(2026年)过敏性休克应急预案考核试题(+答案)

(2026年)过敏性休克应急预案考核试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克是机体接触过敏原后发生的哪种类型的变态反应？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应答案：A解析：过敏性休克属于I型速发型变态反应，由IgE介导。II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型，IV型为迟发型。2.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，具有激动α和β受体的双重作用，可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。地塞米松、异丙嗪均非首选，多巴胺用于血压持续不升后的辅助治疗。3.成年人发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径及剂量是？A.静脉推注，1mg/次B.皮下注射，0.5mg/次C.肌肉注射，0.3～0.5mg/次D.气管内滴入，1mg/次答案：C解析：首选大腿外侧肌肉注射肾上腺素，成人剂量为0.3～0.5mg/次（1:1000），根据病情可5～15分钟重复给药。静脉推注1mg为高剂量，可导致严重心律失常，仅用于心脏骤停场景。4.抢救过敏性休克时，肾上腺素的推荐肌肉注射部位是？A.三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.腹直肌答案：B解析：股外侧肌（大腿前外侧中段）血供丰富、脂肪层薄、吸收快，是过敏性休克急救时肾上腺素肌注的首选部位。三角肌脂肪层较厚，吸收相对缓慢。5.患儿体重15kg发生过敏性休克，肾上腺素的单次肌注剂量为？A.0.1mg（0.1ml）B.0.15mg（0.15ml）C.0.3mg（0.3ml）D.0.5mg（0.5ml）答案：B解析：儿童按0.01mg/kg计算（最大单次剂量不超过0.5mg），15kg×0.01mg/kg=0.15mg（1:1000肾上腺素0.15ml）。6.抢救过敏性休克时，患者最适宜的体位是？A.半卧位B.头低足高位C.平卧位，抬高下肢D.随意体位答案：C解析：休克时主张"平卧位+抬高下肢20°～30°"，以促进下肢静脉回流，保证心脑重要脏器灌注。头低足高位因抬高膈肌、影响呼吸且不利于脑灌注，现已不推荐常规使用。如有呕吐风险可头偏向一侧。7.静脉推注肾上腺素用于抢救过敏性休克时，正确的稀释方法是？A.1mg肾上腺素不稀释直接缓慢推注B.1mg肾上腺素加入10ml生理盐水稀释后缓慢推注C.1mg肾上腺素加入250ml生理盐水快速滴注D.0.5mg肾上腺素不稀释快速推注答案：B解析：静脉途径仅在肌注无效或已发生心脏骤停时考虑，且必须稀释后缓慢推注。标准做法为1mg肾上腺素（1:1000）加10ml生理盐水稀释成1:10000后缓慢静推，并持续心电监护，严防心律失常。8.关于过敏性休克的早期识别，以下哪项表现最具有警示意义？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血压下降伴脉压差减小C.喉头水肿、喘鸣D.恶心、呕吐答案：C解析：喉头水肿导致的呼吸困难、喘鸣是过敏性休克最凶险的表现之一，可迅速进展为窒息。A、D项常为前驱表现，B项出现时提示已进入休克期，但喉头水肿需立即干预防止气道完全阻塞。9.关于过敏性休克患者抢救成功后的观察时间，下列正确的是？A.症状缓解后即可离院B.至少观察6小时，待病情稳定后方可离院C.至少观察12小时，危重者需住院24小时以上D.观察2小时无异常即可离院答案：C解析：过敏性休克存在双相反应的风险，即症状缓解后数小时可再次发作，文献报道发生率约1%～20%。因此抢救成功后至少应观察12小时，重症患者建议住院观察24小时以上。10.使用碘对比剂前进行预试验（碘过敏试验），下列叙述正确的是？A.预试验阴性者不会发生过敏性休克，无需防范B.预试验对过敏性休克有可靠的预测价值，阴性者安全C.预试验本身也可诱发过敏性休克，且阴性者用药后仍可能发生过敏反应D.预试验应在注射对比剂前一周完成答案：C解析：预试验对非离子型对比剂过敏反应的预测价值极为有限，临床上有预试验阴性者注射对比剂后发生严重过敏反应的报道，且预试验本身亦可诱发过敏性休克。因此，即使预试验阴性，用药时仍应备好抢救物品并密切观察。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于过敏性休克的常见过敏原？A.青霉素等抗菌药物B.碘对比剂C.花生、牛奶等食物D.蜂毒E.乳胶答案：ABCDE解析：药物（抗生素、对比剂）、食物（坚果、牛奶、海鲜）、昆虫叮咬（蜂毒）、乳胶均为临床常见的过敏原类别。2.过敏性休克的典型临床表现包括？A.血压骤降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）B.