2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于手足口病的病原学，下列哪项是正确的？A.主要由流感病毒引起B.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起C.主要由单纯疱疹病毒引起D.主要由水痘-带状疱疹病毒引起E.主要由EB病毒引起2、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.生后即刻出现呕吐B.进行性加重的喷射性呕吐C.呕吐伴腹胀明显D.呕吐物含胆汁E.间歇性呕吐3、先天性肛门闭锁最常见的类型是A.肛门膜性闭锁B.直肠闭锁伴高位直肠肛管瘘C.无瘘型高位肛门闭锁D.直肠闭锁伴低位直肠肛管瘘E.直肠前庭瘘4、新生儿急性肠套叠最常见的病因是A.肠扭转B.梅克尔憩室C.回盲部淋巴组织增生D.先天性肠旋转不良E.肠重复畸形5、小儿急性阑尾炎最典型的体征是A.Murphy征阳性B.Kernig征阳性C.McBurney点压痛及反跳痛D.Homan征阳性E.腰大肌试验阳性6、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疘B.莫尔戈尼疝C.Bochdalek疝D.创伤性膈疝E.膈膨升7、先天性胆道闭锁最具特征性的实验室检查结果是A.ALT显著升高B.ALP和GGT升高伴直接胆红素增高C.总胆红素升高以间接胆红素为主D.AFP显著升高E.凝血酶原时间正常8、小儿腹股沟斜疝最主要的发病原因是A.腹壁薄弱B.腹内压增高C.鞘状突未闭D.卵圆孔未闭E.脐环闭合不全9、先天性巨结肠典型X线钡灌肠表现为A.广泛结肠扩张B.肠管均匀狭窄C.病变段结肠狭窄而近端结肠扩张D.回肠末端串珠样改变E.结肠袋消失呈铅管样10、小儿泌尿系统最常见的肿瘤是A.肾母细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.神经母细胞瘤D.膀胱癌E.睾丸肿瘤11、新生儿坏死性小肠结肠炎最典型的X线表现是A.膈下游离气体B.小肠普遍扩张C.结肠袋形消失D.肠壁积气或门静脉积气E.阶梯状液平面12、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管中段B.主支气管C.右主支气管D.左主支气管E.叶支气管13、先天性肠旋转不良的主要病理改变是A.肠管先天性狭窄B.中肠旋转异常伴Ladd带压迫十二指肠C.肠管先天性闭锁D.肠管重复畸形E.肠系膜根部附着过窄14、小儿先天性喉蹼最常见的临床表现为A.吸气性呼吸困难伴喉鸣B.呼气性呼吸困难C.咳嗽伴发热D.声音嘶哑伴吞咽困难E.持续性流涎15、小儿先天性食管闭锁最常见类型是A.单纯食管闭锁无瘘B.食管闭锁伴近端瘘C.食管闭锁伴远端瘘D.食管闭锁伴近远端均有瘘E.H型食管气管瘘无闭锁16、小儿腹壁缺损畸形中最常见的是A.脐膨出B.腹裂C.切口疝D.白线疝E.腹直肌分离17、先天性肾积水最常见的病因是A.输尿管结石B.肾盂输尿管连接部梗阻C.膀胱输尿管反流D.后尿道瓣膜E.输尿管囊肿18、小儿隐睾最常见的发生部位是A.阴囊B.腹股沟管C.腹腔内D.会阴部E.阴茎根部19、先天性斜颈最常见的类型是A.骨源性斜颈B.眼性斜颈C.肌性斜颈D.神经性斜颈E.炎性斜颈20、小儿先天性心脏病术后最常见的并发症是A.脑卒中B.低心排血量综合征C.主动脉夹层D.冠状动脉栓塞E.心内膜炎21、小儿急性扁桃体炎手术切除的绝对适应证是A.一年发作一次扁桃体炎B.扁桃体Ⅰ度肥大伴口臭C.扁桃体过度肥大影响吞咽和呼吸D.发热伴咽痛三天E.扁桃体表面有白色分泌物22、新生儿先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的临床表现是A.便血B.呕吐C.黄疸D.腹胀E.发热23、小儿急性阑尾炎区别于成人的临床特点是A.右下腹压痛更明显B.全身中毒症状轻C.易发生穿孔D.病变多为局限性E.病程进展缓慢24、先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.消瘦B.肝脾肿大C.陶土色大便D.皮疹E.惊厥25、腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别依据是A.发病年龄B.疝块形状C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系D.是否进入阴囊E.嵌顿发生率26、小儿肠套叠最常见的类型为A.回盲型B.结肠型C.小肠型D.多发性E.盲肠型27、先天性肛管直肠畸形中最常见的类型是A.肛管闭锁B.高位肛管直肠畸形伴直肠尿道前列腺部瘘C.肛门狭窄D.低位肛门前庭瘘E.肛门膜性闭锁28、小儿腹股沟斜疝的基本病因是A.腹壁肌肉薄弱B.腹腔压力增高C.鞘状突未闭D.脐环闭合不全E.腹横筋膜发育不良29、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸廓裂孔疝C.腰疝D.创伤性膈疝E.半月裂孔疝30、新生儿necrotizingenterocolitis最具特征性的X线表现是A.膈下游离气体B.肠管扩张C.肠壁积气D.液气平面E.肠系膜血管钙化31、小儿膀胱破裂以哪种类型最常见A.腹膜内型B.腹膜外型C.盆腔型D.尿道型E.混合型32、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.脑B.骨C.肺D.肝E.淋巴结33、小儿先天性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.弥漫性mesangialhyperplasia34、小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻最常见的病因是A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.先天性狭窄D.输尿管炎E.外源性压迫35、小儿隐睾最常见的发生部位是A.腹腔B.腹股沟管C.阴囊D.会阴E.