2026年辽宁住院医师-辽宁住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年辽宁住院医师-辽宁住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、以下哪种商业模式强调通过免费基础服务吸引用户，再通过增值服务盈利？A.订阅模式B.广告模式C.免费增值模式D.直营模式2、创业项目融资时，投资者最关注的是？A.创始人的外貌B.团队执行力和市场前景C.办公地点装修D.公司名称寓意3、以下关于知识产权的说法正确的是？A.知识产权无需注册即自动获得全部保护B.专利、商标、著作权都属于知识产权C.知识产权没有保护期限D.只有大企业才需要知识产权4、创业风险评估中，以下哪项属于市场风险？A.员工离职B.市场需求变化C.财务造假D.设备故障5、创业过程中MVP的含义是？A.最小可行产品B.最大投资回报C.最佳营销方案D.最新管理模式6、以下哪种创业模式是通过线上平台连接供需双方并从中获利？A.产品制造模式B.平台模式C.代理模式D.特许经营模式7、创业失败的主要原因通常不包括以下哪项？A.市场不认可B.团队内讧C.资金链断裂D.外部环境太好8、创新创业教育中，"蓝海战略"指的是？A.在现有市场中与对手激烈竞争B.开辟尚未被开发的新市场空间C.专注于低端市场价格战D.依赖政府垄断资源9、创业企业现金流管理的首要原则是？A.尽量多贷款B.保持收支平衡C.确保现金流入大于流出D.减少所有支出10、以下哪项属于创业者的机会识别能力？A.等待完美时机B.从市场变化中发现未被满足的需求C.复制他人成功模式D.仅关注自身资源11、大学生创业选择项目时，最不推荐的策略是？A.结合自身专业优势B.调研市场需求C.盲目追逐热门风口D.评估自身资源和能力12、创业路演时，演示内容最关键的部分是？A.公司历史B.产品或服务如何解决市场痛点C.创始人的工作经历D.办公环境介绍13、关于创业税收优惠，以下说法正确的是？A.所有创业企业都免税B.符合条件的创业企业可享受税收减免政策C.税收与创业无关D.只有大型企业才能享受优惠14、创业项目选址时，以下哪个因素最重要？A.租金最便宜B.靠近目标客户群体C.领导喜欢的位置D.朋友推荐的地方15、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿黄疸高峰期在生后第5-7天C.血清总胆红素足月儿不超过205μmol/LD.持续时间超过2周E.胆红素以结合胆红素为主16、小儿呼吸频率最快的是哪个年龄阶段A.新生儿B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期17、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎18、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需求量增加19、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体20、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.心律失常D.呼吸暂停E.心力衰竭21、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β-溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌22、判断小儿中度脱水的临床表现不包括A.精神状态萎靡或烦躁B.眼窝和前囟明显凹陷C.皮肤弹性差D.尿量明显减少E.四肢厥冷、血压下降23、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.尿量明显增加E.突然烦躁不安、面色发灰24、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.脑膜结核B.肺结核C.支气管淋巴结结核D.粟粒性肺结核E.胸膜炎25、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，以下处理正确的是A.单纯补钠即可B.待化验结果回报后再纠酸C.补充碱性溶液D.限制液体入量E.快速大量输注生理盐水26、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是缺乏A.铁B.叶酸和维生素B12C.蛋白质D.维生素CE.铜27、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴道播散D.直接侵犯E.邻近组织感染扩散28、小儿风湿热最常见的心脏损害是A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.冠状动脉炎E.心律失常29、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾周围脓肿B.腹膜炎C.肠梗阻D.败血症E.门静脉炎30、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.流行性乙脑病毒D.腮腺炎病毒E.带状疱疹病毒31、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄32、小儿哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时33、小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾功能衰竭D.生长迟缓E.肾上腺皮质功能不全34、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖35、患儿，男，1天，足月顺产，出生体重3200g，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素250μmol/L，母婴血型为A型/Rh阳性，母亲血型为O型/Rh阳性，直接抗人球蛋白试验弱阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO血型不合溶血病C.Rh血型不合溶血病D.新生儿败血症E.