2026年儿童分次皮试小剂量试探规范考核试题与答案

2026年儿童分次皮试小剂量试探规范考核试题与答案1.单项选择题（每题5分，共40分）1.下列选项中，属于儿童分次皮试小剂量试探的适用人群是A.所有需要使用β内酰胺类抗生素的儿童B.存在药物过敏高风险、病情需要必须使用目标药物的儿童C.所有既往青霉素过敏的儿童均需常规开展分次试探D.只有头孢类抗生素需要分次皮试，青霉素类不需要答案：B解析：根据2025年中华医学会儿科学分会免疫学组、国家药监局药品审评中心联合发布的《儿童高风险人群药物皮肤试验分次小剂量试探规范》，分次小剂量试探仅针对药物过敏高风险人群，即存在可疑药物过敏史、非严重过敏史且无替代药物的儿童，不推荐对所有低风险儿童常规开展，也并非仅适用于头孢类抗生素，既往发生严重青霉素过敏反应的儿童为禁忌症，无需开展试探，因此仅B选项正确。2.儿童青霉素类药物分次皮试的起始试探剂量为A.1U/0.1ml皮内注射B.10U/0.1ml皮内注射C.50U/0.1ml皮内注射D.500U/0.1ml皮内注射答案：A解析：青霉素类常规皮试浓度为500U/ml，常规皮试剂量为500U/0.1ml，对于高风险儿童分次试探遵循最低剂量起始、梯度递增原则，起始剂量为常规剂量的1/500，即1U/0.1ml，后续逐级递增，最大程度降低严重过敏反应发生风险，因此A选项正确。3.儿童分次皮试小剂量试探中，相邻两次梯度给药的观察间隔时间应为A.5分钟B.15~20分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：药物过敏诱发的速发型超敏反应90%以上会在给药后15~20分钟内出现明显症状，因此间隔15~20分钟观察既可以充分识别早期过敏反应，也不会过度延长操作时间影响诊疗效率，间隔过短无法识别迟发的速发型反应，间隔过长会降低诊疗效率，因此B选项正确。4.儿童头孢类药物分次皮试的起始试探剂量为A.0.3μg/0.1ml皮内注射B.3μg/0.1ml皮内注射C.30μg/0.1ml皮内注射D.300μg/0.1ml皮内注射答案：B解析：头孢类药物常规皮试浓度为300μg/ml，常规皮试剂量为300μg/0.1ml，分次试探起始剂量为常规剂量的1/100，即3μg/0.1ml，后续依次递增至30μg/0.1ml、300μg/0.1ml，因此B选项正确。5.下列选项中，不属于儿童分次皮试小剂量试探禁忌症的是A.既往使用目标药物发生过过敏性休克、喉头水肿等严重I型超敏反应B.受试部位前臂皮肤存在急性湿疹、破溃感染C.急性感染体温38.1℃，无其他过敏发作表现的患儿D.支气管哮喘急性发作期答案：C解析：分次皮试禁忌症包括：既往发生目标药物严重过敏反应、受试部位皮肤病变影响结果判读、急性过敏性疾病发作期，急性感染伴低热不是禁忌症，患儿因病情需要使用抗生素，符合适应症即可开展试探，因此C选项不属于禁忌症，为正确答案。6.儿童分次皮试操作中，为保障剂量准确性，规范要求使用的注射器规格为A.1ml一次性无菌蓝芯注射器B.2ml一次性无菌注射器C.5ml一次性无菌注射器D.一次性胰岛素注射器答案：A解析：分次皮试每次给药剂量极小，要求注射器刻度清晰、剂量误差小，1ml一次性蓝芯注射器的刻度精度满足操作要求，临床可及性高，是规范推荐的注射器类型；胰岛素注射器刻度范围较小，最大剂量不足1ml，不适用多梯度操作需求，因此A选项正确。7.儿童分次皮试阳性判定标准中，局部红晕硬结直径达到多少伴瘙痒即可判定为阳性A.≥10mmB.≥15mmC.≥20mmD.≥5mm答案：A解析：根据我国《青霉素皮肤试验专家共识》《头孢菌素皮肤试验专家共识》的统一标准，儿童与成人皮试阳性判定标准一致，即受试部位红晕或硬结直径≥10mm，伴随瘙痒、伪足等表现即可判定为阳性，因此A选项正确。