2026年小儿休克护理试题及答案

2026年小儿休克护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.1岁患儿因腹泻4天伴呕吐2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间（CRT）3秒，心率140次/分，血压80/50mmHg（正常该年龄收缩压约85mmHg）。该患儿休克最可能的类型是A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克2.小儿休克代偿期（早期）最典型的临床表现是A.血压显著下降B.意识模糊C.皮肤花斑、四肢湿冷D.心率增快伴CRT延长（2-3秒）3.对休克患儿进行液体复苏时，首剂推荐的晶体液剂量是A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.30ml/kg4.评估休克患儿组织灌注最敏感的指标是A.血压B.尿量C.心率D.CRT5.休克患儿出现少尿（婴儿＜1ml/kg·h，儿童＜0.5ml/kg·h）时，首先应考虑的原因是A.急性肾衰竭B.血容量不足C.心功能不全D.抗利尿激素分泌增多6.过敏性休克患儿急救时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.肌内注射（大腿外侧）C.静脉注射D.雾化吸入7.感染性休克患儿使用血管活性药物时，若中心静脉压（CVP）≥8mmHg但血压仍低，首选药物是A.多巴胺（5-10μg/kg·min）B.去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg·min）C.多巴酚丁胺（2-20μg/kg·min）D.肾上腺素（0.01-0.3μg/kg·min）8.休克患儿机械通气时，目标氧饱和度（SpO2）应维持在A.85%-90%B.90%-95%C.95%-98%D.100%9.新生儿休克（日龄＜28天）的特异性临床表现不包括A.体温不升（＜36℃）B.皮肤硬肿C.呼吸暂停D.心率＜100次/分10.休克患儿液体复苏后出现腹胀、肠鸣音减弱，首先应警惕A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.腹腔感染D.机械性肠梗阻11.对休克患儿进行乳酸监测的主要目的是A.判断是否存在酸中毒B.评估组织缺氧程度C.指导补碱治疗D.预测肾功能损伤12.休克患儿使用碳酸氢钠纠正酸中毒的指征是A.pH＜7.2且循环改善后仍持续酸中毒B.pH＜7.35C.乳酸＞5mmol/LD.二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg13.休克患儿中心静脉置管后，最需要警惕的并发症是A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.气胸C.血栓形成D.出血14.10个月患儿感染性休克，血压70/40mmHg，CVP6mmHg，首选的液体复苏方案是A.快速输注20ml/kg生理盐水，重复1-2次B.输注5%白蛋白10ml/kgC.输注全血10ml/kgD.先输胶体液再输晶体液15.休克患儿出现皮肤瘀斑、穿刺点渗血，应首先检查的指标是A.血小板计数B.凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）C.纤维蛋白原D.血红蛋白16.小儿心源性休克最常见的病因是A.病毒性心肌炎B.先天性心脏病C.心律失常D.心包填塞17.休克患儿体温管理中，正确的措施是A.体温＞38.5℃时立即使用冰袋降温B.低体温（＜36℃）时快速复温（每小时升高＞2℃）C.维持核心体温在36-37.5℃D.新生儿休克常规使用暖箱复温18.休克患儿肠内营养启动的时机是A.休克纠正后立即开始B.血压稳定、尿量＞1ml/kg·hC.机械通气期间禁止肠内营养D.肠鸣音恢复后24小时19.评估休克患儿外周循环的简便方法是A.触摸足背动脉搏动B.测量上肢血压C.观察口腔黏膜颜色D.记录24小时出入量20.休克患儿使用血管活性药物时，最关键的护理措施是A.保持静脉通路通畅，避免外渗B.每小时监测血压C.记录药物剂量D.观察心率变化二、多项选择题（每题2分，共10题）1.小儿休克的常见病因包括A.严重感染（如脓毒症）B.急性失血（消化道出血、外伤）C.过敏反应（药物、食物）D.先天性心脏病（如法洛四联症）2.休克代偿期（早期）的临床表现包括A.烦躁或嗜睡B.血压正常或稍低C.CRT2-3秒D.尿量正常或减少（婴儿≥1ml/kg·h）3.休克患儿液体复苏时，需警惕的并发症有A.肺水肿B.稀释性低钠血症C.凝血功能障碍D.高钾血症4.感染性休克患儿的特异性护理措施包括A.早期（1小时内）使用广谱抗生素B.严格无菌操作，预防院内感染C.监测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）D.体温＞39℃时使用激素降温5.休克患儿需持续监测的指标有A.心率、呼吸、血压B.SpO2、体温C.尿量（留置导尿）D.意识状态（GCS评分）6.新生儿休克的特殊护理要点包括A.维持中性温度（32-36℃）B.避免经口喂养（防止误吸）C.监测血糖（维持4-7mmol/L）D.观察前囟张力（评估颅内压）7.休克患儿使用肾上腺素时，可能出现的不良反应有A.心动过速B.心律失常（室性早搏）C.皮肤苍白（外周血管收缩）D.高血糖8.休克患儿并发多器官功能障碍（MODS）的表现包括A.