母乳性黄疸36、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒37、5岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：T39℃，意识模糊，皮肤未见瘀点，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液检查：压力200mmH2O，白细胞80×10^6/L，单核0.65，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎38、小儿肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高胆固醇血症D.血尿、高血压、氮质血症E.水肿明显39、6个月婴儿，发热3天，体温39～40℃，伴轻咳，精神尚可，服用退热药后体温可下降。查体：皮肤可见玫瑰色斑丘疹，咽充血，心肺正常，肝脾轻度肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.肠道病毒感染40、患儿，3岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育营养不良，胸骨左缘第2肋间有收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。X线显示肺门舞蹈征，右心房、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄41、小儿腹泻中度脱水时的失水量约为体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上42、7个月婴儿，腹泻3天，每天10余次，为蛋花汤样便，无味，少量黏液，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠135mmol/L。其脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水43、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征D.颅骨软化E.鸡胸44、患儿，2岁，高热6小时，体温39.5℃，反复惊厥3次，发病前曾进食不洁西瓜。查体：BP60/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，瞳孔等大，病理征阴性。脑脊液检查正常。最可能的诊断是A.中毒性细菌性痢疾B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.高热惊厥E.颅内肿瘤45、儿童哮喘诊断中，支气管舒张试验阳性的标准是A.FEV1增加≥10%B.FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200mlC.FEV1增加≥15%D.FEV1增加≥20%E.FEV1增加≥5%46、新生儿出生体重低于多少千克可诊断为低出生体重儿？A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kg47、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量应为多少？A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kg48、婴儿手足搐搦症最主要的死亡原因是？A.惊厥B.喉痉挛C.手足抽搐D.脑水肿49、小儿支气管肺炎最常见病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌50、儿童糖尿病最常见的类型是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.其他特殊类型51、新生儿黄疸出生后24小时内出现，最可能的原因是？A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.家族性黄疸52、急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌53、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是？A.咯血B.发热C.消瘦D.盗汗54、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.微小病变型C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化55、小儿佝偻病早期最主要的临床表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.O型腿56、小儿心力衰竭最常见的病因是？A.心肌炎B.先天性心脏病C.风湿性心脏病D.心肌病57、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病58、小儿发热伴皮疹，出疹后热退，最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热59、小儿支气管哮喘的典型临床表现为？A.持续性咳嗽B.夜间阵发性呼吸困难C.发作性喘息D.活动后气促60、新生儿硬肿症最主要的发病原因是？A.感染B.寒冷C.早产D.饥饿61、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血62、小儿支气管异物最常见的部位是？A.左主支气管B.右主支气管C.气管D.段支气管63、小儿川崎病最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.关节炎D.肝炎64、小儿癫痫持续状态首选的药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平65、小儿急性喉炎的典型临床表现是？A.犬吠样咳嗽B.鸡鸣样回声C.金属音咳嗽D.铃声样咳嗽66、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.2℃，呼吸急促，口周发绀。查体：T39.0℃，P140次/分，R52次/分，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.肺结核E.气胸67、新生儿生理性黄疸一般出现在出生后A.24小时内B.2～3天C.5～7天D.1周后E.2周后68、婴儿腹泻重度脱水伴明显周围循环障碍，首选液体疗法是A.口服补液盐B.快速静脉滴注2:1等张含钠液C.静脉滴注1/3张含钠液D.