2026年护理考试妇产科护理(副高)考试练习题附答案

2026年护理考试妇产科护理(副高)考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，30岁，孕35⁺⁶周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱静滴硫酸镁C.记录24小时出入量D.进行胎心电子监护答案：B解析：患者为子痫前期重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++），首要治疗是控制抽搐及预防子痫发作，硫酸镁为首选解痉药物，故护理需优先配合用药。2.患者女，28岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续高于正常，B超提示子宫肌层内3cm×2cm不均质回声区。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.残留葡萄胎D.再次妊娠答案：A解析：葡萄胎清宫后hCG持续升高或下降后又上升，结合子宫肌层浸润病灶，考虑侵蚀性葡萄胎（多发生在葡萄胎术后6个月内），绒毛膜癌多在1年以上。3.经产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应判断为A.枕左前位B.枕右前位C.枕后位D.高直后位答案：C解析：宫口开全后胎头矢状缝与出口前后径一致，大囟门（前囟）在耻骨联合下，提示胎头枕骨位于母体骨盆后方（枕后位），因前囟位置较低。4.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后宫缩痛答案：A解析：产后3天出现发热、恶露异味、宫底压痛，符合急性子宫内膜炎表现；盆腔结缔组织炎多表现为宫旁组织增厚压痛，输卵管炎以附件区痛为主。5.孕妇，26岁，孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。正确的处理是A.饮食控制+运动疗法B.立即胰岛素治疗C.无需干预，定期复查D.终止妊娠答案：A解析：妊娠期糖尿病诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（满足任意一点）。该患者符合诊断，首选饮食+运动控制，若无效再用胰岛素。6.患者女，45岁，因“月经紊乱1年，经量增多3个月”就诊。妇科检查：子宫如孕10周大小、质硬、表面不规则结节感。最可能的辅助检查阳性结果是A.宫颈刮片见不典型增生细胞B.超声提示子宫肌层多个低回声结节C.诊断性刮宫示分泌期子宫内膜D.血CA125显著升高答案：B解析：月经紊乱、子宫增大伴结节感，考虑子宫肌瘤，超声可显示肌层内低回声结节（肌瘤典型表现）。CA125升高多见于子宫内膜异位症或卵巢癌，诊刮多为增生期内膜。7.初产妇，孕41周，无宫缩，B超提示羊水指数5.0cm，生物物理评分6分。正确的处理是A.继续待产，每日监测胎动B.立即行剖宫产术C.缩宫素静脉滴注引产D.羊膜腔灌注术答案：C解析：过期妊娠（≥42周）但该患者41周，羊水指数≤5cm为羊水过少，生物物理评分≤6分提示胎儿缺氧可能，应引产（无剖宫产指征时首选缩宫素引产）。8.患者女，32岁，人工流产术后1周，阴道持续出血，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.不全流产B.人工流产综合征C.术后感染D.子宫穿孔答案：C解析：术后1周出现腹痛、子宫及附件压痛，考虑感染（盆腔炎）；不全流产多表现为出血量多、子宫软，无明显压痛；子宫穿孔多发生在术中，有剧烈腹痛。9.孕妇，35岁，孕32周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无反应型，B超生物物理评分4分。此时应首先采取的措施是A.左侧卧位吸氧30分钟后复查监护B.立即行剖宫产终止妊娠C.静脉滴注葡萄糖+维生素CD.行OCT试验答案：A解析：无反应型需排除胎儿睡眠周期，可通过左侧卧位、吸氧、进食后复查；若复查仍无反应或生物物理评分≤6分，需进一步处理（如OCT或终止妊娠）。10.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未及异常。最有价值的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.盆腔MRID.血hCG测定答案：B解析：绝经后阴道出血首要排除子宫内膜癌，分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）可鉴别宫颈病变和子宫内膜病变，是确诊依据。11.经产妇，孕38周，规律宫缩4小时，宫口开3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是A.鼓励产妇屏气用力B.每2小时听胎心1次C.肥皂水灌肠D.指导产妇左侧卧位答案：D解析：第一产程潜伏期（宫口<4cm）应鼓励左侧卧位休息，避免疲劳；肥皂水灌肠适用于初产妇宫口<4cm、无禁忌证者（经产妇可能急产，不建议）；屏气用力在宫口开全后；胎心应每1-2小时听1次（活跃期每15-30分钟）。12.患者女，29岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG下降至正常后再次升高，胸部X线示右肺有2个直径0.5cm的结节。最可能的治疗方案是A.再次清宫B.单药化疗（甲氨蝶呤）C.联合化疗（EMA-CO方案）D.全子宫切除术答案：B解析：侵蚀性葡萄胎肺转移（低危）首选单药化疗；高危（如hCG>10⁴、转移灶大）用联合化疗；再次清宫适用于残留，切除子宫非首选。