2025年地方病病病试题及答案

2025年地方病病病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》，到2025年需持续保持消除危害状态的地方病不包括（）A.碘缺乏病B.饮水型地方性氟中毒C.大骨节病D.饮水型地方性砷中毒2.我国现行食用盐碘含量国家标准（GB26878-2011）规定，省级卫生健康部门可结合本地人群碘营养水平，选择的食用盐平均加碘浓度范围是（）A.10~20mg/kgB.20~30mg/kgC.30~40mg/kgD.40~50mg/kg3.按照碘缺乏病消除标准，8-10岁儿童甲状腺肿大率（B超检测法）需控制在多少以下，方可判定为持续消除碘缺乏危害（）A.3%B.5%C.8%D.10%4.碘缺乏病防控中，孕妇群体的尿碘中位数适宜范围是（）A.100~199μg/LB.250~349μg/LC.150~249μg/LD.≥300μg/L5.饮水型地方性氟中毒病区的判定标准（GB17018-2011）中，村级饮用水氟含量的阈值为（）A.>0.5mg/LB.>1.0mg/LC.>1.2mg/LD.>2.0mg/L6.按照Dean氟斑牙诊断标准，若患者牙釉质广泛着色、出现明显釉质缺损和牙齿形态破坏，应判定为氟斑牙（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度7.地方性砷中毒最具特征性的皮肤特异性临床表现是（）A.皮肤瘙痒B.掌跖部位角化过度、躯干四肢色素沉着与色素脱失并存C.全身皮疹D.皮肤溃疡8.我国生活饮用水卫生标准（GB5749-2022）中，饮用水砷含量的限值为（）A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.1mg/LD.0.5mg/L9.大骨节病的核心病理改变是（）A.关节软骨和骺板软骨变性坏死B.骨质硬化C.关节腔积液D.骨质增生10.大骨节病的高发人群是（）A.0~3岁婴幼儿B.7~12岁儿童青少年C.30~40岁青壮年D.60岁以上老年人11.克山病的核心病理特征是（）A.心肌多发性灶状坏死伴纤维化B.脑血管栓塞C.肺纤维化D.肝功能损伤12.急型克山病临床救治的关键特效措施是早期足量使用（）A.抗生素B.大剂量维生素CC.强心苷类药物D.抗病毒药物13.为我国所特有的地方性氟中毒流行类型是（）A.饮水型B.燃煤污染型C.饮茶型D.工业污染型14.饮茶型地方性氟中毒的主要发病原因是（）A.长期饮用高氟砖茶熬制的茶饮B.饮用水氟含量过高C.燃煤污染食物D.空气中氟含量超标15.燃煤污染型地方性砷中毒的核心防控措施是（）A.改炉改灶、推广清洁能源，避免煤烟污染食物和空气B.更换低砷水源C.推广低砷砖茶D.营养干预16.到2025年地方病巩固提升行动终期评估要求，全国以县为单位的地方病监测覆盖率需达到（）A.90%B.95%C.100%D.85%17.碘缺乏导致的地方性克汀病最典型的临床表现是（）A.智力低下、聋哑、生长发育迟缓、身材矮小、神经运动障碍B.皮肤色素异常C.骨关节变形D.心肌损伤18.以下哪项不属于地方病的基本特征（）A.病区地理分布相对固定，与当地地球化学或生态环境因素密切相关B.非病区人群迁入病区后，居住足够时间可出现发病C.人群发病与个体遗传易感性完全无关D.去除致病因素后，病区可逐步转化为非病区19.地方病患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，对确诊的慢性地方病患者要求每年至少提供几次面对面随访服务（）A.1次B.2次C.3次D.4次20.水源性高碘地区地方病防控的核心措施是（）A.供应不加碘食盐，改饮低碘水源B.加大碘盐供应力度C.面向全人群开展补碘干预D.普服碘油丸二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.我国纳入国家重点防控的地方病病种包括（）A.碘缺乏病B.地方性氟中毒C.地方性砷中毒D.大骨节病E.克山病2.碘缺乏对人群健康的危害包括（）A.