白细胞减少症的防治

白细胞减少症、中性粒细胞减少症、粒细胞缺乏症外周血WBC<4000/μl(<4.0×109/L)为白细胞减少(Leukopenia)中性粒细胞<2000/μl(<2.0×109/L)为中性粒细胞减少(granulocytopenia)粒细胞<500/μl(<0.5×109/L)为粒细胞缺乏(agranulocytosis)010302定义（Definition):病因和发病机制(EtiologyandPathogenesis)正常粒细胞动力学

细胞池

细

胞

特

征

骨髓：

干细胞池

干细胞、祖细胞

自我复制、更新、分化

分裂池

原粒细胞

早幼粒细胞

细胞在增生、不断成熟

中幼粒细胞

贮存池

晚幼粒细胞

进一步成熟

杆状核粒细胞

分叶核粒细胞

血液组织：功能池

外周的中性

有抗感染等作用

分叶核粒细胞

（

即循环池和边缘池)

粒细胞生成障碍骨髓损伤药物非免疫性粒系造血抑制无效造血生成受抑或衰竭粒细胞破坏或消耗过多免疫相关性药物诱发免疫性粒细胞减少自身免疫性粒细胞减少同种免疫性粒细胞减少非免疫相关性粒细胞分布异常（四)粒细胞释放障碍分类(Classification):先天性获得性（包括原发性和继发性)抗癌药:氮芥,马利兰,环磷酰胺,6-巯基嘌呤,6-巯代鸟嘌呤,1阿糖胞苷,氟鸟嘌呤,阿霉素,柔红霉素2解热镇痛药:氨基比林,安替比林,保太松,安乃近,消炎痛,3布洛芬,镇痛新4抗生素:氯(合)霉素,氨苄青霉素,先锋霉素,青霉素,链霉素,5灭滴灵6磺胺类:磺胺噻唑,磺胺嘧啶,长效磺胺,磺胺异噁唑7抗结核药:异烟肼,异烟腙,对氨水杨酸,氨硫脲,利福平8能引起粒细胞减少或缺乏的药物抗疟药:奎宁,伯氨奎宁,乙胺嘧啶,阿的平抗甲状腺药:硫氧嘧啶类,他巴唑,甲亢平,甲硫咪唑抗糖尿病药:氯磺丙脲,甲苯磺丁脲(D860),抗心律失常药:奎尼丁,心得安,普鲁卡因酰胺,茚满丙二胺抗高血压药:利血平,肼苯达嗪.甲基多巴,氨甲苯嗪利尿药:汞利尿剂,乙酰唑胺,氯噻酮,氯噻嗪,利尿酸,双氢克尿塞01抗癫痫药:苯妥英钠,三甲双酮,巴比妥类03抗抑郁类与安定类:利眠宁,安定,眠尔通,丙咪嗪,氯咪嗪02吩噻嗪类:冬眠灵,氟非那嗪,甲哌啶嗪,甲普马嗪,三甲泼拉嗪04抗组织胺药:苯海拉明,去敏灵,异丙嗪,安他唑啉,溴非尼腊明其他:左旋咪唑,甲氰咪胍,甲苯达嗪,砷剂,山道年,二硝基酚,强的松龙,氧化亚氮,酒石酸锑钾05临床表现(ClinicalManifestations)白细胞减少和中性粒细胞减少无明显症状/非特异性症状/部分患者易感染粒细胞缺乏病因或诱因明确起病急骤进展快感染重五、

实验室检查（LaboratoryExamination）:(一)血象(Hemogram)(二)骨髓象(BoneMarrow)

白细胞减少和中性粒细胞减少可表现为粒系的：

成熟障碍

代偿性增生粒细胞缺乏表现为粒系的：早期或极期——明显减少恢复期——类白血病现象215诊断（Diagnosis)病因诊断（关键)鉴别诊断（DifferentialDiagnosis)：4实验室标准（见定义)3临床表现6AL、AA.自身免疫性疾病、脾亢、PNH、MDS等治疗(Treatment):立即祛除病因和治疗原发病白细胞和中性粒细胞减少症:可随访观察1控制感染2药物治疗:利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4、升白安等3糖皮质激素4造血生长因子5粒细胞缺乏症:01消毒隔离2.寻找病原体3.抗生素4.粒细胞成分输注5.对症处理6.糖皮质激素7.造血生长因子:02GM-CSF2～10μg/Kg/d和(或)03G-CSF2～10μ