13.初产妇，孕40周，临产12小时，宫口开全2小时，胎头S+2，胎心100次/分。阴道检查：矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。应诊断为A.枕左横位B.枕右横位C.枕左前位D.枕右后位答案：A解析：矢状缝与横径一致为横位，小囟门（枕骨）在3点（母体左侧），故为枕左横位。14.产妇，产后1小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指、质软。首要的处理措施是A.按摩子宫+缩宫素静滴B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术D.输红细胞悬液答案：A解析：产后1小时出血、子宫软，考虑子宫收缩乏力，首选按摩子宫+应用宫缩剂（如缩宫素）；软产道裂伤多表现为持续性鲜血、子宫收缩好。15.患者女，38岁，因“继发性痛经进行性加重3年”就诊。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及触痛结节。最可能的辅助检查阳性结果是A.超声提示子宫肌层回声均匀B.血CA125升高C.宫颈涂片见挖空细胞D.诊断性刮宫示分泌期内膜答案：B解析：继发性痛经进行性加重、触痛结节，考虑子宫内膜异位症，CA125可轻中度升高；子宫腺肌病超声可见肌层回声不均。16.孕妇，24岁，孕16周，行唐氏筛查提示21-三体高风险（风险值1:100）。下一步应首选的检查是A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声排畸D.脐血穿刺答案：B解析：唐氏筛查高风险需确诊，羊水穿刺（孕16-22周）是金标准；无创DNA为筛查，不能确诊。17.患者女，30岁，G2P1，人工流产术后3个月未转经，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.继发闭经D.盆腔炎答案：B解析：人流术后闭经伴周期性腹痛（经血潴留），宫颈举痛，考虑宫颈粘连；Asherman综合征（宫腔粘连）多表现为经量减少或闭经，无周期性腹痛。18.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开5cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心150次/分。此时正确的处理是A.立即行剖宫产B.继续观察，每15分钟听胎心C.静滴缩宫素加速产程D.行会阴侧切+产钳助产答案：B解析：羊水Ⅱ度污染（深绿色）非剖宫产绝对指征，若胎心正常（110-160次/分）可继续观察，加强胎心监护（每15分钟听1次或持续监护）。19.患者女，48岁，月经周期2-3个月，经期10-15天，经量多。妇科检查无异常。诊断性刮宫病理提示“子宫内膜单纯性增生”。首选的治疗是A.口服避孕药B.孕激素后半周期治疗C.子宫切除术D.雌激素治疗答案：B解析：围绝经期功血（子宫内膜增生）首选孕激素（后半周期治疗），可转化内膜、减少出血；口服避孕药适用于生育期；子宫切除为最后选择。20.孕妇，32岁，孕34周，因“突发持续性腹痛2小时”入院。血压90/60mmHg，宫底剑突下2指，子宫张力高、压痛明显，胎心未闻及。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆早产答案：A解析：孕中晚期突发腹痛、子宫张力高、胎心消失，伴低血压（失血性休克），符合重型胎盘早剥表现；前置胎盘多为无痛性出血；子宫破裂多有梗阻性分娩史。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.急性肾衰竭D.视网膜剥离E.产后出血答案：ABCDE解析：妊娠期高血压可引起全身小动脉痉挛，导致胎盘灌注不足（胎盘早剥、FGR）、肾损伤（肾衰）、眼底病变（视网膜剥离）；产后因子宫收缩乏力易并发出血。2.关于产后出血的预防，正确的措施有A.胎头娩出后立即静注缩宫素10UB.胎儿娩出后及时协助胎盘娩出C.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量D.有高危因素者产前备血E.胎盘娩出后检查胎盘胎膜完整性答案：CDE解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后使用（避免胎盘嵌顿）；胎儿娩出后不应过早牵拉脐带，应等待胎盘剥离征象；产后2小时是出血高危期，需重点观察；检查胎盘完整性可及时发现残留。3.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.每周测血hCG至正常B.定期妇科检查C.胸部X线检查D.避孕1年（首选避孕套）E.出现不规则阴道出血及时就诊答案：ABCDE解析：葡萄胎随访需监测hCG（每周1次至正常，后每月1次至6个月，再每2月1次至1年）、妇科检查（子宫大小、附件）、胸片（排除肺转移）；避孕避免使用宫内节育器（可能混淆出血原因），首选避孕套；异常出血提示复发可能。4.产褥期抑郁症的临床表现包括A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进C.睡眠障碍D.自我评价降低E.伤害婴儿或自我的念头答案：ACDE解析：产褥期抑郁多表现为情绪低落、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲减退、自责自罪，严重者有自杀或伤婴倾向。5.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的有A.