地方性甲状腺肿B.地方性克汀病C.亚临床克汀病，导致儿童智力不可逆损伤D.胎儿流产、早产、死产、先天畸形E.成人甲状腺功能减退、劳动能力下降3.过量氟进入人体后可造成损伤的组织器官包括（）A.牙齿B.骨骼C.肾脏D.外周神经E.骨骼肌4.长期过量砷暴露可导致的远期健康危害包括（）A.皮肤癌B.肺癌C.膀胱癌D.心血管疾病E.外周血管病变（黑脚病）5.大骨节病的典型临床表现包括（）A.对称性多关节增粗、变形B.指末节弯曲、短指（趾）畸形C.关节疼痛、活动受限D.严重者出现身材矮小、步态异常呈鸭步E.掌跖部位皮肤角化过度6.克山病的临床分型包括（）A.急型B.亚急型C.慢型D.潜在型E.暴发型7.地方病常规监测工作的核心内容包括（）A.环境致病因素水平监测（如水氟、水砷、盐碘、粮氟、粮砷等）B.人群病情监测（儿童患病水平、成人患者病情变化、新发病例情况）C.防控措施落实情况监测（如改水工程运转、改炉改灶使用、碘盐覆盖率等）D.人群防治知识知晓率监测E.地方病患者管理和救治救助情况监测8.以下关于地方病防控措施的表述，符合国家防控规范要求的有（）A.碘缺乏病防控需坚持普遍食盐加碘为主的综合策略，因地制宜动态调整加碘水平B.饮水型氟中毒防控核心是建设并持续维护低氟改水工程，保证饮水氟含量稳定达标C.大骨节病病区可通过换粮、补硒、改善营养等措施降低儿童发病风险D.克山病防控需指导群众注意保暖、避免暴饮暴食、过度劳累、上呼吸道感染等诱发因素E.地方性砷中毒患者一旦确诊，需尽早脱离高砷暴露环境，并开展长期定期随访9.《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》提出的重点工作任务包括（）A.持续巩固防控措施落地，保障改水、改炉改灶、合格碘盐供应等措施长期有效运转B.完善监测预警体系，实现监测全域覆盖，及时发现并处置病情反弹风险C.规范开展地方病患者健康管理和救治救助，落实综合帮扶措施，动态防范因病返贫D.加强针对性健康教育，提升病区群众防病意识和健康行为形成率E.加强基层防治队伍能力建设，提升地方病防治专业服务水平10.以下关于地方病的表述中存在明显错误的有（）A.地方病均属于传染性疾病，需要对确诊患者进行隔离治疗B.地方病仅在农村地区发生，城市不存在地方病危害风险C.只要一次性控制了环境中的致病因素，就不会再出现新的地方病病例D.地方病发病完全由环境因素决定，与个人生活习惯和行为方式无关E.地方病病情无法逆转，开展患者健康管理和救治没有实际意义三、填空题（共10个空，每空1分，总计10分）1.地方性氟中毒在我国存在饮水型、____、饮茶型三种主要流行类型。2.按照大骨节病消除标准，病区7-12岁儿童X线干骺端阳性率需持续控制在____以下，且无临床新发病例，方可判定为消除状态。3.亚急型克山病的高发人群为____年龄组儿童。4.地方性砷中毒根据暴露途径可分为饮水型和____两种流行类型。5.碘缺乏病防控中，8-10岁儿童尿碘中位数的适宜范围为____。6.饮水型地方性砷中毒防控中，改水工程的饮水砷含量需稳定达到____mg/L以下的国家生活饮用水卫生标准。7.燃煤污染型地方性氟中毒防控中，除了改炉改灶，需指导群众避免____被煤烟中的氟污染，从源头减少氟摄入。8.到2025年地方病防治巩固提升行动要求，全国地方病监测以县为单位的覆盖率需达到____%。9.地方性砷中毒典型的皮肤三联征表现为掌跖角化、色素沉着、____。10.急型克山病早期救治的关键特效药物是____。四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.为了巩固碘缺乏病防控成果，全国所有地区必须供应统一浓度的加碘食盐，全面禁止无碘食盐市场流通。（）2.氟斑牙主要发生在8岁前牙釉质发育阶段的儿童，8岁以后迁入高氟地区的人群通常不会发生氟斑牙。（）3.地方性砷中毒患者只要脱离高砷环境，原有掌跖角化等皮肤损伤就会立即完全消退，无需长期随访观察。（）4.大骨节病属于传染性骨关节疾病，需要对确诊患者采取隔离治疗措施。（）5.