阴茎36、小儿膀胱外翻最常见的伴随畸形是A.肾积水B.输尿管反流C.腹壁缺损D.尿道上裂E.直肠脱垂37、小儿posteriorurethralvalves最常发生的类型是A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型38、小儿先天性肾积水的最常见原因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱出口梗阻C.输尿管囊肿D.重复肾积水E.多囊肾39、小儿肠系膜囊肿最常见的部位是A.空肠系膜B.回肠系膜C.横结肠系膜D.乙状结肠系膜E.阑尾系膜40、小儿先天性巨结肠最常见的受累部位是A.全结肠B.乙状结肠和直肠C.升结肠D.横结肠E.盲肠41、小儿先天性膈疝最常见的类型及其好发部位是A.食管裂孔疝，右侧B.胸廓裂孔疝，左侧C.腰疝，右侧D.创伤性疝，左侧E.食管旁疝，右侧42、新生儿先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的临床表现是：A.呕血B.喷射性呕吐C.腹泻D.腹胀E.发热43、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是：A.门静脉炎B.腹腔脓肿C.肠梗阻D.败血症E.出血44、小儿泌尿系统肿瘤中最常见的类型是：A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.输尿管癌D.前列腺癌E.睾丸肿瘤45、先天性膈疝最常见的类型是：A.食管裂孔疝B.后天性膈疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝46、小儿腹股沟斜疝最常用的治疗方法是：A.观察等待B.疝带保守治疗C.手术高位结扎疝囊D.药物治疗E.穿刺注射治疗47、小儿先天性巨结肠的典型临床表现不包括：A.顽固性便秘B.腹胀C.呕吐D.胎便排出延迟E.腹泻48、小儿肠套叠最常见的类型是：A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.多发性套叠49、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是：A.气腹B.肝门静脉积气C.鸟嘴征D.弹簧征E.靶环征50、小儿尿道下裂最常见的手术时机是：A.出生后即刻B.6至12个月C.1至2岁D.3至5岁E.青春期前51、小儿肾母细胞瘤最常用的化疗药物是：A.长春新碱B.阿霉素C.顺铂D.环磷酰胺E.甲氨蝶呤52、先天性胆道闭锁最具诊断价值的检查是：A.腹部B超B.肝功能检查C.肝胆核素扫描D.经皮肝穿刺胆道造影E.磁共振胰胆管成像53、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.链球菌E.绿脓杆菌54、小儿先天性肠旋转不良的特征性X线表现是：A.咖啡渣样胃液B.羽毛样小肠影C.螺旋状十二指肠D.高位梗阻征象E.结肠积气55、小儿睾丸肿瘤最常见的病理类型是：A.精原细胞瘤B.畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.绒毛膜癌56、先天性食管闭锁最常见的分型是：A.单纯食管闭锁B.闭锁远端与气管相通C.近端与气管相通D.双通型E.fistulanoatresia57、小儿烧伤面积估算时，小儿头颈部面积所占比例为：A.9%B.12%C.9%加年龄D.9%减年龄E.双下肢占50%58、先天性睾丸下降不全最常发生的部位是：A.腹股沟管B.阴囊C.腹腔D.会阴E.大腿根部59、小儿先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄60、小儿脓胸最常见的病原菌是：A.结核杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌61、先天性肥厚性幽门狭窄最常采用的手术方式是：A.幽门切除术B.幽门成形术C.幽门肌切开术D.胃大部切除术E.空肠旁路术62、斑贴试验主要用于诊断A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应63、大疱性类天疱疮的临床特点是A.好发于青年人B.黏膜损害常见且严重C.尼氏征阳性D.紧张性大疱，尼氏征阴性64、皮肤癣菌主要侵犯的角蛋白部位是A.活细胞层B.角质层、毛发和指甲C.真皮层D.皮下脂肪层65、银屑病与以下哪种疾病鉴别诊断最重要A.玫瑰糠疹B.副银屑病C.脂溢性皮炎D.以上都是66、新生儿先天性膈疝最常见的类型是：A.食管裂孔疝B.胸骨后疝C.Bochdalek疝D.先天性膈膨出E.创伤性膈疝67、小儿肠套叠最常见的类型是：A.回盲型B.回结型C.空回结型D.结肠结肠型E.回回型68、先天性巨结肠患儿最可靠的诊断方法是：A.腹部平片B.结肠造影C.直肠测压D.直肠活检E.肛门指诊69、小儿急性阑尾炎最具特征性的临床表现是：A.高热B.恶心呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻E.尿频尿急70、小儿腹股沟斜疝的基本病因是：A.腹壁薄弱B.腹内压增高C.鞘状突未闭D.淋巴结肿大E.精索静脉曲张71、先天性幽门肥厚性狭窄的典型呕吐特点是：A.喷射性呕吐，含胆汁B.喷射性呕吐，不含胆汁C.溢奶样呕吐D.咖啡色呕吐E.粪样呕吐72、小儿先天性甲状腺舌管囊肿最佳手术时机是：A.出生后即刻B.1岁以内C.2岁以后D.5岁以后E.成年后73、小儿斜颈中最常见的类型是：A.先天性肌性斜颈B.先天性骨性斜颈C.习惯性斜颈D.眼性斜颈E.神经性斜颈74、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是：A.髂骨B.胫骨上端和股骨下端C.脊柱D.肩胛骨E.颅骨75、小儿股骨头缺血性坏死最常见的类型是：A.Perthes病B.Legg-Calvé-Perthes病C.创伤性股骨头坏死D.化脓性股骨头坏死E.激素性股骨头坏死76、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是：A.