2026年三级医师查房院感暴发应急处置考试题含答案

2026年三级医师查房院感暴发应急处置考试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照2023版《医院感染暴发控制指南》要求，医院感染暴发的法定定义是：A.短时间内发生2例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例C.短时间内发生5例及以上同种同源感染病例D.短时间内发生10例及以上同种同源感染病例2.三级医师查房体系中，疑似医院感染聚集病例的第一发现责任人通常是：A.管床住院医师B.主管主治医师C.科室主任/主任医师D.责任护士3.住院医师查房时发现同病区3例住院超过48小时的患者检出同一型别耐药菌，首先应上报的人员是：A.医院感染管理科专职人员B.医务科管理人员C.主管主治医师D.科室主任4.经核实确认发生医院感染暴发后，所在科室需在多长时间内上报院感科、医务科及属地卫生健康行政部门：A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时5.三级医师查房体系中，主任医师在院感暴发处置中的首要职责是：A.采集患者标本送检B.牵头制定感染病例诊疗方案、排查暴发高危因素、协调跨学科资源C.落实隔离标识张贴D.统计感染病例基本信息6.下列三级医师查房发现的情形中，属于院感暴发高风险预警信号的是：A.2例入院时即确诊甲型流感的患者收入同一病区B.1周内3例ICU患者先后检出同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌C.2例术后患者出现低热，1天内自行消退D.1例患者检出多重耐药菌，同病房其他患者无异常7.院感暴发处置期间，三级医师查房对感染病例、高危易感病例的查房频次要求为：A.感染病例每日至少2次查房，高危病例每日至少1次专项评估B.所有病例均沿用常规每周2次查房要求C.仅需每周组织1次多学科联合查房D.仅需住院医师每日查看，上级医师无需额外查房8.目前院感暴发病原体同源性判定的金标准是：A.药敏试验表型比对B.脉冲场凝胶电泳（PFGE）C.全基因组测序（WGS）D.质谱鉴定9.三级医师查房确认某病区发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）手术部位感染暴发，下列处置措施错误的是：A.对感染患者采取接触隔离措施B.限制非必要人员进出感染病区C.允许感染患者家属随意跨病房活动D.所有接触感染患者的医务人员严格执行手卫生10.院感暴发处置中，主治医师的核心职责是：A.最终审批处置方案B.汇总住院医师上报的可疑病例信息，初步开展病例排查，同步上报主任医师及院感科C.负责环境采样D.接受媒体采访11.下列工作中，不属于院感暴发处置期间三级医师需共同完成的是：A.评估感染病例诊疗效果B.排查科室院感防控风险点C.统筹采购消毒物资、调整病区后勤保障方案D.对高危患者制定感染预防干预方案12.院感暴发处置结束后，科室需在多长时间内提交完整的处置整改报告至院感科、医务科：A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.30个工作日13.三级医师查房对院感暴发密切接触患者的排查内容不包括：A.体温、症状体征变化B.侵入性操作留置情况C.病原学检测结果D.医保报销类型14.儿科病区三级查房发现3例住院超过3天的患儿先后确诊轮状病毒感染，均居住同一病房，下列处置错误的是：A.对该病房采取封控措施，暂停接收新患儿入住B.将感染患儿与非感染患儿分区安置C.要求所有进入该病房的人员佩戴外科口罩、执行手卫生D.安排新入院无感染症状的患儿入住该病房剩余床位15.科室院感暴发应急处置的第一责任人是：A.管床住院医师B.主管主治医师C.科室主任/主任医师D.院感科专职人员二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.三级医师查房中，下列属于疑似院感暴发情形的有：A.短时间内出现2例同种罕见病原体感染病例B.1周内3例同病区患者出现同部位同种耐药菌感染C.5例同病区患者出现不明原因发热，排除常见社区感染D.2名医务人员职业暴露后确诊同种病原体感染2.住院医师在院感暴发处置中的法定职责包括：A.第一时间上报可疑感染聚集病例信息B.配合采集患者标本、协助完成流行病学调查C.严格落实感染患者的隔离、诊疗措施D.对患者及家属开展院感防控知识宣教3.院感暴发确认后，三级医师查房需调整的内容包括：A.新增感染病例专项查房环节，每日评估感染控制效果B.对高危易感患者增加专项评估，提前采取感染预防措施C.根据病原体类型优化抗菌药物使用方案，避免耐药性扩散D.必要时联合感染科、药学、院感科开展多学科联合查房4.院感暴发调查期间，需采集的样本类型包括：A.感染患者、密切接触患者的相关临床标本B.病区环境物表、空气、使用中消毒液标本C.接触过感染病例的医务人员手、鼻咽拭子标本D.可疑涉事医疗器械、一次性耗材标本5.院感暴发处置的核心控制措施包括：A.对感染病例采取分类隔离措施，设置明确隔离标识B.对易感人群采取保护性隔离措施，必要时暂停接收新患者C.开展病区终末消毒，强化环境、器械消毒频次D.溯源可疑涉事物品，暂停高风险操作6.三级医师日常查房时，需重点关注的院感高风险人群包括：A.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、导尿等）的患者B.免疫功能低下、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的患者C.年龄≥75岁的老年患者、新生儿及婴幼儿D.近期接受大型手术、住院时间超过7天的患者7.院感暴发的标准调查步骤包括：A.