2025年登革热诊疗及防控考核试题

2025年登革热诊疗及防控考核试题第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，目前已知的血清型数量为（）A.2型B.3型C.4型D.5型2.我国登革热的主要传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊，其中白纹伊蚊的吸血活动高峰时段为（）A.夜间22:00-次日2:00B.日出后1-2小时及日落前2-3小时C.中午12:00-14:00D.全天无明显高峰3.登革热的潜伏期通常为3-7天，最长潜伏期为（）A.10天B.14天C.21天D.28天4.根据《登革热诊疗指南（2024年版）》，登革热确诊病例的特异性实验室诊断依据不包括（）A.急性期血清登革病毒NS1抗原阳性B.恢复期血清登革病毒IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高C.急性期血清登革病毒IgM抗体阳性D.急性期血清/组织标本中分离到登革病毒5.登革热患者具有传染性的时段为（）A.发病前1天至发病后5天B.发病当天至发病后7天C.发病前3天至发病后10天D.发热全程均有传染性6.下列关于登革热退热期治疗的说法，错误的是（）A.首选物理降温，可使用温水擦浴、冰敷等方式B.可使用阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药快速退热C.退热期需密切监测血小板、红细胞比容变化D.出汗较多者可给予口服补液盐，避免脱水7.根据登革热媒介防控要求，布雷图指数（BI）达到以下哪一阈值时提示存在高度传播风险（）A.BI≥5B.BI≥10C.BI≥15D.BI≥208.登革热属于我国法定传染病中的哪一类，报告时限为（）A.甲类，2小时B.乙类，2小时C.乙类，24小时D.丙类，24小时9.下列人群中，不属于登革热重症高危人群的是（）A.65岁以上老年人B.妊娠晚期孕妇C.首次感染登革病毒的青少年D.有糖尿病、高血压等基础疾病者10.登革热疫点划定的核心范围通常为病例住所/工作场所为中心，半径（）的区域A.100米B.200米C.500米D.1000米11.根据2023年国家药监局批准的登革热四价减毒活疫苗说明书，该疫苗的适用人群为（）A.6月龄以上儿童B.9-45岁人群C.18-60岁成人D.全年龄段人群12.下列关于登革热皮疹特点的描述，正确的是（）A.发热第1天即可出现，呈猩红热样皮疹B.皮疹多为瘀点瘀斑，压之不褪色C.皮疹分布于四肢躯干，伴明显瘙痒，可有“皮岛”样表现D.皮疹消退后遗留色素沉着及脱屑13.登革热重症病例的核心病理生理改变为（）A.病毒直接损伤脏器B.免疫复合物介导的血管通透性增加C.细菌感染引发的脓毒症D.凝血因子缺乏导致的出血14.下列哪项检查结果最提示登革热患者可能进展为重症（）A.白细胞计数3.5×10^9/LB.血小板计数80×10^9/LC.红细胞比容较基础值升高20%以上D.C反应蛋白15mg/L15.登革热媒介防控中，“布雷图指数”的计算公式为（）A.（阳性容器数/检查容器数）×100B.（阳性房屋数/检查房屋数）×100C.（阳性伊蚊幼虫容器数/检查居民户数）×100D.（阳性伊蚊幼虫数/检查容器数）×10016.下列关于登革热抗病毒治疗的说法，正确的是（）A.发病早期尽早使用奥司他韦可缩短病程B.目前尚无特效抗登革病毒药物，以对症支持治疗为主C.利巴韦林对登革病毒有明确抑制作用，推荐常规使用D.重症患者需大剂量使用糖皮质激素抗病毒17.登革热暴发疫情是指在最长潜伏期（14天）内，一个行政村（居委会）出现（）例及以上登革热病例，或出现重症/死亡病例A.3B.5C.10D.2018.登革热患者的规范防蚊隔离期限为（）A.体温恢复正常即可解除隔离B.自发病之日起不少于5天，且体温正常24小时以上C.自发病之日起不少于7天，且临床症状完全消失D.自发病之日起不少于14天，且核酸检测阴性19.下列关于登革热与流行性感冒的鉴别要点，说法错误的是（）A.流感常有咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，登革热上呼吸道症状较轻B.流感常伴肌肉关节酸痛，登革热无明显肌肉关节痛C.登革热常伴皮疹、白细胞及血小板减少，流感皮疹少见D.登革热有明确的流行区旅居史或本地病例接触史，流感多为冬春季高发20.登革热健康教育的核心内容不包括（）A.