静脉滴注1/2张含钠液E.静脉滴注2/3张含钠液69、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺门淋巴结结核70、先天性甲状腺功能减低症的最常见病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径酶缺陷C.促甲状腺激素缺陷D.甲状腺或靶器官反应性缺陷E.碘缺乏71、小儿营养性缺铁性贫血最早且最可靠的诊断指标是A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血红蛋白降低E.红细胞计数降低72、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的药物治疗是A.口服泼尼松B.吸入糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.静脉注射氨茶碱E.口服白三烯受体拮抗剂73、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁吸收障碍B.铁需要量增加C.铁摄入不足D.铁丢失过多E.铁储存不足74、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.肝脏短期内进行性增大D.咳粉红色泡沫痰E.尿量明显减少75、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎76、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液的总量为A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg77、化脓性脑膜炎患儿出现惊厥时，首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.丙戊酸钠78、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染79、小儿营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏A.铁B.维生素CC.叶酸和维生素B12D.蛋白质E.铜80、儿童1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫破坏C.胰岛素分泌相对不足D.糖皮质激素过多E.生长激素分泌过多81、小儿川崎病最特征性的临床表现是A.皮疹B.淋巴结肿大C.口腔黏膜改变D.手足硬肿和脱皮E.冠状动脉损害82、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是A.骨骼改变B.方颅C.肋骨串珠D.神经兴奋性增高E.O型腿83、小儿支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类84、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后4~5天D.生后1周E.生后2周85、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼86、小儿重症肺炎诊断的主要依据是A.高热不退B.咳嗽剧烈C.有明显中毒症状及呼吸困难D.肺部湿啰音E.白细胞升高87、小儿风湿热最早和最常侵犯的心脏瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.乳头肌88、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染89、小儿哮喘持续性状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.4小时以上B.6小时以上C.12小时以上D.24小时以上E.48小时以上90、小儿原发性肺结核最常见的转归是A.空洞形成B.血行播散C.钙化自愈D.支气管播散E.结核性胸膜炎91、小儿肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.蛋白质摄入不足B.肝脏合成减少C.大量蛋白尿导致丢失D.蛋白质分解增加E.肠道吸收障碍92、新生儿黄疸最常见的原因是A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.先天性胆道闭锁D.溶血性黄疸93、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kg94、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现是A.血钙正常B.血磷降低C.碱性磷酸酶正常D.X线正常95、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化96、小儿肺炎最常见病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌97、小儿急性肾炎最常见的链球菌感染部位是A.皮肤B.呼吸道C.胃肠道D.泌尿道98、新生儿窒息Apgar评分7-10分属于A.重度窒息B.中度窒息C.轻度窒息D.正常99、小儿造血特点中，错误的是A.胎儿期肝是主要造血器官B.生后骨髓是所有年龄儿童唯一的造血器官C.小儿髓外造血时脾可增大D.5岁前所有骨髓均为红骨髓100、小儿腹泻重度脱水伴代谢性酸中毒时，首选的液体是A.2:1等张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】免费增值模式（Freemium）是指先提供免费的基础产品或服务吸引大量用户，再通过高级功能、去广告、专属服务等增值服务实现变现。该模式在互联网行业广泛应用，能有效降低用户获取成本。2.【参考答案】B【解析】投资者评估项目时，核心关注点在于团队的执行能力、产品或服务的市场竞争力以及未来增长空间。外貌、装修、名称等属于表面因素，无法支撑商业价值的判断。3.【参考答案】B【解析】知识产权包括专利权、商标权、著作权等多种类型，需通过相应程序获得保护。专利需申请注册，商标需登记，著作权虽自动产生但建议登记确证。知识产权有保护期限，中小企业同样需要重视知识产权保护。4.【参考答案】B【解析】市场风险是指因市场需求变化、竞争格局改变等因素导致创业项目面临的不确定性。员工离职属于人力资源风险，财务造假属于合规风险，设备故障属于运营风险，三者不属于市场风险范畴。