核实病例信息，明确病例定义B.开展现场流行病学调查，梳理病例时间、空间、人群分布C.开展病原体同源性检测D.分析暴发原因，制定针对性控制措施8.下列关于院感暴发上报的要求，正确的有：A.发现疑似院感暴发需24小时内上报院感科B.确认院感暴发需2小时内上报属地卫生健康行政部门C.瞒报、迟报院感暴发相关信息的责任人需承担相应行政、法律责任D.上报内容需包括病例数、病原体类型、初步处置措施，不得泄露患者隐私信息9.下列因素会增加院感暴发处置难度的有：A.病原体为多重耐药/泛耐药菌，传播力强B.病区易感人群占比超过60%C.医务人员手卫生依从率低于70%D.病区侵入性操作多、人员流动量大10.院感暴发处置结束后的持续改进措施包括：A.修订科室院感防控流程，明确三级医师查房院感排查职责B.组织全员开展院感防控、暴发处置相关培训C.定期开展科室院感风险排查，强化病原学监测D.每月对耐药菌检出情况、感染防控措施落实情况进行复盘三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.三级医师查房时发现2例同病区同种病原体感染病例，即可判定为院感暴发。（）2.院感暴发处置期间，三级医师可根据个人诊疗经验自行调整隔离防控措施。（）3.主任医师在院感暴发处置中需负责牵头多学科会诊，制定整体诊疗及防控方案。（）4.院感暴发调查仅需采集感染患者的临床标本，无需采集环境、医务人员相关标本。（）5.疑似院感暴发时，主治医师需在12小时内组织完成所有可疑病例的初步排查。（）6.院感暴发处置期间，为避免引发患者恐慌，无需告知患者及家属相关防控要求。（）7.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）引起的院感暴发，需采取空气隔离措施。（）8.三级医师日常查房需将院感风险排查、耐药菌感染防控作为固定查房内容。（）9.院感暴发处置结束后，连续14天（2倍常见病原体最长潜伏期）无新发病例，即可判定为暴发终止。（）10.因医疗器械消毒不合格导致的院感暴发，三级医师无需承担任何责任。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1某三甲医院普外科2026年3月12日三级医师查房时，住院医师汇报：近1周内有4例腹腔镜胆囊切除术患者术后3-5天出现手术部位红肿、渗液，体温均≥38.5℃，创面分泌物培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），4例患者均由同一手术团队操作，使用的腹腔镜器械为同一批次由消毒供应中心供应。请回答以下问题：1.该情况是否属于院感暴发？请说明判定依据。（4分）2.请分别阐述本次事件中住院医师、主治医师、主任医师的具体处置职责。（6分）3.请简述本次事件的完整处置流程。（5分）案例2某三甲医院ICU2026年5月21日三级医师查房时，主治医师汇总近期病原学结果：7天内共检出6例患者痰标本为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），其中3例确诊呼吸机相关性肺炎，另外3例为定植，所有患者均居住在ICU东病区，均有气管插管史，病区2名护士手采样检出同型CRKP。请回答以下问题：1.本次暴发的可能传播途径是什么？需重点排查哪些风险点？（5分）2.该科室三级医师查房需新增哪些院感相关专项内容？（4分）3.本次事件需采取哪些核心控制措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.B6.B7.A8.C9.C10.B11.C12.C13.D14.D15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案1.属于院感暴发（1分）。判定依据：4例患者均为住院期间发生的手术部位感染，符合医院感染诊断标准；短时间（1周）内发生3例以上病例；病原体为同种同源的MRSA，完全符合院感暴发的法定定义（3分）。2.职责划分：①住院医师：第一时间上报主治医师，详细记录4例患者的诊疗过程、手术信息、临床表现，配合采集标本、落实接触隔离措施，做好患者及家属宣教，每日监测患者体温、创面愈合情况（2分）；②主治医师：汇总病例信息，初步排查4例患者的共同暴露因素，上报主任医师及院感科，组织对同期同手术团队、同批次器械的手术患者进行排查，落实抗菌药物治疗方案，每日跟进患者诊疗效果（2分）；③主任医师：牵头启动科室院感暴发应急处置，牵头制定感染患者诊疗方案，协调手术部、消毒供应中心、院感科、药学部开展联合调查，负责对接医院管理部门，组织制定整改措施（2分）。3.处置流程：①核实病例诊断，确认暴发情形（1分）；②2小时内上报院感科、医务科，启动科室应急响应（1分）；③配合开展流行病学调查、标本采集（患者、环境、器械、手术人员手）、同源性检测（1分）；④落实接触隔离、强化手卫生、终末消毒、暂停涉事批次器械使用等控制措施（1分）；⑤连续监测14天无新发病例后终止处置，10个工作日内提交整改报告，持续优化防控流程（1分）。案例2参考答案1.可能传播途径为接触传播（1分）。需排查的风险点：医务人员手卫生落实情况，气管插管等侵入性操作的无菌操作执行情况，呼吸机回路、雾化器等器械的消毒灭菌情况，病区环境物表消毒情况，抗菌药物使用合理性，患者安置是否存在交叉暴露，一次性耗材是否存在污染（4分）。2.新增查房内容：①每日专项排查所有患者的体温、呼吸道症状、病原学结果，对CRKP感染/定植患者重点评估诊疗效果（1分）；②每日评估医务人员手卫生、无菌操作、隔离措施落实情况，发现问题立即整改（1分）；③对有气管插管、免疫低下的高危患者每日评估感染风险，制定针对性预防措施（1分）；④每日汇总新发病例信息，评估防控措施有效性，及