2025年第二季度消除“艾梅乙”母婴传播考试题(附答案)

2025年第二季度消除“艾梅乙”母婴传播考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》要求，到2025年全国范围内实现消除母婴传播目标，其中艾滋病母婴传播率需控制在（）以下。A.1%B.2%C.3%D.5%2.上述行动计划中，先天梅毒报告发病率需控制在（）活产以下。A.10/10万B.30/10万C.50/10万D.100/10万3.上述行动计划中，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原阳性率需控制在（）以下。A.0.5%B.1%C.2%D.3%4.孕产妇首次接受孕产期保健服务时，应当为其提供艾梅乙免费检测服务，检测咨询应遵循的核心原则是（）。A.强制检测B.知情告知、自愿选择C.仅对高危人群检测D.缴费后检测5.对于临产时紧急入院、未接受过孕期艾梅乙检测的孕产妇，应当在告知后立即提供艾梅乙快速检测，检测结果出具时间需控制在（）内，以便及时启动干预。A.10分钟B.30分钟C.2小时D.24小时6.确诊艾滋病感染的孕产妇，启动抗病毒治疗的时机为（）。A.孕12周后B.孕24周后C.孕28周后D.无论孕周及CD4+T淋巴细胞计数水平，确诊后立即启动7.目前我国艾滋病感染孕产妇孕期抗病毒治疗的首选一线方案为（）。A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦酯+拉米夫定（或恩曲他滨）+依非韦伦（600mg/日）C.替诺福韦酯+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦D.阿巴卡韦+拉米夫定+依非韦伦8.艾滋病感染孕产妇所生新生儿的暴露后预防用药启动最佳时间为出生后（）内，最迟不超过72小时。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.若艾滋病感染孕产妇孕期规范接受抗病毒治疗，分娩前连续2次病毒载量持续低于检测下限（<20拷贝/ml），无其他高危因素，其所生新生儿的预防用药疗程为（）。A.2周B.4周C.6周D.12周10.对于孕早期发现的梅毒感染孕产妇，规范治疗的时间节点要求为（）。A.仅孕早期完成1个疗程治疗即可B.孕早期、孕晚期各完成1个疗程的规范治疗，最后一剂治疗需在分娩前4周完成C.仅分娩前完成1个疗程即可D.孕中期开始启动治疗11.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是（）。A.头孢曲松B.苄星青霉素C.红霉素D.多西环素12.采用苄星青霉素治疗梅毒感染孕产妇时，正确的给药方案是（）。A.120万U，单次肌注B.240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为1个疗程C.80万U，每日肌注，连续15天D.480万U，单次静脉滴注13.梅毒感染孕产妇经规范治疗后，孕期需定期监测非梅毒螺旋体抗体滴度（如RPR/TRUST），评估治疗效果的监测频次为（）。A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.分娩时1次14.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，需在出生后（）内尽早接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂重组酵母乙肝疫苗，阻断母婴传播。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时15.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿接种的乙肝免疫球蛋白推荐剂量为（）。A.50IUB.100IUC.200IUD.500IU16.