5.【参考答案】A【解析】MVP（MinimumViableProduct）即最小可行产品，是指用最少的资源开发出满足核心用户需求的产品原型，通过市场反馈快速迭代优化。这是精益创业理念的核心方法，能有效降低试错成本。6.【参考答案】B【解析】平台模式通过搭建线上或线下平台，连接供给方和需求方，促成交易并抽取佣金或收取服务费。典型的如电商平台、共享经济平台等。该产品制造、代理、特许经营模式与此概念不同。7.【参考答案】D【解析】创业失败常见原因包括市场需求不足、团队不和、资金耗尽、产品缺陷等。外部环境好通常有利于创业发展，不是导致失败的直接原因。创业者应重点防范前三类风险因素。8.【参考答案】B【解析】蓝海战略是由W·钱·金提出的概念，指企业避开竞争激烈的已知市场空间（红海），通过价值创新开辟新的市场需求空间。其核心是通过差异化创造价值，而非在现有市场中厮杀。9.【参考答案】C【解析】现金流是创业企业的生命线，首要原则是确保现金流入大于流出，避免资金链断裂。多贷款会增加债务压力，减少所有支出不现实，收支平衡只是基本要求而非最优状态。10.【参考答案】B【解析】机会识别能力是指创业者能够敏锐地发现市场中的空白点、痛点或变化趋势，并将其转化为商业机会。等待、复制、只关注自身资源都不是主动识别机会的方式，真正的创业者善于从变化中捕捉机遇。11.【参考答案】C【解析】盲目追逐热门风口容易导致跟风入局，缺乏对行业本质的理解和差异化竞争力。结合自身专业、调研需求、评估资源都是理性策略。热门项目往往竞争激烈，没有准备容易失败。12.【参考答案】B【解析】路演的核心是向投资者清晰传达项目的价值主张，即产品或服务如何有效解决目标市场的痛点。公司历史、创始人经历、办公环境属于辅助信息，不能替代对核心商业价值的阐述。13.【参考答案】B【解析】国家对符合条件的创业企业确实有税收优惠政策，如小微企业所得税优惠、创业孵化器税收支持等。但并非所有企业都免税，税收政策与企业规模、行业类型、所在地区等因素相关，需依法申请享受。14.【参考答案】B【解析】选址的核心原则是靠近目标客户群体，便于触达和服务客户，降低获客成本。租金便宜但不靠近客户反而增加运营难度，领导喜好和朋友推荐不是科学决策依据。合理选址应基于市场调研数据。15.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸特点是：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；血清总胆红素足月儿不超过205μmol/L，早产儿不超过257μmol/L；以未结合胆红素为主。生后24小时内出现黄疸属于病理性黄疸，足月儿黄疸高峰期在生后4-5天而非5-7天，胆红素以未结合胆红素为主。16.【参考答案】A【解析】小儿各年龄阶段呼吸频率不同，随年龄增长逐渐减慢。新生儿每分钟呼吸约40-45次，是各年龄阶段中呼吸频率最快的。婴儿期约30-40次/分，幼儿期约25-30次/分，学龄前期约20-25次/分，学龄期约18-20次/分。新生儿呼吸频率快的原因是新生儿胸腔小、肺容量相对小，为满足代谢需要只能依靠增加呼吸频率来维持通气量。17.【参考答案】B【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占儿童肾病综合征的80%-90%。该病主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等在儿童中相对少见，且对激素治疗反应较差，预后相对不佳。18.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足。婴幼儿若未及时添加含铁丰富的辅食，母乳中铁含量较低而未能补充，容易导致铁摄入不足。铁需求量增加也是重要原因之一，尤其见于生长发育迅速的小儿。铁吸收障碍、铁丢失过多和铁利用障碍相对少见。预防缺铁性贫血的关键是合理喂养，及时添加富铁辅食，如强化铁米粉、肝泥等。19.【参考答案】C【解析】小儿肺炎的病原体种类繁多，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下的婴幼儿中更为多见。细菌性肺炎中肺炎链球菌最常见，金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快。肺炎支原体肺炎多见于年长儿。不同年龄阶段常见的病原体有所差异，婴幼儿以病毒和细菌为主，年长儿以肺炎支原体为主。20.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增高，主要表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。其中喉痉挛是最严重的表现，可危及生命，是主要的死亡原因。喉痉挛多见于婴幼儿，表现为突发的吸气性呼吸困难、发绀，严重者可窒息死亡。及时治疗包括立即控制喉痉挛、补充钙剂和应用维生素D。21.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是β-溶血性链球菌，尤其是A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株。感染部位以咽部和皮肤感染多见。其发病机制是链球菌感染后引发的免疫反应所致，并非细菌直接感染肾脏。临床表现以急性肾炎综合征为主，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病例可有肾功能损害。22.【参考答案】E【解析】小儿脱水程度分为轻度、中度和重度。中度脱水的表现为：精神状态萎靡或烦躁不安；眼窝和前囟明显凹陷；口唇黏膜干燥；皮肤弹性差；尿量明显减少；失水量占体重的5%-10%。四肢厥冷、血压下降属于重度脱水的表现，提示已出现休克征象。准确判断脱水程度对于补液方案的选择至关重要。23.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然烦躁不安、面色发灰或发绀；肝脏短期内迅速增大；心音低钝、奔马律；尿量减少、水肿等。尿量明显增加不是心力衰竭的表现，相反，心力衰竭时由于肾血流减少，尿量通常是减少的。早期识别心衰对改善预后至关重要。24.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核的典型X线表现是支气管淋巴结结核，表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核两种类型。