纵隔B.肾上腺C.颈部D.盆腔E.腹部腹膜后77、小儿先天性肾积水最常见的病因是：A.肾盂输尿管连接部狭窄B.膀胱输尿管反流C.posteriorurethralvalvesD.输尿管囊肿E.重复肾输尿管78、小儿膀胱外翻最常见并发畸形是：A.尿道上裂B.肾发育不良C.脊柱裂D.髋关节脱位E.肛门闭锁79、小儿多发性骨髓瘤罕见的主要原因是：A.儿童免疫健全B.骨骼生长活跃C.浆细胞来源少D.缺乏致癌因素E.遗传因素保护80、小儿腹膜后肿瘤最常见的类型是：A.神经母细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.肾母细胞瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤81、小儿肠系膜囊肿首选的治疗方法是：A.穿刺抽液B.手术完整切除C.化疗D.放疗E.观察随访82、小儿先天性膈疝的病理生理改变主要是：A.肺动脉高压B.肺发育不良和肺动脉高压C.右心衰竭D.低血糖E.代谢性碱中毒83、小儿肠旋转不良最常见的临床表现是：A.呕吐胆汁样液体B.血便C.腹胀D.便秘E.腹部包块84、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.链球菌E.绿脓杆菌85、小儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的诊断依据不包括：A.腹胀加重B.发热C.水样腹泻D.腹部CT增强扫描E.血白细胞升高86、新生儿先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的临床表现是什么？A.呕血B.喷射性呕吐C.腹泻D.腹胀E.发热87、小儿急性阑尾炎与成人相比最显著的特点是什么？A.发病率低B.临床表现典型C.容易并发弥漫性腹膜炎D.不需要手术E.症状轻微无需处理88、先天性胆道闭锁患儿最早出现的临床表现是什么？A.腹痛B.进行性黄疸C.呕血D.发热E.腹泻89、小儿腹股沟斜疝的病因主要是？A.腹壁薄弱B.脐环未闭C.鞘状突未闭D.腹横肌发育不良E.白线发育不良90、先天性肠旋转不良患儿最特征性的临床表现是？A.血便B.持续性呕吐含胆汁的胃内容物C.腹胀明显D.发热E.呕吐不含胆汁91、小儿多发性骨髓瘤最常见的首发症状是？A.骨痛B.发热C.贫血D.出血E.反复感染92、先天性巨结肠患儿术前灌肠的目的是？A.治疗疾病B.预防感染C.清洁结肠减轻中毒D.缓解疼痛E.促进肠蠕动93、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统侵犯部位是？A.脑实质B.软脑膜和蛛网膜C.脑室D.垂体E.脑干94、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的发病时间是？A.出生后立即发病B.出生后1-2周C.出生后1个月D.出生后半年E.出生后1年95、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄96、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是？A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.消瘦97、先天性膈疝患儿最常见的类型是？A.胸骨后疝B.食管裂孔疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.Traumb疝98、小儿骨折与成人骨折最重要的区别是？A.疼痛更轻B.愈合更快但塑形能力更强C.更容易错位D.不需要复位E.不会发生骨折99、先天性梅克尔憩室的并发症中最常见的是？A.肠梗阻B.消化道出血C.憩室炎D.穿孔E.肿瘤恶变100、小儿热性惊厥的典型临床特点是？A.多见于6岁以下儿童B.发作时体温通常超过39℃C.持续时间超过15分钟D.24小时内多次发作E.伴局灶性神经功能缺损

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是最常见的两种病原。EV71感染易引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎和急性弛缓性麻痹，病情较重。本病多见于5岁以下儿童，具有自限性。2.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶液不含胆汁，腹部可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样包块。呕吐为频繁喷射状而非间歇性，因幽门管狭窄导致胃内容物无法排入十二指肠。诊断主要依靠腹部超声显示幽门肌层厚度超过4毫米、幽门管长度超过14毫米。治疗首选幽门环肌切开术，预后良好。3.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁按Pena分类，高位无瘘型约占30%，是最常见的需要一期或分期手术的类型。高位肛门闭锁指直肠盲端距肛门皮肤大于2厘米，通常不合并瘘管。临床表现为生后未排胎便、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状。初步评估需行倒立侧位X线片明确直肠盲端位置，必要时行结肠造瘘后行经会阴或骶会阴肛门成形术。4.【参考答案】C【解析】新生儿期肠套叠极为罕见，多见于3个月至3岁婴幼儿。该年龄段肠套叠绝大多数为原发性，病因多与回盲部淋巴组织增生有关，常在病毒感染后出现淋巴滤泡肿大成为套叠起始点。继发性肠套叠则多由器质性病变如梅克尔憩室、肠息肉、重复畸形等引起。典型表现包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块，超声呈靶环征，空气或灌肠复位为首选治疗。5.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎最典型的体征是右下腹McBurney点（脐与右髂前上棘连线外三分之一处）压痛及反跳痛，提示壁层腹膜受炎症刺激。