征是（）A.实性稍高密度、强化明显B.边界清晰水样低密度、无强化C.混杂密度、边缘模糊D.钙化为主高密度二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于CT图像后处理技术的有（）A.多平面重建（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容积再现（VR）D.薄层重建2.高血压性脑出血的常见部位有（）A.基底节区B.丘脑C.小脑、脑干D.大脑皮层3.周围型肺癌的典型CT征象包括（）A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征、支气管充气征4.腹部CT检查中，需要增强扫描鉴别诊断的病变有（）A.肝囊肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿5.腰椎间盘突出的CT直接征象有（）A.椎间盘后缘局限性膨出或突出B.硬膜囊受压变形C.神经根受压移位D.椎间盘钙化三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.CT值越高，组织密度越高。（）2.急性硬膜下血肿多为梭形高密度影，范围局限。（）3.大叶性肺炎典型CT表现为肺叶、肺段分布的均匀致密影，可见空气支气管征。（）4.肝血管瘤增强扫描典型表现为“快进快出”。（）5.腔隙性脑梗死是指大脑深部小的缺血梗死灶，直径多小于1.5cm。（）6.所有肺部磨玻璃结节均为恶性病变。（）7.肾结石、输尿管结石在CT上均表现为高密度影，检出率远高于X线。（）8.正常胰腺增强扫描实质动脉期均匀强化，静脉期强化稍减退。（）9.脑积水患者CT可见脑室系统扩张，脑沟增宽加深。（）10.骨转移瘤CT多表现为溶骨性骨质破坏，边界模糊，可伴软组织肿块。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性脑出血与急性脑梗死的CT鉴别要点。2.简述中央型肺癌的典型CT表现。3.简述肝脓肿的典型CT平扫及增强表现。4.简述硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别要点。5.简述肺结核球与周围型肺癌的CT鉴别要点。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男性，58岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫2小时入院。既往高血压病史10年，未规律服药。急诊头颅CT示：左侧基底节区团块状均匀高密度影，边界较清，周围可见薄层低密度水肿带，左侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度右移。请回答：（1）给出明确CT诊断；（2）写出核心诊断依据；（3）简述主要鉴别诊断。病例2：患者，女性，62岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴消瘦、乏力。胸部CT平扫示：右肺上叶外周带可见大小约2.8cm×3.2cm类圆形肿块影，边缘可见分叶、细短毛刺，邻近胸膜可见牵拉凹陷，肿块内部可见小空泡征，纵隔内可见轻度肿大淋巴结。请回答：（1）初步CT诊断；（2）列出典型影像征象；（3）简述鉴别疾病。详细参考答案一、单项选择题答案1.A2.A3.D4.A5.B6.C7.B8.A9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.AD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题参考答案1.急性脑出血与急性脑梗死的CT鉴别要点（1）急性脑出血：发病即刻CT即可显示清晰的团块状、片状均匀高密度出血灶，边界清楚，周围伴随低密度水肿带，可出现脑室受压、中线移位等占位效应，出血后期可逐渐吸收，密度由高变低。（2）急性脑梗死：发病24小时内CT多无明显异常或仅见轻微脑沟变浅、脑组织肿胀；24～48小时后可见责任血管供血区片状低密度梗死灶，边界逐渐清晰，无高密度出血影，后期可出现脑软化灶、脑萎缩改变。2.中央型肺癌的典型CT表现（1）直接征象：段及段以上支气管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，肺门区可见不规则软组织肿块影，密度均匀或不均匀，边界欠清。（2）间接征象：病变远端肺组织出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张；晚期可出现纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、胸膜增厚转移等表现。3.肝脓肿的典型CT平扫及增强表现（1）平扫：肝内单发或多发类圆形低密度灶，边界模糊，病灶密度低于正常肝组织，中心密度更低，部分病灶内可见气体影，为特征性表现，周围可见水肿带。（2）增强扫描：动脉期脓肿壁轻度强化，脓腔无强化；静脉期及延迟期脓肿壁环形强化，边界清晰，呈现典型“环形强化征”，多为单环或双环强化，脓腔始终无强化。4.硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别要点（1）形态：硬膜外血肿为梭形、双凸形高密度影；硬膜下血肿为新月形、半月形高密度影。（2）范围：硬膜外血肿范围局限，不跨越颅缝；硬膜下血肿范围广泛，可跨越颅缝。（3）占位效应：硬膜外血肿占位效应相对较轻；硬膜下血肿占位效应更明显。（4）伴随损伤：硬膜外血肿多合并颅骨骨折；硬膜下血肿常合并脑挫裂伤。5.肺结核球与周围型肺癌的CT鉴别要点（1）形态边缘：肺结核球多为圆形、类圆形，边缘光滑锐利，少有分叶；周围型肺癌多形态不规则，有明显分叶、细短毛刺。（2）内部密度：肺结核球密度不均，常见钙化、空洞，空洞多为薄壁、中心性；肺癌空洞多为厚壁、偏心性，内壁凹凸不平。（3）周围改变：肺结核球周围常有卫星灶、纤维条索影；肺癌多伴随胸膜牵拉征、血管集束征。（4）动态变化：结核球进展缓慢，长期大小无明显变化；肺癌短期内增大明显，进展迅速。五、病例分析题参考答案病例1答案（1）诊断：左侧基底节区急性脑出血。（2）诊断依据：①老年高血压患者，急性起病，有偏瘫、头痛呕吐典型症状；②CT示左侧基底节区团块状均匀高密度出血灶，边界清；③病灶周围可见低密度水肿带，伴随脑室受压、中线轻度移位等占位效应。（3）鉴别诊断：①脑肿瘤卒中：多有慢性头痛病史，病灶密度不均，可见肿瘤实性成分，增强可见肿瘤强化；②急性脑梗死：无高密度出血灶，以低密度水肿、梗死灶为主要表现；③脑血管畸形出血：年轻患者多见，无长期高血压病史，可伴随异常血管团。病例2答案（1）初步诊断：右肺上叶周围型肺癌，伴纵隔淋巴结转移可能。（2）典型影像征象：①肺外周带孤立性肿块；②肿块边缘