8.3岁以下婴幼儿行分次皮试，优先选择的注射部位是A.前臂掌侧下段正中B.前臂背侧C.上臂三角肌下缘D.股外侧肌答案：A解析：前臂掌侧下段皮肤薄、色素少、血管分布少，便于操作后结果判读，局部不良反应也更容易观察，是所有年龄段儿童皮试的优先选择部位，因此A选项正确。2.多项选择题（每题6分，共30分）1.根据现行规范，儿童分次皮试小剂量试探的适用人群包括A.既往有可疑药物过敏史，无法明确过敏真实性，且本次病情需要使用该类药物的儿童B.既往发生非严重药物过敏反应（仅发疹、瘙痒，无系统症状），本次无替代药物必须使用该类药物的儿童C.家长主诉儿童药物过敏，但无法提供明确过敏发作的临床证据，且无其他替代药物的儿童D.过敏体质儿童需要使用β内酰胺类抗生素，预降低常规皮试过敏风险，行预试探答案：ABCD解析：上述四类人群均符合分次小剂量试探的适应症，该技术的核心价值是在保障安全的前提下，减少不必要的药物规避，解决儿童临床无可用抗生素的诊疗困境，针对不同层级的高风险人群均可适用，仅既往发生目标药物严重过敏反应的人群排除在外，因此四个选项均正确。2.儿童分次皮试操作前，必须常规准备的急救物品包括A.1:1000肾上腺素注射液B.肾上腺素自动注射器、一次性无菌注射器C.血氧饱和度监护仪、吸氧装置D.糖皮质激素注射液、第二代抗组胺药物答案：ABCD解析：所有开展儿童分次皮试的医疗场所，操作前必须将急救物品准备齐全，放置在操作区域随手可及的位置，其中1:1000肾上腺素是严重过敏反应抢救的首选用药，不可缺失，同时需要配备监护、给氧设备以及二线急救用药，操作全程必须有具备过敏急救能力的医师在场，因此四个选项均正确。3.下列关于分次皮试梯度递增操作原则的说法，正确的有A.必须从最低起始剂量开始给药，逐级增加剂量，禁止跳级操作B.每次给药后必须观察足够时间，确认无局部及全身异常反应，才可进行下一梯度给药C.某一梯度给药后出现局部红晕直径8mm，无瘙痒及全身不适，可继续进行下一梯度给药D.某一梯度给药后出现轻度全身瘙痒，无胸闷及血压变化，可减慢速度继续完成试探答案：ABC解析：分次皮试必须严格遵循梯度递增原则，从最低剂量开始，禁止跳级，避免超剂量诱发严重过敏反应；每次给药后必须观察15~20分钟确认无异常才可继续；仅局部轻度红晕未达到阳性判定标准，无全身不适可以继续；只要出现任何全身过敏症状，无论轻重都需要立即停止试探，给予处理，因此D选项错误，ABC正确。4.分次皮试操作过程中，出现下列哪些情况需要立即停止试探并启动处理流程A.受试部位红晕直径12mm，伴明显瘙痒B.患儿出现刺激性咳嗽、胸闷、声音嘶哑C.患儿全身散在红色风团样皮疹伴瘙痒D.患儿哭闹不止，生命体征平稳，局部无异常反应答案：ABC解析：患儿哭闹是婴幼儿操作中的正常反应，哭闹本身不会诱发皮试假阳性，安抚后评估局部无异常即可继续操作，ABC选项均提示发生过敏反应，达到阳性判定标准或出现系统症状，需要立即停止操作并处理，因此ABC正确。5.下列关于儿童分次皮试后的管理要求，说法正确的有A.皮试结果阴性者，使用目标药物后仍需要观察至少30分钟才可离开医疗机构B.皮试结果阴性也需要告知家长迟发性过敏反应的识别要点，指导居家观察至少72小时C.皮试结果阳性者，需要将药物过敏信息录入患儿电子病历、诊疗档案，告知家长后续禁用该类药物D.皮试结果阴性后，半年内再次使用同类药物不需要重新做皮试答案：ABC解析：即使分次皮试结果阴性，仍有少数患儿会在用药后发生过敏反应，因此用药后必须观察30分钟，迟发性过敏反应可发生在用药后72小时内，需要告知家长识别要点；所有药物过敏结果都必须记入诊疗档案，避免后续误用；只要本次用药距离上次皮试超过1个月，再次使用同类药物都需要重新做皮试，因此D选项错误，ABC正确。3.判断题（每题2分，共20分）1.所有既往青霉素过敏的儿童，都需要永久禁用青霉素类药物，无需开展分次皮试试探。