小儿阑尾炎病情进展迅速，穿孔率高，因小儿大网膜发育不全难以包裹局限感染。婴幼儿症状不典型，常以呕吐、腹泻为首发表现而缺乏定位体征。诊断主要依靠病史、体检及血常规、超声检查，一旦确诊应尽早手术切除阑尾。6.【参考答案】C【解析】先天性膈疝中最常见的是Bochdalek疝，占90%以上，为后外侧膈肌发育缺陷所致，左侧多见。胎儿期腹腔脏器经缺损疝入胸腔，压迫肺发育导致肺动脉高压和呼吸窘迫。新生儿期即出现呼吸困难、发绀和舟状腹。X线可见患侧胸腔内肠管影，纵隔向对侧移位。确诊后应紧急手术还纳脏器并修补膈肌，合并严重肺发育不良者预后较差。7.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁是因肝外胆管进行性炎症纤维化导致胆道梗阻的疾病，生后2至8周出现进行性黄疸、陶土样大便和肝大。肝功能示直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶和GGT显著升高反映胆汁淤积。超声可见肝门部纤维团块征，核素检查肠道内无放射性排泄。肝穿刺活检可见胆管增生和胆汁淤积。最佳治疗为生后60天内行葛西手术，疗效与手术时机密切相关。8.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝为先天性发育异常所致，因胚胎期鞘状突未闭锁使腹腔与腹股沟管相通，腹腔内容物经此通道突出形成疝。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧。早产儿发病率更高。临床表现为腹股沟区或阴囊可复性肿块，哭闹时增大平卧时缩小。嵌顿疝表现为肿块不能回纳伴腹痛呕吐，需急诊处理。确诊后应行疝囊高位结扎术，嵌顿时间长者可先行手法复位。9.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠因直肠乙状结肠远端肠壁神经节细胞缺如导致功能性肠梗阻。钡灌肠典型表现为病变段结肠持续痉挛性狭窄，近端正常结肠代偿性扩张，两者之间呈锥形过渡。钡剂排出后复查可见残留钡剂，提示排空障碍。确诊依靠直肠黏膜活检发现神经节细胞缺如。治疗原则是切除无神经节细胞的病变肠段，术前常需结肠造瘘准备，术后随访排便功能恢复情况。10.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多发于2至5岁儿童。表现为腹部无痛性肿块，约25%伴有高血压，少数可有血尿。影像学检查可明确肿瘤部位和范围，部分患儿合并先天畸形如尿道下裂、虹膜缺损等。治疗以手术切除为主配合化疗放疗，预后较好，五年生存率超过90%。术前应避免活检以防肿瘤破裂播散，完整手术切除是关键。11.【参考答案】D【解析】坏死性小肠结肠炎是新生儿尤其是早产儿常见的严重消化系统疾病，临床表现为喂养不耐受、腹胀、呕吐和血便。X线检查可见肠壁积气为特征性表现，门静脉积气提示病情严重。其他征象包括肠管扩张固定、肠间隙增宽和气腹征。治疗包括禁食胃肠减压、抗感染和支持治疗，出现肠穿孔或保守治疗无效时需手术干预。早期识别和及时治疗对改善预后至关重要。12.【参考答案】C【解析】支气管异物以儿童多见，最常见嵌入右主支气管，因右主支气管较左主支气管粗短且走行更垂直，异物更易坠入右侧。典型症状为异物吸入史后出现阵发性咳嗽、喘息和呼吸困难，听诊可闻及单侧哮鸣音或呼吸音减低。X线检查可见阻塞性肺气肿或肺不张，透光度不对称。确诊后应尽早行支气管镜下异物取出术，避免延误导致肺炎或肺脓肿等并发症。13.【参考答案】B【解析】先天性肠旋转不良是胚胎期中肠旋转固定异常导致的解剖结构紊乱。典型表现为十二指肠受Ladd带（脐带样纤维条索）压迫和肠系膜根部附着过窄易发生肠扭转。临床可表现为新生儿期胆汁性呕吐或婴儿期慢性腹痛呕吐。上消化道造影可见十二指肠空肠曲位置异常位于右腹。治疗需行Ladd手术松解纤维带、扩大肠系膜根部基底，术中判断肠管活力必要时行肠切除。14.【参考答案】A【解析】先天性喉蹼是喉发育过程中膜性分隔未完全吸收形成的先天性畸形，位于声门区。根据蹼膜大小可分为三度，轻度可无症状，重度可导致吸气性呼吸困难和喉鸣，严重者出现发绀。新生儿期即可出现哭声弱或失音。间接喉镜或纤维喉镜检查可明确诊断并观察蹼膜形态。治疗以喉镜下微创切除蹼膜为主，重度者必要时行气管切开维持气道通畅，术后需定期随访防止粘连复发。15.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁伴远端气管食管瘘是最常见类型约占85%，近端食管盲端与远端食管通过瘘管与气管相通。患儿生后流涎增多、喂养时呛咳发绀，鼻腔置管受阻于高位盲端。X线片见鼻饲管盘曲于近端食管囊内伴膈下积气提示存在远端瘘。合并早产和低体重常见。治疗原则为尽早手术结扎瘘管并行食管端端吻合，术前需保持头高位减少误吸，部分长段型需分期手术。16.【参考答案】B【解析】腹裂是一种先天性腹壁发育缺陷，脐带附着处腹壁全层缺损，腹腔脏器直接外露于羊膜腔内但无囊膜覆盖。发病机制认为与胚胎期脐静脉和卵黄管闭合障碍有关。患儿出生后即可见肠管裸露于体外，表面仅有薄层腹膜覆盖。常合并其他畸形如先天性心脏病和染色体异常。治疗需分期还纳肠管并行腹壁修补，早产低体重儿需重视液体管理和营养支持，术后需长期随访呼吸和胃肠功能。17.【参考答案】B【解析】先天性肾积水以肾盂输尿管连接部梗阻最常见，占小儿外科尿路梗阻疾病的半数以上。病因多为该处黏膜皱襞异常、外压血管或纤维条索导致管腔狭窄。患儿可表现为腹部肿块或腰部胀痛，超声检查显示肾盂肾盏扩张而输尿管不扩张。利尿肾图可评估分肾功能和梗阻程度。治疗以肾盂成形术为主，切除狭窄段后重建肾盂输尿管连接，术后定期复查超声监测积水改善情况。18.【参考答案】B【解析】隐睾是指睾丸未能下降至阴囊的先天性畸形，是最常见的男性生殖系统先天性异常。约70%至80%的隐睾位于腹股沟管内，其余可位于腹腔或异位。单侧隐睾多见右侧，双侧较少。睾丸长期处于腹股沟等高温环境可导致生精功能受损和恶性变风险增加。诊断主要依靠体格检查，超声和MRI可作为辅助手段。