对于HBVDNA载量超过阈值的乙肝感染孕产妇，为降低母婴传播风险，建议在孕（）周启动抗病毒治疗，首选药物为替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）。A.12-16B.20-24C.24-28D.32-3617.乙肝感染孕产妇孕期启动抗病毒治疗的HBVDNA阈值为（）。A.>2×10^3IU/mlB.>2×10^4IU/mlC.>2×10^5IU/mlD.>2×10^6IU/ml18.艾滋病感染孕产妇所生儿童的随访监测周期为出生后至（）月龄，通过抗体及核酸检测明确最终感染状态。A.6B.12C.18D.2419.梅毒感染孕产妇所生儿童出生后，若非梅毒螺旋体抗体滴度（RPR/TRUST）高于母亲分娩前滴度（）倍及以上，结合流行病学史可高度提示先天梅毒诊断。A.2B.4C.8D.1620.按照消除艾梅乙母婴传播工作要求，辖区内孕产妇艾梅乙检测率、感染孕产妇及所生儿童规范干预率均需达到（）以上，方可达到消除认证的服务覆盖要求。A.85%B.90%C.95%D.100%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.消除艾梅乙母婴传播工作的全链条服务内容包括以下哪些环节（）。A.开展育龄妇女健康宣教，预防育龄妇女感染艾梅乙B.为所有孕产妇提供早检测、早诊断服务，确保孕期尽早发现感染C.为确诊感染的孕产妇及所生儿童提供规范的抗病毒治疗、预防性用药、安全助产等干预措施D.为感染孕产妇及其家庭提供隐私保护、心理支持、政策救助等关怀服务E.为感染孕产妇所生儿童提供长期随访，及时明确感染状态并转介规范治疗2.以下哪些属于艾梅乙母婴传播的高危暴露因素（）。A.孕产妇有静脉吸毒史、多性伴史，或既往确诊过其他性传播疾病B.艾滋病感染孕产妇孕期未规范服用抗病毒药物，分娩前病毒载量>1000拷贝/mlC.梅毒感染孕产妇孕期未接受规范苄星青霉素治疗，分娩时RPR滴度>1:8D.乙肝感染孕产妇HBVDNA>2×10^5IU/ml，孕期未启动抗病毒干预E.分娩过程中实施人工破膜、胎头吸引、产钳助产等可能损伤胎儿皮肤黏膜的有创操作3.关于临产时紧急入院的未检测孕产妇的艾梅乙干预要求，以下说法正确的有（）。A.立即采集血样进行快速检测，在等待结果期间按照标准防护流程做好助产准备B.若快速检测HIV抗体筛查阳性，无需等待确证结果，立即为孕产妇启动抗病毒治疗，同时为新生儿准备暴露后预防用药C.若快速检测梅毒抗体阳性、RPR/TRUST阳性，立即为孕产妇提供苄星青霉素治疗，同时为新生儿准备预防性治疗药物D.若快速检测HBsAg阳性，立即通知产房准备乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，确保新生儿出生后12小时内完成接种E.为降低传播风险，无论产科指征如何，均应立即安排急诊剖宫产终止妊娠4.关于艾滋病感染孕产妇的分娩期管理，以下说法正确的有（）。A.若孕产妇孕期规范服药、病毒载量持续<20拷贝/ml，无产科剖宫产指征，可在知情告知后选择阴道分娩B.阴道分娩过程中应尽量避免人工破膜、常规会阴侧切、胎头吸引、产钳助产等有创操作，减少胎儿暴露于母血、生殖道分泌物的风险C.若孕产妇未规范服药、分娩前病毒载量>1000拷贝/ml，或临产时才发现感染，可在知情告知后选择择期剖宫产降低传播风险D.新生儿出生后应立即使用无菌吸痰管轻柔清理口鼻咽部分泌物，用无菌温毛巾彻底擦拭皮肤表面的母血和分泌物，避免黏膜损伤E.新生儿出生后应立即实施早接触、早吸吮，促进母乳喂养成功5.关于艾滋病感染孕产妇所生儿童的喂养指导，以下说法正确的有（）。A.充分告知不同喂养方式的传播风险，为具备人工喂养条件的家庭首选人工喂养B.对选择人工喂养的家庭，指导监护人科学配制奶液，做好奶具清洁消毒，避免消化道感染C.对不具备人工喂养条件、选择母乳喂养的家庭，需指导母亲全程规范服用抗病毒药物，定期监测病毒载量维持在检测下限以下，坚持纯母乳喂养至6个月后及时添加辅食、逐步停止母乳喂养，全程杜绝混合喂养D.混合喂养会导致婴儿肠道黏膜屏障受损、炎症反应增加，可使HIV传播风险提升3-4倍，必须严格杜绝E.无论母亲是否接受抗病毒治疗，母乳喂养都会导致儿童感染HIV，必须强制要求所有感染产妇选择人工喂养6.