原发综合征典型表现为原发病灶、淋巴管炎和肿大的淋巴结组成的哑铃状阴影。支气管淋巴结结核更为常见，表现为肺门淋巴结肿大，可压迫支气管引起肺不张或阻塞性肺炎。25.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时应及时补充碱性溶液纠正酸中毒。常用的碱性溶液有5%碳酸氢钠和1.4%碳酸氢钠。轻度酸中毒可通过补充血容量和改善循环自行纠正，中重度酸中毒需要补充碱性药物。但纠酸不宜过快过猛，以免引起低钾血症、低钙血症或脑水肿等并发症。治疗的同时应积极纠正脱水、电解质紊乱和治疗病因。26.【参考答案】B【解析】小儿营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12引起的DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。叶酸主要存在于新鲜蔬菜和水果中，维生素B12主要存在于动物性食物中。婴幼儿如果单纯母乳喂养而母亲素食、未及时添加辅食或喂养不当，容易导致叶酸或维生素B12缺乏。临床表现除贫血外，还可伴有精神神经症状，如烦躁、震颤等。27.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行播散。病原菌通过呼吸道、皮肤或消化道等部位进入血液循环，形成败血症，再通过血行播散至脑膜引起化脓性脑膜炎。新生儿期也可通过产道感染或直接蔓延引起。临床表现为发热、头痛、呕吐、惊厥和脑膜刺激征等，婴幼儿症状不典型，需高度警惕。脑脊液检查是确诊的关键。28.【参考答案】B【解析】小儿风湿热是一种与A组β-溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。其中心脏炎是最严重的表现，以心内膜炎最常见，主要累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。约50%-70%的风湿热患儿有心内膜炎表现，慢性反复发作可导致风湿性心脏病。早期诊断和积极治疗对预防心脏瓣膜损害至关重要。29.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎病情进展快、并发症多。由于小儿大网膜发育不完善，不能很好地包裹局限炎症，因此穿孔率和腹膜炎发生率较成人高。腹膜炎是小儿急性阑尾炎最常见的并发症，可在病程早期即出现。此外，阑尾周围脓肿、肠梗阻、败血症等也是常见并发症。小儿急性阑尾炎临床表现不典型，易误诊，应提高警惕。30.【参考答案】A【解析】小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒等。肠道病毒感染多见于夏秋季，以婴幼儿和学龄前儿童多见。单纯疱疹病毒性脑炎病情重、病死率高，但相对少见。流行性乙脑病毒引起的乙型脑炎有季节性，以7-9月多见。病毒性脑炎的临床表现包括发热、头痛、呕吐、惊厥和意识障碍等。31.【参考答案】B【解析】小儿先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，约占先天性心脏病的20%-30%。室间隔缺损可根据缺损大小分为小型、中型和大型。小型室间隔缺损可自愈，中型和大型需要手术治疗。房间隔缺损和动脉导管未闭也是常见的先天性心脏病类型。法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病。超声心动图是诊断先天性心脏病的重要方法。32.【参考答案】C【解析】小儿哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经常规治疗症状持续不缓解，发作时间超过24小时。这是一种内科急症，需要紧急处理。患者表现为严重的呼吸困难、发绀、端坐呼吸、汗出、说话不成句等。治疗包括氧疗、雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素、全身应用糖皮质激素、补液纠正脱水等。必要时需要机械通气支持。33.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的并发症是感染，包括呼吸道、消化道、泌尿道和皮肤等部位的感染。由于大量蛋白质从尿中丢失导致免疫功能低下、使用糖皮质激素和免疫抑制剂等因素，患儿极易发生感染。感染是导致肾病综合征复发和加重的重要原因，也是主要的死亡原因之一。预防感染的关键是加强护理、避免去人群密集场所、合理使用免疫抑制剂。34.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁的儿童，常在体温骤升时发生。高热惊厥分为单纯性和复杂性两类，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥可能影响智力发育。其他常见病因包括癫痫、颅内感染、电解质紊乱、低血糖等。小儿惊厥发作时家长应保持冷静，将患儿平卧、头偏向一侧，防止误吸和咬伤舌头，并及时就医。35.【参考答案】B【解析】该患儿为足月儿，生后第3天出现黄疸且胆红素水平较高，母婴ABO血型不合（母O型、婴儿A型），直接抗人球蛋白试验弱阳性，符合ABO血型不合溶血病的特点。Rh溶血病直接抗人球蛋白试验通常强阳性。生理性黄疸一般不超过221μmol/L。36.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是婴幼儿最常见的肺炎类型。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最常见。细菌性肺炎在小儿支气管肺炎中占主导地位，肺炎链球菌是最常见的病原菌。37.【参考答案】C【解析】患儿夏季急性起病，有高热、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征，脑脊液呈病毒性脑炎改变（白细胞轻度升高以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高）。流行性乙型脑炎由乙脑病毒感染引起，经蚊虫传播，夏季高发，临床表现符合。流脑脑脊液糖和氯化物降低；结脑发病较缓，糖明显降低。38.【参考答案】D【解析】小儿原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性两类。单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿。肾炎性肾病除具备肾病综合征的表现外，还具有血尿、高血压、氮质血症及低补体血症amongthesefeatures，其中以血尿、高血压、氮质血症为主要鉴别点。