一岁后仍未自行下降者应行睾丸固定术，最佳手术时机为6至12月龄。19.【参考答案】C【解析】先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维化和挛缩导致头部向患侧倾斜、面部转向健侧的畸形，占先天性斜颈的90%以上。患儿出生时或出生后数周内即发现颈部包块，随包块吸收转变为肌肉条索状挛缩。早期以保守治疗为主包括手法牵拉按摩和姿势矫正，多数患儿可在一年内改善。保守治疗无效或年龄较大者需行胸锁乳突肌切断或延长术，术后配合康复训练防止复发。20.【参考答案】B【解析】低心排血量综合征是小儿先天性心脏病术后最常见的严重并发症，发生率约为10%至20%。主要表现为心输出量不足引起的血压下降、末梢循环差、尿量减少和乳酸升高。高危因素包括术前心功能差、手术时间长、低温复温不充分和心脏畸形复杂。治疗原则包括优化前负荷、增强心肌收缩力、调整后负荷和纠正心律失常，必要时使用体外膜肺氧合等机械循环支持手段。21.【参考答案】C【解析】扁桃体切除术适用于反复发作的慢性扁桃体炎和扁桃体过度肥大引起上呼吸道梗阻的情况。绝对适应证包括扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难和言语障碍，一年发作四次以上且连续两年发作的儿童。相对适应证包括扁桃体周围脓肿病史和疑有恶性肿瘤。手术禁忌证包括凝血功能障碍和急性炎症期。术后需密切观察出血和疼痛管理，一般一周左右恢复饮食。22.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于出生后2～4周男婴，典型表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，查体可触及右上腹橄榄样肿块。本病病因与幽门环肌肥厚增生有关，超声检查可见幽门管长度超过16mm、直径超过14mm。确诊后首选幽门肌切开术，手术效果确切且并发症少。其他选项虽可见于新生儿疾病但非本病特征性表现。23.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎因阑尾壁薄、大网膜发育不全、免疫防御能力差，病情发展迅速，早期即可出现高热、呕吐等全身中毒症状，易发生穿孔及弥漫性腹膜炎。1岁以下婴儿诊断更为困难，常因不能准确表达症状而延误诊治。因此小儿阑尾炎并发症发生率高、病情重，应尽早手术干预。成人的病变多为局限性，而小儿易泛发至全腹。24.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁是一种以肝外胆管进行性炎症和纤维化导致胆道梗阻为特征的疾病，生后2～3周逐渐出现黄疸并进行性加重，其特征性表现为陶土色大便，这是因为胆道完全梗阻导致胆汁无法排入肠道所致。同时伴有尿色深黄、肝脾肿大等。早期诊断依赖超声及肝胆核素扫描，确诊后需在生后60天内行肝门空肠吻合术以获得较好疗效。25.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝的疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，可进入阴囊；直疝则由直疝三角突出，疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，一般不进入阴囊。这是两者最准确的解剖学鉴别要点。临床上可通过术中观察或超声检查明确疝囊颈与腹壁下动脉的相对位置来进行鉴别。其他选项虽有一定参考价值，但不如解剖关系具有决定性意义。26.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，其中回盲型最为多见，约占全部病例的80%～90%，指回肠末端套入盲肠和升结肠内。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四联征。空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，成功率可达80%以上。若套叠时间过长或已发生肠坏死则需手术治疗。其他类型发生率较低且多继发于器质性病变。27.【参考答案】D【解析】先天性肛管直肠畸形是一组胚胎期泄殖腔分隔障碍所致的畸形，其中肛门前庭瘘在女性中最常见，男性则以肛门闭锁伴直肠尿道球部瘘多见。肛门前庭瘘表现为肛门位置正常但开口于阴道前庭，排便困难为该病主要症状。根据瘘管位置可分为高低位畸形，高位畸形常需分期手术处理。术前应完善脊椎超声、心脏超声等检查以排除合并畸形。28.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝的根本原因是胚胎期睾丸下降过程中形成的鞘状突未完全闭合，导致腹腔与腹股沟管相通，形成疝囊。当腹压增高时腹腔内容物经此通道突出形成疝块。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧，双侧也较常见。治疗上主张一经确诊即行手术结扎疝囊，常用方式包括经腹股沟疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊结扎术。药物和支具治疗对小儿无效。29.【参考答案】E【解析】先天性膈疝是由于胚胎期膈肌发育缺陷所致，其中以Bochdalek疝（又称腰肋疝或半月裂孔疝）最为常见，占先天性膈疝的80%～90%，多见于左侧。其发病机制是胚胎期后外侧角（Bochdalek孔）闭合障碍，腹腔脏器经此疝入胸腔压迫肺组织，严重影响呼吸功能。出生后即刻出现呼吸窘迫是其主要临床表现，确诊后应尽早手术治疗以复位疝内容物并修补膈肌缺损。30.【参考答案】C【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重的胃肠道急症，好发于早产儿和低出生体重儿。影像学检查显示肠壁积气是该病最具特征性的表现，表现为肠壁内线状或囊状透亮影。其他表现包括门静脉积气、肠管扩张、液气平面等。病情严重者可出现气腹征象提示肠穿孔。治疗原则包括禁食、胃肠减压、抗感染和支持治疗，重症需手术切除坏死肠段。31.