2025年产科护理专项考核试卷

2025年产科护理专项考核试卷本试卷满分100分，考试时长120分钟，所有答案请书写在答题纸指定区域，试卷作答不予计分，考核合格线为80分，考核结果纳入产科护士执业能力档案。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据《产后出血预防与处理指南（2023版）》，剖宫产分娩产妇产后24小时内出血量达到（）即可诊断产后出血。A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml2.按照WHO新生儿早期基本保健（EENC）2024更新版规范要求，正常足月新生儿出生后应尽早与母亲进行皮肤接触，首次皮肤接触开始时间及持续时长要求为（）。A.出生后5分钟内开始，持续≥30分钟B.出生后1分钟内开始，持续≥90分钟C.出生后10分钟内开始，持续≥60分钟D.断脐完成后开始，持续≥45分钟3.依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以下哪项血糖值达到妊娠期糖尿病诊断标准（）。A.空腹血糖4.8mmol/LB.服糖后1小时血糖9.7mmol/LC.服糖后2小时血糖8.6mmol/LD.服糖后3小时血糖6.0mmol/L4.硫酸镁是治疗子痫前期的一线解痉药物，临床护理过程中需严格把控用药剂量，当血清镁浓度达到（）时可出现膝反射减弱/消失等镁中毒首发表现。A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.5.0mmol/L5.按照2021版国际会阴损伤分类标准，分娩过程中裂伤累及肛门外括约肌但未穿透直肠黏膜，属于（）会阴裂伤。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度6.对于拟行剖宫产后阴道试产（TOLAC）的产妇，下列不属于试产绝对禁忌证的是（）。A.既往子宫古典式剖宫产史B.既往有子宫破裂史C.本次妊娠估计胎儿体重4500gD.前次剖宫产为子宫下段横切口，术后间隔2年，无其他产科并发症7.按照《中国新生儿复苏指南（2021版）》，足月新生儿无自主呼吸时，正压通气的初始压力及通气频率分别为（）。A.20~25cmH₂O，40~60次/分B.30~35cmH₂O，30~40次/分C.15~20cmH₂O，20~30次/分D.40cmH₂O以上，60次/分8.产科常规采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产后产妇进行情绪筛查，评分达到（）时需转诊至精神心理科进一步评估干预。A.≥5分B.≥9分C.≥13分D.≥20分9.凶险性前置胎盘的核心诊断要点是（）。A.妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口B.既往有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位C.胎盘组织完全覆盖宫颈内口D.胎盘绒毛穿透子宫浆膜层10.采用缩宫素静脉滴注引产时，按照2023版《妊娠晚期引产指南》推荐的初始给药速度为（），后续根据宫缩情况每15~30分钟调整剂量。A.0.5~1.0mU/minB.2.5mU/minC.5.0mU/minD.10mU/min11.依据《正常分娩指南（2022版）》，初产妇第一产程潜伏期延长的诊断标准是潜伏期时长超过（）。A.12小时B.16小时C.20小时D.24小时12.未致敏的Rh阴性血型产妇，分娩Rh阳性新生儿后，需在（）内注射300μg抗D免疫球蛋白，预防母胎Rh同种免疫。A.产后24小时内B.产后72小时内C.产后1周内D.产后1个月内13.羊水栓塞是产科极危重的分娩期并发症，其典型临床三联征是（）。A.呼吸困难、发绀、抽搐B.低氧血症、低血压、凝血功能障碍C.胸痛、咯血、意识丧失D.发热、腹痛、阴道流血14.产后不同阶段乳汁成分存在差异，其中初乳（富含分泌型IgA、免疫细胞、生长因子）的分泌时段为（）。A.产后7天内B.产后7~14天C.产后14天~3个月D.产后3个月以后15.根据WHO妊娠期贫血诊断标准，妊娠合并贫血的cutoff值为妊娠期外周血血红蛋白低于（）。A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L16.对正常足月新生儿开展抚触护理的适宜时机为（）。A.喂奶前30分钟，新生儿饥饿状态下B.喂奶后立即进行，促进消化C.新生儿沐浴后、两次喂奶之间，清醒且情绪稳定状态下D.新生儿深睡眠状态下进行，避免哭闹17.肩难产发生时，按照HELPERR处理流程，首选的紧急干预措施是（）。A.立即行较大范围会阴切开B.协助产妇采取屈大腿法（McRoberts法），配合耻骨上加压C.