梅毒感染孕产妇符合以下哪些条件可判定为规范治疗（）。A.治疗药物选择苄星青霉素，按照240万U/周、连续3周的方案完成疗程B.孕早期确诊的感染者，在孕早期、孕晚期各完成1个疗程治疗，最后一剂治疗在分娩前4周以上完成C.治疗结束后非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前下降4倍及以上，无临床复发或再感染证据D.配偶/性伴同时接受规范的梅毒筛查与治疗，治疗期间无无保护性行为E.青霉素过敏者采用红霉素口服治疗满15天，即可判定为规范治疗7.关于先天梅毒的诊断标准，以下说法正确的有（）。A.儿童出生时取皮损组织、胎盘或脐静脉分泌物进行暗视野显微镜检查，找到梅毒螺旋体可直接确诊B.儿童出生时非梅毒螺旋体抗体滴度为母亲分娩前滴度的4倍及以上，结合母亲感染史可确诊C.儿童18月龄时梅毒螺旋体抗体（TPPA/TPHA）仍为阳性，结合随访史可确诊D.儿童出生后出现皮疹、肝脾肿大、病理性黄疸、骨软骨炎、脑脊液异常等典型梅毒临床表现，结合母亲未规范治疗的流行病学史可临床诊断E.只要母亲为梅毒感染者，儿童出生时TPPA阳性即可诊断先天梅毒8.乙肝表面抗原阳性孕产妇孕期的管理要点包括（）。A.每2-3个月监测肝功能、HBVDNA载量，评估肝脏炎症活动度和病毒复制水平B.若HBVDNA>2×10^5IU/ml，在孕24-28周启动TDF或TAF抗病毒治疗，服药期间监测药物不良反应C.孕期若出现肝功能异常、转氨酶升高超过正常值2倍以上，及时转介肝病科协同管理D.分娩方式根据产科指征决定，不建议仅以阻断乙肝母婴传播为目的选择择期剖宫产E.孕晚期每4周注射1次乙肝免疫球蛋白，可降低胎儿宫内感染风险9.乙肝感染孕产妇所生新生儿的免疫及随访要求，以下说法正确的有（）。A.出生后12小时内注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时在另一侧肢体接种10μg重组酵母乙肝疫苗B.出生后1月龄、6月龄分别接种第2、3剂乙肝疫苗，接种剂量、部位与普通儿童一致，无需加大剂量C.完成第3剂乙肝疫苗接种后1-2个月（即7-12月龄），带儿童检测乙肝两对半（乙肝五项），评估免疫阻断效果D.若儿童检测显示HBsAg阴性、抗-HBs≥10mIU/ml，提示免疫阻断成功，无需后续特殊干预E.若儿童检测显示HBsAg阳性，提示已感染乙肝病毒，需转介儿科/肝病科进行长期随访管理10.艾梅乙感染孕产妇的信息管理要求，以下说法正确的有（）。A.确诊感染后24小时内完成法定传染病报告卡上报，不得迟报、漏报、错报B.同步填报《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播感染孕产妇个案登记卡》，记录干预过程信息C.所生儿童出生后及时填报儿童随访登记卡，跟踪记录儿童用药、检测、生长发育情况，直至明确感染状态完成结案D.所有涉及感染者的个人信息需严格保密，安排专人负责信息管理，严禁向无关人员泄露感染者隐私E.为方便工作交流，可在工作群、公开场合随意提及感染者的姓名、住址等个人信息11.消除艾梅乙母婴传播工作的核心质量控制指标包括（）。A.孕产妇艾梅乙检测率、孕早期检测率、临产快速检测及时率B.感染孕产妇抗病毒治疗率、治疗规范率、药物不良反应处置率C.感染孕产妇所生儿童预防性用药率、用药及时率、药物不良反应监测率D.感染孕产妇所生儿童随访率、12/18月龄感染状态检测率、阳性转介率E.艾滋病母婴传播率、先天梅毒报告发病率、乙肝母婴传播率12.关于艾滋病暴露儿童的实验室检测，以下说法正确的有（）。A.出生时可采集脐带血进行HIV核酸检测，但因可能存在母血污染，结果不能作为确诊依据B.出生后6周、3月龄分别采集儿童外周血进行HIV核酸检测，连续2次核酸检测阴性且无临床症状，可初步排除感染C.儿童12月龄、18月龄分别进行HIV抗体检测，18月龄抗体检测阴性可彻底排除感染D.若儿童连续2次独立外周血标本HIV核酸检测阳性，可确诊HIV感染，立即转介启动儿童抗病毒治疗E.儿童出生时HIV抗体阳性即可诊断先天性HIV感染13.