【参考答案】A【解析】小儿膀胱破裂多继发于下腹部钝性损伤，其中腹膜内型破裂最为常见，约占75%。这是因为小儿膀胱位置相对较高，充盈时顶部突出于耻骨联合上方，受到外力冲击时容易破裂。腹膜内型破裂时尿液流入腹腔，引起化学性腹膜炎表现。临床表现为下腹痛、排尿困难、血尿等，诊断主要依靠导尿试验和膀胱造影。治疗上腹膜内型需手术治疗，腹膜外型多数可保守治疗。32.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，平均发病年龄3岁左右。肿瘤主要通过血行转移，最常见的转移部位是肺，其次为肝、局部淋巴结和骨骼。临床上以无痛性腹部肿块为主要表现，部分患儿伴有高血压和血尿。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗的综合治疗方案。术后5年生存率可达80%～90%。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。33.【参考答案】A【解析】先天性肾病综合征是指生后3个月内发病的原发性肾病综合征，芬兰型是最典型的遗传性类型，常染色体隐性遗传。然而儿童常见的肾病综合征中，微小病变型占80%以上，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。该类型对糖皮质激素治疗反应良好，但易复发。病理检查显示肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。其他病理类型相对少见。34.【参考答案】C【解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿肾积水最常见的原因，主要为先天性因素所致，包括输尿管起始部狭窄、异位血管压迫、输尿管高位植入等。其中内源性狭窄是最主要的病因，表现为输尿管蠕动功能异常和管腔狭窄。临床可无症状仅在产前超声发现肾积水，也可表现为腹部包块、疼痛或尿路感染。治疗以肾盂成形术为主，术后随访观察肾功能恢复情况。35.【参考答案】B【解析】隐睾是指睾丸未能下降至阴囊的正常位置，是男性最常见的先天性泌尿生殖系统畸形之一。其中睾丸停留在腹股沟管的病例最多见，约占70%～80%，其余可停留在腹腔内或异位至会阴、大腿根部等位置。隐睾患儿患侧睾丸生精功能受损，成年后不育风险增加，且睾丸肿瘤发生率较正常人高5～10倍。治疗应在生后6～12个月进行，首选激素治疗或手术下降固定。36.【参考答案】C【解析】膀胱外翻是一种罕见的先天性腹部壁和泌尿系统的复合畸形，胚胎期下腹部中胚层发育异常所致。主要表现为膀胱黏膜暴露于体表、耻骨联合分离、腹壁下段缺损以及外生殖器畸形。常合并尿道上裂、脐疝等畸形。治疗需要多学科协作，早期行膀胱闭合术可保护肾功能并改善排尿控制，成年后可考虑膀胱扩大术或尿流改道术。心理支持同样重要。37.【参考答案】A【解析】后尿道瓣膜是男性新生儿下尿路梗阻最常见的原因，其中I型瓣膜最为常见，占95%以上，位于精阜远端，呈薄膜状向远端延伸。II型和III型罕见。患儿常表现为排尿困难、尿流细弱、反复尿路感染，严重者可出现肾衰竭。产前超声可发现双侧肾盂扩张、膀胱壁增厚等表现。确诊依靠排尿性膀胱尿道造影和膀胱镜检查，治疗以经尿道瓣膜电切术为主。38.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是儿科最常见的泌尿系统畸形之一，其中肾盂输尿管连接部梗阻占80%以上，多因连接部处黏膜皱襞、纤维条索或异位血管压迫所致。临床表现差异较大，轻者无症状，重者可触及腹部肿块或出现疼痛、感染等症状。诊断主要依靠超声检查，必要时行利尿性肾图评估分肾功能。治疗以肾盂成形术为主，多数患儿术后肾功能可明显改善。39.【参考答案】B【解析】肠系膜囊肿是小儿较为常见的腹部良性肿瘤，绝大多数发生在回肠系膜，约占80%以上。囊肿可为先天性淋巴管发育异常所致，也可为寄生虫或炎症引起。临床表现为腹痛、腹部包块，偶有恶心呕吐。超声和CT检查可明确诊断。治疗以手术切除为主，应完整剥离囊肿以免复发。术中注意保护肠管血供，避免损伤肠系膜血管。术后病理可明确囊肿性质。40.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛、近端肠管扩张的先天性肠道畸形，最常见病变部位为乙状结肠和直肠，约占75%～80%，其次为降结肠，极少数为全结肠型。临床表现包括胎便排出延迟、腹胀、便秘和营养不良。钡剂灌肠可见狭窄段与扩张段移行区，直肠活检是确诊的金标准。治疗以手术切除无神经节细胞段肠管为主。41.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以胸廓裂孔疝（Bochdalek疝）最为常见，约占先天性膈疝的80%～90%，且左侧远多于右侧。左侧发病率高的原因可能与右侧肝脏的保护作用有关。胚胎期后外侧角（Bochdalek孔）闭合失败导致腹腔脏器疝入胸腔，压迫同侧肺组织发育，严重影响呼吸功能。出生后即刻出现呼吸窘迫是其典型表现，需紧急手术矫治。右侧病例常合并肝脏异位。42.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为出生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶液不含胆汁，患儿呕吐后仍有饥饿感。查体可见右上腹橄榄样包块。该病多见于初生男婴，确诊靠超声检查显示幽门肌层厚度超过4mm。其他选项并非该病典型表现。43.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎由于小儿大网膜发育不完善，难以有效包裹炎症病灶，故病情进展较快易发生穿孔，继发形成腹腔脓肿。腹腔脓肿是小儿急性阑尾炎最常见的并发症。门静脉炎、肠梗阻等虽也可发生但相对少见。败血症多为晚期并发症。44.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多于5岁前发病。主要表现为腹部无痛性肿块，部分患儿可伴有高血压、血尿。肿瘤早期手术切除是主要治疗手段，配合放化疗可提高治愈率。