急性肾损伤（血肌酐升高）B.肝功能异常（胆红素升高）C.呼吸衰竭（PaO2/FiO2＜300）D.意识障碍（GCS评分＜8分）9.休克患儿心理护理的重点对象包括A.患儿（安抚情绪，使用玩具转移注意力）B.家长（解释病情，缓解焦虑）C.医护人员（减轻工作压力）D.同病房其他患儿10.休克患儿康复期的护理措施包括A.逐步恢复经口喂养，从流质开始B.指导家长观察休克复发迹象（如精神差、尿量减少）C.功能锻炼（如肢体活动训练）D.定期随访（监测生长发育、心肾功能）三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1患儿，男，2岁，因“发热3天，呕吐、腹泻2天”入院。家长诉患儿近2天共解稀水样便8次，量多，呕吐4次，为胃内容物，无抽搐。查体：T38.5℃，P160次/分，R40次/分，BP75/45mmHg（正常2岁收缩压约88mmHg），体重12kg。精神萎靡，皮肤弹性差，面色苍白，四肢湿冷，CRT4秒，前囟已闭，眼窝凹陷，口唇干燥，颈软，双肺呼吸音清，心音低钝，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，病理征阴性。实验室检查：血常规WBC15×10⁹/L，N85%，L15%；血生化：Na⁺130mmol/L，K⁺3.2mmol/L，Cl⁻98mmol/L，HCO3⁻16mmol/L，乳酸4.5mmol/L；血气分析pH7.25，PaO285mmHg，PaCO230mmHg；大便常规：白细胞（+），红细胞（-）。问题：1.该患儿休克的类型及依据是什么？（5分）2.列出首要的5项护理措施。（8分）3.液体复苏时需监测哪些指标以判断疗效？（7分）案例2患儿，女，8个月，因“进食鸡蛋后突发皮疹、呼吸急促30分钟”急诊入院。家长诉患儿1小时前首次添加鸡蛋羹，30分钟后面部出现红色皮疹，逐渐蔓延至全身，伴烦躁、呼吸急促、口周发绀。查体：T37.2℃，P180次/分，R60次/分，BP60/35mmHg（正常8个月收缩压约80mmHg），体重8kg。神志模糊，全身可见荨麻疹，口唇发绀，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音，心率快，心音弱，腹软，肝脾未触及，CRT5秒，四肢湿冷。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.立即需要采取的急救护理措施有哪些？（8分）3.肾上腺素的使用剂量及注意事项是什么？（6分）答案一、单项选择题1.B（腹泻呕吐导致体液大量丢失，符合低血容量性休克表现）2.D（代偿期血压可正常，以心率增快、CRT延长为早期信号）3.C（首剂20ml/kg等渗晶体液为儿童休克液体复苏推荐）4.D（CRT反映外周灌注，早于血压、尿量变化）5.B（休克早期少尿主要因肾血流灌注不足，补充血容量后可恢复）6.B（肌内注射大腿外侧吸收快，优于皮下注射）7.B（CVP高提示容量足够，需血管收缩药物提升血压）8.C（维持SpO295%-98%，避免过度氧疗）9.D（新生儿休克心率常增快＞160次/分，＜100次/分提示病情危重）10.B（休克导致肠道缺血，易出现中毒性肠麻痹）11.B（乳酸升高反映组织无氧代谢，是评估缺氧的敏感指标）12.A（仅严重酸中毒且循环改善后仍持续时补碱）13.A（中心静脉置管最常见并发症为感染）14.A（CVP6mmHg提示容量不足，首选晶体液快速输注）15.B（瘀斑、渗血提示DIC，需查凝血功能）16.A（小儿心源性休克最常见于病毒性心肌炎）17.C（维持核心体温36-37.5℃，避免过冷或过热）18.B（血压稳定、尿量达标后可启动肠内营养）19.A（足背动脉搏动减弱提示外周循环差）20.A（血管活性药物外渗可导致组织坏死，需重点防范）二、多项选择题1.ABCD（感染、失血、过敏、心源性均为常见病因）2.ACD（代偿期血压可正常或稍高，失代偿期才下降）3.ABC（液体过负荷易致肺水肿，大量补液稀释血钠，凝血因子被稀释）4.ABC（激素降温不用于感染性休克，可能抑制免疫）5.ABCD（生命体征、氧合、尿量、意识均为关键监测指标）6.ACD（新生儿休克可少量经口喂养，避免误吸）7.ABCD（肾上腺素兴奋α和β受体，导致上述反应）8.ABCD（MODS涉及肾、肝、肺、脑等多器官）9.AB（心理护理重点是患儿和家长）10.ABCD（康复期需营养、随访、功能锻炼及家长教育）三、案例分析题案例1答案1.休克类型：低血容量性休克合并感染性休克（2分）。依据：①腹泻呕吐导致体液丢失（低血容量）；②发热、WBC及中性粒细胞升高、大便白细胞（+）提示肠道感染（感染性因素）；③临床表现：精神萎靡、四肢湿冷、CRT4秒、血压下降（3分）。2.首要护理措施：①开放静脉通路（双通路，外周或中心静脉）（2分）；②快速液体复苏（首剂20ml/kg生理盐水，1小时内输完）（2分）；③持续监测生命体征（心率、呼吸、血压、SpO2、体温）及CRT（2分）；④记录每小时尿量（留置导尿）（1分）；⑤氧疗（鼻导管或面罩，维持SpO2≥95%）（1分）。3.液体复苏监测指标：①生命体征（血压回升至正常范围，心率下降）（2分）；②CRT缩短至＜2秒（1分）；③尿量增加（婴儿≥1ml/kg·h）（2分）；④乳酸水平下降（1分）；⑤意识状态改善（烦躁转安静或嗜睡转清醒）（1分）。案例2答案1.诊断：过敏性休克（2分）。需鉴别：①感染性休克（无发热、感染灶）（2分）；②心源性休克（无心脏病史，心音弱因低灌注而非心肌损伤）（2分）。2.急救措施：①立即停止接触过敏原（鸡蛋）（1分）；②保