答案：错误解析：仅既往发生青霉素严重过敏反应（过敏性休克、喉头水肿等）的儿童需要永久禁用，对于非严重过敏、无替代药物的儿童，可以在做好急救准备的前提下开展分次小剂量试探，明确过敏真实性，避免不必要的药物规避。2.儿童分次皮试小剂量试探仅能用于β内酰胺类抗生素，不能用于其他需要皮试的药物。答案：错误解析：目前分次皮试规范最成熟的应用场景是β内酰胺类抗生素，但对于破伤风抗毒素、普鲁卡因等其他需要皮试的药物，高风险儿童也可以参照该规范的梯度递增原则开展试探。3.分次皮试操作前，可以一次性配置好所有梯度的药物，减少操作步骤。答案：错误解析：为了避免药物浓度混淆、剂量错误，每次给药前都需要单独配置对应浓度的药物，双人核对后再注射，防止超剂量给药诱发严重不良反应。4.合并过敏性鼻炎的稳定期儿童，不属于分次皮试禁忌症，可以按规范开展试探。答案：正确解析：分次皮试禁忌症仅包括严重药物过敏史、急性过敏性疾病发作期、受试部位皮肤病变，过敏性鼻炎稳定期不影响皮试结果判读，也不会增加过敏风险，不属于禁忌症。5.分次皮试某一梯度给药后，局部硬结直径8mm，无瘙痒及全身反应，可以继续进行下一梯度给药。答案：正确解析：皮试阳性判定标准为硬结或红晕直径≥10mm伴不适，未达到该标准的轻度局部反应可以继续观察，进行下一梯度给药。6.为了减少患儿穿刺次数，分次皮试多个梯度可以注射在同一个穿刺点。答案：错误解析：多个梯度的注射点需要间隔至少2~3cm，避免局部反应叠加影响结果判读，因此每个梯度需要注射在不同位点。7.体重15kg的儿童发生严重过敏反应，1:1000肾上腺素的推荐剂量为0.15ml（0.15mg），大腿外侧肌内注射。答案：正确解析：儿童严重过敏反应肾上腺素的推荐剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mg（10岁以下儿童），因此15kg儿童剂量为0.15mg，对应1:1000肾上腺素0.15ml，剂量计算正确。8.分次皮试结果阴性即可确认患儿不会对该药物发生过敏，用药后无需观察。答案：错误解析：皮试存在一定比例的假阴性，即使皮试阴性，用药后仍然需要密切观察30分钟，警惕过敏反应发生。9.分次皮试操作前，需要详细询问患儿近1周的用药史，明确是否使用过抗组胺药物、糖皮质激素，避免结果假阴性。答案：正确解析：抗组胺药物、糖皮质激素会抑制皮肤过敏反应，诱发假阴性结果，因此操作前需要询问用药史，若使用了上述药物需要推迟皮试，或充分评估假阴性风险。10.分次皮试仅适用于年长儿，婴幼儿不可以开展。答案：错误解析：分次皮试没有年龄限制，只要婴幼儿符合适应症，做好急救准备，就可以按规范开展操作。4.案例分析题（共10分）患儿男性，2岁8个月，体重13kg，因重症支气管肺炎入院，痰培养提示病原菌仅对头孢曲松敏感，对大环内酯类、青霉素类均耐药。既往家长主诉患儿1年前口服头孢克洛后出现全身散在红色皮疹，停药后2天消退，未发生胸闷、呼吸困难、血压下降等症状，无严重过敏史，查体一般情况可，体温38.2℃，受试部位皮肤无异常，哮喘无急性发作，医师拟开展头孢曲松分次小剂量皮试。请结合规范回答以下问题：（1）该患儿是否符合分次皮试的适应症？请说明理由。（2）写出本次操作的具体梯度剂量、操作要点及结果判定标准。答案：（1）该患儿符合分次皮试的适应症。理由：患儿既往发生头孢类药物非严重过敏反应，仅表现为皮疹，无系统症状，本次重症肺炎药敏提示仅对头孢曲松敏感，无其他可替代的安全有效抗菌药物，无分次皮试禁忌症，因此符合适应症，可以开展操作。（2）①梯度剂量：头孢曲松分次皮试共分为3个梯度，所有剂量均为皮内注射，具体为：第一梯度3μg/0.1ml，第二梯度30μg/0.1ml，第三梯度300μg/0.1ml，三个注射点间隔2~3cm，分别做好标记。②操作要点：操作前需备好1:1000肾上腺素、