其他选项均为成人多见或儿童罕见的泌尿系统肿瘤。45.【参考答案】C【解析】Bochdalek疝是最常见的先天性膈疝，约占先天性膈疝的80%至90%，多发生于左侧后外侧。胚胎期腹膜胸膜障发育不全所致，腹腔脏器经缺损疝入胸腔，压迫肺组织影响呼吸功能。新生儿期可出现呼吸困难、青紫等表现，需紧急手术治疗。46.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝多因先天性鞘状突未闭所致，自愈可能性极小，手术是首选治疗方法。手术方式主要为疝囊高位结扎术，疗效确切复发率低。由于小儿腹壁肌肉发育尚不健全，疝带等保守治疗效果不佳且可能延误病情。1岁以下婴儿如无明显症状可短期观察。47.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺如导致病变肠段持续痉挛，近端肠管扩张积粪。典型表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀及呕吐。腹泻并非本病典型表现，反而可能提示并发小肠结肠炎等严重并发症。腹部平片可见扩张肠袢及液平面。48.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，其中回盲型最为常见，约占80%至90%。好发于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便及腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，病程超过48小时或出现腹膜炎征象时应手术治疗。49.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是早产儿严重的胃肠道急症。X线表现包括肠管扩张、肠壁积气及肝门静脉积气。肝门静脉积气是本病特征性表现提示病情危重。气腹提示肠穿孔需紧急手术。鸟嘴征为肠套叠表现，弹簧征为慢性肠套叠表现，靶环征为超声下肠套叠征象。50.【参考答案】C【解析】小儿尿道下裂是男性常见的先天性畸形，目前主张在1至2岁行手术治疗。此时患儿体型较小时候便于手术操作，且心理影响相对较小。手术目的是矫正阴茎弯曲并将尿道口移至龟头顶端。近年来多采用单期修补术式以获得更好的外观和功能效果。51.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤的围手术期化疗常用方案以长春新碱联合放线菌素D为主，部分高危病例加入阿霉素。长春新碱是基础用药之一，能抑制肿瘤细胞有丝分裂。治疗方案根据病理分期和危险度分层个体化制定。早期患儿经综合治疗5年生存率可达90%以上。52.【参考答案】D【解析】经皮肝穿刺胆道造影是诊断先天性胆道闭锁最有价值的方法，可直接显示胆道闭锁的部位和程度。腹部B超可见胆囊发育不良或消失。肝功能检查提示梗阻性黄疸改变。肝胆核素扫描可见肝摄取正常但肠道内无放射性排出。目前主张早期手术改善预后。53.【参考答案】B【解析】小儿肛周脓肿多由肛腺感染引起，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。婴幼儿肛周皮肤及黏膜娇嫩，易因腹泻、便秘等因素导致感染。临床表现为肛周红肿热痛，形成脓肿后需切开引流。反复发作可能形成肛瘘需二期手术处理。保持肛周清洁干燥是重要预防措施。54.【参考答案】C【解析】肠旋转不良是由于胚胎期中肠旋转异常所致，特征性X线钡餐造影表现为十二指肠呈螺旋状或C字形弯曲。可伴有中肠扭转导致肠系膜上动脉压迫十二指肠。新生儿期即可出现呕吐胆汁性呕吐物。确诊后需行Ladd手术矫正，将肠管复位并切断固定带。55.【参考答案】B【解析】小儿睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，其中畸胎瘤是最常见的类型，多见于婴幼儿。精原细胞瘤多见于成人。卵黄囊瘤虽也可发生于儿童但相对少见。临床表现多为无痛性睾丸肿大。治疗以根治性睾丸切除术为主，根据病理类型决定是否需补充放化疗。56.【参考答案】B【解析】先天性食管闭锁合并食管气管瘘是最常见的类型，约占85%，表现为近端闭锁远端与气管相通。患儿出生后即有流涎、呛咳、呼吸困难等症状，鼻饲管受阻。X线可见胃内有气体影。治疗需早期手术吻合食管断端并结扎气管食管瘘。57.【参考答案】C【解析】小儿体表面积计算与成人不同，头颈部面积较大而下肢相对较小。计算公式为头颈部面积等于9%加年龄数，双下肢面积等于46%减年龄数。此法更准确反映小儿体表分布特点。手掌法每掌面积约占总面积1%可作为补充。烧伤深度分三度四分法判断。58.【参考答案】A【解析】先天性睾丸下降不全即隐睾，是最常见的小儿泌尿系统先天性畸形之一。未降睾丸最常停留在腹股沟管处。睾丸停留位置异常可导致生精功能受损，远期有恶变风险。1岁以内睾丸有自行下降可能，超过1岁应行激素或手术治疗。双侧隐睾需早期干预以保护生育功能。59.【参考答案】B【解析】先天性心脏病中室间隔缺损是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%至30%。可单独存在或合并其他畸形。小型缺损有自行闭合可能大型缺损需手术或介入治疗。房间隔缺损居第二位动脉导管未闭是常见左向右分流畸形。法洛四联症是最常见的青紫型先心病。60.【参考答案】C【解析】小儿脓胸多继发于肺炎，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。金葡菌感染病情进展快易形成多房性脓胸。临床表现包括发热、胸痛、呼吸困难等。治疗以抗感染和胸腔引流为主，必要时需手术清除脓液及剥除纤维膜。61.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的标准术式是幽门肌切开术，通过纵行切开肥厚的幽门环肌使黏膜膨出解除梗阻。手术入路可选择右上腹横切口或腹腔镜微创途径。术中需注意保护黏膜完整性避免穿孔。术后早期进食通常恢复良好治愈率接近100%。62.【参考答案】D【解析】斑贴试验是检测Ⅳ型（迟发型）变态反应的方法，主要用于诊断变应性接触性皮炎。