直接牵拉胎头旋转胎肩D.立即行产钳助产缩短产程18.正常分娩产妇产后生殖器官（包括子宫、宫颈、阴道）恢复至未孕状态所需时间通常为（）。A.2周B.4周C.6周D.8周19.产时持续胎心监护提示三类图形，提示胎儿存在严重酸碱平衡失调、缺氧风险，需紧急处置，以下不属于三类胎心监护表现的是（）。A.胎心基线无变异，且存在反复晚期减速B.胎心基线无变异，且存在反复变异减速C.胎心心动过缓（<110次/分）伴基线变异消失D.胎心基线130次/分，存在中等变异，偶发早期减速20.对于乙肝表面抗原阳性产妇所分娩的足月新生儿，按照2024版乙型肝炎病毒母婴传播预防规范，正确的免疫阻断措施是（）。A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，无需接种乙肝疫苗B.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU，同时按0-1-6程序接种10μg重组酵母乙肝疫苗C.严格禁止母乳喂养D.仅需按程序接种乙肝疫苗，无需注射乙肝免疫球蛋白二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.按照产后出血病因分类，产后出血的核心病因包括（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留等胎盘因素C.宫颈、阴道、会阴等软产道裂伤D.凝血功能障碍E.妊娠期羊水过多2.以下属于新生儿早期基本保健（EENC）核心干预措施的有（）。A.出生后立即（1分钟内）擦干新生儿，启动母婴无衣物阻隔皮肤接触B.延迟脐带结扎（出生后1~3分钟，等待脐带搏动停止后断脐）C.皮肤接触过程中协助新生儿自主寻乳、早吸吮，无气道梗阻表现时不常规进行口鼻深部吸引D.出生后24小时后为新生儿进行首次温水洗浴，避免低体温E.常规为新生儿注射维生素K₁预防出血，进行眼部护理3.临床使用硫酸镁治疗子痫前期时，需严格掌握用药指征及毒性反应防范要点，下列说法正确的有（）。A.每次用药前及持续用药过程中需定时检查膝腱反射，确保膝腱反射存在B.患者呼吸频率≥16次/分方可继续给药C.患者每小时尿量≥17ml或24小时尿量≥400ml方可继续给药D.用药期间需常规备用10%葡萄糖酸钙10ml，一旦出现中毒反应立即静脉缓慢推注解毒E.用药期间需控制滴速，维持血清镁离子浓度在1.8~3.0mmol/L的有效治疗区间4.下列关于母乳喂养的说法，符合WHO母乳喂养指导规范的有（）。A.产后6个月内纯母乳喂养可持续为婴儿提供所需全部营养、免疫保护，降低婴儿感染、过敏及远期慢性病风险B.母乳喂养可促进产妇缩宫素分泌，减少产后出血风险，降低远期乳腺癌、卵巢癌发病概率C.指导母亲采用舒适体位哺乳，婴儿含接时需将乳头及大部分乳晕含入口中D.产后6个月内纯母乳喂养可完全实现避孕，无需采取其他避孕措施E.乙肝表面抗原阳性产妇经规范新生儿免疫阻断后，可正常进行母乳喂养5.按照《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》分类，妊娠期高血压疾病包含的类型有（）。A.妊娠期高血压B.子痫前期、子痫C.慢性高血压并发子痫前期D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠期一过性血压升高6.新生儿出生后1分钟Apgar评分的评估指标包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色7.下列属于产褥感染高危因素的有（）。A.胎膜早破时间超过12小时，破膜后未预防性使用抗生素B.产程延长，产程中多次阴道检查或宫腔操作C.产后出血量大，机体免疫力下降D.妊娠期合并糖尿病、中重度贫血等基础疾病E.剖宫产术中无菌操作不严格，术后伤口护理不到位8.产后盆底功能障碍性疾病是常见的分娩远期并发症，以下护理措施有助于降低盆底损伤风险的有（）。A.孕期合理控制体重增长，指导营养摄入，避免胎儿体重过大B.第二产程指导产妇正确屏气用力，避免第二产程延长及不适当加腹压C.产后避免过早从事重体力劳动、长期便秘或慢性咳嗽增加腹压的行为D.产后24小时后指导产妇进行凯格尔运动，促进盆底肌收缩力恢复E.产后42天常规开展盆底功能筛查，对存在盆底肌损伤者尽早干预9.针对妊娠28~34+6周先兆早产的产妇，下列护理措施符合规范的有（）。A.协助产妇取左侧卧位休息，减少活动，避免不必要的阴道检查刺激B.遵医嘱使用宫缩抑制剂（如阿托西班、硝苯地平、利托君）抑制宫缩，延长孕周C.对预计7天内可能分娩的产妇，遵医嘱给予地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次，促进胎肺成熟D.所有先兆早产产妇均需常规使用广谱抗生素预防感染E.