梅毒暴露儿童的预防性治疗指征包括（）。A.母亲孕期未接受任何梅毒相关治疗B.母亲孕期治疗未使用苄星青霉素，或治疗疗程不足、最后一剂治疗在分娩前4周内完成C.母亲孕期接受规范治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度未下降4倍及以上，或滴度上升4倍及以上提示治疗失败或再感染D.儿童出生时非梅毒螺旋体抗体滴度低于母亲滴度4倍，但因家庭原因无法完成后续规范随访E.母亲分娩前RPR滴度≤1:4，且已在孕早、孕晚期完成2个疗程规范苄星青霉素治疗14.以下关于艾梅乙母婴传播防控的认知错误的有（）。A.艾滋病感染孕产妇无论是否接受干预，都会将病毒传播给孩子，不建议生育B.梅毒感染孕产妇只要在孕期及时接受规范苄星青霉素治疗，先天梅毒发生率可降至2%以下C.乙肝感染孕产妇不能选择阴道分娩，产后也绝对不能母乳喂养D.艾梅乙检测属于收费项目，只有低保、贫困孕产妇才能享受免费检测政策E.临产时才发现孕产妇感染艾梅乙，即使采取干预也来不及阻断，无需浪费医疗资源15.为艾梅乙感染孕产妇提供的关怀支持服务包括（）。A.提供一对一保密咨询，开展健康宣教，减少感染者的病耻感B.协助感染者落实基本医保、大病保险、母婴传播救助等政策，减轻就医经济负担C.主动通知感染者的配偶/性伴接受艾梅乙检测，阳性者同步转介规范治疗D.对感染孕产妇开展心理健康评估，对存在焦虑、抑郁情绪的对象提供心理疏导E.为感染产妇提供科学避孕指导，减少非意愿妊娠，降低重复传播风险三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.艾梅乙母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒、乙肝的最主要途径，通过规范的综合干预措施，95%以上的母婴传播病例都可以有效预防。（）2.若孕产妇在孕早期接受过艾梅乙检测且结果为阴性，整个孕期及临产期都无需再次复查。（）3.青霉素过敏的梅毒感染孕产妇采用红霉素治疗后，因红霉素难以通过胎盘屏障，胎儿无法获得有效药物浓度，其所生儿童仍需按照高风险暴露要求接受预防性治疗和规范随访。（）4.乙肝表面抗原阳性的产妇，只要新生儿在出生后12小时内接受了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，即可正常进行母乳喂养，母乳喂养不会额外增加乙肝母婴传播风险。（）5.艾滋病感染孕产妇服用抗病毒药物会导致胎儿畸形，因此要等到孕晚期胎儿发育成熟后再启动治疗。（）6.梅毒螺旋体可以在妊娠全周期通过胎盘感染胎儿，造成流产、死胎、早产、先天梅毒等不良结局，治疗启动时间越早，阻断效果越好。（）7.新生儿出生时接种乙肝免疫球蛋白即可获得终身对乙肝病毒的免疫力，无需再接种后续乙肝疫苗。（）8.艾梅乙感染孕产妇的个人健康信息属于敏感隐私，医疗卫生机构必须建立严格的信息保密制度，除依法依规用于工作统计和诊疗外，不得向任何无关人员泄露。（）9.先天梅毒儿童经过规范青霉素治疗即可完全康复，无需进行长期随访监测。（）10.2025年实现消除艾梅乙母婴传播目标，是指将三类疾病的母婴传播率降至极低水平，而非完全杜绝零病例发生。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》提出的2025年核心工作目标。2.简述艾滋病感染孕产妇所生暴露儿童的随访管理流程及感染状态判定标准。3.简述乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿的免疫阻断流程及随访要求。五、案例分析题（共1题，总计16分）某基层医疗机构接诊一名30岁初产妇，孕38周+5天，因规律腹痛2小时急诊入院。经问诊，该产妇孕期未在正规医疗机构建立孕产期保健手册，仅在私人诊所完成2次超声检查，未接受过艾梅乙等实验室筛查，自述既往有多个性伴史，无静脉吸毒史、无乙肝家族史。入院后立即启动急诊艾梅乙快速检测，30分钟后结果回报：HIV抗体筛查阳性，TPPA阳性、TRUST滴度1:32，HBsAg阳性。胎儿胎心监护反应良好，阴道检查示宫口开大3cm，预计2-3小时内可能分娩。