克山病因最早在我国黑龙江省克山县发现而命名，环境硒水平过低是重要的发病相关因素。（）6.孕妇群体尿碘中位数低于150μg/L提示存在碘营养不足风险，需要及时给予科学补碘指导。（）7.燃煤污染型地方性氟中毒病区只要为农户完成炉灶安装就达到防控要求，无需指导群众正确使用和维护。（）8.将地方病患者纳入基本公共卫生服务管理的目的，是定期评估患者病情、开展健康指导、协调落实救治措施，提高患者生活质量。（）9.饮茶型地方性氟中毒主要发生在我国西部有长期饮用高氟砖茶习惯的少数民族聚居区。（）10.地方病防控是疾控机构的专属职责，不需要其他政府部门、社会组织和病区群众参与。（）五、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》提出的2025年核心工作目标。2.简述碘缺乏病对不同人群的健康危害及核心防控要点。3.简述地方性氟中毒的流行分型、典型临床表现及不同类型的核心防控措施。六、案例分析题（共1题，总计16分）2025年某省组织地方病巩固提升行动终期评估，评估组在该省某山区县B镇开展现场核查，B镇下辖11个行政村，总人口13462人，历史上为燃煤污染型地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨节病混合病区，2018年通过省级消除考核验收。现场核查获取以下信息：（1）全镇累计为3247户农户完成改炉改灶，农户改炉改灶覆盖率为91%，但有242户农户的炉灶因使用6年以上未维修，存在烟囱漏烟、炉膛密闭性差的问题；现场走访发现159户农户仍保留敞烧当地高氟煤烘烤玉米、辣椒的习惯，敞烧农户家中储存的自种玉米氟含量平均为4.7mg/kg，远超国家食品污染物限量标准。（2）全镇现有8-10岁儿童1072人，共检出Dean分度轻度及以上氟斑牙患儿92人，氟斑牙患病率为8.58%；随机抽取220名8-10岁儿童开展右手腕部X线检查，检出大骨节病干骺端阳性改变3例，阳性率为1.36%。（3）在全镇6个碘盐零售点和居民户采集食盐样本240份检测，碘盐覆盖率为93.7%，合格碘盐食用率为87.5%；采集130名8-10岁儿童尿样检测，尿碘中位数为192μg/L；采集110名孕妇尿样检测，尿碘中位数为124μg/L。（4）全镇累计登记在册慢性氟骨症患者223例、大骨节病患者84例，查阅基层医疗卫生机构随访记录，过去12个月内完成规范面对面随访的患者共204例，患者规范管理率为66.4%，其中25名存在重度骨关节功能障碍的患者未落实医疗救治和生活帮扶措施。（5）随机调查60名家庭主妇和120名五年级学生，地方病防治知识知晓率分别为60%和69.2%，未达到国家考核要求。根据上述材料，回答以下问题：1.对照国家地方病消除标准和2025年巩固提升行动考核要求，指出B镇当前地方病防控工作中存在的主要问题。（8分）2.针对排查发现的问题，提出具体可落地的整改提升措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.A10.B11.A12.B13.B14.A15.A16.C17.A18.C19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.燃煤污染型2.3%3.2~6岁学龄前4.燃煤污染型5.100~199μg/L6.0.017.粮食、蔬菜等食物8.1009.色素脱失10.大剂量维生素C四、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×（判断题解析：1.我国实行因地制宜的食盐加碘政策，水源性高碘地区供应无碘食盐，因疾病需要遵医嘱食用无碘盐的人群可自主选购，并非全国统一浓度、全面禁止无碘盐流通；3.砷中毒患者脱离高砷环境后原有皮肤损伤不会立即消退，且砷暴露存在远期致癌风险，需要长期随访；4.大骨节病不属于传染病，无传染性，无需隔离；7.改炉改灶不仅要完成安装，还要指导群众正确使用、定期维护，改变敞烧煤的习惯，才能起到防控效果；10.地方病防控需要政府主导、多部门协作、群众广泛参与，并非疾控部门单独职责。）