血尿指1周内3次离心尿红细胞≥10个/HP。39.【参考答案】B【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，多见于6～18个月婴儿，特点是持续高热3～5天，热退疹出。皮疹为玫瑰色斑丘疹，多见于躯干，很快波及颈部和面部，1～2天消退，无色素沉着。患儿一般情况较好，与本例表现相符。麻疹有Koplik斑且疹出时体温更高；风疹发热1天即出疹；猩红热为杨梅舌和细密丘疹。40.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进且分裂固定，是房间隔缺损的特征性表现。X线示肺门舞蹈征，右心房、右心室增大，肺动脉段突出，与本例相符。室间隔缺损杂音在胸骨左缘第3～4肋间且全收缩期；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症为收缩期喷射性杂音伴青紫。41.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的5%以下，表现为口唇稍干，尿量稍减少。中度脱水失水量为体重的5%～10%，表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝前囟明显凹陷，尿量明显减少。重度脱水失水量为体重的10%以上，出现休克症状。42.【参考答案】B【解析】患儿尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，符合中度脱水标准（失水量5%～10%）。血钠135mmol/L在130～150mmol/L范围内，属于等渗性脱水。低渗性脱水血钠<130mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。中度脱水与重度脱水的区别在于是否有循环衰竭表现如四肢厥冷、血压下降等。43.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。骨骼改变出现较晚，最早期的骨骼改变是颅骨软化，多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨底部可有弹乒乓感。方颅多见于8～9个月以上小儿，肋骨串珠、手镯征、鸡胸等出现在1岁左右。44.【参考答案】A【解析】患儿夏秋季急性起病，高热、反复惊厥，迅速出现休克表现（血压下降、面色苍白、四肢厥冷），有饮食不洁史，脑脊液正常，符合中毒性细菌性痢疾的诊断。中毒性菌痢多见于2～7岁儿童，起病急骤，病情凶险，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，肠道症状可能不明显。乙脑和流脑均有脑膜刺激征及脑脊液异常。45.【参考答案】B【解析】支气管舒张试验用于评估气道可逆性，是哮喘诊断的重要辅助检查。阳性标准为吸入短效β2受体激动剂后，FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml。该试验有助于鉴别哮喘与其他引起喘息的症状，阳性结果支持哮喘的诊断，但阴性结果不能完全排除哮喘。46.【参考答案】B【解析】低出生体重儿指出生体重低于2.5kg的新生儿，包括早产儿和足月小样儿。该指标是评估新生儿健康状况的重要标准之一，低出生体重儿易出现体温调节障碍、喂养困难及感染等问题，需特别护理。47.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水时，第一个24小时补液总量为150~180ml/kg，其中累积损失量约占100~120ml/kg，继续损失量和生理需要量另计。补液应遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则。48.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症由维生素D缺乏性低钙血症引起，喉痉挛是最危险的并发症，可导致窒息甚至死亡。临床表现为突发吸气性呼吸困难、发绀，严重者可危及生命，需立即处理。49.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，占病原体的50%以上，其次为细菌、支原体等混合感染。常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒感染后易继发细菌感染，使病情加重。50.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，约占90%以上，为胰岛素依赖型糖尿病，是自身免疫介导的胰岛素分泌缺陷性疾病。患儿多表现为三多一少症状，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病在儿童中发病率逐年上升。51.【参考答案】B【解析】新生儿黄疸在出生后24小时内出现提示病理性黄疸，常见原因包括母婴血型不合引起的溶血病、感染、红细胞增多症等。病理性黄疸需及时诊治，防止胆红素脑病的发生。生理性黄疸一般在生后2~3天出现。52.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌是β-溶血性链球菌，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周发病。临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多数患儿预后良好。53.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核常见临床表现为发热，多为低至中等程度发热，可持续1~2周。常伴有咳嗽、食欲减退、消瘦等症状。结核菌素试验多为强阳性。部分患儿可出现肺门淋巴结肿大，形成原发性综合征。54.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%以上。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿预后良好，但易复发。55.【参考答案】C【解析】小儿佝偻病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等。活动期出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、O型腿等。