喉头水肿、呼吸困难C.荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒D.意识障碍、昏迷E.发热、关节疼痛答案：ABCD解析：过敏性休克以心血管（低血压休克）、呼吸道（喉头水肿、支气管痉挛）、皮肤黏膜（荨麻疹、潮红、瘙痒）及中枢神经系统（意识障碍）表现为特征。发热、关节痛见于血清病样反应或III型变态反应，不属于速发型过敏性休克特征。3.抢救过敏性休克时，下列哪些措施是正确的？A.立即停止接触并移除过敏原B.首选肌注肾上腺素C.快速建立静脉通道并给予大量晶体液D.给予高流量吸氧E.将患者立即扶起坐直，以利于呼吸答案：ABCD解析：A～D均为标准急救措施。E错误——休克患者不应扶起坐直，应保持平卧位抬高下肢，以保证重要脏器灌注。如呕吐需头偏向一侧防误吸。4.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，下列正确的是？A.肌注为首选给药途径B.成人肌注剂量为0.3～0.5mg（1:1000）C.可每5～15分钟重复肌注D.静脉给药需稀释后缓慢推注E.已应用β受体阻滞剂的患者对肾上腺素反应良好，无需调整答案：ABCD解析：E错误——服用β受体阻滞剂的患者对肾上腺素反应差，可能出现难以纠正的支气管痉挛和低血压，可考虑使用胰高血糖素辅助治疗。5.如下哪些情况提示过敏性休克患者存在气道梗阻风险？A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.喘鸣D.唇舌肿胀E.血压下降答案：ABCD解析：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喘鸣提示喉头水肿；唇舌肿胀亦提示上气道水肿可能，均预示气道梗阻风险。E为循环衰竭表现，与气道梗阻无直接关系。6.抢救过敏性休克使用糖皮质激素的目的是？A.作为一线抢救药物迅速升压B.减轻炎症反应与血管通透性C.预防双相反应的发生D.替代肾上腺素E.缓解迟发症状答案：BCE解析：糖皮质激素起效缓慢（数小时），不能作为抢救过敏性休克的一线用药，也不能替代肾上腺素，但有助于减轻炎症反应、预防和缓解双相反应及迟发症状。7.过敏性休克患者发生心脏骤停时，正确的处理包括？A.立即启动心肺复苏B.给予大剂量肾上腺素静脉推注（每次1mg）C.尽早行气管插管D.反复评估心律E.等待家属到达后再决定抢救答案：ABCD解析：心脏骤停时按高级生命支持流程处理，肾上腺素静推剂量为每次1mg（不稀释），每3～5分钟重复给药。E错误——抢救必须分秒必争，不可等待家属。8.以下哪些是碘对比剂过敏性休克的预防措施？A.询问过敏史，高危患者选用非离子型低渗或等渗对比剂B.对比剂检查前充分水化C.检查室常规备有肾上腺素、氧气等抢救设备D.注射对比剂后留观30分钟E.对既往有中重度过敏史者可预防性使用糖皮质激素和抗组胺药答案：ABCDE解析：以上均为对比剂过敏反应的有效预防措施。预防性用药并不能完全避免严重过敏反应，仍需密切观察并备好抢救条件。9.下列药物中，哪些可用于过敏性休克的辅助治疗？A.异丙嗪（抗组胺药）B.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）C.多巴胺（血管活性药物）D.雷尼替丁（H₂受体拮抗剂）E.阿托品答案：ABCD解析：抗组胺药（H₁、H₂受体拮抗剂）可缓解荨麻疹等皮肤症状，糖皮质激素预防迟发反应，沙丁胺醇吸入缓解支气管痉挛，多巴胺用于液体复苏后仍持续低血压者。阿托品主要用于缓慢性心律失常，不是过敏性休克的常规治疗药物。10.关于过敏性休克的记录与上报，下列正确的是？A.应在病历中详细记录过敏原接触史及发病时间B.抢救过程应按时间顺序记录用药及剂量C.重大药物过敏反应应填报药品不良反应报告D.病愈后应与患者沟通，告知明确致敏物，建议其避免再次接触E.抢救记录不必记录患者生命体征变化答案：ABCD解析：E错误。抢救记录必须完整、准确地记录生命体征变化、用药措施、时间节点，既是诊疗依据也是法律文书。三、判断题（每题1分，共15分）1.过敏性休克只由药物引起，食物不会导致过敏性休克。答案：错误解析：食物（花生、牛奶、海鲜等）是过敏性休克的常见病因之一。2.皮肤荨麻疹是过敏性休克最早出现的症状，因此无皮疹即可排除过敏性休克。答案：错误解析：约10%～20%的过敏性休克患者可不出现皮肤表现，而直接以血压下降、呼吸困难等为首发症状，诊断时必须警惕。3.一旦确诊过敏性休克，肾上腺素越早使用预后越好。答案：正确4.过敏性休克抢救中，肌注肾上腺素后15分钟症状不缓解，可重复注射一次。答案：正确解析：成人肌注肾上腺素后每5～15分钟可重复给药，应根据血压、心率及症状改善情况决定是否重复用药。5.抢救过敏性休克时，地塞米松应作为首选药物立即静脉推注。答案：错误解析：首选药物是肾上腺素。糖皮质激素起效慢，不适用于即刻抢救。6.过敏性休克患者血压下降，应尽早快速扩容，首小时内可输注晶体液1000～2000ml。