防蚊灭蚊，清除蚊虫孳生地B.出现发热伴皮疹等症状及时就医C.流行区旅居人员做好个人防护D.可通过口服抗生素预防登革热第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.登革热的传播途径包括（）A.伊蚊叮咬传播B.母婴传播C.血液传播D.呼吸道飞沫传播E.性接触传播2.根据《登革热诊疗指南（2024年版）》，登革热的临床分型包括（）A.轻型登革热B.普通型登革热C.重症登革热D.登革出血热E.登革休克综合征3.下列属于登革热重症早期预警指征的有（）A.退热后病情恶化，持续腹痛、呕吐B.血小板计数快速下降至50×10^9/L以下C.红细胞比容进行性升高D.皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血等明显出血倾向E.烦躁不安或嗜睡、意识改变4.登革热媒介伊蚊防控的环境治理措施包括（）A.清除房前屋后的闲置容器、废旧轮胎B.对饮用水缸、花瓶等积水容器加盖，定期换水清洗C.对下水道、阴井等安装防蚊闸，密封积水缝隙D.采用超低容量喷雾杀灭成蚊E.景观水体中投放食蚊鱼5.登革热确诊病例的实验室诊断依据包括（）A.急性期血清NS1抗原阳性B.急性期血清IgM抗体阳性C.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.急性期血清标本中检测到登革病毒核酸E.从急性期患者脑脊液中分离到登革病毒6.下列关于我国已获批的登革热四价减毒活疫苗的说法，正确的有（）A.可同时预防1、2、3、4型登革病毒感染B.接种疫苗后可100%避免登革热发病C.适用人群为9-45岁D.基础免疫程序为2剂次，间隔3个月E.接种疫苗后仍需做好个人防蚊措施7.登革热暴发疫情处置中，流行病学调查的核心内容包括（）A.病例的发病时间、就诊经过、临床表现B.病例发病前14天的旅居史、接触史C.病例发病后的活动范围，排查密切接触者D.疫点范围内的媒介伊蚊密度调查E.暴发疫情的波及范围、发病曲线绘制与趋势研判8.下列关于登革热治疗的说法，正确的有（）A.治疗原则为早发现、早治疗、早防蚊隔离B.发热期以物理降温为主，禁用阿司匹林等非甾体抗炎药C.轻症患者可居家治疗，需做好防蚊与健康监测D.重症患者补液应遵循“大量、快速”的原则，快速纠正休克E.有严重出血倾向者可输注血小板、凝血因子复合物9.根据我国登革热监测方案要求，登革热常规监测内容包括（）A.病例监测与报告B.媒介伊蚊密度与消长监测C.病毒病原学与分子流行病学监测D.人群血清抗体水平监测E.食源性疾病监测10.下列关于登革热隐性感染者的说法，正确的有（）A.隐性感染者无临床症状，但存在病毒血症B.隐性感染者也是登革热的重要传染源C.隐性感染者不需要进行防蚊隔离D.隐性感染者占登革病毒感染的比例较高，可达60%-80%E.隐性感染者可通过血清抗体检测或核酸检测发现第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.登革热患者的热型多为稽留热，热程一般为1-2天。（）2.埃及伊蚊在我国主要分布于海南省、广东省雷州半岛、广西壮族自治区沿边沿海地区及云南省南部边境地区。（）3.二次感染异型登革病毒是导致重症登革热的重要危险因素，与抗体依赖增强作用（ADE）密切相关。（）4.登革热患者血小板减少是由于病毒直接破坏血小板导致的。（）5.布雷图指数是评价登革热媒介伊蚊密度的核心指标，数值越低说明媒介控制效果越好。（）6.登革热属于我国法定乙类传染病，发现病例后需在2小时内通过传染病疫情监测信息系统报告。（）7.防蚊灭蚊是预防登革热最有效的措施，清除蚊虫孳生地是防控的治本之策。（）8.妊娠晚期感染登革病毒的孕妇，重症风险较高，且可能通过母婴传播导致胎儿感染。（）9.登革热患者退热后即可解除防蚊隔离，恢复正常工作生活。（）10.目前我国获批的登革热疫苗为灭活疫苗，需接种3剂次。（）第四部分简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述《登革热诊疗指南（2024年版）》中登革热的临床分型及各型的核心诊断要点。2.简述登革热重症病例的早期预警指征（至少列出8条）。3.简述登革热疫点处置的核心措施及媒介密度控制的阶段目标。4.简述输入性登革热病例的全链条防控流程。