早期诊断和治疗可预防骨骼畸形的发生。56.【参考答案】B【解析】小儿心力衰竭最常见的病因是先天性心脏病，尤其是左向右分流型先心病如室间隔缺损、房间隔缺损等。长期心脏负荷增加可导致心功能不全。其他原因包括心肌炎、重症肺炎等。57.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，约占75%，其次为急性髓系白血病。临床表现包括发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等。急性淋巴细胞白血病又分为L1、L2、L3三型，其中L1型最常见。58.【参考答案】B【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，特点为高热3~5天后热退疹出，皮疹呈玫瑰色斑丘疹，主要分布在躯干。由人类疱疹病毒6型感染引起，多见于2岁以内婴幼儿，预后良好，具有自限性。59.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘的典型临床表现为发作性喘息，多与接触过敏原有关，可伴咳嗽、胸闷等症状。夜间或清晨加重，肺部听诊可闻及哮鸣音。肺功能检查可发现可逆性气流受限。60.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，最主要的发病原因是寒冷。低温导致皮下脂肪凝固、微循环障碍，出现皮肤硬肿。早产儿、低出生体重儿更易发病。保暖是防治的关键措施。61.【参考答案】B【解析】小儿营养性贫血以缺铁性贫血最常见，主要是由于铁摄入不足或需求量增加所致。多见于6个月至2岁婴幼儿。临床表现包括面色苍白、乏力、食欲减退等，补铁治疗有效。巨幼细胞性贫血较少见。62.【参考答案】B【解析】小儿支气管异物以右主支气管最常见，因为右主支气管较左主支气管粗、短、走向较直。异物吸入后多嵌顿于右主支气管。临床表现包括呛咳、喘息、呼吸困难等，及时支气管镜取异物是关键。63.【参考答案】A【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，可导致心肌梗死甚至猝死。主要临床表现为发热、皮疹、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿等。阿司匹林和丙种球蛋白是标准治疗方案，可减少冠状动脉损害。64.【参考答案】B【解析】小儿癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，因其起效快、作用强。首剂0.3~0.5mg/kg，必要时可重复给药。若无效可选用苯巴比妥或苯妥英钠。同时保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。65.【参考答案】A【解析】小儿急性喉炎的典型临床表现为犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣和呼吸困难。因小儿喉腔狭小，黏膜下组织松弛，炎症易导致喉头水肿而阻塞气道。严重者可出现三凹征，需紧急处理。66.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽伴呼吸急促、发绀，肺部闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎的典型临床表现。支气管哮喘以喘息为主，常伴哮鸣音；支气管异物有异物吸入史；肺结核多有结核接触史及低热、盗汗等表现；气胸多为突发呼吸困难、患侧呼吸音消失。综合分析，该患儿最可能诊断为支气管肺炎，需及时抗感染及对症支持治疗。67.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多于出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。黄疸首先出现在面部和躯干，后蔓延至四肢，一般情况良好，胆红素水平在生理范围内。若出生后24小时内即出现黄疸，应警惕病理性黄疸，如溶血性疾病等。68.【参考答案】B【解析】重度脱水伴明显周围循环障碍时，首先需要快速扩容以纠正休克状态。2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）为等张液，能快速补充血容量。应先快速静脉滴注或推注20ml/kg，于30～60分钟内输入，必要时可重复1～2次。随后再补充累积损失量。口服补液仅适用于轻中度脱水。69.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。典型表现为原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。血行播散型肺结核病情较重，继发性肺结核多见于年长儿，结核性胸膜炎常为继发性改变。早期诊断和规范化抗结核治疗对预后至关重要。70.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症又称呆小病，是由于甲状腺激素合成不足所致的疾病。最常见病因是甲状腺发育异常，包括甲状腺不发育、发育不全或异位，占90%以上。其他病因包括甲状腺素合成途径中酶缺陷、TSH缺乏、靶器官反应性降低及碘缺乏等。新生儿筛查可早期发现，早期治疗可预防智力低下和生长发育障碍。71.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁水平，是诊断缺铁性贫血最早且最可靠的指标。缺铁早期储存铁耗竭时血清铁蛋白即降低，而后才出现血清铁下降、总铁结合力升高及血红蛋白降低等改变。血红蛋白和红细胞计数降低为贫血期表现，已非早期指标。了解铁代谢指标变化规律有助于早期诊断和治疗评估。72.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可快速扩张支气管，缓解喘息症状。吸入糖皮质激素是长期控制用药，用于预防发作而非急性解救。口服泼尼松和静脉注射氨茶碱用于中重度发作，非首选。白三烯受体拮抗剂主要用于轻症或维持治疗。急性期吸氧、补液等支持治疗同样重要。73.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，其中6个月至2岁婴幼儿发病率最高。主要原因是膳食中铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的辅食。铁需要量增加见于生长发育快速的婴儿期，但并非最常见病因。铁吸收障碍多见于慢性腹泻或胃肠手术患儿。