将可疑致敏物贴敷于患者背部皮肤，48小时后取下，72～96小时观察结果。若贴敷处出现红斑、丘疹、水疱等阳性反应，提示对该物质过敏。该试验操作简便，结果判断客观，是接触性皮炎诊断的重要依据。Ⅰ型变态反应用皮肤点刺试验检测。因此正确答案为D。63.【参考答案】D【解析】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，好发于老年人。临床特点为紧张性大疱，不易破裂，疱壁较厚，尼氏征阴性。黏膜损害较轻或无黏膜损害。病理示表皮下疱，直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3沉积。天疱疮则好发于中年人，尼氏征阳性，黏膜损害严重。选项D正确描述了大疱性类天疱疮的特点。因此正确答案为D。64.【参考答案】B【解析】皮肤癣菌是一类专门侵犯角化组织（表皮角质层、毛发和指甲）的真菌，不能侵入活的组织。其含有的角蛋白酶可分解角蛋白，使其在角化组织中生长繁殖。根据侵犯部位不同，可引起头癣、体股癣、手足癣和甲癣等疾病。皮肤癣菌不侵犯真皮层和皮下组织。因此正确答案为B。65.【参考答案】D【解析】银屑病的鉴别诊断包括多种疾病。玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，皮损为椭圆形红斑，长轴与皮纹平行，有母斑，呈自限性病程。副银屑病是与银屑病形态相似的慢性皮肤病，但鳞屑较薄，无薄膜现象和点状出血。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，鳞屑呈油腻性，境界不清。三者均需与银屑病仔细鉴别。因此正确答案为D。66.【参考答案】C【解析】Bochdalek疝是最常见的先天性膈疝，占85%以上，多发生于左侧后外侧，为胚胎期胸腹膜管闭合不全所致，临床表现为呼吸窘迫和胃肠型，需紧急手术治疗。67.【参考答案】B【解析】回结型肠套叠最常见，约占80%，指回肠套入结肠，多见于2岁以下儿童，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便和腹部腊肠样包块，空气或钡剂灌肠复位为首选治疗。68.【参考答案】D【解析】直肠活检发现黏膜下及肌间神经节细胞缺失是确诊先天性巨结肠的金标准，也可检测乙酰胆碱酯酶阳性神经纤维增生，影像学检查可作为初步筛查手段。69.【参考答案】C【解析】转移性右下腹痛是小儿急性阑尾炎的典型表现，约70%患儿出现此症状，起始为上腹部或脐周痛，数小时后转移并固定于右下腹，但婴幼儿症状常不典型，诊断难度大。70.【参考答案】C【解析】先天性腹股沟斜疝的根本原因是胚胎期鞘状突未闭锁，导致腹腔与阴囊或大阴唇相通，腹内压增高是发病诱因，男孩发病率高于女孩。71.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄患儿表现为喂奶后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，因梗阻部位在幽门，呕吐物为胃内容物，患儿呕吐后饥饿感明显，可触及右上腹橄榄样肿块。72.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺舌管囊肿应在2岁以后行Sistrick手术切除，即连同囊肿、瘘管及舌骨中部一并切除，过早手术易复发，感染时需先控制炎症再手术。73.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈最常见，是由于胸锁乳突肌血肿机化纤维化所致，患侧胸锁乳突肌可触及肿块，头向患侧倾斜、下颌转向健侧，早期可采用手法按摩和体位矫正治疗。74.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨上端和股骨下端最常见，因该部位血流缓慢，细菌易沉积繁殖，临床表现为高热、局部疼痛和肿胀，需早期足量抗生素治疗。75.【参考答案】B【解析】Legg-Calvé-Perthes病即儿童股骨头缺血性坏死，多见于4-8岁男孩，起病隐匿，表现为跛行和髋部疼痛，X线早期可正常，晚期可见股骨头扁平、碎裂，治疗以保守为主。76.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约40%原发于肾上腺，可沿交感神经链分布，临床表现为腹部肿块、发热、骨痛等，确诊需依靠病理检查和尿VMA检测。77.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是小儿先天性肾积水最常见原因，占75%以上，表现为产前超声发现的肾盂扩张，轻度可观察，重度需行肾盂成形术，术后需定期随访肾功能。78.【参考答案】A【解析】膀胱外翻常合并尿道上裂，为胚胎期腹壁中胚层发育缺陷所致，表现为膀胱黏膜外翻暴露，需分期手术修复，先闭合膀胱和腹壁，后期行尿道重建和膀胱颈成形术。79.【参考答案】C【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，儿童极为罕见，因儿童浆细胞来源相对较少，骨髓中浆细胞比例低，该病多见于老年人，儿童骨肿瘤以尤文肉瘤和骨肉瘤多见。80.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的腹膜后恶性肿瘤，起源于交感神经节或肾上腺髓质，多见于5岁以下儿童，可跨越中线，常伴远处转移，预后与分期和生物学特征相关。81.【参考答案】B【解析】肠系膜囊肿良性病变，但易发生扭转、破裂等并发症，首选手术完整切除，术中注意保护肠管血供，若囊肿与肠管粘连紧密无法分离，需切除部分肠管行吻合术。82.【参考答案】B【解析】先天性膈疝患儿腹腔脏器进入胸腔压迫肺组织，导致肺发育不良和肺动脉高压，出生后出现严重呼吸窘迫，死亡率较高，需及时气管插管、机械通气并尽早手术。83.【参考答案】A【解析】肠旋转不良因Midgutvolvulus可导致肠系膜上动脉压迫十二指肠，典型表现为呕吐胆汁样液体，可有腹痛和腹胀，上消化道造影是主要诊断方法，确诊后需Ladd手术矫正。84.【参考答案】B【解析】小儿肛周脓肿多由肛腺感染引起，致病菌以