答案：正确解析：成人过敏性休克常伴血管通透性增加和有效循环血量骤减，需快速晶体液扩容，首小时可达1000～2000ml，儿童按20ml/kg快速输注，必要时重复。7.对已发生过敏性休克的患者，应立即将患者放平，抬高下肢。答案：正确8.碘对比剂过敏反应大多发生在注射后30分钟内，因此患者在检查结束后留观30分钟即可离院。答案：正确解析：多数过敏反应发生于注射后30分钟内，留观30分钟可发现绝大多数急性反应，但仍有迟发反应可能，应告知患者如有不适应及时就诊。9.过敏性休克患者症状缓解后即可办理出院。答案：错误解析：须警惕双相反应，建议观察至少12小时，重症者住院观察24小时以上。10.肾上腺素肌注时，注射器针头如果误入血管，会加重不良反应，甚至导致高血压危象和心律失常。答案：正确解析：这正是强调"肌注前回抽无回血、标准剂量、股外侧肌部位"的原因。11.心搏骤停的过敏性休克患者，肾上腺素应稀释后缓慢静脉推注。答案：错误解析：心脏骤停时肾上腺素不稀释，给予1mg/次静推，每3～5分钟重复，按心肺复苏流程执行。12.琥珀酰明胶、羟乙基淀粉等胶体溶液也可作为过敏性休克的扩容液体。答案：正确解析：晶体液（生理盐水、乳酸林格液）为首选，胶体液可辅助使用，但胶体本身亦有引发过敏反应的风险。13.使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，对肾上腺素反应通常较差。答案：正确解析：β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素的β受体作用，削弱其正性肌力和支气管舒张效果。可考虑胰高血糖素治疗。14.过敏性休克抢救成功后，应立即停用所有抗过敏药物，避免药物不良反应。答案：错误解析：抢救成功后，常需继续给予糖皮质激素和抗组胺药以防止症状反弹和双相反应。15.妊娠期妇女发生过敏性休克时，应使其保持左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫。答案：正确四、简答题（每题15分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准。答案：符合以下3条中任1条即可高度怀疑过敏性休克：(1)急性起病（数分钟至数小时），同时累及皮肤黏膜组织（如全身性荨麻疹、瘙痒、潮红、唇舌肿胀）并至少合并以下1项：•呼吸系统受累：呼吸困难、喘鸣、低氧血症；•血压下降或终末器官功能障碍（肌张力减退、晕厥、大小便失禁）。(2)患者暴露于高度可疑的过敏原后数分钟至数小时内，出现血压下降或支气管痉挛或喉头水肿，即使无典型皮肤黏膜表现也可诊断。(3)暴露于已知过敏原后出现血压下降（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）。解析：诊断以临床表现为核心，强调"急性起病+多系统受累+过敏原暴露史"。不可因皮肤表现缺如而延误诊断。2.简述过敏性休克的抢救流程。答案：(1)立即停用并移除过敏原。(2)评估气道、呼吸、循环（ABC），呼救并启动应急反应系统。(3)将患者置于平卧位并抬高下肢，头偏向一侧防止误吸。(4)给予高流量吸氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。(5)立即肌注肾上腺素（首选股外侧肌）：•成人0.3～0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg），每5～15分钟可重复。(6)快速建立两条以上静脉通道，快速输注晶体液（首小时成人1000～2000ml，儿童20ml/kg）。(7)辅助药物：异丙嗪、地塞米松或甲泼尼龙、沙丁胺醇雾化吸入等。(8)持续心电、血压、血氧监护，监测生命体征。(9)若发生呼吸心搏骤停，立即启动心肺复苏，按高级生命支持流程处理。(10)抢救成功后，留观至少12小时，重症者住院观察24小时以上，防止双相反应。解析：抢救原则为"一停二呼三肌注四扩容"。肾上腺素的使用是抢救成功的关键，液体复苏和气道管理同样不可忽视。五、案例分析题（共15分）患者，女，58岁，因肺部CT增强检查静脉注射碘对比剂约3分钟后，出现面色潮红、全身瘙痒，随后诉喉部堵塞感、头晕、视物模糊，伴恶心、呕吐。查体：血压70/45mmHg，心率118次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度88%，双肺可闻及广泛哮鸣音，全身可见大片荨麻疹。既往有高血压病史，长期口服美托洛尔。(1)该患者的诊断是什么？（3分）(2)应立即采取哪些急救措施？（6分）(3)患者长期服用β受体阻滞剂对抢救有何影响？应如何应对？（6分）答案：(1)诊断：碘对比剂所致过敏性休克（重度）。解析：患者有碘对比剂暴露史，急性起病，皮肤（荨麻疹、潮红）、呼吸道（喉部堵塞感、哮鸣音、低氧血症）、循环（血压70/45mmHg）多系统受累，符合过敏性休克诊断标准。(2)急救措施：-立即停止注射对比剂，保留静脉通道；-置