五、简答题1.核心工作目标包括四个维度：（1）防控成果持续巩固（2分）：全国所有地方病病区县持续保持消除碘缺乏病、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病、克山病危害状态；已完成规范改水的饮水型地方性氟中毒病区村持续维持控制水平，未完成改水的病区通过综合干预措施降低发病风险，坚决防止病情反弹。（2）监测体系高效灵敏（2分）：以县为单位地方病监测覆盖率保持100%，病例发现和报告及时率达到95%以上，风险预警和应急处置机制健全，实现病情早发现、早处置。（3）患者管理规范到位（2分）：确诊地方病患者规范管理率达到90%以上，患者救治救助和综合帮扶政策全面落实，持续保持地方病患者家庭因病致贫返贫风险动态清零。（4）群防群控基础夯实（2分）：病区中小学生和家庭主妇地方病防治知识知晓率达到85%以上，基层防治人员专业能力满足工作需要，政府主导、部门协作、群众参与的长效防控机制持续完善。2.健康危害：碘是人体合成甲状腺激素的必需微量元素，碘缺乏的健康损伤与缺碘发生的时期密切相关：（1）胎儿期缺碘可导致流产、早产、死产、先天畸形、围生期死亡率升高，严重缺碘可引发地方性克汀病，造成不可逆的智力损伤、聋哑、生长发育落后、神经运动障碍；（2）新生儿期缺碘可导致甲状腺功能减退，影响早期神经智力发育；（3）儿童青少年期缺碘可引发甲状腺肿、亚临床克汀病，造成智力发育受损、学习能力下降、体格发育迟缓；（4）成人期缺碘可导致甲状腺肿、甲状腺功能减退、劳动能力下降。（4分）核心防控要点：（1）坚持普遍食盐加碘为主的综合防控策略，由省级卫生健康部门根据本地人群碘营养监测结果，科学选定本地食盐加碘浓度，做到因地制宜、分类指导；（2）在水源性高碘地区规范供应无碘食盐，满足特定疾病患者的无碘盐需求；（3）持续开展人群碘营养监测，重点关注孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等碘营养敏感人群，对碘营养不足的特需人群开展科学补碘指导；（4）联合市场监管部门加强碘盐生产、流通环节质量监管，严厉打击非碘盐、不合格碘盐流入病区，保障合格碘盐供应；（5）开展常态化健康教育，引导群众科学认识碘缺乏病危害，主动选购和食用合格碘盐，形成健康行为。（4分）3.流行分型：我国地方性氟中毒分为饮水型、燃煤污染型、饮茶型三种流行类型，其中燃煤污染型为我国特有流行类型，饮茶型主要分布在西部有饮用砖茶习惯的少数民族聚居区。（2分）典型临床表现：氟是全身性原生质毒物，过量摄入后主要损伤硬组织：一是氟斑牙，表现为牙釉质白垩样变、着色、缺损，主要发生在8岁前牙釉质发育期的儿童，影响牙齿美观和咀嚼功能；二是氟骨症，表现为持续性腰腿疼痛、关节僵硬、骨骼变形，严重者可出现弯腰驼背、肢体功能障碍甚至丧失劳动能力；此外过量氟还可损伤肾脏、神经、肌肉等软组织。（3分）核心防控措施：针对不同流行类型采取针对性干预措施：饮水型病区以建设低氟改水工程、实施理化除氟为核心，保障饮水氟含量稳定达标，同时建立改水工程长效运维机制；燃煤污染型病区以改炉改灶、推广清洁能源为核心，引导群众正确使用密闭炉灶，改变敞烧高氟煤的习惯，避免煤烟污染粮食、蔬菜，减少氟摄入；饮茶型病区以推广低氟砖茶、改变长期熬煮高氟砖茶的饮用习惯为核心，降低砖茶氟摄入。对已确诊的氟骨症患者，给予对症治疗和康复指导，减轻患者痛苦。（3分）六、案例分析题1.存在的主要问题：（1）核心防控措施存在短板（2分）：改炉改灶覆盖率仅为91%，未达到消除标准要求的≥95%的目标；部分农户炉灶损坏未及时维修，仍存在敞烧高氟煤烘烤食物的习惯，导致食物氟污染，存在氟斑牙患病率反弹风险。（2）碘缺乏病防控存在薄弱环节（2分）：碘盐覆盖率93.7%、合格碘盐食用率87.5%，未达到消除标准要求的≥95%、≥90%的指标；孕妇尿碘中位数仅为124μg/L，低于150μg/L的适宜水平，提示孕妇群体碘营养不足，存在影响胎儿神经发育的风险。（3）患者健康管理不规范（2分）：地方病患者规范管理率仅为66.4%，远低