肌瘤直径≥5cm，伴经量增多B.肌瘤引起尿频、便秘等压迫症状C.肌瘤短期内迅速增大，疑有恶变D.绝经后肌瘤无萎缩反而增大E.要求保留生育功能的年轻患者答案：ABCD解析：手术指征包括：症状明显（出血、压迫）、肌瘤大（≥5cm）、疑恶变（生长快、绝经后增大）；保留生育功能者若无症状可观察，有症状需手术（如肌瘤剔除术）。6.先兆临产的表现包括A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感（轻松感）C.见红D.宫口进行性扩张E.胎膜破裂答案：ABC解析：先兆临产表现为假临产（宫缩不规律、强度不增加）、胎儿下降感、见红（24-48小时内临产）；宫口扩张和胎膜破裂为临产或产程进展的表现。7.关于新生儿Apgar评分，正确的项目有A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.生后1分钟评分反映窒息严重程度D.生后5分钟评分反映复苏效果E.评分≤7分需立即气管插管答案：ABCD解析：Apgar评分5项（心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色），1分钟评分判断窒息程度，5分钟评分评估复苏效果；≤7分需清理呼吸道、刺激呼吸，重度窒息（≤3分）才需气管插管。8.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤E.过度阴道冲洗答案：ABCDE解析：假丝酵母菌为条件致病菌，抗生素抑制乳酸杆菌、糖尿病高血糖、妊娠时雌激素升高（阴道糖原增加）、局部潮湿（紧身裤）、阴道冲洗破坏菌群平衡均可诱发感染。9.关于过期妊娠的处理，正确的有A.孕41周应引产B.宫颈成熟度好（Bishop评分≥7分）首选缩宫素引产C.羊水过少（AFI≤5cm）需立即剖宫产D.胎动减少（<10次/2小时）提示胎儿缺氧E.引产过程中需密切监测胎心答案：ABDE解析：过期妊娠（≥42周）但目前指南建议孕41周引产；宫颈成熟者（Bishop≥7分）引产成功率高；羊水过少若胎心正常可引产（严密监护），若异常需剖宫产；胎动减少是胎儿缺氧的重要信号。10.关于产后盆底肌康复的指导，正确的有A.产后42天可开始凯格尔运动B.避免久站、久蹲及重体力劳动C.每天练习3次，每次收缩10秒、放松10秒，重复10次D.尿失禁者需限制液体摄入E.严重盆底器官脱垂需手术治疗答案：ABCE解析：凯格尔运动（缩肛运动）产后42天可开始，正确方法为收缩盆底肌10秒、放松10秒，每日3组，每组10次；应鼓励适量饮水，限制液体可能加重尿路感染；严重脱垂（≥Ⅱ度）需手术。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，28岁，G1P0，孕34⁺²周，因“突发阴道大量出血2小时”急诊入院。无腹痛，既往体健，孕期未规律产检。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，胎方位LOA，胎心168次/分，子宫软、无压痛，阴道可见活动性出血，色鲜红。问题1：该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？问题2：需立即采取的护理措施有哪些？问题3：若经治疗后阴道出血减少，胎心140次/分，下一步的护理重点是什么？答案：问题1：最可能的诊断是前置胎盘（完全性或部分性）。诊断依据：①孕34周（妊娠中晚期）无诱因、无痛性阴道大量出血；②子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心增快（提示胎儿缺氧）；③阴道活动性鲜血（前置胎盘出血多为鲜红色）。问题2：立即护理措施：①绝对卧床（左侧卧位），保持安静；②开放静脉通道，快速补液（平衡盐溶液），备血（查血常规、凝血功能、血型）；③持续胎心监护，观察胎心变化（正常110-160次/分，目前168次/分提示缺氧）；④严密监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）；⑤禁止肛查或阴道检查（可能加重出血）；⑥心理护理（缓解患者紧张情绪）。问题3：护理重点：①继续监测阴道出血量（使用会阴垫称重法，准确记录）；②每日监测血红蛋白、血细胞比容，评估贫血程度；③抑制宫缩（遵医嘱使用硫酸镁或利托君，延长孕周）；④促胎肺成熟（地塞米松10mg肌注，q12h×2次）；⑤指导孕妇自数胎动（早中晚各1小时，3小时总和×4≥20次为正常）；⑥做好紧急剖宫产准备（若再次大出血或胎儿窘迫需立即手术）。（二）产妇，26岁，G1P1，顺产一男婴3小时，会阴Ⅰ度裂伤已缝合。现主诉下腹胀痛，有尿意但无法自行排尿。查体：宫底脐上1指，质软，膀胱区膨隆至脐下2指，叩诊浊音。问题1：该患者目前存在的主要护理问题是什么？问题2：针对排尿困难，可采取的护理措施有哪些？问题3：若上述措施无效，下一步应如何处理？答案：问题1：主要护理问题：①尿潴留（与产后膀胱肌张力降低、会阴伤口疼痛有关）；②潜在并发症：子宫收缩乏力、产后出血（膀胱充盈影响子宫收缩）。问题2：护理措施：①诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴（刺激排尿反射）；②热敷下腹部（放松膀胱括约肌）；③协助产妇取坐位或蹲位（利用重力作用）；④针灸（关元、中极、三阴交等穴位）；⑤遵医嘱肌注新斯的明（促进膀胱平滑肌收缩）；⑥心理疏导（缓解紧张情绪）。问题3：若无效，需行导尿术（严格无菌操作），首次放尿量≤1000ml（避免腹压骤降引起虚脱），留置导尿管24-48小时（期间定时开放，训练膀胱功能），拔管前夹管每2-3小时开放1次，观察自行排尿情况。（三）患者女，