持续监测胎心、宫缩变化，提前做好新生儿复苏准备10.产科护理安全是母婴安全的核心保障，下列措施有助于防范产科护理不良事件的有（）。A.对所有入院孕产妇动态开展跌倒、产后出血、静脉血栓栓塞症等风险评估，对高风险者悬挂警示标识、落实预防性干预措施B.执行所有给药、治疗操作时严格落实三查七对制度，对使用宫缩剂、降压药等高危药物时使用输液泵精确控制滴速C.新生儿出生后即刻佩戴双身份腕带，交接、沐浴、出院时严格核对腕带信息及家属身份，落实双签字确认，避免新生儿抱错D.产后出血量采用称重法、容积法结合的量化评估方式，禁止单纯目测估计出血量E.对急诊入院无家属陪同、存在意识障碍的孕产妇，安排专人陪护，做好风险告知三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”）1.对于产后子宫收缩乏力导致的出血，首选的一线止血措施是规范子宫按摩联合宫缩剂应用。（）2.正常新生儿出生后需立即经口鼻吸净呼吸道黏液，确认呼吸道通畅后再进行母婴皮肤接触和早吸吮。（）3.采用称重法评估产后出血量时，因血液比重为1.05g/ml，卫生用品称重后较干重增加1.05g即对应1ml出血量。（）4.子痫患者抽搐控制后2小时即可评估终止妊娠指征，不建议过长时间期待治疗。（）5.为预防产妇仰卧位低血压综合征，待产及剖宫产术中应常规协助产妇取平卧位，充分暴露腹部便于操作。（）6.纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿添加任何其他液体或固体食物，包括必要的维生素滴剂、口服药物均禁止使用。（）7.对有急产史的经产妇，入院后需提前做好接生及新生儿复苏准备，告知产妇出现肛门坠胀、便意感时立即告知医护人员，禁止独自前往卫生间。（）8.新生儿生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3~4周消退，一般情况良好。（）9.产妇分娩后2小时内需在产房留观，重点监测子宫收缩、阴道流血量、生命体征、膀胱充盈情况，2小时评估无异常方可转回母婴同室。（）10.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿，出生后30分钟内需常规监测末梢血糖，重点防范新生儿低血糖，可通过早开奶预防，必要时喂服葡萄糖水。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.请简述产后出血三级预警机制的判定标准及响应要求。2.请简述正常分娩第三产程（胎盘娩出期）的核心护理要点。3.请简述母乳喂养正确含接姿势的判断要点。五、案例分析题（共2题，第一题18分，第二题17分，总计35分）1.产妇李某，28岁，初产妇，因“停经39+2周，规律腹痛6小时”入院，孕期定期产检，OGTT、血压监测均无异常，入院估计胎儿体重3600g，骨盆内外测量无异常。入院时宫口开大2cm，先露S-2，胎心监护为一类图形；入院4小时后宫口开大6cm，先露S+1，胎膜自破，羊水清，产妇因宫缩疼痛喊叫哭闹、拒绝进食，经助产士开展分娩镇痛宣教、呼吸减痛指导后情绪逐渐平稳，予椎管内分娩镇痛后宫缩规律，2小时后宫口开全，指导产妇正确屏气用力，50分钟后顺利分娩一男活婴，体重3700g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。胎儿娩出后15分钟胎盘自然娩出，检查胎盘胎膜完整，会阴Ⅰ度裂伤，予常规分层缝合，宫缩好，阴道流血不多，予母婴皮肤接触。产后30分钟观察时发现产妇阴道累计流血约250ml，子宫轮廓不清、质软，按压宫底流出暗红色积血约120ml，查膀胱稍充盈，测血压118/72mmHg，心率92次/分，产妇自觉轻微头晕、乏力。请结合案例回答以下问题：（1）该产妇目前最可能的产后出血原因是什么？（4分）（2）针对该产妇的当前情况，应立即采取哪些护理及处置措施？（8分）（3）该产妇后续观察及护理需重点关注哪些内容？（6分）2.产妇王某，32岁，G2P1，3年前因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术，术中术后无并发症，新生儿体重3400g。本次妊娠停经40周，规律宫缩4小时入院，入院评估：估计胎儿体重3500g，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，先露S-1，骨盆内外测量无异常，超声提示子宫下段肌层连续性好，厚度约3.2mm，无其他产科合并症及并发症。产妇及家属有强烈阴道试产意愿，经医师充分评估告知风险后，签署TOLAC知情同意书入产房待产。请结合案例回答以下问题：（1）该产妇阴道试产过程中，护理评估的核心内容有哪些？（8分）（2）待产过程中出现哪些表现提示可能发生先兆子宫破裂/子宫破裂，需立即启动紧急处置？（5分