第五部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：某街道社区卫生服务中心2025年8月12日接诊1例发热伴皮疹患者，患者自述8月9日出现发热，最高体温39.2℃，伴头痛、肌肉关节酸痛、乏力，8月11日躯干出现散在斑丘疹，伴瘙痒。患者发病前14天内曾前往广东省广州市探亲，居住地所在小区近期无类似病例。血常规检查示白细胞3.2×10^9/L，血小板78×10^9/L。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病进行鉴别诊断（至少4种）？（5分）（2）接诊医疗机构需采取哪些处置措施？（5分）（3）疾控机构接到报告后应开展哪些核心防控工作？（5分）2.案例背景：患者男性，52岁，有2型糖尿病病史5年，因“发热伴头痛、肌肉痛4天，腹痛、呕吐1天”于2025年9月入院。患者4天前无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛，自行口服布洛芬退热，症状无明显缓解。1天前患者体温降至37.8℃，但出现持续性腹痛，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，伴皮肤瘀斑、牙龈出血。入院查体：神志淡漠，血压85/50mmHg，心率122次/分，呼吸28次/分，肝肋下2cm，质软，有压痛。血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞82%，血小板22×10^9/L，红细胞比容较基础值升高28%。肝功能：ALT286U/L，AST324U/L。患者居住地所在小区近期有登革热病例报告，无外出旅居史。请回答以下问题：（1）该患者的完整诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）该患者目前存在哪些危重症征象？（4分）（3）简述该患者的核心救治原则与措施。（5分）参考答案第一部分单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.D8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.C16.B17.B18.B19.B20.D第二部分多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ACDE6.ACDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABDE第三部分判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×第四部分简答题1.参考答案：登革热临床分为轻型、普通型、重型3型，核心诊断要点如下：（1）轻型登革热：有流行病学史，临床表现不典型，发热程度轻（体温<38.5℃），皮疹稀少或无皮疹，肌肉关节痛不明显，无出血倾向，白细胞和血小板可轻度减少或正常，病程短（3-5天），易被误诊为上呼吸道感染。（3分）（2）普通型登革热：有明确流行病学史，符合典型临床表现：①发热：起病急，体温可达39-40℃，热型以弛张热为主，热程3-7天；②皮疹：发热后3-6天出现多形性皮疹，伴瘙痒，可有“皮岛”表现；③肌肉、骨骼、关节疼痛，乏力明显；④可伴淋巴结肿大、恶心、呕吐等消化道症状；⑤实验室检查示白细胞减少、血小板减少。临床诊断病例需满足血清登革病毒IgM抗体阳性，确诊病例需满足核酸、NS1抗原、病毒分离或IgG抗体4倍升高等依据。（4分）（3）重症登革热：符合登革热诊断标准，且出现以下任一表现：①严重出血：包括皮下血肿、消化道出血、咯血、颅内出血等；②休克：出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉压减小等感染性休克表现；③重要脏器功能损害：包括急性肝肾功能损伤、心肌损伤、脑炎/脑病、急性呼吸窘迫综合征等。（3分）2.参考答案：登革热重症早期预警指征包括以下内容（答出任意8条即可满分）：（1）持续高热（体温≥39℃）超过3天；（1分）（2）退热后病情反而加重，出现持续腹痛、剧烈呕吐、腹泻等消化道症状；（1分）（3）明显出血倾向：皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、阴道出血等；（1分）（4）血小板计数进行性下降，低于50×10^9/L；（1分）（5）红细胞比容进行性升高，较基础值升高20%以上；（1分）（6）白蛋白水平进行性降低，低于30g/L；（1分）（7）肝脏肿大明显（肋下2cm以上），肝功能转氨酶显著升高（超过正常值上限5倍）；（1分）（8）精神神志改变：烦躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐等；（1分）（9）尿量明显减少，24小时尿量少于400ml；（1分）（10）合并基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病、慢性肝肾疾病等）、老年人、孕妇、二次感染异型登革病毒者。