请结合消除艾梅乙母婴传播工作规范要求，回答以下问题：（1）针对该产妇，在分娩前及分娩期需立即采取哪些干预措施？（2）针对即将娩出的新生儿，需在出生后第一时间采取哪些针对性的艾梅乙阻断措施？（3）分娩后该产妇及新生儿的长期随访管理要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.C17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ACDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√（判断题解析：第2题错误，若孕产妇末次艾梅乙检测距分娩超过3个月，或孕期存在高危暴露行为，临产后需再次检测；第5题错误，目前一线艾滋病抗病毒药物在妊娠全周期使用安全，无明确致畸风险，确诊后立即启动治疗可最大程度降低母婴传播风险；第7题错误，乙肝免疫球蛋白为被动免疫，保护期仅为42-63天，必须按0-1-6程序接种3剂乙肝疫苗诱导主动免疫；第9题错误，先天梅毒儿童治疗后需每3个月随访非梅毒螺旋体抗体滴度至滴度转阴，同时监测生长发育、听力、视力、骨骼发育情况，及时发现远期并发症。）四、简答题1.2025年消除艾梅乙母婴传播核心目标包含三部分：①终末指标：艾滋病母婴传播率降至2%以下，先天梅毒报告发病率降至50/10万活产以下，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内HBsAg阳性率降至1%以下；②服务覆盖指标：孕产妇艾梅乙检测率达95%以上，孕早期检测率达80%以上，临产产妇快速检测30分钟内出结果率达100%；感染孕产妇规范抗病毒治疗率达95%以上；感染孕产妇所生儿童规范预防性用药率、及时率均达95%以上；感染孕产妇所生儿童规范随访率、18月龄感染状态检测率达95%以上；③保障指标：各级医疗保健机构服务人员培训覆盖率达100%，艾梅乙检测试剂、抗病毒药物、乙肝免疫球蛋白等物资储备充足率达100%，感染者隐私保护制度落实率达100%，所有县（市、区）通过国家消除艾梅乙母婴传播认证。2.艾滋病暴露儿童管理流程：①专案建立：儿童出生后24小时内建立暴露儿童管理档案，记录母亲感染状态、孕期治疗情况、分娩时病毒载量等信息，明确专人负责随访；②用药管理：根据母亲孕期治疗依从性、病毒载量水平为儿童选择合适的预防用药方案，指导监护人按时喂药，监测药物不良反应（如贫血、肝肾功能异常），确保服药依从性达95%以上；③喂养指导：根据家庭条件首选人工喂养，对选择母乳喂养的家庭落实全程指导，确保母亲抗病毒治疗依从性、维持病毒载量检测下限，坚持纯母乳喂养至6个月，杜绝混合喂养；④随访监测：分别在出生后48小时、6周、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄开展随访，完成体格检查、生长发育评估、实验室检测。感染状态判定：连续2次（6周、3月龄）外周血HIV核酸检测阴性、18月龄HIV抗体检测阴性可排除感染；2次独立外周血核酸检测阳性、或18月龄HIV抗体确证阳性可确诊感染，立即转介儿童抗病毒治疗门诊纳入长期管理。3.新生儿免疫阻断流程：新生儿出生后12小时内，在大腿前外侧肌注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时在另一侧上臂三角肌注射10μg重组酵母乙肝疫苗；出生后1月龄、6月龄分别完成第2、3剂10μg重组酵母乙肝疫苗接种，接种时避免与乙肝免疫球蛋白在同一部位注射。随访要求：儿童完成第3剂乙肝疫苗接种后1-2个月（7-12月龄）采集静脉血检测乙肝五项：若HBsAg阴性、抗-HBs≥10mIU/ml，提示阻断成功、获得有效免疫；若HBsAg阳性，提示乙肝病毒感染，转介儿科/肝病科长期随访；若HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/ml，提示免疫无应答，需按照0-1-6程序重新接种3剂乙肝疫苗，接种完成后再次复查抗体水平。五、案例分析题（1）产妇即时干预措施（6分）