铁丢失过多可见于慢性失血，在小儿相对少见。铁储存不足多见于早产儿和低出生体重儿。74.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然增快＞180次/分；突然极度烦躁不安，面色青灰；肝脏迅速增大；心音低钝、奔马律；尿量减少或无尿，双下肢水肿。咳粉红色泡沫痰是左心衰竭的典型表现。尿量减少虽可见于心衰，但不是主要诊断依据，需结合其他表现综合判断。75.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型，约占80%~90%。临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。微小病变型肾病对激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病多见于成人。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在儿童中相对少见且对激素治疗效果较差。新月体性肾炎表现为急进性肾炎综合征。76.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水丢失液体约占体重的5%~10%，除补充累积损失外还需补充继续损失和生理需要。补液过程中应注意监测患儿反应，调整补液速度和性质。77.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎患儿惊厥发作时，首选地西泮静脉注射或直肠给药，因其起效快、作用强。地西泮剂量为0.3~0.5mg/kg，静脉注射速度应缓慢，每分钟不超过1mg。若惊厥未控制，可重复给药1次。苯巴比妥可作为二线用药或用于预防惊厥复发。水合氯醛主要用于镇静。苯妥英钠主要用于癫痫持续状态。治疗原发病和控制颅内压同样重要。78.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，多为上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿。链球菌感染后激活免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球，导致炎症损伤。早期适当抗生素治疗可清除链球菌感染，但不能缩短病程。本病多为自限性，以对症治疗为主。绝大多数患儿预后良好。79.【参考答案】C【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12导致DNA合成障碍引起的贫血。叶酸主要存在于绿叶蔬菜中，维生素B12主要存在于动物性食物中。纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿易缺乏。临床特点是面色蜡黄、乏力、肝脾肿大，神经系统症状以维生素B12缺乏为主，表现为震颤、发育倒退。外周血呈大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。补充叶酸和维生素B12疗效显著。80.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的。多见于儿童和青少年，起病急，典型表现为多饮、多食、多尿和体重下降。患儿易发生糖尿病酮症酸中毒。体内可检测到胰岛自身抗体如GAD抗体、IA-2抗体等。治疗需要终身胰岛素替代治疗。2型糖尿病主要由胰岛素抵抗和相对胰岛素不足引起，多见于肥胖儿童。81.【参考答案】E【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，冠状动脉损害是最严重且特征性的并发症。临床表现为持续发热超过5天，双侧非渗出性结膜充血，口唇充血皲裂，草莓舌，手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大，多形性皮疹。冠状动脉瘤发生率约20%~25%，是远期并发症和死亡的主要原因。大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林是标准治疗方案。82.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。多汗刺激头皮导致摩擦增多形成枕秃。方颅、肋骨串珠、O型腿等属于激期（恢复前期）的骨骼改变。方颅多见于7~8个月以上患儿。早期发现并及时补充维生素D可防止病情进展。日光照射和膳食补充是重要的预防措施。83.【参考答案】C【解析】肺炎支原体无细胞壁，因此作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）对其无效。大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素是治疗小儿支原体肺炎的首选药物。阿奇霉素每日一次，疗程短，服用方便，是目前临床最常用的选择。喹诺酮类药物因可能影响软骨发育，一般不用于18岁以下儿童。氨基糖苷类有耳肾毒性，不作为首选。84.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3~4周。血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，每日上升＜85μmol/L。生后24小时内出现的黄疸为病理性黄疸，应尽快明确病因。生理性黄疸为自限性，一般不需特殊治疗，只需加强喂养促进胆红素排出。黄疸持续不退或进行性加重应警惕病理性因素。85.【参考答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病的髓外浸润以淋巴结最为常见，表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部最多见。中枢神经系统白血病是髓外浸润的重要部位，可表现为头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征，多见于缓解期，是预后不良的因素之一。肝脏和脾脏肿大也较常见。骨关节疼痛是常见的临床表现。化疗方案应包含中枢神经系统预防治疗。86.【参考答案】C【解析】小儿肺炎根据病情分为轻症和重症。轻症肺炎以呼吸系统症状为主，重症肺炎除呼吸系统表现外，还伴有全身中毒症状和其他系统受累。重症肺炎的主要依据是明显中毒症状、呼吸困难、发绀、循环系统或神经系统功能紊乱。高热和咳嗽是常见症状但不能单独作为重症诊断依据。肺部湿啰音是肺炎的体征之一。白细胞升高提示