（1分）3.参考答案：（1）疫点处置核心措施：①病例管理：对确诊病例、临床诊断病例、疑似病例及隐性感染者落实防蚊隔离措施，隔离期限为发病之日起不少于5天且体温正常24小时以上，重症病例及时转诊至定点医院救治。（2分）②媒介防控：以环境治理为核心，同步开展化学防制、生物防制。环境治理方面，全面清理疫点内的蚊虫孳生地，包括翻盆倒罐、清除闲置积水容器、改造下水道等；化学防制方面，采用超低容量喷雾快速杀灭成蚊，对积水容器投放杀幼剂；生物防制方面，景观水体投放食蚊鱼、BTi制剂等。（3分）③健康监测与宣教：开展疫点内居民健康监测，主动排查发热病例；通过宣传栏、微信群等方式开展登革热防控知识宣教，引导居民做好个人防护，出现症状及时就医。（2分）④风险评估：定期开展媒介密度监测，评估疫情传播风险，及时调整防控策略。（1分）（2）媒介密度控制阶段目标：①应急处置阶段（疫点划定后7天内）：布雷图指数降至5以下，成蚊密度降至不足致害水平（诱蚊诱卵器指数<2）。（1分）②巩固阶段（疫点处置后14天内）：持续维持布雷图指数<5，无新发病例报告。（1分）4.参考答案：输入性登革热病例的全链条防控流程分为“前端防输入、中端早发现、后端防扩散”三个环节：（1）前端防输入：①海关口岸检疫：对来自登革热流行区的入境人员开展体温监测、健康申报，发现可疑病例及时采样排查，对可疑行李、交通工具开展灭蚊处理；②风险提示：文旅、疾控等部门及时发布境外、省外登革热疫情风险提示，引导前往流行区的人员提前了解防控知识，做好防蚊措施。（3分）（2）中端早发现：①医疗机构落实预检分诊制度，对发热伴皮疹、有流行区旅居史的患者提高警惕，及时开展登革热相关检测，做到早诊断、早报告；②基层医疗卫生机构配合疾控部门开展重点人群监测，对归国人员、口岸从业人员等重点人群主动排查。（3分）（3）后端防扩散：①接到输入性病例报告后，疾控机构第一时间开展流行病学调查，划定疫点范围，及时开展媒介密度调查与应急处置；②落实病例防蚊隔离，对密切接触者开展14天健康监测；③开展疫点范围内的爱国卫生运动，动员群众清除蚊虫孳生地，降低媒介密度；④开展风险评估，若媒介密度达到风险阈值，及时启动应急响应，防止本地续发病例。（4分）第五部分案例分析题1.参考答案：（1）诊断与鉴别诊断：最可能的诊断为登革热（临床诊断病例）。（1分）需鉴别的疾病包括：流行性感冒、麻疹、风疹、猩红热、恙虫病、流行性出血热、疟疾、药疹等（答出任意4种即可得4分）。（2）医疗机构处置措施：①及时报告：按照乙类传染病报告要求，24小时内通过传染病疫情监测信息系统报告，同时向属地疾控机构报告；（1分）②隔离治疗：对患者采取防蚊隔离措施，安置在有纱窗、纱门的病房，或使用蚊帐，避免蚊虫叮咬；（1分）③对症治疗：给予物理降温、补液、止痛等对症支持治疗，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，密切监测体温、血常规、血小板变化；（1分）④标本采集：采集患者急性期血清标本，送疾控机构开展核酸、NS1抗原、抗体等检测，明确诊断；（1分）⑤健康宣教：告知患者疾病相关知识，指导患者居家期间做好防蚊，若出现腹痛、呕吐、出血等症状及时复诊。（1分）（3）疾控机构核心防控工作：①流行病学调查：详细核实病例的基本信息、发病就诊经过、旅居史、接触史、发病后活动范围，明确感染来源与可能的污染范围；（1分）②疫点划定与处置：以患者住所、工作场所为中心划定半径200米的疫点，开展媒介密度调查，若布雷图指数≥5，立即启动应急媒介处置，清除孳生地，开展成蚊杀灭；（2分）③密切接触者管理：对发病后与患者有密切接触的人员开展14天健康监测，告知出现发热等症状及时就医；（1分）④风险评估与健康宣教：对疫点传播风险进行评估，向社区居民发布健康提示，开展登革热防控知识宣传，引导群众主动清除积水，做好防蚊措施。（1分）2.参考答案：（1）完整诊断及依据：完整诊断：重症登革热（登革休克综合